00:02
内科医たけおの心身健康ラジオ。 皆さん、おはようございます。
たけお内科クリニックからだと心の診療所、 院長、内科医たけおと申します。
この放送では、医療にまつわる皆さんからの ご質問やリクエストにお答えしております。
医療ニュースの解説などもしています。
質問、リクエストは、質問箱の Google フォームからぜひお寄せください。
あなたのご質問、お待ちしております。
ということで、今日9月の30日までの、 実は1週間はですね、
血核予防週間、呼吸器感染症予防週間、 および、非血核性抗酸菌症啓発週間、
かっこ長い僕がつけたんですけれども、 なんですよね。
実はこれ、質問箱のほうにも リクエストをいただいておりまして、
特にですね、この非血核性抗酸菌症啓発週間が、 今年からですね、厚労省が定めているっぽくて、
多分ね、去年とかもこれ、確かこの週間に血核とか 呼吸器感染症のこと扱ったと思うんですけれども、
NTMですね、非血核性抗酸菌症のことって、 今まで多分1、2回やったような気もしますけれども、
改めて、この非血核性抗酸菌症のことを お話ししようと思って、
いろいろ資料を調べたんですけれども、 あんまりいい資料がなかったので、
例によってAIに書かせてみました。
ということで、一緒にNTMですね、 非血核性抗酸菌症について学びましょう、
ということになっております。
今日のタイトルにも書いてありますように、 これ最近、長引いている方の中にですね、
NTMの方って、いっていらっしゃるんですよね。
なので、まず、ちょっとこの後お話ししますけれども、 疑わないで始まらないので、
ぜひ、そういう病気があるんだぐらいは、 知っておいていただけたらいいかなというふうに思います。
まず、①ですね。どんな病気?ということで、
この非血核性抗酸菌症っていうのはですね、 血核ってついてるんですけれども、
非ってついてるように、血核とは 全然違う菌なんですけれども、
ただ、大きなカテゴリーで言うと、 抗酸菌っていうカテゴリーに含まれるんですよね。
これ、普通の環境中、特に土とか土壌、水とかですね、 こういうとこにいる菌です。
先ほど言ったように、血核とは全く別な病気で、
人から人へは普通は通常は 移らないということで、
それが血核との大きな違い。
血核は普通に空気感染で、同じ空間にいるだけで 移るっていう非常に感染力があるんですけれども、
このNTMに関しては、人から人へは 通常は移らないっていうことになっております。
で、症状ですね。 症状は本当にいろんな症状があるんですけれども、
典型的には、上に書いてあるような咳が続く、 特に長引く咳とか、痰とか血痰、あと息切れとかですね、
基本的には肺の病気なんで、こういった呼吸器の症状が メインになってくることが多いですね。
ただ、一方で慢性的な炎症が続くというところで、
03:01
ダルサビ熱とかですね、 あと体重が減ったりとかっていう、
この辺ね、血核でもあり得ますけれども、 そういう症状が出てくるということになっています。
で、診断のところはですね、 この企画と似てるんですけれども、
レントゲンで分かる場合もありますし、 分からない場合はCTと、
あと最終的にはタンの培養ですね、
その菌がちゃんとタンの中にいるということの 証明が必要なんで、
その培養検査っていうのをやるということと、
あとは、これ環境中にいるので、
パラッと出てしまうこととかって あったりするんですけれども、
複数回ですね、確実に出ているかっていうのを 確認するという必要性があります。
で、④のところですね、ここがね、 実はこのNTMの一番難しいところで、
一番上にも書いてあるように、 NTMがあったからといってですね、
すぐに治療というわけではないんですね。
これなんか意外な感じするかもしれないですけれども、
NTMというふうに分かってもですね、
経緯観察でしばらく様子を見ていくということも あったりするんですよね。
で、症状を見ながら、症状とかあと画像の変化を見ながら、
その治療を開始するかどうかっていうタイミングを 見るっていう感じになってきます。
というのは、これちょっと言葉でお話しますけれども、
結果と違ってですね、定められた治療期間 みたいなのはあんまりないんですよね。
なおかつ治療がね、結構長期、その年単位に渡る っていうこともあるので、
その治療を開始のタイミングであるとか、
あと治療の長さ、期間ですね。
この辺は症状に応じて、
主治医の先生と相談をしながら決めていくっていう そんな感じになります。
で、丸ごとのところですね、治療の基本っていうところで 書いてありますけれども、
これもですね、風邪、
風邪はちょっと、普通の肺炎とかとも違ってですね、
抗菌薬っていう、抗酸菌をやっつけるようなものを 使っていくんですけれども、
それを複数組み合わせるっていうのがポイントで、
かつ、先ほど言ったように、 長期になるっていうことですね。
なので、その副作用チェックもその過程でですね、
次々やっていただいていけない っていうことになりますね。
で、丸6のところですね。
なので、基本的に別にNTM、非規格性抗酸菌症に 限った話じゃないんですけれど、
日常生活の工夫としてですね、
まずは禁煙ですね。
どんな病気でもほとんどそうですけれども、
あとは栄養、体力、あとタンを出すとかですね、
あと土ぼこり、土ぼこりでもなかなかね、 避けようと思っても難しい方もいらっしゃいますし、
っていうのは、一応AIが書いてきました。
はい、ということで。
で、7ですね。早めに相談っていうことで、
06:00
本当にね、この病気自体がね、やっぱり、
結果ごとはまだ知られてないかなというふうに 思いますし、
医療者の方もですね、これ疑わないと診断できないんで、
ですよね。
なので、こういう場合には医療機関受診してね、 っていうところが4つあってですね、
1つが血炭が出ている、 タンネチが混じっているっていうのですね。
がある場合にはですね、やはり医療機関で 見ていただけたというふうに思うのと、
あと息切れしさですね、息切れが強いとかですね、 あと発熱が続くとか、
あとは、この薬で体調が悪いっていうのは、 これ治療中っていうことですけれども、
そういう場合には医療機関に相談いただけた というふうに思います。
はい、という感じですかね。
何回も言いますけれども、この治療がね、 治療のタイミングがちょっと難しい病気で、
診断自体はそんなにあれなんですけれども、
その治療をどういうふうにやっていくか っていうのはですね、
はい、それこそシェアディションメイキング じゃないですけれども、
主治医の先生とよく相談していただく必要がある っていう、そんな病気でした。
はい、やっぱりね、こんな病気ならいいですけどね。
はい、ということで、 じゃあ最後、しんしんじゃんけんいきたいと思います。
いきますよー、しんしんじゃんけん じゃんけん、ぐっ。
ということで、今日も詳細は知っておりますように、 ワイトナイトカイヌたけでした。
今日もいい?しんしん。