導入と山本先生の紹介
岡大徳が配信する岡大徳のポッドキャスト。今回は、脳神経外科専門医、頭痛外来をされている山本俊先生にお越しいただきました。山本俊先生、お願いします。
皆さん、初めましての方は初めまして。脳神経外科専門医の山本俊と申します。私自身が頭痛を持ち立った過去から、今ですね、頭痛で困っている方を増すべく頭痛外来をやっております。よろしくお願いします。
よろしくお願いします。今回は脳神経外科専門医の山本先生にお越しいただき、ネット上に情報があふれる今、なぜ現役の先生が自ら筆を取りメルマガという形で発信を始めたのか、その背景にある患者さんへの思いと専門医だからこそ伝えられる頭痛外来について伺っていきます。よろしくお願いします。
よろしくお願いします。
山本先生の経歴と頭痛外来への思い
まず山本先生、どういった活動をされているかという部分なんですけど、山本先生のご自身のご経歴を教えていただいていいですか。
はい、私自身は医師としてバリバリ臨床の最前線に立ってきたというところから、今は白紙家庭に在学中なんですけれども、それに並行する形で2つの施設で頭痛外来をやってまして、頭痛というのは脳の専門、特に脳神経外科とか脳神経内科の先生がされることが多いんですけれども、
特に脳神経外科の場合ですと、命に関わるような頭痛をたくさんこれまで見てきましたので、患者さんに与えられる安心感も違うかなというところで、あとは単純に頭痛で困っている人がいかに多いかということ、そしていかに今助けられるようになっているかということを、本当に自分自身は感動したというところで、どんどんやっていきたいなというふうに思っていて、
自身で頭痛外来を開設したりとか、いろんな活動をさせてもらっています。
頭痛外来の概要と患者の種類
ありがとうございます。今言った頭痛外来ということなんですけれども、頭痛外来ってどういったものでしょうか。
はい、もう言葉の通りですね、頭痛で困っている方がやってくる外来なんですけど、大きく分けて、ここ最近初めてすごいひどい頭痛がしたっていっていらっしゃる方から、もうずっと頭痛持ちで困ってて、もうどうにかどうにかならないかと思ってもやっと来られるっていう、2通りの患者さんがいらっしゃいます。
どちらもすごく大事で、普段と違うっていう、ご自身だけが分かるペインを持ってこられることも、危ない頭痛を見つけるために非常に重要ですし、特にずっと困ってきて、何かのきっかけでということも、とても大事、その一歩を踏み出されたということがすごく大事なことで、しっかりそういったものを受け止められるように、外来をさせてもらっています。
患者タイプ別診療アプローチ
ありがとうございます。2通りの、2種類の患者さんいるってことなんですけども、そういった方々に対してどういった治療をされているんですか?
そうですね、まずこれまでと全然違う頭痛を経験したという方は、私の一番の専門の危ない頭痛を見つけるということが一番の仕事になりますので、しっかりと問診をする。あとはやっぱり何より画像診断ですね。結構それが命みたいなところがありますので、問題がもしなければ、ちゃんと安心させてあげるということと、
あとはやっぱりなぜそういう頭痛が起きるのかというところをやっぱり知りたいという方が多いですので、ただ異常がありませんでした、でおしまいではなくて、そこからさらに踏み込んで、どうしてこういうことが起きているかというところもできる限り説明しようと思っています。
あとはずっと頭痛持ちでという方が来られた場合は、本当にですね、たくさんのペインを抱えていらっしゃることが多いです。周りの人に理解されなかったとか、あと医療機関をすでにかかったことがあるという方も全然目立たしくなって、やっぱりそういったところで、さっき言ったような、画像印象はありません、おしまいですって終わっちゃったりだとか、まともに頭痛の話を聞いてもらえなかったりとか、そういう一個一個ちゃんと受け止めますよっていう姿勢から始めたりとか、
そういうのは大事にしてまして、あとはもう本当に、これだけ治療が変わってよくなっているんだよっていうことを、しっかり時間をかけてお話しして、関係を構築する、信頼関係を構築するところから、すごい大事にしてますね。
信頼関係構築の工夫と対話の重視
ありがとうございます。たくさんの方が来られているというところで、お話を受け止めて、安心していただいて、信頼関係を築いていくということだったんですけど、山尾先生ご自身が気をつけられている、その信頼関係を築くための工夫とか何かありますか?
