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看護学生の皆さん、お疲れ様です。一緒に国師を乗り越えましょう。 今回は、みんなが苦手としやすい、白血病・悪性リンパ腫の超・頻出問題25問を一気に確認していきます。
隙間時間の聞き流しに最適なので、何度も聞いてしっかり暗記しちゃいましょうね。 それでは第1問。
白血病の3大症状として正しいものはどれか? 1.貧血、発熱、出血傾向 2.横断、発熱、出血傾向 3.貧血、横断、出血傾向 4.貧血、発熱、腐朽
正解は1の貧血、発熱、出血傾向です。 白血病では正常な血液細胞が作れなくなるため、赤血球現象による貧血、
白血球現象による感染症による発熱、 血小板現象による出血傾向が3大症状となります。
続いて第2問。 成人の骨髄栓子、いわゆる丸くで最も一般的に選択される栓子部位はどれか?
1.頂骨 2.胸骨
3.頸椎 4.大腿骨
正解は1の頂骨です。 成人の骨髄栓子は心臓などの重要臓器から遠く、安全性が高くて
患者の恐怖感が少ない甲腸骨局などの頂骨が第一選択となります。 第3問。
骨髄栓子を実施した後の看護として適切なものはどれか? 1.直後から入浴を促す
2.栓子部位を作脳などで圧迫止血する 3.栓子をすぐに歩行させる
4.栓子部位を御安保する 正解は2の栓子部位を作脳などで圧迫止血する
です。骨髄栓子後は出血を予防するため、行外で作脳などを用い、栓子部位をしっかり圧迫止血し、しばらく安静を保つことが重要です。
第4問。 慢性骨髄性白血病の患者に高頻度で見られる染色体以上はどれか?
1.ダウン症候群 2.ターナー症候群
3.フィラデルフィア染色体 4.マルファン症候群
正解は3のフィラデルフィア染色体です。 慢性骨髄性白血病、略してCMLの約95%の患者において
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9番と22番染色体が入れ替わるフィラデルフィア染色体が認められます。 第5問。
悪性リンパ種の初発症状として最も多いものはどれか? 1.無痛性リンパ節腫瘡
2.関節痛 3.激しい腹痛
4.全身の腐朽 正解は1の無痛性リンパ節腫瘡です。
悪性リンパ種は首回りや脇の下などのリンパ節が痛みを伴わずに腫れる
無痛性リンパ節腫瘡で発症することが最も多く見られます。 第6問。
悪性リンパ種の全身症状であるB症状に含まれないものはどれか? 1.体重減少
2.糖感 3.発熱
4.創用感 正解は4の創用感です。
B症状とは38度以上の発熱、ひどい寝汗である糖感、体重減少の3つを指します。
痒みなどの創用感はB症状には含まれません。 第7問。
日本において発生頻度が高い悪性リンパ種の種類はどれか? 1.ホジキンリンパ種
2.非ホジキンリンパ種 3.バーキッドリンパ種
4.マントル細胞リンパ種 正解は2の非ホジキンリンパ種です。
欧米に比べ日本では非ホジキンリンパ種の割合が圧倒的に高く、悪性リンパ種全体の約9割を占めています。
第8問。ホジキンリンパ種の病理組織検査において特徴的に見られる細胞はどれか?
1.経質細胞 2.リードステルンベルグ細胞
3.マクロファージ 4.肥満細胞
正解は2のリードステルンベルグ細胞です。 ホジキンリンパ種では病理組織において
大型で特徴的なリードステルンベルグ細胞やホジキン細胞が見られるのが特徴です。
第9問。悪性リンパ種の病気分類に用いられる分類法はどれか?
1.TNM分類 2.NIHA分類
3.アンアーバー分類 4.ブリンクマン指数
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正解は3のアンアーバー分類です。 悪性リンパ種のステージングには
大角膜を境界としてリンパ節病変の広がりを示す アンアーバー分類が用いられます。
第10問。 化学療法による骨髄抑制において
白血球の減少が最も強くなる時期の目安はいつか? 1.投与直後から翌日
2.投与後1から2週目 3.投与後1ヶ月目
4.投与後3ヶ月目 正解は2の投与後1から2週目です。
一般的な抗がん薬治療による高中級現象のピークは 投与後1週間から2週間頃に現れるため
この時期は特に感染予防が重要です。 第11問。
高中級現象のある患者に対する 異感染状態の生活指導として適切なものはどれか?
1.聖火を病室に飾る 2.加熱処理された食事を摂取する
3.毎日面会者と大声で話す 4.歯磨きは数日に1回とする
正解は2の加熱処理された食事を摂取するです。 高中級現象時は感染リスクが非常に高いため
生物などを避け十分に加熱処理された食事を摂取します。 土や水に細菌が繁殖しやすいため聖火の持ち込みも制限されます。
第12問。 異感染状態の患者が入室する無菌室の空気圧はどのように設定されているか?
1.溶圧 2.陰圧
3.待機圧と同じ 4.周期的に変動する
正解は1の溶圧です。 外部からの病原体や細菌の侵入を防ぐため
無菌室の気圧は老化などよりも高い溶圧に設定されています。 血格などの感染症病室である陰圧室との違いに注意しましょう。
第13問。 骨髄抑制により血小板が減少している患者への指導として適切なものはどれか?
1.歯磨きは硬い歯ブラシを使用する 2.ヒゲ剃りは電気紙剃りを使用する
3.肺便時は強く息む 4.転倒予防の運動として激しいスポーツをする
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正解は2のヒゲ剃りは電気紙剃りを使用するです。 血小板が減少すると出血しやすく止まりにくくなります。
皮膚の微小な傷からの出血を防ぐためT字紙剃りではなく電気紙剃りを使用するよう指導します。
第14問。血小板現象が見られる患者に対し原則として避けるべき医療処置はどれか?
