救急搬送の経験
それでは放送を始めます。進行は私、刺身ちゃんです。どうもよろしくお願いします。
2025年9月26日、金曜日、21時52分、当直室から生配信です。皆さんはいかがお過ごしでしょうか。
こんばんは、1号さん、2号さんどうもです。こんばんはです。呼ばれたら落ちます。
今日は荒れていてね、一人ちょっと救急車で搬送したばかりなんですよね。結構ビビりましたね、久々に。
で、とりあえずもう一段落はついてるんで、多分かかってこないと思うけど、かかってきたらもうすぐ即終了で。
んー、なんかこういうことがあるからね。
ネット直なんですよ、なんて気抜いてると大変なことになるんだよね。
いやー、ぐわっち運営、ねこずきさん、ふうさんこプレゼントどうもです。
ちょっと一段落ついたので、一旦枠を開けました。
なんかとりあえずいつものことをして、落ち着きたいなと思って。
お疲れ様です、どうも。
ちょっと落ち着こう。
音聞こえない、マジで。
そのはずはないんだが。
他の方はどうですかね。マイクは完全に今認識してるんだけど。
聞こえてる方もいると。
僕が今救急車呼んだばかりなんですよっていう話も聞こえてるかな。
聞こえました。おー、どうも。
そうなんですよ、病棟が荒れていて救急搬送。
まあ精神科病棟とはいえね、いつ何時何が起こるかわからないですから。
もう送っちゃった。
なんていうか普段勤めてる病院だったらまだしも、
本当によくわからない、まあアルバイトだからね。
バイト先で患者さん急変して救急搬送でしょ。
まあ結構ハードル高いよね。
なんなくやっちゃうベテラン先生もいるのかもしれないけど。
まあ慣れることは僕の場合ないな。
ふわっちのふおさん子プレゼントどうもです。
声聞こえてたらいいなと思います。
呼ばれたら終了で。終了。
心臓が止まるかと思ったよ。汗が止まんなかった。
人の命がかかってる時ってやっぱ足が震えますよね。
あんまりモタモタしてるとその1分でその人が死ぬ可能性があるじゃない。
精神科病棟に救急車で来る人も結構いますか?
いやあの基本的には救急車とってない。
慢性期の病院なので救急車で来るっていうことはほぼないね。
そうじゃなくてね、その精神科病棟で倒れた患者さんを先救急搬送して
救急車を呼んで別の39の病院に送ったんですよね。
このまま放っとくと死ぬなと思って。
久々に顔面蒼白になりましたね。こっちが。
医師としての責任
あ、これやばい奴だ。生きてるといいなと思いますけどね。
とりあえず。
転送先の救急科の先生が怖い人じゃなくてよかったわ。
精神科あるあるなんだけどさ。
だいたいなんでバイタル測ってるんだとかね。
救急科の先生にブチギレやる時があるんだけど知らない。そんな余裕もない。
定期的に精神科のERの先生ね。
精神科に研修しに来てほしいなと思うんですよね。
こっちがどういうセッティングになってるかっていうのが
たまにご存じない先生がいて非常に迷惑するんだけど。
今日の先生はね、もう全部わかった上で
分かりましたって言って何も言わずに引き取ってくれたので助かったわ。
精神科の病気以外の病気は何でも起こりますね。
心筋梗塞も起こるし、脳梗塞、脳出血、蜘蛛膜下出血、何でも起こりますね。
大動脈痒りも起こるし。
その場合あんまり精神科病棟でゆっくりやってらんないじゃない。
認知行動療法とかやってる場合じゃないので
普通に数秒遅れると死ぬ可能性があるからすぐ送ったね。
その寝頭直いいですね。
医者って楽そうですねってよく言われるんだけど
まあ楽かどうかはさておき
やっぱ責任を負わなくちゃいけなくなるっていうのが結構怖いなと思いますね。
寝頭直にせよ何人にせよさ。
アルバイトであるにせよ病院に医者が一人しかいないわけですよね。
看護師は何人もいるけども。
医者はたった一人しかいない。
でそれが俺です。
でありまあ楽だねっていうその人ですね。
でもその病院内で起きた何らかの対応が間違っていた場合
殺人罪で罪に問われるわけじゃん。
だからそこの責任って結構重いなと思うんですよね。
今日改めてやっぱり足が震えたんだけど
これ初手間違えると大変だなと思って。
お医者さんのバイトってそういう仕事なんですよね。
まあ初期治療だね。
初療というか
とりあえず最初にタッチして
次の先生に繋ぐまでの時間は僕の責任だからね。
こんばんはどうも。
盗職の精神科医は総合診療医的な
いやもう総合診療医的な診断はつかないので
除外できない時点でもう送るしかないんですよね。
だからやることはもうすごくシンプルで。
送るか経過観察するかの二択しかなくて。
その病院によっては救急搬送するまでの行き地が結構違うんですよね。
うちはあんまり救急搬送したことがなくてとか言って
めちゃめちゃ周りの看護師が行き地を上げてきたりするんだけど
そこでじゃあちょっとゆっくり様子見ますかなんて言って
その空気に飲まれちゃうと終わるんですよね。
だから怖いんですよ。
周りはなんかあんまり大事にしたくないみたいな感じで
プレッシャーかけてくるしね。
そこでちゃんとスイッチ入れて救急車呼べるかどうかっていうのは
なんか医者の仕事なんだよね。
こんばんはどうも。
まあとりあえずショット
とりあえずはもうあのバトンタッチした先の今度責任になるからさ。
搬送先で何かあったらそれは搬送先の責任なので
まあとりあえずもう投げちゃって大正解だったね。
緊張した決断
時間があのさっきでよかったわ。
この後2時とか3時に呼び出されてさ
2時3時で救急車呼べますかって言ったら結構息地が上がると思うんです。
頭も働かないしね。
さて
まあとりあえずそんな感じですね現状で
久々に肝を冷やしたシーンでした。
なんか気持ち悪いなと思うのは
最近なんかテレビが勝手についたりするじゃないですか。
一つ気持ち悪かったのが
盗職室に自分の手のひらぐらいの大きさの蜘蛛がいたんですよ。
