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どうも、Kaiminnnです。総合内科専門医試験対策、本日は消化器内科の2回目に行きたいと思います。
まず本日は、消化性海洋から行こうと思います。
海洋は、5ミリジュールの海洋と、ちょっと浅いビラントが分かれていまして、
臨場率に関しては、だんだん減ってきています。
リスクに関していると、Nセイルと、アレンドロン酸と、エフェツアライフ、フルオールウラシル。
フルオールウラシルがリスクとされていまして、ステロイドはリスクではないというのがよく聞きます。
セカンドロッカーを前例にする必要がなくて、採取率が高い者に行う。
血行動態が不安定だろうとか、生地の解像度が大きい時に行う。
海洋が起きた場合は、止められる抗血小麻薬、抗凝固薬は中止する。
Nセイル海洋に関しては、3ヶ月以内、遅くじゃなくてもちろん早い時期に起きやすくて、
有紋部・前天部に起きやすい。
糖尿病と発生量は相関する。
ピロリ菌に関しては、胃角部から胃体部に多い。
原因不明の消化管の出血に関して言うと、Nセイル作業中の症状からの出血もある。
胃科医院の治療は、胃に関しては1年。
腎臓臓科医院に関しては、2年間療法の治療を行う。
消化管専攻に関して言うと、治療ができるのであれば、治療で大丈夫。
ピロリ菌で言うと、胃炎のほかに、腎臓臓科医院で言うと、胃腎臓科医院で言うと、胃炎のほかに、腎臓臓科医院で言うと、胃炎のほかに、
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ITVもピロリキンで治る。ITVに関しては、ピロリキン除菌でよく治ることが多い。
ガードの症状がある人は、ピロリキン除菌すると悪化することがあるので、注意が必要。
そのほか、海洋対流、さっきのNSFで出てきたのが、小腸の病変があるので注意が必要。
治療に関しては、いずれにしてもNSFを中止するしかなくて、プロストグラン自生剤を使うこともある。
あとは、自己免疫性の異変。
抗壁細胞抗体、もしくは抗ナイス抗体が出て、胃炎になっている。
胃炎で胃酸が分泌が低下するので、ガストリンの分泌が上がって、神経など中のリスクが上がる。
あとは、何種類かのバツでビタミンB12が回腸に吸収できないので、耐久性皮膚になったり、
血栓とか白がりになったり、アキュース性脊椎弁護性変性症で、
工作の一心同格障害や即作の衰退の障害が起きたりする。
治療は、忘れないでおきながら、ビタミンB12は禁中。
手伝いも補助が必要なことも多い。
他に、タイプ1のDMとか胃がんとか、自己免疫性向上性を合併することもある。
胃の写真に出てくると、真ん中に胎部が自己免疫で、前底部から胃郭の下の方にあるのがピロリキンの原因が多い。
胃がんに関しては、取れるんだったら手術。
手術ができないときは、HER2が陽性だったらトラスズマブとチスプラチンにかぶしたビート。
HER2が陰性だったらエスマンシスプラチン。
胃がんの背景となるのは色々あるんですけど、
二分化がんは慢性炎症を背景にすることが多くて、
あとは異定腺型胃がんはノンピロリで中年のダンセニオイで、胎上部に生じやすい。
胃がんで胃取った後に起きるのが胃接合症候群で、ダンピング症候群で、
経緯とか消化不良とか、鉄の欠乏、ビタミンB2の欠乏、カルシウム、ビタミンDの吸収の低下もある。
あとは胃がんとか内視鏡で手術することもあるんですけど、
粘膜内の2、3センチ内だったら不毛でいける。
粘膜下層に行った場合は基本的に理解になるんだけれども、
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3センチまで小さくて500マイクロまでダンタンとか全部陰性だったら内視鏡でそのままだったわけだ。
胎上がんに関しては粘膜下層は10%、2%低い側するので、
ダンタンが陰性でも1000マイクロ以上の粘膜下層の浸潤とか、低分化とかのがんは覚醒をする。
食動に関しては粘膜下層は200マイクロ以内であれば良すぎていいんだけれども、
それを超えてしまうと外科的治療になる。
あとはピロリ菌類のマルトリンパシの写真が出てくるときがあるんですけれども、
医学広範に放射性物質微量があると。
判別になるのが兵材型胃がん。
90%がマルトリンパシに関してピロリだからピロリの除菌。
除菌で8、9割は良くなる。
あとはイナービロイドウスでぼくぼく多発な肺が出てきたりとか、
メンタリア病でシバが出てくると。
タンパクロースで腫瘍が出てたりする。
あとは全体の胃が各地の腫瘍で出血すると。
治療に関してはアルゴンプラズマだけれども、よく再発すると。
他には胃の化系性ポリーブの写真とかがたまに出てくるんですけれども、
Hピロリの除菌をすると化系性は消えるリップがあると。
あとは十二指腸の使用に関して言うとリンパシが多いと。
路方性リンパシが十二指腸で多くて、
胃のリンパシだとDLPCかマルトか。
あとは大腸で言うとDLPC、直腸もマルトが多いと。
十二指腸の路方リンパシに関して言うと、基本的にウォッチアンドウイ。
小腸にもあることが多いので、小腸内支腸もチェックが必要と。
あとは消化に関して言うとジスト。
キットでCD34プラスが陽性と。
胃が多くて十二指腸症状にもあると。
治療は部分施設用だけれども、無理だったらイマチウム。
キット中心期なのでそば薬を使うと。
あとは内分泌室使用で言うと、
陰性脳麻が空腹時期テキスト、ガストリ脳麻が難治性消化炎で水溶性の下痢、
グルカゴ脳麻が糖尿病と石製輸送性交換、
ソマトスタチン脳麻が耐圧劑で、
ビポン麻が大量の腫瘍削減に高齢ライオンと低下炎の結晶。
神経内分泌室使用に関して言うと、
消化管が残られるときに直腸が多くて、
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免染のコロンモグラにシナプトフィジン、CD56、ソマトスタチン状態を確認して、
ソマトスタチン状態シンチグラフィーでは微小抜け位の検索にも有用。
1cm以下だったら内視鏡でいけることもある。
肝定位とかすると、肝での代謝ができなくなって、
下痢の症候群といって腫瘍膨張とか、
基幹衰弱放射とか、水溶性下痢とかが出てくる。
尿中の5HIAAとか5HTが上昇してくる。
本日は以上になります。ご静聴ありがとうございました。