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内科医たけおの心身健康ラジオ、皆さんおはようございます。
たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。
この放送では、医療にまつわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えしております。
医療ニュースの解説などもしています。
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あなたのご質問をお待ちしております。
ということで、本日は昨日に引き続きましてですね、
ちょっと昨日時間オーバーで、途中で終わってしまいましたので、
4月の11日の世界パーキンソン病デーにちなんだ、
パーキンソン病のお話をさせていただこうと思います。
今日も参照させていただくのは、
この慶応義塾大学病院パーキンソン病センターのパーキンソン病についてというサイトですね。
これ非常によくまとまっていて、
ここからお話しさせていただこうと思います。
昨日ですね、症状のところまで言ったんですけど、
症状のこの3、運動合併症、これもね、結構大事で、
ちょっと今日の治療のところにも絡みますけれども、
パーキンソン病の治療をしていく中で、
お薬が効いている時間、このONとOFFですね、
これが出ることが結構あるんですよね。
なので、これ治療上結構課題になることはあって、
それをここに書いてありますけれども、
ウェアリングオフ現象というふうに専門的には言うんですけれども、
このウェアリングオフ現象をね、
いかにうまいこと付き合っていくかみたいなところもね、
非常に重要になってきます。
ということで、診断検査のところに行きますけれども、
診断検査ですね、これね、昔はですね、
実はパーキンソン病って結構ね、
パーキンソンさんが発見したように、
当然ね、検査が進んでいなかったんで、
症状からパーキンソン病を診断するっていうことが、
ほとんどだったんですけれども、
実はですね、最近ですね、
いろんな検査ができるようになってきてですね、
そのパーキンソン病らしい病気、
昨日も言ったようにパーキンソン病以外にも、
パーキンソン症状が出る病気ってたくさんあるんで、
それときちんと見極めるっていうことがね、
できるようになってきました。
特にですね、この2に書いてあるMIBGですね、
神経神知グラフィーとかですね、
これ核医学っていう検査なんですけれども、
あとはもう一つこのDATスキャンっていうですね、
これができない施設もあるんですけど、
できる施設の先生方はこの辺をね、
診断のですね、参考に使っていたりもします。
あとは当然ですけれども、
頭のCT検査とかですね、MRI検査とか、
こういうのをやっていくっていうことになります。
ただあくまで先ほども言ったように、
やっぱりね、補助的な診断になるので、
総合的にパーキンソン病、
一番初めに書いてありますけど、
パーキンソン病は臨床所見、症状、画像所見、
治療の効果などから総合的に診断されます、
ということになっておりまして、
画像でこれだからこれみたいなのって、
あんまりないんですよね。
これはよくよく知っておいていただけたらな、
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というふうに思いますし、
あとは先ほども言ったように、
やっぱりパーキンソン病以外の病気をね、
ちゃんと除外するっていう、
こういうのは除外診断っていうふうに言いますけど、
これも非常に大事です。
で、薬物療法ですね。
薬物療法は昨日も言ったようにですね、
パーキンソン病っていう死体は、
そのドーパミンの不足っていうことになるんで、
基本的にはですね、
ドーパミンを補うっていうことになっていくんですけれども、
ただこの表2に書いてあるようにですね、
ドーパミンの補う薬もね、
もう非常にいっぱいあったりとか、
あとはですね、
このドーパミンを補うお薬以外の治療法もですね、
今実は結構出てきてるんですよね。
例えばこのコムトソガ医薬とかですね、
こういうのとか結構出てきていて、
ただやっぱり使い分けが非常に大事です。
先ほど言ったように、
そのドーパミンを補うっていくんですけれども、
それが効かない時間帯とかですね、
そういうのがあったりするので、