うわー気持ち悪いと思ってとっさに
あのゴキジェットをね噴出して
でもそれもなかなか死ななかったんですよね。
ゴキブリはすぐ死ぬのかもしれないけどなんか蜘蛛って全然死ななくてさ
結構数分間格闘したんですよね。
激闘の末に生き絶えたんです蜘蛛が。
まあちょっと殺さなくても良かったかもしれないけど
でもまあごめんよって
もう足も屈曲しちゃってなんか丸く縮まっちゃって
すまんなって
いうやり取りの直後に
病棟からもうなんか看護師さんが叫んでるんですよね。
すぐ来てくださいみたいな
ああああみたいな
何が起きたんだって感じでさ
今すぐ来てください先生とか言われて
すごいよねやっぱり
人が死ぬか生きるかの場面って
絶対慣れないもんやっぱり医者やってるけどさ
あの場面って
なんかちょっと嫌だなと思ってさ
なんか蜘蛛殺したことによるものなんじゃないかみたいな
なんか関係ないことが最近ね
まあ統合失調症じゃないけどさ
なんか
自分の無い敵の世界と外側で起きてることがなんか繋がってんじゃないかみたいな
別にあのまあ冗談ですけどね
でもなんかそういう気持ち悪さがあるんですよ
調子が良くないとなんかコメントの流れも悪かったり
なんかテレビがついたり消えたりね
こんばんはどうも
なんか最近うまくいかないんですよね
変の勘とかはありますか
僕言うほどそんな経験ないんですよ
女性経験のはあるんだけどね
あんまりその医者の経験はあんまりなくてさ
しばらくその臨床から離れてなんかぼーっとしてた期間があったりして
笑ってください
ちょっとしたユーモアですからね
笑ってください
何も働かない
だから毎回毎回が出たとこ勝負で怖いよ
まあでも研修医の時のね2年間の積み上げはあるので
まあその何をしなくちゃいけないのかとか
まあそういうイメージはついてるよ
あるいはそのね3次救急先に転送した後
転送先でどんな処置が行われるのかとかそこら辺のイメージはついてますよ
研修医の頃とか結構その転送元の病院をバカにしたりするんですよね
なんでこんなレベルの患者を送ってくるんだろうとかさ救急車で
これでも医者かよと
なんだ適当なこの紹介状は
殴りがけじゃねえかよ
なんだよとかっていう風に
あの生意気に研修医の頃思ってたんだけど
いざね今度転送元の方に
救急車を呼ぶ側になってみると
とてもじゃないけど看護師も使えないし
精神科病棟自体が満パワー足りないしね
もう送るしかないんです
救急科の先生にすがるしかないんですよね
そのぐらいには理解はしてます
だからこう何も言わずにぜひ送ってくださいっていう風に
一言言ってくれる救急科の先生がどんどん来てくれるようになって
そういう状況で
何も言わずにぜひ送ってくださいっていう風に
一言言ってくれる救急科の先生がどれだけありがたいかね
それはかみしめてるつもりです
えーと冷蔵庫のサンマはもう即捨てましたね
とりあえず冷凍庫でキンキンに冷やして
臭みを消してすぐ捨てた
ダメンズドクターかもしれない
サンマ美味しいんだけどね
ちょっと体調崩してましてね
ようやく今喉の調子も戻ってきて8割方
つい昨日とか一昨日ぐらいまでやっぱ咳がね
まだあったんですよ
それで体力も奪われて気力も奪われて
ようやく体調戻ってきたなと
治りかけのところでこれだからね
1年に1回あるかどうかですよ
あるかどうかですよ今日の搬送みたいなシーンはね
一般的にはね
こういうことよくあるんですよっていう感じで
なんか終わるんですよ
どれだけ頭から血流してても
この方よく転倒しちゃうんですよねとかっていう
看護師さんがいて
そうなんですかとか言いながらさ
僕も頭を縫うわけですよ何針か
だいたいそれで終わるんだけど
今日そういうレベルじゃなかった
転倒して頭打ってとかじゃなくて
これたぶん脳の出血だなって
脳の血管がぶち込まれて
ぶち切れたんだなっていう感じの
結構激しい反応でしたね
だいたい血管は切れるか詰まるか
ねじれるかですね
あと割れるか
大動脈返りの場合はね
とか粒子通動脈返りの場合は
血管は割れますけど
もうそのいずれかだろうと
先日学士編入で医学部に入学した友人から
同級生が○○したという話を聞きました
医学部在学中に結構こういうことはあるんでしょうか
女性の方だったみたいです
医学生のメンタルヘルス
自殺かな
ちょっと不正人になってますけれども
確かに僕も同級生で一人在学中に自殺
自殺なのか
死因は明らかにはされませんでしたけど
自殺なのかね
そんなに頻繁にあることではないと思います
あんまり聞かないですね
在学中に
在学中よりも研修生中の自殺は結構聞きますね
僕も研修生中に一人自殺で失ったし
同級の医者をね
在学中は珍しいね
大体なんか医学部入ると
人生笑えろと思うかもしれないけど
やっぱりね実際入ってみると
メンタル系で辞めちゃう人まあまあいるんですよね
うちの医学部はまあちょっと好評はしてないです
けれども
僕の台でも多分メンタル系で
1年生の時にやっぱり2人とか3人ぐらいは
なんか多分もう辞めちゃってると思いますね
まあ2人ぐらいは辞めちゃってると思うね
留年する人も大体メンタル系で留年しちゃうし
やっぱり医学部ってものすごい狭きもんなので
バーンとしちゃう人がやっぱり
まあ100人
一学年100人とすると
2,3人ぐらいはいるんですよね
もうそこまでの人生というか
そっから先また医学部は入ってからまた大変なんですけど
試験がね
もうその容力はないっていう感じの人が
メンタルでもう辞めちゃうかな
辞めたり来なくなっちゃう
僕もね結局メンタル系で留年して
医学部はストレートで卒業してないんですよね
あの一流一級して
2回だぶって卒業してるんですよね
なのでそのどちら側の気持ちも分かるというか
でも振り返ってみると
ちゃんとやっぱ卒業しといてよかったなって思いますけどもね
