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どうもこんにちは、医学カタラーゼです。 今日の問題は、中毒と症状の組み合わせで誤っているのはどれか。
A 急性アルコール中毒と意識障害
B 極小麻酔薬中毒と
全身経齢 C 急性睡眠薬中毒と
B 貧呼吸 D 硫化水素中毒と
血膜充血 E 有機磷中毒と
発汗。どうですか?
はい。 今回中毒の話。
ありがとうございます。中毒ですね。これは難しいな。細かく、全部が全部覚えているかって言われると、なかなか厳しいと思うので
ちょっとその方向性みたいなところで一旦判断できないかなと。明らかにだから一個おかしいのないかなと探していきたいと思います。
A がまず。
A が急性アルコール中毒と意識障害。 これは普通にありそうですよね。
B が極小麻酔薬中毒と全身経齢。
極小麻酔で全身経齢まで起こるのか。
そうですね。
あり得なくもないのかもしれない。
急性睡眠薬中毒と貧呼吸。
睡眠薬で貧呼吸。どちらかというと
落ちる方向性なような、睡眠薬だから、貧呼吸というより呼吸が
低下というか回数が少なくなるような方向なような気もします。今のところCよりD。
D が硫化水素中毒と血膜充血。
はい、これはちょっとわからないですね。
血膜充血はありそうな気はしますね。
E が有機倫中毒と発汗。 これはポリンエステラーで疎外で発汗するんですよね。
有機倫中毒。
これは発汗するんだちょっと思った記憶があります。
発汗で交換神経なのかなと思いきや副交換でもするっていうようなことなのかな。
両方は確かありますもんね。
03:02
腺によって違うんだ。ということで
特にBとDが起こるのかなっていうのは若干自信はないですが、方向性的に
Cの
急性睡眠薬中毒が
貧呼吸が間違いではないかと。それでいきます。
Cの貧呼吸。ファイナルアンサー?
正解!
ありがとうございます。
素晴らしい。
極小麻酔薬中毒と、答えは中毒で、組み合わせで誤っているのは
急性睡眠薬中毒は貧呼吸じゃなくて
呼吸抑制だよね。
抑制、やっぱりそっちのことですか?
そう、合ってる合ってる合ってる。
本当にイメージ通りで
眠くなる。睡眠薬だから眠くなる。
眠る人は呼吸も落ちていると。
貧呼吸というよりかは落ちていると。
素晴らしい。
ありがとうございます。
急性、一個一個見ていくか。
急性アルコール中毒が意識障害。
それはまあそうだね。
普段お酒みんな飲んでても多分わかると思うけど
途中でもフラフラフラフラーなって
ガーンてもう意識飛ぶとか
全然ある話だよね。
俺もちなみに一回だけある。
QR?
いや、QRになるかもわかんないけど
でももうなんか一回だけワイン飲みすぎて
なんかもう途中からもう完全にもう記憶飛んじゃって
意識なくなっちゃって
もう朝起きた次の日朝起きたら
なんか頭に傷できてて
大学の時にね。楽しかったけどいろいろ大変で終わった。
まあちょっとふみこさんの話あまりできないけど
ちょっと失敗だね。
まあまあまあでもそういうのは
みんな経験あると思うけど
時計よかったよ。
いや本当それ。
で次Bこれちょっと迷ったの
まあ確かにちょっと迷うよね
極小麻酔薬中毒と全身経歴
これはあるんじゃない?
ある。恐ろしいですね。
で極小麻酔薬中毒その経過ってどんな感じ?
まずその極小麻酔
例えばひでさん皮膚科になったとして
なんか農業節解でもなんでもいいけど
なんかちっちゃい処置でもなんでもいいけど
やりますと
なんか農業でも切って
患者さんの負担をなくしたいと
その時にじゃあ麻酔まず打つじゃん
何か切る前に患者さん痛くないようにね
そっから極小麻酔中毒ってなり得る?どう思う?
06:03
あーそのタイミングというか
まあそもそも例えばどっか腕の農業節解でも
なんでもいいけどちっちゃい処置をする時に
まあ一応極小麻酔や中毒こうやってなるってあり
一応なってる設定だけど
それでもなり得ると思う?どう思う?
