肺癌の組織型・発生部位と喫煙との関連
看護学生の皆さん、お疲れさまです。 今回は、みんなが苦手な肺癌の組織型から超頻出の25問を厳選しました。
実習や通学の合間に聞き流して確実に点数を取りましょう。 では、第1問。日本の肺癌において最も発生頻度が高い組織型はどれか。
1. 扁平腸肥癌 2. 腺癌 3. 小細胞癌 4. 大細胞癌
正解は2の腺癌です。 日本の肺癌の中で最も発生頻度が高いのは腺癌で、全体の半数以上を占めています。
近年増加傾向にありますよ。 第2問。女性の肺癌で最も多い組織型はどれか。
1. 扁平腸肥癌 2. 腺癌 3. 小細胞癌
4. 大細胞癌 正解は2の腺癌です。
女性の肺癌の多くは腺癌です。 喫煙と直接的な関係が薄いのも腺癌の大きな特徴ですね。
第3問。 肺紋部に交発する肺癌の組織型の組み合わせで正しいのはどれか。
1. 扁平腸肥癌と腺癌 2. 腺癌と大細胞癌 3. 扁平腸肥癌と小細胞癌 4. 小細胞癌と大細胞癌
正解は3の扁平腸肥癌と小細胞癌です。 肺紋部、つまり太い器官紙のあたりにできやすいのは扁平腸肥癌と小細胞癌です。
この2つは喫煙との関連が強いことも覚えておきましょう。
第4問。 末小肺亜部に交発する肺癌の組織型の組み合わせで正しいのはどれか。
1. 扁平腸肥癌と腺癌 2. 腺癌と大細胞癌
3. 扁平腸肥癌と小細胞癌 4. 小細胞癌と大細胞癌
正解は2の腺癌と大細胞癌です。 肺の奥の方、末小肺亜部にできやすいのは腺癌と大細胞癌です。
初期症状が出にくいので注意が必要ですよ。
第5問。 喫煙との関連が最も強い肺癌の組織型の組み合わせはどれか。
1. 扁平腸肥癌と小細胞癌 2. 腺癌と大細胞癌
3. 扁平腸肥癌と腺癌 4. 小細胞癌と腺癌
正解は1の扁平腸肥癌と小細胞癌です。 肺紋部にできるこの2つの癌はタバコの影響を強く受けます。
セットで暗記してしまいましょう。
小細胞癌の進行・治療・腫瘍マーカー
第6問。 扁平腸肥癌について正しいのはどれか。
1. 初期症状は乏しい 2. 女性に多い
3. 早期から血行性転移を起こす 4. 進行は比較的遅く、空洞を形成しやすい
正解は4の進行は比較的遅く、空洞を形成しやすいです。 扁平腸肥癌は肺紋部にできるため、咳や血管などの症状が早くから出やすいのが特徴です。
第7問。 小細胞癌の特徴で正しいのはどれか。
1. 手術療法が第一選択となる 2. 進行が非常に早く、悪性度が高い
3. 末小肺や部に交発する 4. 喫煙との関連は薄い
正解は2の進行が非常に早く、悪性度が高いです。 小細胞癌はあっという間に進行し転移しやすい恐ろしい癌です。
しっかり覚えておきましょう。
第8問。 肺癌の組織型のうち、抗がん剤や放射線療法への感受性が最も高いのはどれか。
1. 扁平腸肥癌 2. 腺癌
3. 小細胞癌 4. 大細胞癌
正解は3の小細胞癌です。 小細胞癌は進行が早い分、抗がん剤や放射線がよく効くという特徴です。
そのため、手術よりもこれらが治療の中心になります。
第9問。 早期からの広範な転移を期待しやすく、抹消肺炎に交発する身分化癌はどれか。
1. 扁平腸肥癌 2. 腺癌
3. 小細胞癌 4. 大細胞癌
正解は4の大細胞癌です。 大細胞癌は肺の奥にでき、増殖が早い
のが特徴です。 非小細胞癌の中では立ちが悪いタイプですね。
第10問。 肺癌の主要マーカーについて、小細胞癌で高値を示すのはどれか。
1. CEA 2. シフラ
3. SCC 4. NSE
正解は4のNSEです。 小細胞癌のマーカーはNSEやプロGRPです。
ちなみにCEAは腺癌、CYFRAは扁平腸肥癌で高くなりますよ。
肺癌の症候群と神経症状
第11問。 初期の肺癌で活性や血管などの症状が出やすいのはどの部位に発生した場合か。
1.肺紋部 2.末小肺亜部
3.肺線部 4.胸膜直下
正解は1の肺紋部です。太い器官紙にできるためすぐに咳や血痰が出ます。
逆に肺の奥である肺亜部の癌は症状が出にくいので発見が遅れがちです。
第12問。 パンコースト症候群の原因となりやすいのは
肺のどの部位に発生したがんか。 1.肺底部 2.肺紋部 3.肺線部 4.中核
正解は3の肺線部です。 肺のてっぺんにできると肩や腕に行く神経を圧迫して強い痛みを引き起こします。
これをパンコースト症候群と呼びます。