まあ能力は低いかもしれないけど
一応医者は医者だし
それで飯も食えてるわけだしね
医師の職業選択
なのでもしお知り合いの方とか周りに
もうどうしても死にたいんだっていう医学生がいたら
ぜひちょっとご相談ください
とりあえず今
経過時間が22分ぐらいか
コメントが続けばちょっとこのまま続けて
延長していこうかなと思うんですが
どうですかね
なんか今までの流れで質問があれば
適当に話しますし
特別はなんか特に質問はなさそうだね
初期研修をやらないという選択肢はないんですか
いやあると思いますよ
でもその選択をする人は大学によるけれども
やっぱ少ない
どの大学でも結局は少数派だと思いますね
医師免許は初期研修の有無に関わらず
取得できるんですよ
だから医者は医者なんだけれども
初期研修をやらずに
なんか別の仕事に就いちゃう人いますね
例えば有名な東大の医学部とかだったら
外資系の金融会社に入っちゃったりとか
なんかユーチューバーになっちゃったりとか
あと弁護士になる人もね
稀にいますけどダブルライセンスになっちゃう人とか
まあでもいずれにしても少数派だね
精神科病院の実情
知人の司会がいればってびっくり
なんだそりゃ
僕もなんかレイシックの先生が
眼鏡かけてた時はびっくりした
そういうこともあります
その理由を聞いてはいけない
糖尿病の先生が太ってたりとか
精神改革うつ病だったりとか
まあそういうこともあります
さすがになんかAGAの薄毛の治療の先生が
ハゲてるっていうのはまだ見たことがない
僕まだというかハゲてないんですけれども
一時期アルバイト生活してた時は
本当にAGAの薄毛治療のクリニックに
勤めようかなと思ってましたね
でもコロナにかかってね
副作用、副作用じゃない
後遺症で薄毛が進行するようになってから
ちょっと思い留まったんですけど
外科の煙草率は高そうだね確かに
でも外科医の先生は自分たちは吸ってるんだけど
患者が吸うことに対してはめちゃめちゃ厳しい
煙草吸ったら絶対に腹切らないっていう風に
断言してる先生もいるね
煙草ってやっぱかなり傷口の治りを悪くするみたいだよ
述語の合併症もあるし
率も高くなっちゃうし
外科の先生の顧献に関わるんでね
医師は職生活が乱れがち
間違いないね
時間サイクルめちゃくちゃ
お医者さんは基本的にもう短命で終わります
長生きしてるお医者さんは
あんまりお医者さん頑張ってない人ですね
医者の中で脳外科は一目を置かれる存在なんですか?
いや別に一目を置くかとかないですよ別に
脳外科は一目を置くかとかないんですよ
医者って別に何科医でもなれるからね
僕も別に心臓外科医でもなれますしね
視覚上
日本って診療科によって定員が決まってるわけではないので
みんななりたいから今の科をやってるんで
極端な話自分の科が一番だと思ってますよ
自分の科にしか興味がない
外科医の先生が上だと思ったことはないですね
先生こんばんはどうも
でも大変そうだなと思って
どう考えても同じ給料だとしたら割に合わないだろうな
もっと給料上げてもいいんじゃないかなと思いますね
脳外科の先生とか
外科全般に言えると思いますけど
普通に下駄吐かせていいと思う
元暮らし
というかもう少し直接的に言うと
医者側で地堕落な生活をしてるんじゃなくて
医者の不節制な生活の上に
国民の健康が今成り立っていると
だから一部の良心的で頭の良い人たちの寿命を吸い尽くすことで
国民の健康が保たれてるんですよ
それが多分一番正確な表現だと思う
医者の不要状の意味
命を吸ってんだよ
こんばんは先生のこれっていう好きな食べ物
最近は豆腐かな
お豆腐屋さんの豆腐
あとはあんまりこれっていうのはないかな
あとは
これ
あとはあんまりこれっていうのはないかな
食に対してあんまりこだわりがないんだよね
そうつまらない人間なんです
この間蔵寿司行ったんだけど結局
なんか月見バーガー食べて帰ってきましたもん
なんか月見バーガーがあると思った
しかもなんかちっちゃいんだけど500円ぐらいするんですよね
結構その時々によりますね
トマトにはまってたり
グレープフルーツにあたらとはまってたりとか
もはやお寿司屋さんじゃないですね
回転寿司入って
期間限定の味噌ラーメン食って帰ってくるとか
全然風情もない何もない
先生もマックを食べたりするんですね
それ食べますがな
たまに食いたくなるよね
都内に住んでるとマクドナルドってめちゃくちゃ混んでるんだよね
大体なんか謎の東南アジア系の外国人が
自転車を置いて待ってるんですよ
ウーバーイーツだと思うんですけど
待機して待ってるんだよね
お昼時なんかめちゃくちゃ混んでるイメージなんだけど
なんか地方に来るとそういうハンバーガーショップが結構空いてます
空いてることに結構軽く衝撃を覚える
セブンイレブンの駐車場の広さにも衝撃を覚えるんだけど
マクドナルドが意外とガラガラだっていうことにも衝撃を受けますね
その都内の感覚で言うとほとんど人がいない
フープレゼントどうも
だから空いてるとついついなんか入りたくなるね
出身大学が書いてある病院と書いていない病院があるのは
なんか理由があるんですかね
出身大学ってその先生の出身大学ですかね
それは関連病院かどうかとかじゃないですかね
ここはドコドコ大学の参加だぞっていう
ここはドコドコ大学の参加だぞっていうのを見せたいのか
あるいは単純にそういう異極のパイプがない病院も結構ありますから
その場合わざわざ書いてないかもしれない
好きな食べ物は
焼肉です
明日食いに行くんだよね焼肉
それが楽しみなんだ
都内にねレバーがめちゃめちゃうまい店があるんですよね
その生レバーとかはもちろんダメなんだけど
でもほんと表面を炙って軽く火を通すだけの
半生ぐらいの状態で食うんだけど
めちゃめちゃ新鮮で
1年に1回食いたいなっていつも思ってます
元気出ますか
