クロルプロマジン誕生と二人の異才：戦場の生還者と“知の巨人”

クロルプロマジンの革命

精神科の知識を学べる番組、歴史から学ぶ精神科ラジオ。この番組では、精神科医療を作った人々、現在のトピックスを精神科医が解説します。精神科専門医30年、医学博士で現在、開業医のマリモ等。

その姉で、障害を持ちの方の就労支援事業所を経営していて、もう一つの事業、運営する社会人サッカークラブが県リーグ優勝で地域リーグを上がるため、各県上位にチームが出て戦うリーグへ進出することが決まった桜がお送りします。

初の抗精神病薬、クロルプロマジンによる精神科の革命です。抗精神病薬というのも難しいし、クロルプロマジンというのを初めて聞きました。

ありがとうございます。初めの情報が多くて紹介しきれませんが、とりあえず始めますね。今日はクロルプロマジンの話です。クロルプロマジンというのは抗精神病薬と言われるお薬なんですけどね。それで、現代の精神科医療が変わりましたよという話をするんです。

今回はクロルプロマジンの発見の物語をしていこうと思います。このクロルプロマジン発見の物語で2人の人物が出てくるんですよ。いずれもお医者さんなんですけれども、とっても重要な人物ということなので、ちょっと細かく見ていきたいなと思うんですけどね。

まず1人が、クロルプロマジンを見つけた下界アンリー・ラボリという人です。下界ですね。このサムネイルに残っている写真の左側の人ですね。この人は1914年の11月にフランス寮のインドシナ、今のベトナムのハノイに生まれました。

お父さんはフランス軍の軍医さんだったと言われていて、インドシナのベトナムに勤務してたんですよね。

彼が5歳のときにお父さんが発祥婦で亡くなって、お母さんはフランスの貴族出身のデイドリートみたいな。お母さんがお父さんの遺体を本国に戻すために幼いラボリを連れて、南米のギニアを経由してフランスに戻ったという結構大変な経験をしたみたいです。

5歳ですもんね。

5歳です。結構今のときに生きることは過酷で、生き残るにはしたたかでなければならないという感覚を植え付けられた後にラボリは回想しています。

12歳の頃に肺結核にかかって、長期の糖尿性かくつが必要で、こういうときに身体のストレス反応とかショックの予防とかっていうような、彼の一生の医学のテーマに結びついたと本人も語っています。

12歳の頃、結構重病、肺結核にかかったみたいですね。ただそれがうまく克服できて、パリの中高に進学して、20歳の頃に海軍の医学校に合格して、軍人としての道に入ります。

軍人として北アフリカで勤務したりとか、同僚のマスイカイと結婚したりもするんですけど、1940年の第二次世界大戦中ですよ。つまりフランスが占領される都市なんですけれども、七畜艦の魚雷戦、四六湖の軍人として乗ってたときに、フランスとイギリスのドーバー海峡にあるんですかね。そこのところの船でダンケルク撤退戦というのに参加して、

