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こんにちは、医学カタラーゼです。
今日の問題は、硝子体出血を期待すのはどれか。
2つ選べ。
はい。
えーっと、硝子体出血。
はい、硝子体です。
硝子体出血を期待すのはどれか。
はい。
2つ。
はい。
むずっ。
全然分かんない、なんか。
うーん、これ結構…
結構むずいね、これ。
そう、まあ、そうですね。
意味から想像できるのもあるし、ちょっと知らないとどうしようもないっていうのもありますね。
あるよね。ちょっと待って。
じゃあ、とりあえず、硝子体出血の原因ね。
はい。
の原因に。
そう、硝子体出血を起こす。
を起こすのはどれか。
OK。
はい。
じゃあ、Aから。
Aから。
劣候だっけ?
網膜劣候です。
網膜劣候。
ワンチャンあり得るかなとは思ってます。
はいはいはい。
あり得る、あり得ると。
ワンチャン、ちょっと分かんないけど。
次。
えー、網膜色素変性。
これはちょっとさすがに違う気がするんだよな。
確か、艦体細胞の変性かなんかで、野毛と周辺からやられていくみたいな。
だった気がするから。
はい。
臨場安定とかちょっとそういう感じだった気がするんだけど。
はい。
さすがに網膜色素変性は違う気がする。
うんうん。
次。
次。
次が巨血性死神経症。
巨血性死神経症。
巨血、死神経が巨血になったら、小肢体出血。
なんか違うそうな気がする。
さすがに巨血になったら出血はないでしょって逆に。
おー、なるほどね。
うん。
で、D。
網膜中心縄脈閉塞症。
これもさすがに違うんじゃないかな。
小肢体出血だよね。
の原因。
そうですね、はい。
中心縄脈の閉塞症。
はい。
確か動脈が硬化することで、
縄脈が閉塞してくるみたいな。
っていう感じの病気だった気がするから。
これも違うのかな。
ちょっと自信ない。
で、
最後。
最後、Eが
腹打病か。
はい。
腹打病。
03:01
いや、ワンチャンありえんじゃない?腹打病。
なんか下から進出効きがバババって出てきて。
なるほどね。
だっけなー。
ちょっと全然自信ないわ。
これ結構難しいね。
いい問題だわこれ。
じゃあとりあえず2つ選んでみると。
AとE。
Aは自信ある?
いや、全然分かんない。
もうなんかもう削除法、消去法みたいな感じで。
はいはいはい。
多分AとEかな。
もうとりあえずそれで全然分かんないから。
AとEでお願いします。
ファイナルアンサー。
はい。
えー、惜しい。
いやー。
惜しい。
Aは正解です。
合ってる。
で、もう1つが。
もう1個なんだじゃあ。
Dのですね、中心縄脈閉塞症でした。
えー。
なんでなんですか。
まず、少子体出血、何で起こるかというと。
大きく分けると2つあって。
神聖血管からの出血。
あ、そっか。
正常血管からの出血。
はい。
神聖血管の方が糖尿病網膜症。
あるね。
であったり、あと網膜縄脈分子閉塞症。
はいはい。
だったり、網膜中心縄脈閉塞症。
CRVOとBRVO。
これがまず網膜からの神聖血管。
神聖血管も2つに分かれて、網膜からの神聖血管が今の4つ。
はい。
で、あ、いやすいません3つ。
で、次脈絡膜からの神聖血管があります。
はい。
で、これがカレー黄斑変性。
カレー黄斑変性。
なるほど。はい。
で、この網膜からの神聖血管と脈絡膜からの神聖血管の2つが神聖血管からの出血。
で、次に正常血管からの出血。
で、これが網膜剥離。
劣候原性網膜剥離外症ですね。
なので、Aが正常血管からの網膜劣候が正常血管からの出血で、
Dの網膜中心腸脈閉塞症が神聖血管からの出血ということになりましたね。
少子体出血は、少子体って中のゼリー状みたいな。
そうです。
目の中の大部分を占めているゼリー状みたいなやつね。
はい。
あれの中に出血するもの?
そうですね。
少子体自体には。
血管がないから。
その中に網膜の血管とかそういうのが壊れた時に入ってくる出血ってことだよね。
そうです。
そっかそっか。
神聖血管。今回のミスは神聖血管ってことか。
06:02
神聖血管があるか、あるものをちょっと選んでいけばよかったのか。
あと、そうね。
あと網膜何だっけ、劣候だっけ。
網膜劣候は正常血管からの出血。
なるほどね。
普通に。
うわーむず。
そうですね。
なるほどね。
中心腸脈が閉塞して出血というのは、普通に閉塞しているからどんどん圧力が高まっていってしまって出血するというもののようです。
ん?