やっぱほんとに美味しいレバーってほんとすごいよね
あのレバーを枕にして寝たいもん
寝れますよ
朝血だらけになってるだろうけどね
顔の周りとかシーツが血だらけになってると思うけど
その価値はあるね
なので明日はその年に一度の焼肉
まあ誕生日祝いだね
自分と弟の
よしだんだん落ち着いてきた
時間帯でよかったね
深夜だったらあんなに機敏に動けなかっただろうな
まあ不幸中の幸いか
こんばんはお疲れ様ですどうも
ほんとにお疲れなんですよ今日は
ひと仕事したね
普段呼ばれずに朝までぐっすりっていうのが定番なんですけど
今日はあれだね
到着出番結構あるんですか
なんか病院に居るんだけど
この病院はねもういわゆる
そんな激しい人はいなくて
もう何十年選手ばっかりなんで
そんなにいつも何もないんだけど
中石沢先生は精神科病院をダムに例えてるんですよ
ダムって寿命があるんですよね
掘って大きい湖を作るっていうのが
要するにダムの簡単な構造なんですけど
でもそこにだんだんね
その湖の底に土砂が堆積してくるんだって
いろんなところから切り崩された
土とか泥がどんどんどんどん流れて
そのダムの底に溜まっていく
そうすると水かさがどんどんどんどん浅くなっていくでしょ
だからダムっていうのは寿命があるんです
それと実は精神科病院は似てるんだって
どんどんどんどんはい
切り崩されて流入してくるんだけど出ていかない
で本当に出ていかないんです
そうすると何が起こるかっていうと最後
自然死ですね
死亡単位なんですけど
病院に入院中に大半の方々が寿命が尽きるんですよね
だから基本当直の出番っていうのは
もうほぼ死亡宣告というか死亡診断なんですよね
死亡診断書を書くっていうのが精神科の仕事になるんです
でも今日の方は実はまあそこそこまだお若い方で
そういうお見取りの方ではなかったんですよね
だから焦ったんです
1年に1回まあたまにそういうことがあるんですよね
普通にさっきまで歩いてた方が突然
口から泡吹いて倒れたりとか
息が止まっちゃって顔面蒼白になってたり
死亡宣告
まあ死亡診断は何回くらいしたことありますか
いやもうそれは数えきれないほどありますよ
死亡確認のプロセス
って言ってもまあ多分数えきれると思います
ちゃんと数えてないね
でも50人よりは少ないと思います
まあそういうオーダーだと思う
フワッチの符を3個プレゼントども
3個プレゼントども
ライト照らして動向の確認的なやつですよね
そうですね
死の三長節って言って
死の三長節
死の三長節
死の三長節
死の三長節
死の三長節って言って
心臓の停止と呼吸の停止と
あと動向反射の消失
この3つをもって一応日本では死亡と定義されるんですよね
なので大事なのはペンライトとあと聴診器ですね
心臓と肺の音は1回で聞けるので
だいたい心肺の停止を聴診器で確認します
場合によってはモニターがついてたら
モニターの心電図でも一応フラット確認しますね
僕はそれだと怖いので一応
唐骨動脈が触れないことを一応念のため確認しながら
聴診器を当てます
患者さんは動向は開いてるんですけど
まだ開眼した状態の場合がありますね
目がずっと開いたまんまの場合がありますので
対向反射の消失を確認しますね
まあ別にそこで厳密さは必要ないんですけれども
だいたいもう目に
目にペンライトを入れて
光を当てて
動向が収縮しなければ
脳幹が死んでるということの証明になるので
いいんですけれども
本当は直接対向反射と間接対向反射を
左右で確認するというのが
一応神経審査としてはね
正確なんですけれども
だいたいそれは結構省略しちゃいますね
右目と左目をそれぞれ1回ずつ入れて
対向反射が消失していれば
それをもって死亡ですね
10年入院しているおじさんは
俺はここで死ぬからいいんだ
って言っていましたね
うーん
精神科の患者さんはもう住んでるからね
逆に帰る場所なんかないですよね
病院のスタッフとか
病院の患者さんが
もう家族みたいなもんなんで
対向反射って言うんですね
そうですね
パッと眩しい時に人間って
自然に反射で動向がキュッと収縮するんですよね
絞りをギュッと絞るの
大事なのは
大事なのはというか
一応対向反射っていうのは
ギュッて絞るだけじゃなくて
例えば右目にパッて光を入れると
左目もちゃんと収縮するんですよ
それが関節対向反射なんですよね
だからちゃんと左右で
情報の交換が行われているっていうことの
より強い証拠になるんですよね
逆に今度左目にパッと入れれば
右目も一緒に収縮する
動向反射が
収縮する
縮動する
そこでちゃんと
インアウトの入力出力が
ちゃんと脳幹で保たれてますよね
っていうことの証明になる
でもそんなの
いちいち確認している医者はいないですね
大体もう儀式的なもので
心配停止して
生き続けられる人間はいないので
音聞いて止まってたら
もう死亡っていう感じで書いちゃいますけど
精神科医の服装
ペンライトがない時は
僕はiPhoneの光で
ライトで
パッて照らしたりしますけどね
でもiPhoneの光なんで
パーッと広がっちゃうんで
右目だけに光を入れようとしても
どうしても左目に入っちゃうから
もうしょうがないんですけどね
関節対向反射は確認できない
僕の場合は腕時計も持ってないし
懐中時計も持ってなくて
大体iPhoneの高校と照らされた
デジタル時計で
死亡時間を確認しますね
現代っ子だね
時計もついてるし
ライトもついてるからいいじゃんみたいな
それに聴診器がついてれば
最高なんだけどね
それはさすがにつきません
便利ですね
幽霊とか怖くなったりはしないですか
うーん
なんかこないだの
ホラー小説読んだ時はね
近畿地方のアルバム
近畿地方のある場所についてっていう
ホラー小説読んだ時は
ちょっとなんか気持ち悪いなって思うことありますよ
でも基本別に幽霊とか怖くないね
