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看護学生のみなさん、お疲れさまです。 今回は、みんなが苦手な関節リウマチの超・頻出問題25選です。
通学中や実習の休憩中に聞き流して、完璧に覚えましょう。 それでは第1問。
関節リウマチの主な病変部位はどれか。 1.関節軟骨
2.鰹膜 3.骨髄
4.腎体 正解は2.鰹膜です。
関節リウマチは、自己免疫の異常によって、 関節の内側にある鰹膜に炎症が起こり、骨や軟骨が破壊されていく病気です。
第2問。 関節リウマチの初期症状として最も特徴的なものはどれか。
1.夕方の関節痛 2.朝の小暴り
3.安静時の激痛 4.関節性破孔
正解は2.朝の小暴りです。 朝起きた時に手が握りにくい、動かしにくいといった症状が特徴で、多くの場合1時間以上続きます。
第3問。 関節リウマチで初期に罹患しやすい関節はどれか。
1.DIP関節 2.PIP関節
3.腺腸関節 4.胸鎖関節
正解は2.PIP関節です。 関節リウマチは指の第2関節である
PIP関節や第3関節によく起こります。 指先のDIP関節には起こりにくいので注意しましょう。
第4問。 指のPIP関節が下進転し、DIP関節が屈曲する変形はどれか。
1.ボタン穴変形 2.スワンネック変形
3.尺足変位 4.バネ指
正解は2.スワンネック変形です。 PIP関節が反り返り指先が曲がる変形で、
白鳥の首のように見えるのが特徴です。 第5問。
指のPIP関節が屈曲し、DIP関節が下進転する変形はどれか。
1.ボタン穴変形 2.スワンネック変形
3.オペラグラステ 4.マレット指
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正解は1.ボタン穴変形です。 先ほどのスワンネック変形とは逆にPIP関節が曲がり、
指先が反り返る変形です。セットで覚えましょう。 第6問。
関節リウマチにおける手指の特徴的な変形はどれか。 1.投足変位
2.尺足変位 3.ヘバーデン結節
4.ブシャール結節 正解は2.尺足変位です。
指全体が小指側、つまり尺骨の方向に曲がってしまう変形のことです。 第7問。
足のMTP関節がアダッキューし、足の親指が外側に向く変形はどれか。
1.外反母子 2.内反足
3.偏平足 4.横足
正解は1.外反母子です。 関節リウマチでは足の指の付け根の関節が破壊されやすく、
外反母子になりやすいため、靴の選択なども重要になります。 第8問。
関節リウマチの関節外症状であるリウマトイド結節の交発部位はどれか。 1.頭頂部
2.小頭などの浸足 3.腹部
4.大腿内側 正解は2。
肘頭などの浸得です。 リウマトイド結節は肘の外側や後頭部など物理的な圧迫を受けやすい場所にできる
しこりのようなものです。 第9問。
関節リウマチの臓器病変として注意すべき呼吸器疾患はどれか。 1.気管支善則
2.間室性肺炎 3.肺棘
4.肺結核 正解は2。間室性肺炎です。
関節リウマチ自体の合併症としてもまた治療薬の副作用としても起こる可能性があるため
からせきや息切れには注意が必要です。 第10問。
関節リウマチの診断において得意性が高く早期から陽性となる自己抗体はどれか。
1.口角抗体 2.
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口CCP抗体 3.
口SM抗体 4.
口ミトコンドリア抗体 正解は2。
口CCP抗体です。 リウマチ因子も有名ですが、口CCP抗体の方が関節リウマチに特有のものとして早期の診断に非常に役立ちます。
第11問。 関節リウマチの疾患活動性が高い時に
上昇する血液検査項目はどれか。 1.アルブミン
2.CRP 3.ヘモグロビン
4.血小板 正解は2。
CRPです。 CRPや血塵は体内の炎症の程度を示す数値であり、リウマチの勢いが強いと上昇します。
第12問。 関節リウマチの治療において
口リウマチ薬の第一選択薬はどれか。 1.アセトアミノフェン
2.メトトレキサート 3.プレドニゾロン
4.インフリキシマブ 正解は2。メトトレキサートです。
これを第一選択薬として早期から使用し、関節の破壊を食い止めるのが現代の標準的な治療法です。
第13問。 メトトレキサートの重篤な副作用として注意すべきものはどれか。
1.間室性肺炎
2.心不全 3.
力内症 4.
