山本俊先生と片頭痛治療の変革
はい、岡大徳のポッドキャスト。 今回は、脳神経異界、山本俊先生にお越しいただき、今回はマイグレンフリーダム。
2025年、普通は我慢する時代から解放される時代へ、ということで、アメリカで学んだ最新医療のことについてお聞きしたいと思います。
山本先生、お願いします。 よろしくお願いします。
早速ですが、山本先生、かつては頭痛が半分になればよかったという時代から、今、完全にゼロを目指せると言われるようになったのはなぜか、ありますか?
片頭痛予防治療の歴史と限界の打破
はい、まずは頭痛の予防ということについてお話したいんですけど、予防治療というもの、これはですね、
頭痛が起きた時にお薬を飲むとは、打って変わって、毎日お薬を飲むとか、注射をするとか、そういうことによって、そもそもの頭痛を減らすっていう考えになります。
それ自体はずいぶん前からあったんですけど、本当に難しい頭痛の方は、月30日中28日頭痛、それがやっと半分になって14日になった。
もうそのくらいが限界っていう状態がですね、10年以上続いてました。
それが最新治療、この後お話しするとある物質の発見によってですね、28日あった頭痛の方がゼロまでいくっていう、ちょっと信じられないような時代がもう本当に来ているんですね。
そういう新しい物質の発見、医療の進歩が実際こういうことを可能にしたということになります。
ありがとうございます。予防が大事でずっと10年ぐらいかかって、28日頭痛がゼロになるっていう、予防治療だけじゃなくて、そういった歴史とかって何かあるんですか?
そうですね、もともと頭痛の予防っていう考えは、ずいぶん2010年くらいから日本でもあったんですけども、その時からあるお薬っていうのは、
実は転換のお薬とか、全然頭痛と関係ないお薬が、これ頭痛にも効くじゃんかとなって使い始めたっていう経緯だったんですね。
なので効くは効くんですけどやっぱり限界がある。そこで新しく出てきたのが、特に偏頭痛のですね、原因にそもそも関わっているような物質が発見されて、
それをブロックしてしまえば偏頭痛が起こらなくなる。つまり頭痛専用の偏頭痛のためだけに作られたお薬っていうのが、すごく効果があるっていう風になって、劇的に変わったっていうことになります。
頭痛に直接アプローチするお薬が出たっていうことなんですけど、そういった頭痛にアプローチする、そういった何か物質とかそういったものが分かったとか、そういう感じなんですかね。
CGRPの発見と片頭痛発症メカニズム
はい、そうですね。それがですね、ちょっと難しい言葉になるんですけど、CGRPっていう物質の発見なんですね。
これが偏頭痛の起こる原因にそもそも関わっている物質で、具体的にはちょっと難しいんですけど、神経から分泌される物質。
これが脳の血管に伝わって、その血管がズキンズキンドクンドクンと痛くなってしまう。それが偏頭痛の起こり方なんですね。
そもそもの起こり方に関わっているのをブロックしてしまえば、そもそも起こらなくなるっていう。分かりやすく言うとそういうイメージになります。
ということは、偏頭痛が起こる仕組みを止めるっていうことだと思うんですけど、偏頭痛が起こる仕組みっていうのは具体的にどういう感じになるんですか。
はい、実はこの偏頭痛の起こるすべてっていうのはまだ解明はされてないってことになっているんですけど、実はもうこれ実質ほぼほぼもう分かってます。
それがさっき言った神経から、具体的には三叉神経という神経なんですけど、顔とか脳に神経の繊維を出している神経がCGRPという物質を出す。
それが血管に伝わってズキンズキンドクンドクンと痛くなる。
昔これ三叉神経血管節なんていうふうに言われてたんですけど、それがもうほぼもう正しいということがもう分かっています。
それをそもそもブロックしてしまうことによって、そもそも原因に作用して起こらなくなる。そんなイメージですね。
CGRPブロック治療のアプローチ
そうなんですね。CGRPっていうのが物質っていうのが分かったってことは劇的な発見だってことです。
その仕組みが分かったっていう部分で、それをブロックするにはどういうアプローチがあるんですか。
このCGRPっていうのはとにかく何らかの形でブロックすればいいということになりますので、
出てきた新しいですね、いろいろな治療。
それが1ヶ月に1回注射するっていうものと、あと飲み薬、2つともタイプがあるんですけど、
CGRPっていう物質をもうそもそもやっていけちゃうか、CGRPを受け取る側をブロックするか、それのどちらかになります。
でもどちらも要するにブロックするっていうことなので、こんな細かいことは全然大丈夫なんですけど、
要するにこれをブロックするともう塾数が劇的に良くなる。これだけの理解で全然大丈夫ですね。
注射と新しい飲み薬の選択肢と頻度
注射か飲み薬かっていうことなんですけども、注射とか飲み薬って頻度って変わってくるっていうイメージあるんですけど、ありますか?注射は何回とか。
これは予防治療っていうものなので、頭痛が多かった少なかったに関わらず、注射の場合毎月1回、飲み薬の場合は基本毎日飲む。
それをずっと続けるっていうものになるんですけど、一生続けるわけじゃないので、何回か、例えば3ヶ月とか試してみてすごく良くなったから、1回やめてみようかとかそういうこともやってますね。
注射と飲み薬っていう選択肢が2つあった時に、注射に抵抗がある人も多いと思うんですけども、飲み薬っていうのはすごく良い選択肢になるかなと思うんですけど、どういった飲み薬があるんですか?