沈没するんですよ、その船が。

あらあら。

で、多くの方が亡くなるんですけれども、その中270人が助かると。その中の一人だったってことですね。

助かったのが270人ってことは、もっといっぱい乗ってたんでしょうね。

もっといっぱい亡くなったみたいですね。

すごい船ですよね。

はい、すごいですね。この時ってフランスの敗戦だったわけですね。ナーティスドイツにやられるわけですよ。

これで何とかイギリス軍に助けられて、生き残るという戦いです。

この後フランス軍というのは、いずれも折り返せば行くんですけれども。

ラボリさんというのは、その時に何とか助かるんですけれども、その後回復はするんですけれども、いわゆるPTSDになるんですね。

その後、鬱に襲われたって言われてますね。

生きなければならないと思うと、体とか気持ちが動揺するようになってたと言われてます。

戦後ですね、戦争が終わった後、このシロッコの戦いで残ったものっていうのは英雄寺されるみたいですわ。

で、勲章も受けたりもするんですけれども、でもやっぱり医者としての仕事をしている方がまた気が安まったと言われてますね。

なんかちょっと、自分を外から見ているような感じを受けたと言われてます。

多分まだ鬱の状態があったんでしょうかね。

そうでしょうね。

で、上司が、上官がですね、そういったラボリの様子を見て、フランスにいるよりも、もうちょっと他のところにいた方がいいんじゃないかということで、

北アフリカのセネガルの首都のダカールという海軍基地に派遣されます。

軍医として派遣されて、午前中は内科の診療をするんですけれども、午後は絵を描いたり、描き物をしたり、乗馬をしたりとか。

っていうゆっくりとした生活になると。

この時の記録がちょっと残ってるんですけどね。

ラボリは華奢だったが、見た目はよく濃い色の髪をした映画スター並みのハンサムな顔立ちで、

賢く野心家で、金を使い慣れていてやや気取り屋だった。

妻と小さな子供たちと一緒にアフリカに追いやられているのが気に入らず、当初はフランスに戻りたくてたまらなかった。

そういう感じのフランス人の軍医さんやったってことですよ。

かっこよかったんですね。

かっこよかったみたいですね。いずれこの人ね、映画俳優にもなるんですよ。

そうなんですか。

自分の映画を作って、そこに登場するみたいな感じね。

高齢者とか中年以降の話なんですけれども、っていう感じの方なんですけどね。

というところもありつつ、実は仕事も頑張るんですわ。

内科の仕事もひとつ、下科とか麻酔の研究に、もともと下科の先生なので麻酔の研究に集中するんですね。

手術中とか手術直後のショック死が多いということで、このショックを少なくするにはどうしたらいいんだろうっていうね。

麻酔をかける前に、いろんな抑制をかければ、抑制というかですね、脳とか体の興奮を下げていけば、ショック死が起こらないんじゃないかなっていうようなことを彼は考えて、

いろんなこの麻酔方法に工夫を凝らすと。

それが結構ですね、認められるんですよ、医学の中で。

それでフランスにまた呼び物をされて、研究に打ち込むことになります。

1950年にフランスに戻っててですね、この化学会社のローヌプーラン社というのがあるんですけども、そこが開発していたフェノチア人系の化合物。

RP4560というお薬があるんですけれども、これが後のクロルクロマジンなんですけどね。

科学の言葉が出てきましたね。

そうですね、これは記号としてついてたんですけど、このコーヒスタミン薬という体の中の神経の物質を止める薬があるんですけれども、

それを投与しておくと体の代謝が少なくなって、麻酔をかける前に有効なんじゃないかなということで、それをお薬を使ってたんですよね。

結構うまいこといくと。

手術中のショックとかもなくなってよくなるし、しかもその前に結構患者さんがボワーンとしてリラックスしていると。

痛みもあんまり感じひんということに気づくんですよ。

ということはこの薬というのは精神的にも効果があるんじゃないかなというふうに彼は気づくんですよね。

すごいな、観察ですね。

そうそう、そこってすごい観察だと思うんですけどね。

このコーヒースタミン薬というのは眠気があるというのはもともと言われていたんですけれども、精神症状に効くというのはあまりこの当時は言われていなくて、これはラボリの軽眼なんですよね。