第13問。肺がんの頸部交換神経への侵入によって生じるホルネル症候群の症状として正しいのはどれか。
1.三動 2.宿動 3.眼球突出 4.副歯
正解は2の宿動です。 交換神経がやられるので瞳孔が開けなくなり宿動します。
まぶたが下がる眼圏下垂も代表的な症状ですね。
第14問。肺がんの上大上脈への侵潤・圧迫によって生じる上大上脈症候群の症状はどれか。
1.下肢の腐朽 2.顔面・頸部・上肢の腐朽 3.横断 4.左生
正解は2の顔面・頸部・上肢の腐朽です。
上大上脈が詰まると上半身の血液が戻れなくなるため顔や腕がパンパンに腫れてしまいます。
第15問。肺がんが半開神経へ侵潤した場合に生じる症状はどれか。
1.縁下障害 2.上腕痛 3.左生 4.宿動
正解は3の左外です。半開神経は声を出すための神経なのでここがやられると声がかすれてしまうんです。
治療適応・喫煙指数・アスベスト
第16問。肺がんの組織型のうちACTHやADHなどの異所性ホルモンを産生しやすいのはどれか。
1.扁平腸肥がん 2.腺がん 3.小細胞がん 4.大細胞がん
正解は3の小細胞がんです。小細胞がんは本来ならそこから出ないはずのホルモンを勝手に作り出してしまうことがあります。
第17問。肺がんの手術療法の適用となることが多いのはどれか。
1.小細胞がんの4基 2.小細胞がんの3基
3.非小細胞がんの1、2基 4.遠隔転移のある非小細胞がん
正解は3の非小細胞がんの1基、2基です。非小細胞がんは初期であれば手術で切り取るのが基本です。
小細胞がんは進行が早いので最初から抗がん剤を使うことが多いですよ。
第18問。 喫煙指数の計算式で正しいのはどれか。
1.1日の喫煙本数×喫煙年数 2.1週間の喫煙本数×喫煙年数
3.1日の喫煙本数÷年齢 4.1日の喫煙本数×体重
正解は1の1日の喫煙本数×喫煙年数です。これは国史でもよく出る計算式なので必ず覚えておきましょう。
第19問。 肺がんのリスクが高くなるブリンクマン指数の基準値はどれか。
1.200以上 2.400以上 3.600以上 4.800以上
正解は2の400以上です。 1日20本を20年吸い続けると20×20で400になりますね。これが危険ラインです。
第20問。 アスベストの曝露が原因で発生リスクが高まる悪性腫瘍はどれか。
1.胃がん 2.大腸がん 3.中皮脂と肺がん 4.幹細胞がん
正解は3の中皮脂と肺がんです。 アスベスト別名セキマテを吸い込むことで数十年後に肺がんや中皮脂になるリスクが跳ね上がります。
検査・転移・分子標的薬・術後管理
第21問。肺がんの核単細胞心について正しいのはどれか。 1.マッションハイアの病変の発見に優れる
2.パパニコロー染色が用いられる 3.クラス1は悪性を意味する
4.病理組織診断と同等の確定診断である 正解は2のパパニコロー染色が用いられるです。
核単の中に剥がれ落ちたがん細胞がないかを調べる検査で肺紋部のがんを見つけるのに役立ち ます。
第22問。肺がんの一般的な転移部位として頻度が少ないのはどれか。
1.脳 2.骨
3.脾臓 4.肝臓
正解は3の脾臓です。
肺がんは血流に乗って脳、骨、肝臓、腹腎などによく転移します。 脾臓はひっかけ選択肢ですね。
第23問。肺がんの確定診断に用いられる検査はどれか。 1.胸部X線検査
2.胸部CT検査 3.腫瘍マーカー測定
4.器官死亡による整形 正解は4の器官死亡による整形、つまり組織心です。
画像検査で怪しくても最終的には細胞や組織を直接とって調べないとがんとは確定できません。
第24問。非小細胞肺がんの治療に用いられる分子標的薬の標的となることが多い遺伝子変異はどれか。
1.BRCA1 2.EGFR
3.HA2 4.P53
正解は2のEGFRです。非小細胞がん、特に腺がんでは特定の遺伝子変異があるか調べてそれに合った分子標的薬を使うことが増えています。
最後の問題です。第25問。
肺がんの手術後ドレーンから持続的なエアリークが見られた。何が疑われるか。
1.出血 2.肺からの空気漏れ
3.共水貯流 4.感染
正解は2の肺からの空気漏れです。 肺を切ったところから空気が漏れている状態ですね。
皆さん、前25問本当にお疲れ様でした。肺がんの組織型は国士で必ず狙われる最重要ポイントです。何度も聞き流して完璧にマスターしてくださいね。いつも皆さんを応援しています。次回もお楽しみに!