それをね、いかに少なくしていくかっていうのは、
非常に大事になってきます。
詳しくはですね、
この2の確論っていうところに、
早期パーキンソン病の治療とか、
あとは進行期パーキンソン病の治療とかですね、
こういうの書いてあるんですけれども、
これちょっとね、
専門的になりすぎるんで、
今日はちょっと飛ばさせていただこうというふうに思います。
あとは、
昨日お話したですね、
この非運動症状の治療ですね、
これはですね、
このドーパミンを単純に補えばいいっていう話でもないので、
それぞれに治療法があったりするので、
症状に応じた対象療法的な治療ですね、
例えば便秘だったら下剤とかですね、
そういうのをやっていったりするっていう、
そんな感じでございます。
でですね、
あと加えてですね、
最近ちょっとトピックになっているのは、
この手術療法とデバイス補助療法ですね、
これね、私全然詳しくないんで、
これむしろこのサイトで勉強になったっていう感じなんですけれども、
こういうね、
手術、デバイス、
そのお薬の治療だけではない治療もですね、
最近出てきています。
ただちょっと私がね、
この辺全然詳しくないのと、
あと最近ですね、
先々月だったかな、
iPS細胞を使ったパーキンソン病治療ですね、
これちょっとね、
まだ薬科修材されていないんで、
いくらかかるかわからないんですけど、
おそらくね、
運全満になるんじゃないかっていう風に噂はされてるっぽいですけれども、
そういうのも今後出てくる可能性があるという感じのようです。
ただ、
やっぱり治療の主体はですね、
お薬の治療なんです。
薬物療法でドーパミンをいかに補っていくかっていうところがね、
治療の主体になるので、
それはよくよく知っておいていただけたらと思います。
続きまして生活上の注意ですね。
生活上の注意、
なんかいろいろ書いてありますけれども、
やっぱりね、
この一つはですね、
この日内変動があるっていうですね、
この薬の効果が効く時間帯と効かない時間帯ということで、
結構波があるんですよね。
その日ごとのムラもありますし、
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その日の中でもムラがあるっていうのは結構特徴で、
この辺りはね、
周囲の人もよくよく知っていただいた上で、
対応するっていうのが非常に重要になってきます。
あとは昨日の終了後のチャットにも出てきましたけれども、
その公的な支援ですね、
いうのが受けられることがありますので、
その辺はですね、
各々自治体でご相談いただくのがいいかなという風に思います。
最後、チーム医療ですね。
チーム医療は別にパーキンソン病に限らずですけれども、
最近、
もうありとあらゆる疾患ですね、
医療においてはチーム医療がされるようになってきてますけれども、
その中でもパーキンソン病においては、
この真ん中辺りに書いてありますけれども、
医師、看護師、あとリハビリですね、
リハビリテーションスタッフ、薬剤仕様師、
あと心理学者とかも書いてありますね。
医療ソーシャルワーカーなどが含まれますということで、
あとは、最近のトレンドとしてですね、
この患者さんとかご家族もチームの一員ですよっていうのですね。
これ、最近のトレンドなんですけれども、
っていうのとか、
あとは地域でどういう風に過ごしていくかということで、
地域の連携ですね、
いうのも非常に大事ですよっていうのが書いてあって、
これも本当にその通りだなという風に思いました。
はい、ということで、
2回にわたってお送りしてきました、
パーキンソン病のお話ですけれども、
本当に昨日もお話したように、
パーキンソン病の方って非常に多くなっている、
体感的にも多いような印象がありますし、
特に高齢者の方で震えている方に関しては、
1回はパーキンソン病じゃないかっていうのを疑っていただきたいなという風に思うんですね。
ちゃんと調べて、
ちゃんと治療することで、
気を得る生活の質が上がったりもすることもあるので、
特に震えに困っていてっていう方は、
一度、医療機関の受診を検討いただいたらいいかなという風に思います。
はい、ということで、
じゃあ最後、しんしんじゃんけんいきたいと思います。
いきますよー。
しんしんじゃんけんじゃんけん。
2日連続、パー。
では、今日も幸せな一日でありますように、
お相手はない一回の竹江でした。
興味、しんしん。