ごめんなさい
そのまあそれでもなり得るんですかね
一応理論上なり得る
そうそうどうなると思う?
どうやってその極小麻酔や中毒って
ストーリー的に
極小麻酔かけて
気持ち悪くなって
まずその麻酔中毒
極小麻酔中毒になるには
血中に麻酔薬をかいないとダメだよね
だからまあ刺したとこが
たまたま運悪く血中に入っちゃった
そういうこと?
そうそうまずそこね
でその極小麻酔薬が脳の方に行っちゃって
血流に乗って脳の方に行っちゃって
BBBの血液脳幹部を通って脳に入っちゃう
それが極小麻酔や中毒
その脳に入っただけで起こってしまう
そうそうそっから
患者さんの経過はどうなる?
一般的な流れとして
脳に入ってしまって
だんだんその意識状態が悪くなる
なるほどね
じゃあ例えばよ
例えば極小麻酔薬ってさ針で刺すじゃん
針だいたいは針で刺して
お薬入れてってなるわけじゃん
その刺した時にその痛みによって
瞑想神経反射起こる人もいるんですよ
あれもさ気分悪くなるんですよ
瞑想神経が刺激されて血圧も下がって
脈拍も下がって
もうなんかもう循環動態が悪くなるから
患者さんはなんかもう冷や汗と
なんかフラフラしますみたいなってなるの
気分悪くなるんですよ
それとどう
どう鑑別するどう
何を持ってこれは瞑想神経反射でいい
これは極小麻酔薬中毒でいい
そうですね
何かサインがあるはずなの
それはなんだろう
意識がなくなる
応答がなくなる
瞑想神経反射もさ
例えばめっちゃ血圧下がれば
意識ちょっと飛びそうじゃない
なるほど
なんだろうな
09:01
例えば品薬とか
それもある
そうそうそう
あるになる
それもある
それも鑑別になる
あと呼吸するとか
それもそう
ただイメージとしては
極小麻酔薬中毒になっちゃうと
めっちゃ喋り出すんですよ
多弁になる多弁って言うんですよ
OEに
弁護士の弁
そうそう多弁
よく喋る
すごい興奮しちゃうんですよ
まず興奮が入るの
極小麻酔薬中毒すると
興奮のフェーズがガーってきて
麻酔の第一期とか
極小麻酔薬中毒
フェーズがあって
本当に第一期とかそういうのがあるんだけど
イメージとしては
ガーってまず多弁興奮とかがくるんですよ
で最後に
ごめん
痙攣とかもくるわけよ
でもその後にガーって落ちるわけよ
落ちるわけよ
血圧も呼吸も全部もう一気にガーって落ちてくるわけよ
それが極小麻酔薬中毒のストーリーっていうか
だから全身痙攣も
まず多弁興奮全身痙攣とか起きて
最後にガーってもう状態がどんどん悪くなっていく
瞑想神経話師は結構もう最初からぐったりなんですよ
どっちかというと
極小麻酔中毒は最初多弁になる
そう多弁興奮そっから痙攣が来たり
そう何かガンガンガンガンガン
興奮状態っていうか
脳がすごい興奮状態じゃないけど
ガーって興奮していくっていうか
最後にガーって呼吸も落ちて
血圧も落ちてなんかもう状態が悪くなっていく
全身麻酔も第一期が意識消失まで
第二期で興奮期ってあるじゃないですか
あーはいはいはい
ちょっとまた別の話だと思うんですけど
まあそういう
まあそうだね
そんな感じでもいいけど
ちょっと1回極小麻酔と全身麻酔を分けて考えた方がいい
ありがとうございます
でそう睡眠薬を話したよね
選択肢Dが流化水素中毒と血膜中血
これざっくりどう覚えた方がいい
流化水素
ざっくり
はい
そうですね
大きくくるめると何作用がある
流化水素は
何作用
何作用
何作用
流化だからH2S
そう
流化
イオウガスみたいな
12:01
腐った卵みたいな話
あーかな
そうそうそうそう
何作用
何作用なんだ
まあまあ大きくくるめて
今回の選択肢は血膜中血だから
血管が拡張する
あーまあまあ
一応模範解答としては
粘膜刺激
粘膜刺激作用がある