消化性肺溶 正解は1。間室性肺炎です。
その他にも、白血球などが減る骨髄抑制や肝機能障害、身近なものでは口内炎などの副作用にも注意が必要です。
第14問。 関節リウマチ治療で用いられる生物学的製剤の特徴で正しいのはどれか。
1.炎症を抑える速攻性はない 2.炎症性サイトカインの働きを阻害する
3.基本的に内副薬である 4.副作用は全くない 正解は2。
炎症性サイトカインの働きを阻害するです。 炎症の元となる物質をピンポイントで抑え込む注射薬で非常に高い効果を発揮します。
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第15問。 生物学的製剤の導入前に必ずスクリーニング検査を行うべき感染症はどれか。
1.インフルエンザ 2.血核
3.ノロウイルス 4.麻疹
正解は2。血核です。 生物学的製剤は免疫を抑えるため体内に潜んでいた血核菌が再び暴れ出すリスクがあります。
事前の検査が不可欠です。 第16問。
生物学的製剤を使用中の患者への指導で最も適切なのはどれか。 1。生ワクチンの接種を推奨する
2.感染症の予防と早期受診を指導する 3。症状が良ければ自己中断を許可する
4。定期的な献血を進める 正解は2。感染症の予防と早期受診を指導するです。
免疫力が低下するため風邪などの感染症に注意し、発熱時はすぐに病院へ連絡するよう指導します。
第17問。 関節流待ち患者の日常生活動作の指導で適切なのはどれか。
1。重い荷物は指先で持つ 2。絵の太いスプーンやペンを使用する
3。洋式トイレより和式トイレを勧める 4。柔らかく低い椅子を使用する
正解は2。柄の太いスプーンやペンを使用するです。 指の関節への負担を減らすため、細いものを強く握らなくて済むような自助具を活用します。
第18問。 ドアの開閉動作における関節保護の工夫で適切なのはどれか。
1。丸いドアノブにする 2。レバー式のドアノブにする
3。引き戸より開き戸にする 4。指先で強くつまんで開ける
正解は2。レバー式のドアノブにするです。 手首をねじったり、指先で強く握る動作を避けるため、腕の重みで下げられるレバー式が適しています。
第19問。 関節リウマチ患者の救世記のケアで適切なのはどれか。
1。肝部を温暖房で温める 2。炎症のある関節の安静を保つ
3。積極的な筋力増強運動を行う 4。長時間の入浴を進める
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正解は2。炎症のある関節の安静を保つです。 救世記で熱や腫れがあるときは無理に動かさず安静を保ちます。
リハビリは症状が落ち着いた、寒解期に行います。 第20問。
朝の小暴りを軽減するためのケアとして適切なのはどれか。 1。気象直後の冷水洗顔
2。気象直後の激しいストレッチ 3。就寝前の手足の軽い保温
4。患部への冷暗報 正解は3。就寝前の手足の軽い保温です。
小暴りは冷えで悪化するため、寝る前に手袋などで軽く保温したり、 朝、ぬるま湯で手を温めたりするのが効果的です。
第21問。 関節リウマチの合併症として起こりやすい骨病変はどれか。
1。骨軟化症 2。骨訴訟症
3。骨肉手 4。骨形成不全症
正解は2。骨訴訟症です。 病気自体の炎症や痛くて動かさないこと、そして治療で使うステロイド薬の影響などが重なり、骨が脆くなりやすくなります。
第22問。 首を前屈した際に脊髄が圧迫される危険性がある
関節リウマチの病変はどれか。 1。肝軸椎アダッキュー
2。腰部脊柱間矯作症 3。頸椎椎幹板ヘルニア
4。脊椎分離症 正解は1。肝軸椎アダッキューです。
首の一番上の骨の関節が壊れてずれてしまう状態です。 首を前に曲げると神経を圧迫して危険なので注意が必要です。
第23問。 関節リウマチに合併しやすくドライアイやドライマウスを呈する疾患はどれか。
1。ベイチェット病 2。シェーグレン症候群
3。全身性エリテマ等です。 4。全身性狂肥症
正解は2。シェーグレン症候群です。 類腺や唾液腺が攻撃されてしまうため目や口が乾燥します。
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関節リウマチの患者さんに合併しやすい病気の一つです。 第24問。血管炎を伴い
軟痴性の開陽や神経障害をきたす重症化した関節リウマチを何と呼ぶか。 1。若年性突発性関節炎
2。悪性関節リウマチ 3。反応性関節炎
4。変形性関節症 正解は2。
悪性関節リウマチです。 単に関節だけの問題にとどまらず全身の血管に炎症が起き
皮膚の開陽や神経障害を起こす重症型のことです。 第25問。
関節リウマチ患者への心理的サポートで適切なのはどれか。 1。疾患の感知を約束する
2。痛みの訴えを気にしないよう伝える 3。病状の進行に対する不安を受容し傾聴する
4。家族への相談を禁止する 正解は3。病状の進行に対する不安を受容し
傾聴するです。 痛みや変形による不安に寄り添い一緒にできることを探すサポートが求められます
最後まで本当にお疲れ様でした 関節リウマチは症状から治療日常生活の工夫まで幅広く出題されます
何度も聞き流して確実に国士の得点源にしてくださいね 応援しています