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看護学生のみなさん、お疲れ様です。今回は、国家試験によく出る腸閉塞、イレウスの超・頻出問題25選です。
機械性と機能性の違いや、特徴的な症状をしっかり抑えましょう。聞き流しで一気に覚えてくださいね。
それでは第1問。機械的イレウスの原因で、最も多いのはどれか。
1.回復術後の癒着。
2.大腸癌。
3.超重石。
4.ヘルニアノカントン。
正解は、
1.回復術後の癒着、です。
機械的イレウスの原因の半数以上は、回復術後などの腸管癒着によるものです。
第2問。腸管の血行障害を伴うイレウスはどれか。
1.単純性イレウス。
2.複雑性イレウス。
3.麻痺性イレウス。
4.痙攣性イレウス。
正解は、
2.複雑性イレウス、です。
複雑性イレウス、別名。
複雑性イレウスは、腸管の閉塞に加えて、腸幹膜の血管が交絡され、血行障害を伴う重篤な状態です。
第3問。金属音、メタリックサウンドが聴取されるのはどれか。
1.交絡性イレウス。
2.麻痺性イレウス。
3.痙攣性イレウス。
4.単純性イレウス。
正解は、
4.単純性イレウス、です。
単純性イレウスでは、閉塞部を乗り越えようと、腸管の前導運動が更新するため、特有の金属音が聴取されます。
第4問。超前導音が消失、または減弱するのはどれか。
1.癒着性イレウス。
2.超粘点。
3.麻痺性イレウス。
4.腫瘍によるイレウス。
正解は、
3.麻痺性イレウス、です。
麻痺性イレウスでは、腸管の運動機能が低下、または停止するため、超前導音は減弱、あるいは消失します。
第5問。回復手術後などに生じやすい機能的イレウスはどれか。
1.複雑性イレウス。
2.麻痺性イレウス。
3.痙攣性イレウス。
4.閉塞性イレウス。
正解は、
2.麻痺性イレウス、です。
回復手術による腸管への物理的刺激や腹膜炎などの影響で、腸管の運動が麻痺し、麻痺性イレウスが生じます。
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第6問。公薬性イレウスの腹痛の特徴はどれか。
1.食後のみ痛む。
2.乾血的な腺痛。
3.急激に発症し、持続する激痛。
4.肺便により消失する痛み。
正解は、
3.急激に発症し、持続する激痛。です。
公薬性イレウスは腸管の血行障害を伴うため、急激に発症し、持続する激しい腹痛が特徴です。
第7問。単純性イレウスの腹痛の特徴はどれか。
1.周期的に繰り返す乾血痛。
2.常に一定の持続痛。
3.局所的な鋭い痛み。
4.放酸痛を伴う鈍痛。
正解は、
1.周期的に繰り返す乾血痛。です。
単純性イレウスでは、腸管が閉塞部を乗り越えようと前導運動を更新させるため、周期的な乾血痛である腺痛が生じます。
第8問。緊急手術の適用となるのはどれか。
1.麻痺性イレウス。
2.痙攣性イレウス。
3.単純性イレウス。
4.複雑性イレウス。
正解は、
4.複雑性イレウス。です。
複雑性イレウス、つまり、公薬性イレウスは、腸管のエシや腺梗、ショックを引き起こす危険性が高いため、緊急手術の適用となります。
第9問。イレウスの立位での腹部X線検査で、特徴的な所見はどれか。
1.ニッチ。
2.二胞。
3.陰影欠損。
4.有利ガス。
正解は、
2.二胞です。
イレウスでは、拡張した腸管内にガスと液体が貯流し、立位でのX線検査で水平な液面を形成する二胞、鏡面像が見られます。
第10問。イレウスに共通する症状でないものはどれか。
1.お芯凹凸。
2.腹部傍慢感。
3.水溶瓶の頻開な排泄。
4.肺弁、肺ガスの停止。
正解は、
3.水溶瓶の頻開な排泄です。
イレウスは、腸管内容物の通過が障害されるため、肺弁や肺ガスの停止が特徴的な症状となります。
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第11問。頻開の凹凸を伴う抗イレウスで、生じやすい異常はどれか。
1.抗カリウム結晶。
2.代謝性アシドオシス。
3.代謝性アルカローシス。
4.低カルシウム結晶。
正解は、
3.代謝性アルカローシスです。
頻開の凹凸により、遺産が大量に失われるため、代謝性アルカローシスと、低クロール結晶、低カリウム結晶をおきたしやすくなります。
第12問。小児に多くイチゴゼリー状の粘血弁がみられるイレウスの原因はどれか。
1.蝶柱石。
2.蝶粘点。
3.腫瘍。
4.ヘルニアカントン。
正解は、
1.蝶柱石です。
蝶柱石は、腸管の一部が隣接する腸管にくぐり込む病態で、小児に交発し、イチゴゼリー状の血弁が特徴的です。
第13問。イレウス管の主な目的はどれか。
1.経管栄養の注入。
2.腸管内の減圧。
3.腸管の洗浄。
4.止血薬の散布。
正解は、