いたとしても別にそんな怖くない
幽霊からしたら僕の方が怖いと思うんだよ
向こうだってびっくりするよね
真顔で生きてる人間が
自分に近づいてきたら怖いだろう
プレゼントありがとう
医師の白衣って出身大学のものを
そのまま着ることは多いんですか
いやそんなことはないと思います
あれはもう趣味みたいなものじゃない
うーん
基本的には市販のペラペラの
安い白衣でいいと思います
僕はもっとも白衣さえ着てないですね
汚いし暑いので
結構僕はちょっと歩くだけで
冷や汗出るんで
汗だくんなっちゃうんですよね
なので大体スクラブ姿は
歩いてます
ポケットに聴診器とか入れて
ピッチとか聴診器とか全部入れてね
精神科の場合は
首から聴診器ぶら下げてると
患者さんに引っ張られたり
首絞められたりするので
基本的に精神科医は
首から聴診器をかけない
あとネクタイも絞めない
ネクタイも普通に
首絞められて殺されるので
絞めません
っていう話をしたいんだけど
大学病院ではネクタイは絞めます
一応
教授が絞めてるんで
だから結構その
TPOを見て
時と場合を選びます
技科系の先生とかはね
なんとかサージェリーみたいな
なんかああいう仲間意識好きだよね
なんかスポーツのユニフォームみたいなさ
どっちかというと
eスポーツのユニフォームみたいに
なんかいろいろ文字が入ってるの好きですよね
高須クリニックの
高須ミキヤ先生のスクラブにも
なんか刺繍が入ってたような気がします
なんとかサージェリーみたいな
ああいうの技科系の先生好きですよね
体育会系みたいですね
まあ仲間意識もあるし
なんか学園祭のパーカーみたいなもんですよね
みんなでなんか
一緒のもの着て盛り上げてこうぜみたいな
そういうメンタリティーのね
学園祭的なメンタリティーですよね
精神科行ってあんまりああいう仲間意識は
そこまで強くなくて
他の科に比べると
スタンドアローンなんで
精神科の女医さんって
業界のメンタリティ
サバサバしている印象があります
精神科の女医さんか
うーんそうかな
まあそんな印象
僕はあんまり受けないですけどね
まあサバサバというか
なんか普通のおばちゃんだよね
普通のおばちゃん感はすごい
おばちゃん力みたいな
だから多分新幹線とかで
この中にお医者様はいますかって言われても
多分手を挙げないタイプだよね
で普通のおばちゃんみたいな顔をして
溶け込むと
まあサバサバ系はやっぱ結構外科系なんですよね
僕のイメージだと
しかも女医さんの方が結構怖いイメージがあるね
あの高市さないみたいなのは結構外科にいますね
普通に男より怖いなと思う
女医さんって聞くとなんかね
エッチなイメージかもしれないけど
それはAVの見過ぎです
実際高市さないとか小池ユリ子みたいな人しかいないから
男の社会でさ
生き抜いているわけだから相当強い人たちだよね
普通の男よりも強い
明日は仕事休みですか
うん
明日は久々ですけど
久々に都内に帰ります
でちょっと色々散歩しようかなと思う
ちょっと天気調べてないけど
なんかどっか行こうかなとか思ったけど
もうとりあえずなんか目的地もなく
うーんなんか駅の周辺をただブラブラ歩いて
その焼肉の時間までね
っていう感じの散歩の日にしようかなって
最近あの今はの国のアリスとかね
ネットフリックスで結構見てるんで
なんかあの渋谷のスクランブル交差点のあたりとか
歩いてみようかなって
ちょっと渋谷周辺をブラブラします
乳がんを手術してくれた女医さんは
体育会系でスポーツっぽいのを着ています
サバサバ系
うーん
私の担当医もサバサバしてます
うーん
まあ外科はサバサバしてないと
やってらんないだろうね
外科とか救急科とか
やるかやらないかちょっと
明日決めますみたいなのはダメだよね
一旦ちょっと家に持ち帰って
ゆっくりお風呂の中で考えてみますとかさ
そんなことしてる場合じゃないかだからね
精神科もそういう早い判断が求められる瞬間って
本当にごく限られた状況でしか
基本はないので
なんかその措置診察とかね
この人を措置入院にするかどうかみたいな
それはもうその場での
瞬時の判断というか
その場での判断が求められるけど
基本まあゆっくり持ち帰って
まあ考えればええやんみたいな
まあこの先20年とか30年を見据えて
ゆっくり考えていこうやみたいな
そういう世界だからさ
どっちかというと
ゴニョゴニョしてる感じ
そうとも言えるかもしれないし
そうとも言えないかもしれないですよね
みたいな
精神科は割とそういう科ですよ
結論を出すことをむしろ嫌がるというか
見下すね
散歩いいですね
お誕生日の焼肉なんですね
そう
明日天気が良ければいいなと思うんだけど
まあ雨でも散歩はします
ようやく
まあちょっと今日またね
暑かったりしたけど
なんかようやく
もう秋っぽい感じになってきましたよね
さすがに
修文の日ももう過ぎて
もうさすがに秋の空気になってきましたよね
セミももうさすがに鳴いてないし
トンボは結構飛んでるし
さすがに
スズムシも鳴いてるし
朝晩は結構
なんか心が少し寂しくなるぐらい
寒くなってきましたよね
肌寒い感じになってきた
夏が本当に終わっちゃったんだなっていうのを
確信する寒さだね
先生こんばんはどうも
涼しくなってきて
そう
まあ今が一番散歩日和かもしれない
そう
なので今のうちちょっと行っておこうかなって
そう
ぼーっとしてると一気に冬になってさ
なんか寒くなっちゃいそうだし
歩くって感じじゃなくなりそうだしね
こちらは明日は
救急医療の現実
図書館に行きます
おー行ってらっしゃい
秋風感じますね
うん
僕はこの季節が一番好きなんですよ
自分が生まれた
月でもありますし
それもあってだから
もみじを一年中写してるんですよね
そう
基本的に秋って
あんまりアクティビティがないので
夏とか冬とか