だからなんか流化水素があって
目が痛いみたいな
目が痛いとか
あと鼻も粘膜だから
匂いがしなくなるとか
その匂いがしなくなるのが結構やばいらしくて
気がつかなくなる
そうそうそうそう
最初臭いんだけど
急になくなって
流化水素ってなんか下に落ちるんだっけ
あれ確か
あーそうなの
確かに
流化水素ガスって空気よりちょっと重いから
下に落ちて
なんかそれでちょっとかがんでしまったら
その場でもう一気にガーって
流化水素が体の中に入っちゃって
中毒で死ぬとか
だからそういうなんか
ドクターストーンであったじゃん
その話
え
漫画のさドクターストーンでさ
もちろんもちろん読んでるけど
それは恐ろしい
なんか流化水素ガスがなんかそういうのが確か
硫酸だっけ
硫化水素ガスだっけ
まあ硫化水素は溶ければ硫酸になるかな
それをドクターストーンでさ
ごめん漫画の話になっちゃうけど
ドクターストーンでだから
硫酸を取るために
なんかその火山のその谷のところに行くために
そこに硫化水素ガスがなんか溜まっちゃうから
まずガスマスク作ってから
硫酸取りに行ったみたいな
ああいうストーリーなかった
本当だあのなんか靴紐を結ぼうとしゃばんだら
下に硫化水素が溜まってて死んでしまったという
そうそうそうそう
話があるらしい
そうそうそうそう
覚えてないですね
あとなんかナスの鹿の湯という源泉は
その横に絶対なってはいけないという
注意があるみたいですね
温泉でその硫化水素が溜まっちゃうから
それ恐ろしい話だよね
全然話しちゃうんだけど
ドクターストーンさんマジで超
俺あの漫画超好き
あれはすごい良いと思います
なんかめっちゃ勉強になる
本当に
しかもその科学的に全部正しいから
実際できるかどうかっていうのはともかく
そこは漫画の世界だけど
だけど不可能ではないからね
その理論原理は使ってる
それがすごいよね本当に
あれはすごい
面白く勉強できる
あの漫画はすごい
そう
面白いしね
OK
あごめん
で次
ごめんちょっと話しといた
有機磷中毒と発汗
これは言ってたとおり
はいあると
そうで有機磷中毒
はい
あの症状覚えるのは全部大変だから
ざっくりはまずどう覚えた
複合管神経
15:01
そう
だから粛同して
あごめん
有機磷はまず何のあれなの
そのアセチルコリンエステラーゼを阻害
OK
すると
ってことは
アセチルコリンが分解されなくて溜まる
そう
って状態だよね
だから
複合管神経作用がメインに出ると
じゃあその作用を全部覚えるのって
どう覚える
粛同して複合管作用だから粛同して
他に今回は発汗っていう作用もある
症状も出るけど
流泪涙が流れるみたいな
はいはいはいはい
あとなんかよだれ
なんて読むんだったかな
流炎みたいな
流炎
流炎っていうのかな
流れるよだれみたいな
そうそうそう
とかなんか
目は目はどうなの目
瞳孔瞳孔粛同
脈は
脈は
まあ除脈
ok ok ok
副効果有意だからね
そうだね
じゃあニコチン作用はニコチン作用
えっと
ニコチン作用は
ムスカリン作用が粛同とか除脈だよね
はいニコチンは血栓だから
両方あるってこと
交換と副交換
そうそれもあるし
あと筋肉にもあるじゃん
ああじゃあ四肝
四肝
あれ逆か
逆逆
じゃあ筋腸
そうだね
肛心
一応よく出てくるのが筋腺移速
連縮
連縮
ファスキュレーションってやつ
はい
で
あのもしUSMLEとか
アメリカの国家試験とか受ける時に
とか英語で問われた時に
ゴロがあるんですよ
一応
まあなんとなくで覚えても
多分解けるし
多分見れば分かるんだけど
一応なんかよく出てくる
あのゴロだけ
ゴロっていうか
胃腸障害食
ダンベルズで覚えるらしいです
ダンベル
ダンベル
ダンベル
D
筋トレのダンベル
DUMBELS