要を見つけたらということなんですけどね。

すごいすごい。

それでもしかしたら精神疾患の患者さんに効くんじゃないかなということを考えて、

同じ軍病院の精神科の仲間に、ぜひ精神科の患者さんに試してくれ、この薬をというふうに言うんですよ。

ほんだらじゃあそうかということで、精神科の同僚の先生が激しい興奮とかをする患者さんにこのRP4560を投与するんですよ。

そうすると割と効果があったということが分かって、症例報告されます。

今から考えるとひどい話でね。

すごい知見ですけどね。

無許可の。

今やったら考えられないことですけれども、この当時はこういうこともあったということですよね。

これがクロールクロマジンの最初の投与例とされています。

でもまあとはいえ、麻酔科の薬としてはこのクロールクロマジンは使われていたんやけれども、

実際どんなふうな使い方をしたらいいのか、量とかですね、投与量とか投与間隔とかね、

どの患者さんに効くのかというのがまた要は分からない感じだったわけですわ。

ただ1例、2例聞く人が出たということが分かったということなんですね。

次の登場人物、ジャンドレイを待つわけですよ。

もう一人のこのジャンドレイさんというのはどんな人やったかって言いましたら、1907年戻りますって。

天才ジャン・ドレイの軌跡

このラボリさんが生まれる7年前ですね。ラボリさんより7歳年上なんですよ。

ジャンドレイさんというのはね。

このジャンドレイっていうのはね、ラボリはちょっと気取り屋の下界なんですけれども、

このジャンドレイっていうのはとんでもない天才というか、最後獣痴になるんですけれども、天才ですわこの人もね。

しかもええとこの天才です。

1907年下界であるバイオンの市長でもあったモーリス・ドレイの息子として生まれます。

お父さんがお医者さんの市長さんなんですね。

そこでパリで医学を学んで病院で検査を済んで精神医学へと進みますと。

この時はね、実はお父さんは下界になってほしかったみたい。

まあある話ですよね。

精神医学を医学の医者の中で選ぶって、この時代って結構変わりものだったんですよ。だいぶ変わりものだったみたい。

このドレイさんっていうのはめっちゃ頭いいんですけれど、ちょっと不器用なところがあって、シューズとかってちょっと苦手だなって思ってたみたい。

手先がね。

手先がね。やっぱり下界ってそういう元々器用さって本当にめっちゃ大事だから。

いりますよね。

ダンドレイは別に器用でもないし、あまり下界は向かないなと。シューズとかあまり嫌いだったみたいですね。

っていうこともあって精神医学に進んだ。

早くも20代に博士論文を書いたりして。

この時代の20代早いですね。

めっちゃ早いですよ。

しかも精神医学だけじゃなくて、文学とか哲学の学位も学位ですからね。

これを取得するっていうですね。

すごいな。

で、三丹の病院っていう。この三丹の病院っていうのはパリ大学の医学部の教育施設で、パリ大学の大学院病院みたいなところですわ。

そこに勤務して、なんと39歳、1946年にフランスで最年少の主任教授に就任します。

39歳で?

教授ですか?

教授です。

すごいな。

すっげえキレるんですよ。

今でもすごいですよね。

今でもすごいですね。

39歳で教師って滅多にいないかな。

40代こそで多くなってきたけどね、最近はね。

まあまあそれでもですよ。

もうほんまに天才なわけですわ。

この奴隷さんはどんなことで勉強してたかっていうと、主に薬のことを勉強してたんですね。

精神病治療の背景

やっぱり精神疾患を薬で治したいっていうもともとの思いがあったんですわ。

文学とかいうところにも、とても造形が深い人ではあったけれども、精神医学について言うたら、

なんとかこれは物質とか薬で治るはずだっていう思いもあったみたい。

この当時、フロイドさんっていう人が、

フロイドさんとかが精神分析とかトークセラピーとかを、一般的にはやっていたというか、

それがわりと一つの流行ではあったんですよね。

例えば裕福な神経症の患者さんとかは、この精神分析とかトークセラピーを受けてて、

若干良くなってたんですよ。

で、フロイドさんとかが精神分析とかトークセラピーを受けてて、

若干良くなってたんですよ。

これってちょっと揶揄される言葉でよくあるんですけれども、

この見た夢とかね、セックスライフについて話をして、いくらか薬すらぎを得ると。

その瞬間だけね。

瞬間だけじゃなくて、やっぱりそういうことをうまく話をしたりとか、自分の無意識とかをそこから解放することで、

そういう症状が消えるということはあったことはあった。

実際あったんです。効果もあったこともあったんですが、

ただ、いわゆる精神科病院に入院するような重症の精神病患者さんには、

そういうことは全く意味がないということも奴隷はわかってた。

奴隷は、この精神科病院に入院しないといけないような精神病の患者さんというのは、

脳の物質が物理的に何か原因があるんだろうというふうに考えていて、

単にこの個人の経験とかでこういう精神病というのは起こるんじゃなくて、

生物学的なものだろうと。

いわゆる医学的な病気として考えていいんじゃないかというふうに考えていた。

だから精神医学っていうのを、いわゆる普通の医学と同じような、

精神病の患者さんというのは、

脳の組織とか化学物質とかによる化学として捉えたいよというふうに考えていたんですね。

すごいですよね。

自分でそう考えているということですもんね。

いやいや、こういう生物学的な精神医学というのは脈々とした系譜があるんですよ。

そうなんですか。

そんなふうに考えていた先生というのは、18世紀にもいていたりして、

奴隷が考え出したというわけではないんだけれども、

奴隷はそれを突き詰めようとしていたわけですよ。

クロルプロマジンの発見

だから実際、精神疾患を治すような薬とかを見つけたいな、作りたいなと思っていた。

でも一足飛びにそこには行けずに、

例えばLSDとかメソッドとか、

それってその当時も有名だったんですけどね。

この薬を飲むと幻覚を見るわけ?

そうです。

LSDって麻薬の一つでね。

最近はあんまりないんですけど、20世紀とかにはちょっと流行った時期もあったりして、

流行った時期もあったりして、

その時期については、

白紙瓶とかっていうのは、この幻覚キノコとかに出てくる

幻覚剤の一つでね。

実はこの21世紀の時期には、

幻覚剤の一つで、

流行り始めてからなんですけれども。

この幻覚薬って、実は精神疾患にもちろん使えるんじゃないかなという

気持ちも出てきてて。

え?そうなんですか

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