春に比べると弱いじゃん
なんかハロウィンぐらいしかないじゃない
ハロウィンは弱いよ
お誕生日おめでとうございます
どうも
先日ですけどもね
お届けどうぞ
ありがとうございます
10倍
ウワッチのフ
さてさて
母を午前3時に
転んだ後遺症が悪化
急遽搬送していただいたのですが
当直院の先生がこんなに遅くにと
不機嫌で気を遣いました
大丈夫ですよ
仕事でやってるわけだからね
いいんですよ
患者さんはあるいはご家族は堂々としてれば
多分ねそれは不機嫌じゃないんですけど
患者さんが
患者さんが
患者さんが
本当に不機嫌になる時っていうのは
僕も経験があるんですけど
検証医の時に
救急車で運ばれてきたおばあちゃんが
なんか
タンスの角に
小指をぶつけて
小指の爪が取れたっていうので
119番で
救急車で運ばれてきたんですよね
その時上野先生ブチギレてたんだよ
死ね死ねババァみたいな
なんか影ですげえ怒鳴ってて
死ねよババァみたいな
俺もうんですよねとか言って
基本検証医はもうね
実験ないので
とりあえず先生の言うことを鵜呑みにする
ですよねとか言って
それでただ帰ってくればよかったのに
帰らないんですよね
入院させろとか
CTを取れとか
とんでもない
家族も頭がおかしかったし
そう
なんかねすごかったんですよ
とんでもないモンスターが
たまに紛れ込んでるんで
その時に医者は本当に
心から不機嫌になりますんで
全然15号さんに向けた表情ってのは
多分ね
意外とそんな機嫌悪くはないと思いますよ
しょうがないかなって
しょうがない人に対しては
いやいや言いながら
ちゃんと医者やりますから
この人はしょうがないなって
文句は1つか2つぐらい
言うかもしれないけど
ちゃんと仕事はします
本当に
そう救害で到着してた時は
もうめちゃくちゃだったね
夜中の2時半ぐらいに
救急車で運ばれてきて
何なんだこの人はと思ったら
なんか
よく分かんない
隣の家に侵入して
取り押さえられて
そのまま救急車で運ばれてきたって
よく分かんない人だったりとか
何それみたいな
上野先生と何なんだこいつはみたいな
そう
救急車ってすごいんですよ
とにかくいろんな人を運んできちゃうんで
と思って待合室に
目をパッてやったら
待合室で頭から血流して
倒れてる人がいたりとか
なんかすごい救急外来って
あと金曜日の夜は嫌だよ
だから今多分世の中全国のね
今日到着に入ってる救急車の先生
本当に嫌な思いしてると思うけど
金曜の夜はやっぱ酔っ払い多いよ
酔っ払うと人間転ぶでしょ
転ぶと頭から血吹き出すんですよ
でもう
俺も何人頭塗ったか分かんないね
金曜の夜に
頭塗ったりとか
あとなんかね
そのバーか居酒屋さんの
あの
ドアを
思いっきり蹴飛ばして
でそのドアっていうのが
鏡張りのドアなんですよね
だから映画みたいに
パリーンってなって
ガラスが綺麗に割れるイメージだったのかもしれないけど
なんか綺麗に割れず
なんか
すねの前面が
もうあの
人参の皮を剥くみたいにピーって
全部ね
剥げちゃった人が来たんですよね
でなんかベロンベロンって
微妙になんか首の皮一枚で
繋がってるような状態で
救急車で運ばれてきたりとか
そうすねの前面が全部なくなってる人が来たりとか
すごいですね
とかなんかカセットの
ボンベってあるじゃない
カセットボンベに引火して爆発して
顔が大火傷してる人が来たりとか
あと僕は経験がないんですけど
その
エッチをしてる最中に
そのケツになんか
なんか突っ込んで
それが取れなくなっちゃって
運ばれてきた人とかも
まあ僕は見たことはないんだけど
そういう話もよく聞きますね
男性同士でそういう色んなもの入れ合ってて
取れなくなっちゃった
なんかそのジャムの瓶とかが
こう入って取れなくなっちゃった
とか
マイナー救急だよね
看護師さんの友達言ってた
あと僕もあんま詳しくないんだけど
なんかジャムの瓶もね
あの
突っ込んで
なんかあの底が見えてればまだいいんだけど
逆にさ
そこから
瓶の底の方から逆に挿入しちゃうと
あの口の方がこう
パカッてこう開いた状態で
肛門から見えるじゃない
なんか
どっちから
瓶の口の方から挿入したのか
底の方から挿入したのかで
結構なんか術式が変わってくるみたいな
なんかそういう話ですね
なんかもう
バカだなと思うんだけど
なんかこれが俺
社会保険料の高騰に繋がってんじゃないかってさ
まあそんな直線的には繋がってないけど
実はこういうバカが
医療費を食い尽くしてんじゃないかな
っていう説もありますよね
信じられないぐらい
アホみたいなことにさ
結局その救急課の専門医の先生とかが
そこに逆らえちゃうわけだから
本当にバカだよね
こういう人たちの税金を増やしてほしいなって
説に願いますね
先生こんばんはどうも
奇妙な症例の紹介
女性に電球委員の知人の女医さんから聞いたことから
あらま
それも保険使えるんですかね
いや使えないと思います
だって病名に何て記載したらいいの
急性便症候群みたいなさ
超閉塞とかわかんないな
ほにゃほにゃの
民罪の致死量ってありますかと
まあそりゃあるでしょうけどね
救急課は
そうだね世の中のいろんな人がいるんだな
ってことを知ります
で半分ぐらいが診断つかないね
意外に思うかもしんないけど
救急外来に来る患者さんの半分ぐらいは診断つかない
だからものすごくお腹が空いてる
だからその半分ぐらいは診断つかない
だからものすごくお腹が痛いんだって言って
救急車呼んで運ばれてきて
でももうなんか
救急外に着いた時にはもうお腹も痛くなくなってると
念のためCT取ったけど何もない
いや何だったんでしょうね
みたいな感じで終わっちゃう人もいるし
で俺一回それで
結局上野先生とも相談して
家に帰したら
その日の午後に支給破裂で
やっぱりもう一回救急車で運ばれてきて
あのテキストで