2.腸管内の減圧です。
イレウス管は、閉塞部より口側に貯留したガスや腸内用物を吸引し、腸管の減圧と腑種の軽減を図るために挿入されます。
第14問。麻痺性イレウスの予防として、術後に行う適切な援助はどれか。
1.腸器の症状安静。
2.早期離床の促進。
3.水分の多量摂取。
4.腹部の冷暗包。
正解は、2.早期離床の促進です。
術後の早期離床は、腸管の前導運動を促し、麻痺性イレウスや心部上脈結栓症などの合併症予防に有効です。
第15問。単純性イレウスの初期治療として、適切なのはどれか。
1.絶飲食と油液。
2.強力な下剤の投与。
3.腹部マッサージ。
4.水分制限のみ。
正解は、1.絶飲食と油液です。
単純性イレウスの保存的治療では、腸管を安静にするために絶飲食とし、脱水や電解質異常を防ぐために油液を行います。
下剤は近畿です。
第16問。公薬性イレウスの際にみられる腹部諸腱はどれか。
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1.腸前導運の更新。
2.腹膜刺激症状。
3.腹部肝黄。
4.拍動性腫瘤。
正解は、2.腹膜刺激症状です。
公薬性イレウスでは、腸管の拒絶や、エシに伴い炎症が波及するため、筋性防御や半腸痛などの腹膜刺激症状がみられます。
第17問。痙攣性イレウスの原因となるのはどれか。
1.回復手術。
2.鉛中毒。
3.腸管の癒着。
4.腹膜炎。
正解は、2.鉛中毒です。
痙攣性イレウスは、腸管の一部が局所的に痙攣して閉塞状態になるもので、鉛中毒やヒステリーなどが原因となります。
第18問。大腸癌などの悪性腫瘍によるイレウスの分類はどれか。
1.麻痺性イレウス。
2.複雑性イレウス。
3.単純性イレウス。
4.痙攣性イレウス。
正解は、3.単純性イレウスです。
腫瘍によって腸管内空が物理的に強削、または閉塞される場合は、血行障害を伴わない単純性イレウスに分類されます。
第19問。イレウスの患者に対し、糖尿が禁忌となるのはどれか。
1.生徒薬。
2.抗菌薬。
3.下剤。
4.湯液。
正解は、3.下剤です。
腸管が閉塞している状態で下剤を投与すると、腸管内圧がさらに上昇し、腺交の危険性が高まるため禁忌です。
第20問。イレウス発症時に見られるショックはどれか。
1.心弦性ショック。
2.循環血液量減少性ショック。
3.アナフィラキシーショック。
4.神経厳正ショック。
正解は、2.循環血液量減少性ショックです。
イレウスでは、頻開の応答や腸管内や腹空内への帯液移行により、循環血液量減少性ショックをきたすことがあります。
第21問。公薬性イレウスを疑う血液検査の所見はどれか。
1.白血球の減少。
2.赤血球の減少。
3.CKの上昇。
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4.アルブミンの上昇。
正解は、3.CKの上昇です。
腸管の血流障害やエシが起こると、組織の破壊によりCKやLDH、白血球の上昇が見られます。
第22問。腸粘点が交発する部位はどれか。
1.中西腸。
2.空腸。
3.上甲血腸。
4.S腸血腸。
正解は、4.S腸血腸です。
腸粘点は、腸管が腸幹膜を軸としてねじれる病態で、可動性が大きいS腸血腸に最も多く発生します。
第23問。イレウス管挿入中の看護として、適切なのはどれか。
1.挿入腸を毎日短くする。
2.肺液の量と正常を観察する。
3.痛みが強い場合は引き抜く。
4.患者を絶対安静とする。
正解は、2.肺液の量と正常を観察する。です。
イレウス管からの肺液の量や色、正常を観察することは、
閉塞状態の改善や腸管拒絶の有無をアセスメントする上で非常に重要です。
第24問。麻痺性イレウスの腸雑音の特徴として、正しいのはどれか。
1.ゴロゴロという音が頻回に聞こえる。
2.キンキンという高い音が聞こえる。
3.ピチャピチャという水滴音が聞こえる。
4.5分間聴診しても音が聞こえない。
正解は、4.5分間聴診しても音が聞こえない。です。
麻痺性イレウスでは腸管の運動が停止するため、腸前導音は消失します。
5分間聴診して音が聞こえない場合に消失と判断します。
第25問。イレウス回復器のサインとして、最も適切なのはどれか。
1.腹痛の増強。
2.肺ガスの出現。
3.体温の上昇。
4.尿量の減少。
正解は、2.肺ガスの出現。です。
肺ガスの出現は、腸管の通過障害が改善し、腸前導運動が回復してきたことを示す、最も確実なサインです。
お疲れ様でした。
イレウスの25問い。いかがでしたか。
複雑性や麻痺性など、分類ごとの特徴は、酷使で品質です。
15:01
忘れてしまった部分は、テキストでしっかり復習してくださいね。
これからも国家試験合格に向けて、一緒に頑張りましょう。応援しています。