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こんばんは、一児のあらさわパパドクターすいです。 今日は、背骨のあの引っ張る原因についてのお話をしようかと思います。
今回この話題を選んだのも、とある界隈、SNSというか、界隈で、
脊柱環境作症の情報交換というか、患者の会みたいなのがあって、なぜか自分にそれがお勧めみたいな感じで流れてくるんですけども。
その中で、もちろんワンスライスというか、1枚とか数枚のレントゲンなり MRI の画像しかないんですが、
その中で、症状としては、自分も背骨の手術をやりますけども、手術適用だろう、みたいな感じの症状が書いてあるんですけど、
結構コメント、多分医療従事者じゃないと信じてるんですけど、これは原因しかないですね、みたいなすごいコメントが書かれてあって、それも何個か書いてあったりするんですよね。
これは何を無責任なことを言ってるんだろうなと思ったので、ちょっと今回これをお話ししようと思います。
まず、経緯の適応というか、効果があると推察されているのは、神経根性といって、背骨、脊髄といって、どんどん頭の方から出てくるんですけど、
どんどん枝分かれしていくんですね。で、その出口のところで狭まっているっていうのが、簡単に言うと、脊髄症性神経根性とか、
腰では、腰部脊柱環境作症という名前に全部なっちゃうんですけども、そういった病態、出口のところに狭まっているという症例に、
短期的もしくは中期的な効果があるであろうと言われている程度なんですね、まず。なので、もうその他の神経の真ん中がそもそもすごい狭まっちゃってるよとか、
そういった症例ではあまり効果がないんじゃないかなって思います。正直論文も結構質がそこまで高いものが多いわけじゃないので、
特に有効性も示されているかと言われたら微妙なところなんですけども、そう。なので、まず神経狭まって、出口が狭まっている人にもしかしたら引っ張ったら一理的な効果があるかもって言われている程度なんです。
それでも痛みとか痺れてすぐ取れないものなので、まあ基本痛みだと思うんですけど、痛みがちょっと良くなのかどうかぐらいで、例えば医療用語的には構築の障害とか言うんですけど、手の動きが悪いとか筋力の低下、もう力が入りませんとか、
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そういった症状が出てたら、引っ張ってどうにかなるような次元じゃないので、まあ程度によりますけど、基本的には手術を選択肢に入れた方がいいと思います。そこで経緯っていう選択肢はほぼないんじゃないかなと考えています。
首と腰があると思うんですけど、原因で一理的に効果があるであろうと思うのはどっちかというと首だと思います。
腰っていうのは首よりも支える体重とか力が大きいですし、それこそ海外とかだと人工痛感板というのは腰にもあったりしますけども、結構成績があまり良くない、脱点といって入れたところからずれちゃったりとかってことが起こり得て、
そういうのは治療成績が悪くて、日本には保険適用で入ってきてない、1回動きはあったんですけど入らなかったという経緯があるので、そういうのも込みで考えるとやっぱり腰っていうのは結構な力がかかってくるんですね。
それを一理的な経緯で良くなるっていうのはちょっとあんまりないんじゃないかなと思うんですね。一理的にやった直後とかだったらちょっとはいいのかもしれないですけど、長くは続かないと思いますので、腰の原因はそこまで個人的には有用ではないんじゃないかなと思います。
ヘルニアに関しても引っ張ることで一理的に溶石が減るとか出っ張りが減るとは思うんですけど、どうせまた出てきます。というのも原因は梱包解決じゃないので、だから過去にもお話しした梱包解決するための股関節のストレッチとかそういったものをして、予防していく、そして直していくのが大事なんじゃないかなと思います。
ヘルニアに関してはもうどうしようもなくなったら、手術とかその手前のヘルニコアという注射とかそういったものの選択肢が上がってくるんじゃないかなと思います。
これまで聞いてお気づきの通りと思うんですけど、自分が診療の中では少なくとも、検陰をしてくださいという指示はこれまで一度も出したことはないです。
正直それで困ったことっていうのは一度もないので、あえて検陰を選択肢として他の方法も取れる中で取らなきゃいけないっていうのは特にないんじゃないかなと個人的には思います。
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もしなので、医者から検陰を進められたら何かしら理由があるかもしれないので、それに関してはしっかりと理由を聞いてみた方がいいかもしれません。
周りから先ほど言ったようにSNSとかで検陰しかないねみたいなのは、そもそも医者じゃないというか医療従事者でもなんでもない人がそういった言葉を言った場合にはうどみにするんじゃなくて、
医者とか医学療法士の方に聞くなりという方法を取った方がいいんじゃないかなと思います。
というわけで今日は首とか腰の検陰についてのお話でした。
何か他に聞いてみたいこととか、治療法とかあればコメントなどいただければと思います。
では。