一回救急車で運ばれてきて
あのテキストした人いるんですよね
支給破裂じゃない
卵巣破裂
卵巣が破裂した
一応上野先生と一緒に腹部のエコーも取ったんだけど
女性機の周辺の付属機のあたりまでは
腹部エコーできちんと描出されてなかったんだよね
っていうなんかね
すごく怖い症例があったり
簡単にこの人は何か返していいのかなとかさ
医療費への影響
今もう痛みがないから
じゃあ帰っていいんじゃないとか
安直にやると後々すごく痛い目にあったりするんで
だから救急車ってやっぱりすごい大変だなっていうのも
やっぱり研修医の頃すごく肌で学ぶんですよね
うーん医者って本当に怖いんだなって
足が震えるね
お薬手帳を見たら統合失調症でリスペリドンも飲んでいて
なんだこの人統合失調症の症状で
お腹痛いって言ってるだけなんだ
って言った人が卵巣破裂で運ばれてくるわけで
結構だから分かんないね
無理ゲーなんだよね医者って
えっとふどうも
こんばんはどうも
先生が何回も来てたから次は受け付けませんって怒った
うーん
肋骨のレントゲンも見えずに疑いとのこと多そうですね
そうだね
うーん結局ロキソニン出して
まあ帰宅で翌朝整形外科受診お願いしますみたいに
だからそこで診断はつかなくてもね
とりあえずまあ疑いとして
整形外科につなげば
救急科としてはもう合格点じゃないですかね
で実際に押すと痛いわけだし
強壁はね
うーん
押すと痛がるのはあんまり
心筋梗塞っぽくはないじゃない
びっくりしすぎてこんばんはを言うの忘れちゃいました
どうもこんばんはです
うーん
血穴事件ね
血穴確定
その確定診断
どうやって診断名つけるんだろうね
それこそ一回閉じてなんか
家に持ち帰ってゆっくり湯船の中で考えたいよね
あれって何だったんだろうなーって
ゆっくりなんか温泉のもととか溶かしてさ
あれって何だったんだろうなーって
明日また血穴見に行くかーって
一旦そう持ち帰って
一旦見なかったことにしてね血穴塞いで
そのまま家帰って風呂入って
あれ何なんだろうなーって
一晩寝かして
それから診断する
割るわけにもいかず
いや割れないんじゃないかな
どうやって割るのその
ジャムの瓶って
脳裏に焼き付いてそう離れないね
まあでもそうは言っても僕もね
だからそんなに救急科の先生じゃないから
たくさんの長年の勘はなくてさ
せいぜいその2年間の初期研修医の頃の
しかもまだ医学的知識も何もないさ
医師国家試験に受かった
ただのペーペーですから
ペーパーテストはそれはちょっとね
ちょっとはできるんでしょうけど
実臨症ってそういうもんじゃないからさ
クイズじゃないんだよ
あんまりよくわからないけど
とにかくすごい世界に来ちゃったな
っていう衝撃だけが残ってるね
あんま知識としてはよくわかんないけど
そんなのも入るんですね
緊急対応の経験
あとはなんか
変頭痛の人も多かったし
尿路血跡
尿管血跡ですね
尿管血跡もやっぱりすごい顔面蒼白で
急性腹症で運ばれてきて
なんだと思ったら尿管血跡
あれも痛そうでしたね
そう
本当にショックバイタルになりますからね
瞑想神経反射が起きて
収縮器血圧が50とか切りますからね
痛すぎて
その時結構焦りますね
なんで尿管血跡は痛いよね
で済むかと思ったら
実際血圧が下がるんで
心筋梗塞なんじゃないかなって
急に不安になるんですよねこれって
だって血圧落ちてるし
本人腹部、心下部のあたりが痛い痛い言ってるし
これやばいんじゃないかなみたいな
いざ目の前にいると焦りますよ
何回も神殿図見直すよね
なんかそういうなんか
知識としては別に大した知識は
身につかなかったんだけど
なんかそういう修羅場を乗り越えて
それが今に繋がってるわけですよ
ああいう経験があるんで
今日落ち着いて病棟でも対応できて
でその救害に遅れたわけだよね
転送できたわけだから
普通の人は多分頭が真っ白になって動かない
動けなくなっちゃうと思うんだよ
そういう経験も大事だなと思いますね
医療と予防の重要性
単純な度胸として
経験値は大事そうだね
よく救急課の先生に言われたのは
実際目の前で人が倒れている状態に陥ると
熟練した救急課のドクターでも
小学校3年生レベルぐらいの語彙と
計算能力になっちゃうんだって
だって目の前で人が死にかかってるわけだからね
だから普通にできることがもうできなくなっちゃう
昭和26年って何歳だっけとかが
もう計算できないんですよ
単純に100から引けばいいんですよ
単純に100から引けばいいんだけど
もうそれができない
目の前で人が死にかかっていて
痛い痛い痛い痛いとか鳴ってると
全部飛ぶんですよね
で、その時に何ができるかっていうところが
勝負なんですよね
しかも自分の集中力がね
ある時間に来てくれるとは限らない
夜中の1時半とか3時半とかに
突然そういう人がやってきて
痛い痛い痛いってなったり
あるいはもう呼びかけに反応しないみたいな
JCSで言うと300レベルの人が来ちゃって
その時に正常の判断って
やっぱなかなかできないですよね
すごい怖い
そういう経験もあり
結局自分にはそういうの向いてないなと思ったんで
初期研修は一応終了しましたが
自分は救急とか外科とか無理だなって
いう判断に至りまして
結果精神科医になった
私も腹痛で救急隊がバイテル取れない
という風に言われました
その時焦るよね
頭骨動脈振れなくねみたいな
どういうことって
そうですよね
怖いんだよこれが
若い時に旧姓アルコール中毒で
一度だけ救急車に乗りました
恥ずかしいですね
旧姓アル中分からないでもないけど
その場合は慈悲で払ってほしいね
本当はね
社会保険料どんどん高騰してますからね
極力救急車呼ぶことは
ないようにしていただきたい
恋の行為によるものですもんねと
恋で言うならば
例えば糖尿病とか
孔子血症
脂質異常症とか
いわゆる生活習慣病って言われるものも
