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内科医たけおの 心身健康ラジオ 皆さん、おはようございます。
たけお内科クリニック からだと心の診療所 院長、内科医たけおと申します。
この放送では、いろいろな座席と役に立つ小話を毎朝5時50分、20分程度で配信しています。
また、毎朝5時半からライブをやっていて、公開のまま収録や皆さんからのご質問やリクエストに忠誠にお答えしたりしています。
アフタートークも人気です。ぜひご参加ください。
ということで、今日は毎週金曜日一週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返しですけれども、
今日振り返るのが754回ですね。
今週の興味、心身、医療ニュース、イルカの難病、認知症、他というのから、第759回ですね。
論文紹介、食道逆流にも心理的要因が関与っていうところまでの6放送ですかね。
の振り返りとコメント返しをやっていきたいと思います。
えーと、まずは、
754回ですね。今週の興味、心身、医療ニュースですね。
イルカの難病、認知症、他っていうことで、
これですね、メンバーシップに入っていただいている方はご存知かと思います。
あっ、すいません。超雑音が鳴りましたね。失礼しました。スマホ落ちました。
メンバーシップに入っていただいている方は、
お救助士さんがですね、イルカの腎臓の画像を出していただいてまして、
私もね、実はあれ日中調べてたんですけれども、
なんかその、小さいのがね、バラバラになれるのかなと思ったら、
一応形、
なんかギュッとなってるんですね。ギュッとなってるんですけれども、
ちょっと言葉で形容し難いですけれども。
はい、でも、あの、人間の腎臓とはやっぱり全然違うなっていう、そんな感じでしたね。
はい、っていうのがイルカの腎臓でした。
はい、ということで、えーと、コメントが、
えーと、ゆかりんりんさん、キャスパーさん、べっぴんさん、もみじゅさん、まるともさん、
かんごのお少女さんからいただいてますね。ありがとうございます。
えーと、まずはべっぴんさんですね。べっぴんさん。
えー、認知症の、間違えた。居住地の認知症サポーターをしています。
認知症の方が行方不明になるケースはちょこちょこありますが、
放送でもおっしゃっていましたが、鉄道事故に巻き込まれて、
JRから遺族が訴えられるケースもありました。
かといって、家の中に閉じ込めて、閉じ込めるわけにはいかないので、
深刻な問題だと思います。
えー、最近は子ども認知症サポーターとかを要請して、
えー、子どもさんには認知症について教えて、協力を求めてってこともやっています。
お年寄りや認知症の方を見守る体制はできつつありますが、
まだまだ、オレンジサポーターが少ないので、事故が発生しないことを願うばかりです。
イルカの腎臓や薬の話も興味津々でした。
ということで、はい、ありがとうございます。
そうですね、これ裁判になってましたけど、これ結局どういう結論になったんでしたっけね。
ちょっと、今パッと思い出せないですけれども。
でも本当にね、認知症の方が出て行ってしまって、
まあ今回は帰ってきていないという、まあ茨に見つかっていないっていう話でしたけれども、
まあ本当に事故に遭われたりとかね、
そういうことも本当にあるかなと思うので、
これはね、ちょっと、なんかやっぱり見守りとかを増やしていくしかないんだろうなと思いますけどね。
03:04
はい、ありがとうございます。
えーと、続きましたが、もみじさんですね。
認知症の方の徘徊対策にはマイクロチップを埋め込んでGPSで見つけるしかないかと思います。
過去自分が早期認知症になったらそうお願いします。
イルカさんのCKDは海で魚を食べて生きている以上を宿命のようにも思います。
昨日、クリニックではフェルムカプセル不足により、
あ、フェルムってこれ鉄材ですね、はい。
不足により無コスタに変えざるを得ない患者さんにドクターが説明されていました。
患者さんもなぜ?と微妙な様子でしたっていうことで、