DUMBELS
はい
Dが何だと思う
Dが
えっとねこれはどっちかっていうと
ムスカリン作用かな
ムスカリン作用のD
D
えっと
D
DEFECATION
DEFECATIONって何だと思う
DEFECATION
でで何かを否定している
うーん
そういうわけじゃない
いやしょうがない
DEFECATEってよく言うんだけど
まあまあうんちをするってこと
18:01
うんちが漏れるじゃん
あーフシッキン
シッキンじゃなくて何て言うの
えっとベンシッキン
ベンシッキン
でUが
じゃあ便を着たから今度は尿は
U
えっと
URINATION
URINATION
URINATION
シッキン
シッキン
尿シッキン
そう
MIOSIS
MがMIOSIS
MIOSIS
筋
練習
MIOSISがこれ
あ宿堂
宿堂
でBが
BRONCHOSPASM
BRONCHOSPASMって何
えーブロンコスパズムは
スパズムだから何かが収縮していて
ブロンコ
ブロンコなんか聞き覚えがある
何だ筋肉
キカンシ
キカンシ
あそうそうそう
ブロンカスが
そうそうそう
複数系
そう
キカンシが
そうか
収縮してある複合がある
キカンシ経齢だね
あとブラディカリアでもいい
ブラディカリアでもいい
あ
ジョニアくん
そう
ダンベルズ
で
Eが
EMESIS
EMESISは
え
EMESISは吐くこと
嘔吐
YES
VOMITって
YES
YES
EMESIS
VOMIT
嘔吐です
そう
Lが
LACRIMATION
えっと
LACRIMALって来たら
涙
そう
でSが
ダンベルズのSが
SALIVATION
ヨダレが出ること
SALIVA
SALIVA
SALIVA
SALIVA
は唾液ってこと
なんか一応これ有名な語呂があるらしいです
ダンベルズ
ちょっと覚えます
もしなんかアメリカのなんか留学とか行って
JOB
有菌中毒
ORGANOPHOSPHATE POISONING
言ってって言ったらさ
ダンベルズですって言って
でそっから考えていくんだよ
単語を覚えるのにもつながっていいですね
悪く悪くないよね
ちょっとなんか覚える必要あるかって言われたら
ちょっとはなんとなくで解けると思うけど
まぁまぁまぁ
もし言われたらって感じで
はい
じゃあ俺一回一回言ったけど
有菌中毒どうやって治療する
えっと
まずリューサナトロピンを登録して
その後
PAM
PAM
プラリドキシム
を投与する
リューサナトロピンをやってから
PAM
なんでまずリューサンするの
リューサナトロピンあげるの
その
PAM
プラリドキシムを投与すると
まぁ一旦症状が悪化するから
そう
意外とこれよく問われて
特にUSMEとか問われるんだけど
リューサナトロピンは
押しないと
21:01
プラリドキシムをあげちゃうと
一気に一瞬悪くなっちゃうから
っていう理由で
まずリューサナトロピン
っていうことらしいです
って感じですかね
とりあえず
いやさすがですね
ありがとうございます
有菌中毒とかね
よくしょっちゅう出てくるもんね
そうですね
地下鉄サリン事件とかね
よく話出てくるしね
そういう話結構恐ろしいよね
地下鉄サリン事件とか
そうね
あれ一応俺と同じ
誕生日っていうかなんていうの
俺が生まれた年であれがあったから
ちょっと親近感っていうかなんていうの
ちょっと覚えておかなきゃな
っていうなんかちょっとあるんだよね
全然関係ないんだけど
でももうあれも結構ね
もう20何年経って
28年
28年
恐ろしいですね
ねすごいよね
まあということで
はい
こんな感じでいいですかね
はい
じゃあ今日はこれで
はい
お疲れ様でした
ありがとうございました
ありがとうございます
ありがとうございます
えなんか止まらないの今の