恋は恋なんですよね
あと喫煙とかもかなり恋なんですよね
そういうのも
恋の行為によるものですもんねと
恋で言うならば
糖尿病とか
あと喫煙とかもかなり恋だし
だから本当は
予防医療とかに力を入れて
普段から血圧の高くならないような
食事にするとかさ
運動習慣つけさせるとか
そうしてもらえると
無駄に救急車呼ぶってこともなくなるし
あと本当に基礎疾患のある方は
例えばコロナ禍だったら
ちゃんとコロナワクチン打つとかね
別に若者まで打たなくてもいいけどさ
死ぬかもよって言われてる人は
打っとけよと思うんですよね
この先生に言われた通りに
でそれ打たないというのは
やっぱり行為になりますね
無駄に医療費を使ってる可能性がある
のでそういうところを一個一個
点検することも大事で
単純に医者は儲けすぎだから
医者の給料を下げよう
みたいな話ではないんですよね
本当は
一個ずつ本当に国民の金を
これに使うのって正しいのかっていうのを
本当は検証していかないといけないんだけど
残念ながら今そういう政党は存在しない
医者の認識と自己確認
自民党も公明党も
日本維新の会も
クソみたいな
指針しか出さないので
今言った三党はダメです
急に政治
今言った三党は絶対に支持しないし
投票しない
さしみちゃんは反対しています
急に政治
真面目に日本の医療を考えている党じゃない
委員に行くのは年一あるかないかくらい
医療費のことは考えてしまう
なんか予防医療って
お金避けないのかね
例えば
僕はよく自分で金払って
会費払って
ジムに行ってますけれども
例えばジムで5キロ歩いたら
例えば
何ポイント還元されるとかさ
本当は国民の健康活動に対して
国が税金で補助するとか
本当はそこまでやっていいと思うんだけどね
歩けば歩くほど
生活習慣病のリスクは減るわけだから
結果的に
病院にかかる人が減るわけだから
ものすごく医療費の節約になるじゃないですか
やればいいのにね
ポケモンGO的な感じでさ
国が国営のアプリを作って
民間でもいいんだけど
マイナンバーカードとひも付けてさ
この人先月は
50キロ歩いているので
いくら控除されるとか
肥満にはそう
逆に課税してもいいとかさ
喫煙者には僕どんどん課税していいと思うんですよね
タバコ吸うっていうのは
それぐらい重罪なので
もっと課税していいというふうに思いますね
安すぎる
タバコとかアルコールは
もっと重課税していいと思う
外国ではしてますよね
してるのかな
ちょっと外国よく分からなくて
ふぅ
政治の話はいいとして
でも逆に元気もらったな
僕をある意味でね
今日は医者だっていうふうに
意識させてくれた
いい体験ではあったよね
これをもし認知行動両方的に
今日の病棟の急返事の対応
体験を
いい方に振り返るんだとしたら
僕をね
医者にしてくれた
いい体験でしたよね
ここにね
この病院に来て
一回も呼ばれずに
朝まで寝るだけだったら
医者やってるのか
分かんないからね
逆にちょっと元気もらったわ
そう逆に感謝しないといけない
最近元気なかったんだよね
自分が医者やってんのか
何やってんのかよく分かんなくてさ
海外はそもそも医療費が高い
医師ですから
いや医師免許持ってるだけじゃね
医師だって確認できないよ
周りから医者扱いされて
初めて自分は医者なんだなっていうふうに
体験として理解できるんだよね
今日は嫌でも体験させられたね
看護師さんたちは基本
いろいろ傷口を抑えたり
いろいろ何か処置したり
手当てはしてくれるんだけど
次何やったらいいですかっていうふうに
目で訴えかけてくるんだよね
問いかけてくるの
みんなその場にいるみんなの
視線が僕に注がれるの
周りにいる患者さんも含めてね
病棟で倒れてるんで
周りでざわざわ夜神話みたいに来る
病棟の患者さんも含めて
全員が僕に視線を注いでくる
その瞬間本当に
僕も誰かに聞きたいんですよ本当は
チャットGPTとかジェミニとかに
これどうしたらいいですかって
それは聞きたいよ
でもそんなことは許されないね
何でかっていうと僕は医者だからね
医師免許を持ってるのは
その中で僕しかいないので
僕が何か言わないと
次前に進まないんですよね
その状況ぜひ皆さんも想像してみてほしい
結構怖いよ
足が震えるよね
オペ室の看護師さんはすごい
あれはねちょっとまた
専門職だからね
最初から聞けなかった
大変ですね
怖いよ
正解も分かんないし
でもとりあえずなんか多分
無我夢中でやった結果ね
ちゃんと救急車も来てくれたし
救急隊員の方も納得して連れてってくれたし
向こうの搬送先の救急科の先生からも
特に苦情も来てないから
なんか多分最低限のことは
やったんだと思う
とりあえずほっとしてるし
なんかちょっとだけ元気になったね
そっかって
僕は何もできない人間だと思ってたけど
まあ多少はなんかできるんだなって
あの時苦しんだ初期研修が
今少し役に立ったんだね
それをね確認させてくれるのは
常に周りの人なんですよね
僕ではなくて
僕の何か能力を引き出してくれる周りに
感謝したい
そういう感じです
というわけで
じゃあそろそろ終わりにしましょうか
明日はそういうことで
まあ散歩したり
飯食ったりとかで
多分配信はしないかな
元気があれば
日曜日どっかでまた配信しますので
良ければ通知登録とか
あといいねボタンもね
ぜひ押していってください
どうもお疲れ様でした
どうも
まだ油断できないね
この後やっぱり
向こうの先生からなんか
お怒りの電話が来る可能性もある
なんでこれやってないんですかとか
医者になる道のり
そんなこと言わんでくださいよ
こっちも必死だったんですから
ちょっと言い訳言おうかな
はいどうもお疲れ様でした
ナイスありがとうございます
たくさん
お送りしましたのは
さしみちゃんでした
どうもお疲れ様でした
はい失礼します