これはフェルムを無コスタに変えるんですかっていう感じですけども、
フェルム、鉄材は不足してないと思うんですけどね。
ちょっと、あの、地域的な問題なのかもわからないですけども、はい。
し、まあ無コスタもですね、まあ無コスタもあるんですけども、
無コスタまたはどっかで扱ってもいいかもしれないですけれども、
んーと、まあ、ロキソニンですね、エヌセイズと一緒に出されたりしますけど、
これもね、非常にエビデンスが少ないというか、まあほぼない感じなんで、
ロキムコとかですね、あと、ロキソニンと、えっと、セルベックスを一緒に出したりすることもある先生もいると思うんですけど、
まあ、ここら辺はね、ちょっとまた別な回で取り上げてもいいかなとか思いましたね。
はい、ありがとうございます。
えーっと、続きまして、あ、あとは、
お仕事さんですね、えっと、マラソンで倒れ、医師居合わせの成果の記事を読みましたっていうことで、
これちょっとリンクが切れていて申し訳ありませんでした。
あー、3時救急で勤務経験があるので、この経験を生かせるように、外出中はフェイスシールドのキーホルダーを持ち歩いています。
えー、使わずに済むに越したことはないと思いながらっていうことで、はい、コメントありがとうございます。
まあ、本当にね、バイスタンダードCPRっていって、その、その場にいる人が心肺蘇生をやるっていうのはね、すごい救命率に寄与しますんで、
あの、
普通の一般の方でもできますし、それこそ、あの、なんか免許の更新とかで、
まあ、講習あるじゃないですか。だから、で、あとは、その、コンプレッションオンリーっていって、あの、胸骨圧迫ですね、まあ、いわゆる心臓マッサージだけやるのでも全然効果違うんで、
というか、まあ、今、あの、人工呼吸をそのまま、あの、まあ、フェイスシールドに持っていただいてる方は、あの、全然、
あ、フェイスシールド、フェイスシールドってあれですよね。フェイスシールドって、あの、感染対策のっていうフェイスシールドじゃなくてですよね。
まああの、はい。
どちらにしても、はい、まあ、胸骨圧迫だけやるのでも全然違いますんで、まあ、胸骨圧迫と、あと、AEDですね。
この2つを確実にやるっていうのは非常に重要なんで、はい、と思いました。はい。
だから、別に医療従事者でなくてもね、できることは結構ありますので、はい、その辺知っておいていただけたらと思いますね。
はい、ありがとうございました。えっと、続きましてが、第755回ですね、え、あ、これ、1が抜けてますね。
あの、1週間の放送の振り返りと、どとのコメント返しですけどね。
これ、コメント非常に多くいただいてまして、え、もみじさん、ゆかりんりんさん、MUさん、あっちゃんさん、キャスパーさん、え、ヨッシーさん、ゆずりはっさん、まるともさん、看護のお仕事さんからいただいてますね。
06:08
ありがとうございます。えっと、まずは、ゆかりんりんさん。これ、ちょっとね、コメント非常に長いので、あ、ちょっと、えっと、一部分だけ、ちょっと抜粋して、お話、取り上げさせてもらおうと思うんですけど、
え、死亡診断書ですね。え、死亡診断書は何度か見ているのでが、ですが、とりも手書きでした。
でも、今後は、え、電子の死亡診断書になる確率は増えますよね。っていうことで、はい。
あの、これもお話しさせていただきましたけれども、今ね、電子カルテのところでは、死亡診断書、ね、電子で出せるんですよね。
だから、まあ、電子の死亡診断書はね、まあ、確実に増えてくるとは思うんですけども、ただ、やっぱり、手書きの部分が、いいというような、まあ、先生とか、まあ、お仕事さんとの間に、そんな、たくさん、手書きをしていただくと思うんですね。
思うんですけれども
やっぱり手書きの部分が
いいというような
先生とか
ご遺族の方とかもいらっしゃると思うので
その辺はね
混ぜて使っていくのかという
そんな感じになるかなという風には思いますね
ありがとうございます
続きましてMUさん
皆さんのコメントとコメント返し楽しみにしています
毎回思うことがあっても
後回しにして忘れたり