脳脈が閉塞すると
どう?
どんどん詰まっていって流れていけないから。
うんうんうん。
あ、でプチンって切れるってこと?
そう。
神聖血管からはないの?
なんかCRVOってさ、どっちかというと慢性的な、どっちかというとちょっとスローみたいな。
はい。
あの、CRAOのさ、動脈閉塞の場合はさ、急に来るじゃん。
あー。
あれはなんか神聖血管作ってる暇ないから、神聖血管からの出血はないけど、CRVOは神聖血管作った上で、ちょっと慢性的な経過だから神聖血管作った上で出血するってのもない?それはない?
いや、そういうことなんじゃないかな。
あ、そういうこと?
いやちょっと、すいませんそこが詳しくが。
でも神聖血管ってなんか結構その、慢性的な経過がないとできてこないみたいな。
まあそうですよね。時間がかかる。
時間が必要。作るのに時間が必要みたいな。
そうですね。
なんだっけな。あ、そっか。カレー王藩編成も、あれも確かなんか神聖血管だよね。
そうですね。はい。そうです。
あれも神聖血管だから、あれも、あれは別にでも、あ、なるか。小肢体出血なるか。なるね。
そうですね。それは脈絡膜の方からの神聖血管が壊れて出血するのか。
そうですね。
なるほどね。なるほど。
ちなみにカレー王藩編成の治療は何?
え?なんだ?
いやーとは全然わからないな。
神聖血管、カレーってことはさ、変な老廃物が目の中にできるわけじゃん。
はい。
それをなんか避けるために、知らないけど、神聖血管できるのがカレー王藩編成じゃん。
はいはいはい。
じゃあその神聖血管ってそのうち出血して小肢体出血になっちゃうじゃん。
はい。
じゃあそれを予防しようって意味で。
あ、COVEGFみたいな血管を作らせないようにするのか。
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そうそうそうそう。
それと、確かこの光凝固もいけた気がするんだよね。
あ、血管を凍らせて凝固させてしまうと。
あ、まあそうなんだけど、いやそれもそうなんだけど、確か光凝固のメカニズムかなんかは、
カレー王藩かちょっとわからないんだけど、一般的になんか、
その、あの細胞を一回なんかちょっと麻痺させるというか凝固させるっていう感じで、
一回ちょっと殺すみたいな。
はい。
しとくとその分の酸素需要は減る?を増える?
減る。
減るから、その分血管を作る必要が、
あ、なくなって。
から、凝固すれば神聖血管は増えないっていうメカニズムでやることもあるらしい。
なるほど。
これへーって思った。
まあメイクセンスですね。
なんか理にかなってる。そうそう理にかなってる。メイクセンスって思った。
そういうのはすごく覚えやすいし、そういうのを積み重ねていきたいっすよね。
なんか、こないだのノート作りの勉強の話にちょっとまた関わるんだけど、
なんかやっぱりこう、あ、これこういう意味なんかっていうひらめきがあるとさ、
意外とそのノートを作る必要がないっていうか、
結局作ってもそういうのがないと覚えられないし。
なんかひらめきとか、気づきは結構。
大事ですね。
だから書くとするなら気づきを書くとこがいいんじゃないかなと思う。
逆にそれとあれこれ逆やんみたいなのをより一応覚えるというかね。
想像と逆みたいな。そういうのは確かにあり。
普通に考えればこうだよねっていうのはもう何なら覚える必要もないというか。
だけど、いかにその汎用性の高い知識を覚えていくかみたいな。
汎用性好きやな。
汎用性が大事やん。
とにかく極力作って覚えることを減らしたい。
マジで俺もそう。
そんなキリがないですからね。全部覚えてたら。
俺もそう。なるべく覚えたくないっていう。
ちょっとあんまり良くないけどね。たまにはやっぱり気合で覚えておかなきゃなって時もあるけどさ。
気合丸暗記ももちろん必要だが一方ね。
いい問題だった。
CRVO、そうですね。神聖血管が破綻して出血ということでした。
そっか、そうだった。
神聖血管だから破綻しやすいとか。
脆いんだろうね。
VEGFによって血管透過性が更新するそうなので、そういうのもあるんですかね。
神聖血管はだいたい脆いよね。
12:01
正常のではないからっていう。
いい問題でした。
はい、という形で今日は眼科の問題でした。
じゃあこんなところで。
ありがとうございました。
ありがとうございます。
