白衣高血圧の概念
今日は、高血圧の話をしようと思います。
白衣高血圧という言葉、聞いたことありますでしょうか?
簡単に言うと、病院で血圧を測ったら、血圧が高めに出ますよ、というのが白衣高血圧です。
もう少し詳しく言うと、緊張したら血圧が上がっちゃうんですよね。
病院に来ることで、やっぱり緊張するじゃないですか。
今日、悪い病気のことを言われたりしないかな、とか。
あるいは、高血圧でかかっている人だったら、血圧の数値が悪いと言われるだろうな、とか。
あるいは、体重を減らしましょうねと言われていたけど、減っていないし、頑張っていないしな、みたいな。
不安な気持ちになると、血圧が上がっちゃうんですよ。
そういうのが、白衣高血圧と言います。
人によっては、白衣を見るだけで、医療者だって見るだけで緊張するから、白衣高血圧というネーミングなのかなと思いますけど、
わかりやすいネーミングですよね。
でも別に、これ白衣に限らないので、結局は緊張したら血圧が上がるよ、という話であって、
家庭の中でも、緊張していたら血圧が上がるんですよ、というのを知っておいてほしいなと思う話です。
ちょっとね、風邪気味で、鼻水が今日はずっとずーっと言ってます。ごめんなさい。
なんで白衣高血圧の話をするかというと、
血圧の数値って、変動が激しいんですよ。
普段の落ち着いているとき、リラックスしているときと、緊張しているときとで、血圧の数値はだいぶ変わっちゃうので、
何を基準にお薬の調整をしたりするかというと、
落ち着いているときの血圧がどうなっているかで、血圧の治療をします。
血圧って、すごい曖昧なものなんですよね。
血圧を測った瞬間によって、数値って全然雲泥の差で、
2回3回測ると血圧ってどんどん下がっていくよって思っている方もいると思うんですけど、
その通りで、血圧を測り始めのときと、2回目3回目とで、
例えば、血圧を測るぞって思って緊張していたりとか、
その直前に運動をしていて、まだ息が上がっているみたいな感じだったりとか、
あるいは、血圧を何回も測っていくうちに、血圧計がどんな感じで膨らむかとか、
様子がわかってくるから慣れて落ち着いてくるとかね、
いろんな要因はあると思うんですけど、
それぐらい血圧って、
例えば、普段120ぐらいの人が緊張していたら140になるとかっていうのは全然ある話で、
鼻水で話す内容が飛んじゃいましたね。
風邪つらいですよね。
全然話変わるけど。
なかなか集中力が続かなくなっちゃうから、
風邪は早めに治した方がいいし、みんな暖かくして生活してくださいね。
血圧120の人が140になっちゃったら、
もし140で治療する場合と120で治療する場合と全然やることが変わってくるので、
120だったら全然薬飲まなくていいんですよ、その人。
だけど140と思って治療を始めちゃうと、
一応20下げようという風にしようと思うと、お薬をそれだけ使うわけじゃないですか。
お薬使ったら、緊張している時の数値は120になるけど、
でも普段その人120だったら、
例えば普段の血圧が100とかに下がっちゃうと。
血圧100っていうのはちょっと低めなんですよね。
低すぎるとまでは、ちょっと100切ると嫌だなという感じはしてくるので、
なので普段120って知ってたら、そんなにお薬使いたくないんですよ。
そんなにっていうか、そもそもお薬いらないんですけど、
でも140と思って治療しちゃうから、
だから結局副作用ばっかり起こしちゃって、
そもそもお薬いらないしね。
っていう風に治療がやるべき治療じゃないことをやっちゃうので、
だから血圧のいつの時点でとってるかっていうのがすごい大切で、
血圧計持ってないですって病院来たら測るじゃないですかっていう人も結構いますけど、
病院で測った血圧で治療していいかどうか、私には確証が持てないんですよ。
あなたが普段リラックスしてる時の血圧がここで出てるかどうか分かんないので、
出てるかもしれないですけど、出てないかもしれないので、
それでお薬の目標とか決めるっていうのはちょっとどうかなと、
ちょっとっていうかだいぶどうかなと思うんですよ。
だから血圧計は買ってほしい本当に。
高血圧のリスクと管理
そんなに高くないものだからって言いたいけどな。
どうなんですかね。
じゃあなんで血圧高いとダメかって言ったら、
やっぱり代表格としては、高血圧で血管が固くなってしまって悪くなっていくと、
脳梗塞とか心筋梗塞、いろんな生活習慣病って言われるもの、
が出てくるのも一つだし、
あとは最近血圧のコントロールが悪いと認知症になりやすいとかって言われてます。
今は大丈夫でも将来的に困ることは結構目に見えてるんですよ。
例えば血圧160とかで生活してる40代の方いるんだったら、なかなかやばいと思います。
40代の人がそれで60歳で死ぬからいいよって言われて本当にそのつもりだったらいいかもしれないけど、
今80歳とかまで生きるじゃないですか普通に。
その時あなたが健康な80歳かって言われたら絶対そんなことない。
もう何かしらなってるはず。
さっき言った脳梗塞、心筋梗塞か認知症かどれかには100%なってるともう私は断言します。
血圧は物としては結構曖昧なもので血圧すごい変動するから相手にしづらいんですけど、
でも高くしてて絶対悪いものっていうのはもういろいろとデータが出てるのでそこは明らかだと思ってます。
なので血圧の治療はちゃんとした方がいいと思うし、
ちゃんとするためには血圧計買ってお家でリラックスしてる時の血圧を測ってもらう。
記録は別にどっちでもいいと思います。
記録ノートに記録ついてたらわかるけど、
別に大体の血圧って毎日測って数値見てたらなんとなくみなさん覚えてられるので、
私自身は別に血圧の記録までは強く求めないですけど、
大体どんなもんか、120、130くらいなのか、150、160くらいなのか、
下がどれくらいなのか、あと脈がどれくらいなのか、
脈もね、わかれば知りたいけど、最悪わかんなくてもいいです。
脈は何とか対処できるから、本当は記録あった方がわかりやすいですけどね。
でもできる範囲でやった方がいいし、少なくとも血圧はね、やった方がいいと思います。私は。
やっぱりもう明らかですので、
外来やってるとね、この人昔から血圧悪かったんだよねっていう人は、
もうそうだよねって、今こうなるよねっていうのはもうめちゃめちゃ、もうなんて言うんだろうな、
明らかすぎて、
なんかそれを伝わってないのがすごいもったいなかった。
その人にとっては、もう今こうなっちゃってるから仕方ないけど、みたいなのがよくあるんですよ。
嫌じゃないですか、そんなのね。だから血圧の治療は、私はちゃんとした方がいいと思います。
食事療法が大変だったら薬飲んだらいいと思います。
その辺はね、やっぱりやった方が良くなるっていうデータもいっぱい出てるので、
そこはあんまりデータに基づいてとかいう話、好きじゃないんですけど、
でもね、血圧に関してはすごいデータがいっぱい出てるので、
やっぱりそこはもうちょっと疑いの余地がないかなと、もう事実なんだろうなと思っているので。
はい、ということで、今日、白衣高血圧の話でしたけど、お家で血圧測ってねっていうことでした。
ということで、どうもありがとうございました。