読み上げられると慌ててしまったりして
ごくたまにしかコメントできていません
とはいえ今回はバッチコイでもいい
というお言葉に甘えて
今回のコメント返しを聞いて
関西傍観が
関西傍観に聞こえました
かっこそっちかということで
これ関西
近畿地方の関西と傍観を合わせた
関西傍観という
これは僕のイントネーションの問題ですかね
はい
死亡診断者と経営者の違い
マニアックで面白いと思います興味津々ということで
これまた別の機会にお話ししますかね
まあ
死体検案書
まあほとんど書く機会ないんですけども
はい
っていう感じです
はいありがとうございます
本当に興味津々でも全然いいですので
お気軽にコメントいただけたらと思います
あっちゃんさんもコメント返したくさんありがとうございました
いろんな話に興味津々です
ということで
はい
シンプルなコメントありがとうございます
あとはですね
そうそうそう
これね
キャスパーさんコメント書いていただいてるんですけど
蜂蜜ですね
これ私嘘つきまして
蜂蜜は
普通に
薬剤として売られて
売られていますというか
単独で売ることはないと思うんですけれども
この味の調整する興味剤っていうので扱われるっていうのを
蜂蜜さんが言ってたっていうことで
はい
その通りでした
はい
ということで
薬価サーチにも蜂蜜で出てくるっていうご指摘をいただきまして
大変失礼しました
はい
ただ
蜂蜜自体にもですね
これメンバーシップの
オープンチャットにも打たせていただきましたけれども
あんまりね
強いエビデンスではないんですけれども
蜂蜜自体の
効果っていうのも
期待される部分もあるので
まあ
蜂蜜使うのは全然
個人的にはいいかなと思いますけどね
はい
はい
えーと
続きましてが
ヨッシーさん
コメント返しありがとうございました
病気のこと
カールのこと
理解できたつもりでも
できていなかったりしています
09:00
難しいです
1週間
いろんな興味津々なことを取り上げていただき
ありがとうございます
ということで
こちらこそコメントありがとうございます
あとですね
あの結構
僕真面目なんで
真面目なんで
っていうか
まあ
まあ
まあ
医療バカなんで
他の先生方とかね
結構医療以外の話もしてる先生結構いると思うんですけど
僕はねもうひたすら
ボイシーの時にはね
時々そのハシタン企業に乗っかって
他の話とかもしてたんですけれども
ひたすら医学ネタばっかりしかやりませんので
そこご了承ください
続きましてが
ゆずれはさん竹内先生
とても丁寧なコメント返しありがとうございました
100時間の動画編集お疲れ様でございました
興味津々でございますということで
ありがとうございます
これはですね終わりまして
来週の月曜日に
公開を待つばかりっていう
そんな感じですね
動画編集スキルも非常に上がりましたね
ありがとうございます
続きましてまるともさん
真面目な自称医者なのに
まるとものくだらないコメントも拾っていただき
いつもありがとうございますということで
こちらこそいつもくだらないコメントありがとうございます
はいということで
えーと
えーと
次が第756回ですね
えー医師国家試験クイズどうする
病理解剖処方解剖との違いはっていうことで
まあこれまたね
なんかないであげたつもりが
あーまた全員正解っていう謎時代になってしまったんですけれども
えーとコメントがもみじさん
ゆかりんりんさん
ことのはっさん
かんわのお仕事さん
えーあいくうかんさん
まるともさんからいただいております
ありがとうございます
えーとことのはさん
先生難問ではないです
よーく考えたら
んなわけないよね
そんなことできないよね
というツッコミを入れたくなる選択肢ばっかりかなと思います
病理解剖はどのような方が
嫉妬されるのでしょうかっていうことで
はいコメントありがとうございます
まあこれちょっとそうですね
まあここ問題的なところもあるんで
まあ正解はできるかなと思うんですけれども
まあ一応他の選択肢も検討することに価値が
検討とか解説することに価値があるかなと思って