注射が2021年から出てきていて、日本でもだいぶ使われているんですけど、注射が苦手って人結構いるんですね。
新しく出てきた飲み薬、これは本当に新しい話題で、2025年の年末、あと2026年の5月とかに販売されたゲパントっていうタイプのお薬なんですけど、
注射が苦手だっていう方に非常に人気で、注射と全く同じくらいの効き目がありますので、本当に頭痛が劇的に減る、起こらなくなるっていうところまで期待できるような飲み薬が新しく登場したということになっています。
CGRP阻害薬の画期的な副作用の少なさ
飲み薬って聞くと、そんなにブロックするっていう部分って副作用とか気になるんですけど、副作用って何かあるんですか?
それが一番画期的なところで、このCGRP、これ全身に実はいるはずなんですけど、これをブロックしても頭痛がなくなるくらいのことしか起こらないんですね。
つまり副作用が全然ないんです。不思議というと、数パーセントくらいでちょっと便秘になる人がいるくらいなんですけど、すごく割合低いですし、便秘のお薬をそれに対して飲むくらいで対応できることがほとんどなので、全然副作用が起きないっていうのも、このCGRPをブロックする薬のすごく画期的なポイントになっています。
確かにそうですね。変実を悩んでいる方に副作用が非常に少ないようなお薬、飲み薬があると、まず試してみたいという気持ちがあるかなと思います。
山本先生の発信における独立性
今、これほど素晴らしいお薬があるっていう中で、先生は製薬会社からの援助って一切受けていないと公表されているんですけど、ここにはどういった思いとかあるんですか?
それはもちろんですね。変実の治療自体が進化しているので、製薬会社さんはどんどんいろんな会社が入ってきてはいるんですけれども、
当然、どこかの会社さんに寄っていくっていうことは絶対良くないことですので、意思としては。
私自身が自分の意思で発信するっていうことは、しっかりと徹底しようかなっていうのは発信するときの前提なので、それは引き続き今後も続けていきたいなと思っています。
ありがとうございます。確かにそういったフラットな目線で、その患者さんに合ったお薬とか、こういったお話を聞けるっていうのは、変に困っている方にすごく素晴らしい光になるのかなと思います。
人生を変えるチャンスを逃さないで
今回の最新の治療を知ることで、すごく人生が変わる可能性があるのかなと私自身も感じます。
山本先生の方から、何か聞いている方に最後のメッセージは何かありますか?
そうですね、やはり私が関わって、本当に人生が変わったっていう方が何人ももうお顔が浮かぶくらいですね、いらっしゃるんですけど、本当にそうなれるチャンスを逃さないでいただきたいなと思います。
特に子どもから大人までたくさんの方が悩むのが頭痛、特に腺頭痛ですけども、今からでも遅くないと思います。
そこから劇的に頭痛が良くなったら、その先の人生がガラッと変わる。
それは本当にかけがえないことですので、ぜひ頭痛専門の先生にかかって、こんな治療があるっていうことを知ることをきっかけに、ぜひ治療を受けるきっかけになってほしいなと思います。
まとめと山本先生のメルマガ
ありがとうございます。今回、脳神経芸会の山本先生にお越しいただき、頭痛についてお聞きしました。
山本先生は毎週土曜日、最新治療、脳頭痛のメルマガも配信されています。また、ご興味ある方は読んでいただけたらと思います。ありがとうございました。
ありがとうございました。