1.状脈内注射 2.筋肉内注射
3.蛍光予約 4.経管栄養
正解は2の筋肉内注射です。 筋肉内注射は血管が豊富な筋肉組織を傷つけるため
止血が難しく深部で大きな血種を形成するリスクがあります。 そのため出血傾向のある患者には原則禁忌となります。
第15問。骨髄抑制による貧血が進行している患者に生じやすい自覚症状はどれか?
1.眼鏡突出 2.動機や息切れ
3.他尿 4.視力低下
正解は2の動機や息切れです。 赤血球が減少すると全身に酸素を運べなくなり低酸素状態に陥ります。
それを補おうと心臓や肺が過剰に働くため 動機や息切れ、めまいなどが生じやすくなります。
第16問。 白血病の化学療法において細胞が急速に破壊されることで起こる
腫瘍崩壊症候群で上昇する検査データはどれか? 1.血清カルシウム値
2.血清尿酸値 3.血清アルブミン値
4.血小板数 正解は2の血清尿酸値です。
腫瘍崩壊症候群ではがん細胞が急速に破壊され 細胞内の物質が血液中に大量に放出されます。
そのため抗尿酸結晶、コーカリウム結晶などとなり 急性腎障害のリスクが高まります。
第17問 腫瘍崩壊症候群の予防や管理として最も適切な看護介入はどれか?
1.水分摂取を制限する 2.十分な水分補給を行う
3.タンパク質の摂取を増やす 4.ベッド上絶対安静とする
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正解は2の十分な水分補給を行うです。
血液中に増えた尿酸などの老廃物を尿として排泄させるため 治療前から十分な水分補給を行いしっかりと尿量を確保することが重要になります。
第18問 化学療法の副作用による口内炎のある患者に対する食事指導で適切なものはどれか?
1 香辛料を多く使った料理を勧める 2 厚いスープを勧める
3 柑橘類の果汁を勧める 4 刺激が少なく柔らかい食事を勧める
正解は4の刺激が少なく柔らかい食事を勧めるです。 口内炎の痛みがあると食欲が落ちてしまいます
厚いものや酸味の強いもの辛いものなどの刺激を避け 人肌程度に冷ました柔らかい食事を工夫します
第19問 感染状態の患者に対する航空ケアの目的として最も重要なものはどれか?
1 歯を白くする 2 虫歯の痛みを紛らわす
3 航空内錠剤菌による日和み感染を防ぐ 4 顎の筋肉を鍛える
正解は3の航空内錠剤菌による日和み感染を防ぐです 免疫力が低下している状態では普段は悪さをしない口の中の細菌によって
重篤な感染症を引き起こすリスクがあります そのためこまめな航空ケアが重要です
第20問 血小板減少時に航空ケアを行う際適切な器具はどれか
1 光毛の歯ブラシ 2 軟毛の歯ブラシ
3 つまようじ 4 歯間ブラシを強く使う
正解は2の軟毛の歯ブラシです 血小板が減少していると歯ごきからも出血しやすくなります
傷をつけないよう軟毛の柔らかい歯ブラシや スポンジブラシを使って優しく磨くように指導します
第21問 抗がん薬の副作用である
おしんオートのうち投与後数日遅れて出現するものを何と呼ぶか 1 急性オート
2 自発性オート 3 予期性オート
4 突発性オート 正解は2の自発性オートです
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投与後24時間以内に起こるものを急性オート 24時間以降で数日にわたって出現するものを
自発性オートと呼びます また過去もつらい記憶など精神的な要因で起こるものは予期性オートです
第22問 化学療法による脱毛に対する看護で適切なものはどれか
1 脱毛は元に戻らないと説明する
2 脱毛が始まってからウィッグの準備を説明する
3 治療開始前から脱毛の時期や対策について情報提供する
4 毎日強くブラッシングするよう指導する
正解は3の治療開始前から脱毛の時期や対策について情報提供するです 脱毛は患者さんの精神的負担が非常に大きいです
治療開始前からいつ頃抜けるのかウィッグの準備はどうするかなどを説明し 心の準備をサポートします
第23問 抗がん薬の常脈内投与中
歯入部に痛みと主張を認めた 最初の対応として最も適切なものはどれか
1 そのまま投与速度を落として的化する
2 歯入部を温める
3 直ちに投与を中止する
4 医師が来るまで様子を見る
正解は3の直ちに投与を中止するです 抗がん薬が血管の外に漏れ出ると周囲の皮膚や組織が
餌死してしまう危険があります 痛みや腫れを発見したら迷わず直ちに投与を中止することが最優先です
第24問 白血球減少が著しい患者への面会時のルールとして適切なものはどれか
1 面会制限は行わず自由に面会させる 2 面会者には手洗いとマスク着用を義務付ける
3 発熱のある家族でも短時間なら許可する 4 小さな子供の面会を促す
正解は2の面会者には手洗いとマスク着用を義務付けるです 患者さんを感染から守るため面会者には風邪などの症状がないかを確認し
確実な手洗いや手指消毒マスクの着用を徹底してもらいます 最後の問題第25問
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正常な成人の白血球数の基準値として正しいものはどれか 1
100から300 2
3500から9000 3
1万5千から3万 4
15万から30万 正解は2の3500から9000です
成人の正常な白血球数はおおよそ3500から9000となります この基準値を下回ると感染リスクが高まるためしっかり覚えておきましょう
これで25問すべて終了です本当にお疲れ様でした 骨髄抑制の看護は白血球や血小板などの具体的な数値をイメージしながら
生活指導と結びつけるのがポイントです 何度も復習して国史本番で確実に一点をつかみ取りましょう
応援しています