取り上げさせていただいたんですけれども
あの病理解剖ですね
病理解剖はあの病理医がやります
病理医と
あとは大体はですね
えっと主治医とか
研修医が受け持ちの場合は
研修医とか専攻医も入ることあるんですけれども
まあその2人でやることが多くて
でその指導医クラスが
あー主ライバーって言うんですけどね
あのまあ要は初期医ですね
ここドイツ語出てくるんですけども
あのえーと例えば何々
えーとその
えーと病理解剖で出てきた臓器とかをね
あの重さ測ったりするんで
重さとか体表上異常なしとかですね
そういうのを病理医の先生がね言っていくんで
それをねメモする係の方がいるんですけども
それをね
大体は中堅クラスの医師がやるっていう
そんな感じですね
だから
はいまあ研修医がいない場合にはね
その病理の
えーと検査の方ですね
があの補佐をする場合はあるんですけれども
まあ医者の2人とか複数人いる場合には
あの病理の先生が
12:01
まあメインに立って
でまあ前
あの手術で言うとこの前立ちみたいな感じですね
逆側にもう1人
その研修医とか
えー先行医が逆側
まあほぼ左右対称にやっていくんで
はいっていう感じになりますね
はいっていう感じです
はいえーと続きましてが
あいくうかんさんですね
えー私もBでした
武雄先生の反応が面白かったです
えー質問ですが
病理解剖と手法解剖の解剖の具体的な仕方は
違うんでしょうか
手法解剖はドラマーでしていたら
チェックしてみます
芸家に興味津々なので
解剖に立ち会ってみたい私です
っていうことで
はいありがとうございます
これねちょっと逆にね
私手法解剖はね立ち会ったことないんで
手法解剖をどういう風にやってるか分かりません
ただえっと手法解剖はね
まあなんていうかより早くね
結果が求められるんで
その解剖は多分同じようにやるんだろう
と思うんですけれども
その後のなんていうか判定の仕方で
全然違うかなと思いますね
それこそ病理解剖は
あのでもう1つ質問を頂いてるんですけれども
その結果が出る前に時間がかかるっていうことで
まあ放送の中でもね
数ヶ月かかるってお話しましたけれども
まあ手法解剖はさすがにそこまでは待っておられない
と思うんでというそんな感じですね
でえっともう1つのご質問が
その結果が出てから書き加えるのでしょうか
それをご家族にお伝えされるんですか
っていうことで
えっとご質問いただいてまして
これはですねえっと書き加える
とかいうものではなくて
もう死亡診断書はその場で発行してしまいますし
えっと病理診断の結果を
後日ご家族さんにお伝えするっていう
そんな感じですねはい
でまあそこに文章を加えるかどうかっていうのは
多分施設によるかなと思うんですけど
一般的にはもう行動だけでお伝えすることになる
のが多いかなと思いますね
はいということでありがとうございました
えっとあ自傷医者なので
なんかちょっと詳しく話しすぎてしまいましたね
失礼しました
えっと続きましてがえっと第757回ですね
お薬について言いたいことはたくさんあります
ということではい
あのたくさん言いたいことがちょっと溜まっていたんで
はいいろいろまとめてお話させていただいた回
ですけれども
えっとこれ非常にねあのお薬に関するエピソード
ご意見エピソードコメントでお願いします
って言っていたところ非常に多くのコメントいただきまして
えっとですねえっとキャスパーさん
ゆかりんりんさん
m uさん
ゆずりはさん
もみじさんえっとあとフリージャさん
ええことのはさん
よしさんフラット先生
かんごの仕事さん
えホイステック獣医のサラ先生
あと丸友さんから頂いてますね
ありがとうございますえっと
まずねフリージアさんこれね初コメですよろしくお願いします
いつも皆様のやりとりとても勉強になれますということで
これちょっとね非常に長いコメントをいただいている上に
ちょっとね個別の医療相談っぽくなりがちなんで
どういうふうにお答えしていいかちょっと悩ましいんですけども
対処方針ですね対処方針を繰り返す場合に
15:03
何が原因ですかというかどうしたらいいですかみたいな