そうですね、たくさんあって全て語りきれないくらいなんですけど、まずは日常生活にどういう影響があるかっていうことを最初に聞くようにしてるんですね。
いきなり頭痛がどこに起きるんですかとか、そういう質問を始めることも多いかなと思うんですけど、結構それって難しいんですよ。頭痛持ちの人っていろんなところが痛くなったりとか、どこって言われると難しかったり。
それちょっと外来診察に緊張感が生まれちゃったりすることもあるので、まずはどんなことに困っているのか。
日常生活ですね、仕事、家庭、そういうところでどんなペイを抱えているのかというのを最初に聞くようにしてますね。いろいろある工夫のうちの一つです。
自身の片頭痛経験と患者への共感
ありがとうございます。日常生活の影響とかそういったお話を聞くというのはすごく対話を大事にされていて、すごくお時間もかかると思うんですけど、そういった部分に対してどうして山本先生は頭痛外来というのを始めたというのは何かありますか。
そうですね、やはり私自身が偏頭痛をすごい経験したんですね。特に子供の頃にひどい偏頭痛持ちで、やっぱり人に分かってもらえないというところも私自身が経験したところがあるので、やっぱりそこを分かってあげられるというのは一つの強みかなと思っていて。
本当に辛いですよね、みたいな。本当に生のコミュニケーションから生まれる信頼関係とかだと思うんですけど、多少そこに時間がかかってもそこをしっかり痛みを分かってあげるよっていうところから関係を構築する。そこが一番大事だなと私は思っているので。
本当30分とか人にかかっちゃうこととか極端な話あるんですけど、それでもいいくらいに思っていますね。
確かにご自身の偏頭痛の経験から患者様に寄り添うことができるというのは非常に患者さんも安心して受けられるかなと思います。
そういった中で山本先生自身は偏頭痛になった時にどのように改善されていったんですか。
そうですね、正直僕も全然お医者さんにかかったけど、ただ痛みが出たっていうところで終わっちゃったっていう感じだったので。
これはちょっと男性の場合、時々年を取っていくにつれて頻度が少なくなってくるっていう方がいまして、僕はちょっと幸いそのパターンで、今の時々起こるんですけど。
もちろん自分自身で生活を気をつけてとかそういうことをした上で、幸い頻度は少なくなってきたっていう感じなんですけど、特に女性の方だと一生付き合っていかれる方とかもいますので、付き合っていくものだよってそこからどんなに治療で変えられるかみたいな話をするようにしてますね。
そういった山本先生ご自身の治療の経験、体験からお話を聞いていただけるというのは非常に患者さんも安心いただけるかなと思います。
情報発信活動の動機「スティグマ」の解消
そういった中でメルマガの発信とかいろんな活動を取り組まれていると思うんですけど、どうしてそういった活動をされようと思ったんですか。
頭痛持ちの方はある種、市販薬という薬局で言っている、いろんなお薬があるんですけど、頭痛には対処するというのは当たり前になっている方が非常に多いんですね。
ある種、ちょっと難しい言葉で、スティグマっていうんですけど、楽陰とかそういう感じの意味の英語なんですけど、自分自身にスティグマをかけている。
頭痛は、たかが頭痛で市販薬でやるのが当たり前なんだ、寝込んじゃうのはもう諦めるしかないんだみたいな、そういったところは自分自身が発信していかないと変えれないんですね。
本当治療を求めてきた人だけが頭痛側にやってくるんですけど、そうならない人は全然助けられないので、そこがやっぱり発信の一番の理由になっています。
確かに一人で困って悩んでいる方に対して発信することでそういった方に届いたら、すごく希望の光になるかなと思います。
情報発信のビジョンとプラットフォーム
そういった中で今後、どのような姿、ビジョンとかどういうふうになりたいかというのはありますか、山本先生ご自身が。
そうですね、やはりただ頭痛側で待っているだけではなくて、自分から発信をして、スティグマを自分にかけて、世界に広がっていない方に自分自身から発信することで、
本当に世の中にたくさんいる頭痛の方を全員に届くような、大きな声を発せられるようなドクターになりたい。それがやはり一つの私のビジョンになっています。
ありがとうございます。ビジョンを達成するために具体的にどのような発信というのは考えられていますか。
そうですね、正直私自身も発信というものを始めたのはごく最近のことで、やはりいろんなプラットフォームがあるかなと思うんですけど、やっぱりXはアルゴリズムに乗らないとなかなか広がらないといろんなことがやっている中で、
このサブスタックというのはすごく私の可能性を感じている媒体で、例えば自分が積み上げた記事が、Xの場合ただポストでつらっと並んでいても、頭痛持ちの人が見てもどこを見たらいいのかわからなかったりすると思うんですけど、
サブスタックというのは自分の資産をその記事としてスタックできる、積み重ねられるということがいいので、誰かが例えば興味を持って見てくださったときに、自分のページをいろいろ見るとすごくこんな事例もあるんだって知れるとか、そういった意味でこのサブスタックって価値があるかなと思ってまして、そういうのを一個一個積み上げる。
あとは、これがどのくらい日本で広まるかってこれからかなと思うんですけど、本当に頭痛持ちの人が入ってきたときに知ってもらえるような足を積み重ねていきたいなと思っています。
リスナーへのメッセージとまとめ
ありがとうございます。最後に山本先生からそういったリスナーの方へメッセージってありますか?
頭痛を持っていらっしゃる方もいると思いますし、お家族とか近くにいる方もすごく多いと思うんですよ。わざわざ言わないだけでみんなすごく多いと思いますので、
特に専門医がフィルターをかけた良い情報っていうのはやっぱり価値があると思ってますので、こんな治療あるらしいよとか、こんな治療があるんだ、じゃあ家族に行ってみようとか、そういった気持ちになるような話を心がけてますので、
ぜひフォローだけでも全然いいんですので、私が発信する情報を聞いて、ご自身ももちろんですが、周りにも伝えるということをぜひやっていただけるといいなと思ってます。
ありがとうございます。今回は山本先生お越しいただいて、頭痛が何かに関してお聞きしました。山本先生のメルマがまたリンクで貼っておきますので、またよろしくお願いします。山本先生ありがとうございました。
ありがとうございました。