そんな感じなんですけれどもこれはやっぱりもう個人的には
ワクチン一択かなという気はしますよね
あとはその背景疾患で悪性腫瘍とかですね
そういう免疫に関わるものがないかどうかっていうのを検索
どれぐらいのペースなのかにもよりますけれども
その辺の検索をするかなっていう感じではありますけれども
一般論としてですねという感じかなと思います
少なくともですね予防的に飲むのは
お勧めされないですしはいっていう感じですかね
はいありがとうございます続きましてが
フラット先生ですね時々患者さんに確認すると
えみたいな飲み方をしている時があったり
全く飲んでいなかったりこちらの説明不足って思うことあります
ということではい泣き本になってます大泣きになってますけども
これはむちゃくちゃありますよねでもね
いや本当にねいやというか逆にね確認しないとね
そのままそういう感じになるんですよね
その間違った飲み方とかですね飲んでないとかっていうのはね
明るみにならないことも結構ありますからね
だから僕は結構ね今高齢者を見ることが多いんで
毎回のようにねお薬確認するんですけども
その飲めてるかどうかとかですね
ちょっと場合によってはねもう残薬全部丸ごと持ってきてください
っていう風に言う言葉あるんですけれども
そのご自宅で余ってる薬ですね
それぐらいしないとね本当にちょっと薬飲めてるかどうか
わからないかなって結構いいなと思いますね
はい続きましてが
ホリスティック獣医サラ先生ですね
獣医師ですが抗生剤や抗心筋剤のお薬が切れて
再発するのは動物でもあるあるですね
定員症例を結構見てた時にアルフィアランスを高めるためには
1.なぜお薬が必要なのか
2.お薬が切れた後の再発のリスクや問題点を
わかりやすくお伝えすることと
3.次の予約をきちんと入れるのが重要だと考えていました
日本はお薬を飲みたがらない方が多いです
日本はお薬を飲みたがらない方が多いです
日本はお薬を飲みたがらない方が多いです
日本はお薬を飲みたがらない方が多いです
日本はお薬を飲みたがらない方が多いです
18:07
人に医療者と同じように説明せよとは言わないまでも
なんでその薬を飲んでいるのかぐらいは
理解しておいていただきたいなという風には
個人的には思いますね
はいという感じでした
続きましてが第758回ですね
10月16日はグリーンリボンで臓器移植について
一緒に学ぼうということで
これたまたま偶然なんですけれども
10月16日YouTubeライブをやった日ですね
田中淳也さんをお招きして
人食をやった田中淳也さんが
田中淳也さんをお招きしてやったYouTubeライブの日が
このグリーンリボンデーだったということに
ちなんでですね
このファクトブックっていうのが
学会から出てるんですけれども
それの一緒に読もうみたいな
そんな企画をさせていただきました
はいコメントが
よかりんりんさん
ラグビー先生
あっちゃんさん
看護の仕事さん
まるともさん
キャスパーさんからいただいてますね
ありがとうございます
まずラグビー先生
大変興味深く聞かせていただきました
めちゃ勉強になりましたということで
ありがとうございます
田中さん
ちょっと人食のとこしか取り上げなかったですけど
他もね結構面白いんで
ぜひファクトブックはご覧いただけたらなと思いますね
ただ骨髄色は当然ですけど書いてません
続きましてあっちゃんさんですね
昨日厚労省の公式LINEから通知が来て
グリーンリボンデーのことが書かれていました
この放送を聞いて
前から気になりつつもずっとそのままにしてた
保険証や免許証の意思表示の欄に記入をしました
ということで
ご視聴ありがとうございました
素晴らしいですね
コメントありがとうございます
行動変容までこのラジオでしていただけるって
大変発信者見下りにつきますね
ありがとうございます
あと僕もね厚労省の公式LINEに登録していて
多分ねここで僕も知ったと思いますね
厚労省の公式LINE
ぜひ皆さん登録してくださいっていう
はいそんな感じです
続きましてが第759回ですね
はい論文紹介
いっ!
食堂ゲーム
逆流にも心理的要因が関与っていうことで
これはね非常に面白い論文だなと思って
放送の中でも言いましたように
今まで過敏性超症候群とか
機能性ディスペプシアが
心身症の
特に消化器心身症の代表例かなと思ってたんですけど
飲食の逆流ですね
ガードも結構心理的要因あるんだみたいな
しかも小児期のトラウマみたいなのが話でできたんで
ちょっと面白いなと思って
取り上げさせていただきました
この後ですね
実は
その介入研究がね
その心理的な介入の研究があるのかなと思って
少し調べたんですけれども
2本ぐらいねちょっとあったんですけれども
ただあんまりね
エビデンスの質は高くないのと
ちょっと微妙かなっていう感じだ
一応ねポジティブスタディって言って
結果は良い方向には出てるんですけども
21:00
なんていうか
もう少しなんかちゃんと検証してもいいのかな
っていう気がしましたね
はい
えっとコメントが出てきてね
ユカリンニンさん
看護のお仕事さん
モミジさん
マルトマさん
キャスパーさんからいただいてます
ありがとうございます
ユカリンニンさん
おはようございました
英語のタイトル
それも長すぎるタイトルを見ただけで
スルーしちゃいたくなる人もいっぱいいそうなのに
スペースへの出席者も多くて
リラックスする方も少なくて
それだけ興味があったということなんでしょうか
ということで
ありがとうございます
そうですね
なおこの日スペースの出席者多かったですよね
ちょっとスペースの出席者が多い人が
少ない人の違いは僕よく分かってないんですけども
ちょっとまだトライしていきたいと思います
はい
あとアモー先生とのXのやりとり
面白くてクスクス笑っていたのは
きっと私だけではないと思います
ということで
公開なんか漫才みたいな感じになりましたかね
はい
ぜひまだ見てない方はご覧ください
はい
続きまして看護のお仕事さん
今回のお話個人的には不利を強く感じました
様々な研究で判明することから
治療につながって
今後救われる方が
増えると喜ばしいことだと思いました
ということで
はいありがとうございます
そうですよね
なんかこれ
はい
まあ
一定
いやその逆流
食道逆流症の方にね
PPIとかPキャブですね
でよくなる方もいるんですけど
タギキャブとかですね
そういう
あの強力乳酸を抑えるお薬で
よくなる方もいる一方でね
なかなかね
良くならない方もいるので
まあそういう方に関してはね
やっぱり心理的な関与というか
まあ慢性トッツチックな感じになってるんだろうなと
本当に今回
食べて思いましたね
はい
はいありがとうございます
えーと続きましてが
えーともみじさん
私の非美乱性逆流性食道
これ逆流性食道の意味じゃなくて
ナードルですかね
飲食道逆流の場合も
ストレスによるものだったのかな
今思えば手術後であり
仕事も多忙だった時期
ヒステリー勢いもあり
ひどい時は毎日お供してました
小児期のトラウマは思い当たらないけど
っていうことで
はいコメントありがとうございます
これはかなり心身傷を
チェックな感じですよね
はい
でも良くなれたんであれば良かったです
はい続きまして
まるともさん
えー消化器内科の外来で
小児期のことを聞かれたら
おいおいこの先生大丈夫か
ちゃんと見てくれてるかなと
逆に警戒してしまいそうです
興味津々っていうことで
そうですね
そうですけども
でもこの論文の結果を見ると
なんかその辺の心的な評価もした方がいいの
じゃないかなって
なんか改めて思ったりしましたね
かといってね
まあこれPHQ-9っていう
そのうつの診断のやつ
まあ診断っていうか
まあ自己記入式シート
の話が出てましたけれども
PHQ-9いきなり出されてもって思いますからね
ちょっとこれなんかなんていうか
どういう風に扱うか
いう検討かなと思いますね
はいはい最後キャスパーさんですね
長すぎるタイトルに対して
武雄先生のああそうですか
で払いました
タイトル長くして
ギリスになっているんでしょうか
っていうことで
はいありがとうございます
24:00
これねでももっと長いタイトルの
論文とかありますかね
まあこれはまあ確かに長いんですけど
はい
まあギネス級ではないかなと思いますね
あのもっと長いタイトルのやつあります
本当にはいという感じでした
はいありがとうございます
ということで
えーと今週もたくさんのコメント
ありがとうございました
ちょっとねコメント非常に多くいただいた
このお薬の回とかですね
ちょっと全部は紹介しきれていませんので
もしよろしければあのコメント
ぜひアプリとかパソコンでも見れますけれども
ご覧いただけたらという風に思います
あと今回初コメの方もいらっしゃいましたけれども
本当にお気軽に
もう興味津々だけでもいいですので
あのシンプルなコメントでも全然大歓迎ですので
あのお気軽にコメントいただきたいと思いますし
あと放送に関するリクエストとかですね
ありましたらあのコメントでもいいですし
データでも全然結構ですね
データだったらコメントで
匿名で送ることもできますんで
はいそちらもお待ちしております
はいでは今日もお知らせの一日でありますように
お会いとな一回の竹でした
興味津々
ご視聴ありがとうございました
