はじめに：質問への回答
内科医たけおの心身健康ラジオ。皆さんおはようございます。
たけお内科クリニックからだと心の診療所、院長内科医たけおと申します。
この放送では、医療にまづわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えしております。
医療ニュースの解説などもしています。
質問・リクエストは、質問箱のGoogleフォームからぜひお寄せください。
あなたのご質問をお待ちしております。
ということで、今日はだいぶ久々になりましたけれども、久々の質問回答会をやっていきたいと思います。
今日いただいているのは、先月ですね、ちょっとお待たせしましたけれども、先月にいただいているご質問で、
もみさんからのご質問になります。
ご質問・リクエストが、
透析患者は、大腸内疾腸検査を受けてくれる医療機関が少ないという話が耳に入りました。
実際はどうなんでしょうか。
もし、検査を受ける場合に注意しなければならないことを教えてください。ということで。
ご質問・リクエストいただきましたので、こちらで回答していきたいと思います。
医療機関の受け入れ状況と前処置の注意点
まずはですね、これ結論、ちょっと医療機関がですね、大腸カメラですね、
透析患者だから断れるっていうことは、あんまりないんじゃないかなと思うんですけれども、
これ多分地域とかにもやったりすると思いますし、もちろん最終的にはその施設の判断になると思うので、
個人的にはそういうのはなくしてほしいなと思うんですけれども、
でも、もしかしたら地域によってあったりなかったりするのかもしれません。
ただ、普通のですね、何も病気がない方に比べて、
配慮しないといけないことが多いっていうのは事実なんで、
そこら辺の注意点を今日は解説したいと思います。
大腸カメラってね、されたことがある方はいらっしゃると思うんですけれども、
Eカメラと違ってですね、ちょっといろいろ全処置っていう、
腸の中をきれいにする措置があったりとかっていうことでね、
ちょっとEカメラよりはだいぶ大変さが違うっていうのがあります。
Eカメラはね、普通に絶食、絶飲食で行ったら、
その日にすぐやってもらえたりもするところあると思うんですけれども、
大腸カメラに関しては普通に何もやらずに大腸カメラをすると、
ほとんど便しか映らないっていう、ちょっと職人中の方だったら申し訳ないですけれども、
便が大量になって全然カメラで見えないっていうことになってしまうので、
その便を出す全処置っていうのが必要になってきます。
全処置の方法もですね、いろいろあるんですけれども、
その中でですね、特に透析患者さん、これほとんどされることないと思うんですけれども、
リンが大量に入っている全処置のお薬っていうのがあるんですよね。
全処置のお薬っていくつか種類があるんですけれども、
その中でもリンが入っている、これはもう絶対やめたほうがいいんですけれども、
あとはマグレシウムが入るものとかですね、いろんなパターンがあって、
その辺は当然ですけれども、準不全患者さん、透析患者さんともに避けたほうがいいということになっております。
加えてですね、当然全処置でお通じをきれいにしていく中で、
脱水になるリスクですね、いうのがあったりするんですよね。
その辺りが、もちろんしっかりその後水分取っていただいてとかですね、
あとは透析されている方に関しては透析の調整とかね、
普通はそんなにおごとにならないっていうのはほとんどですけれども、
その辺りのリスクが多少、健常の方ですね、準不全でない方に比べて高いっていう感じがありますね。
出血リスク管理と薬剤
あともう一つはですね、出血のリスクですね。
透析をされていらっしゃる方は、透析のときに抗凝固薬っていうですね、
血のサラサラ薬が透析回路に入ってくるので、
血を外に1回出してきれいにして入れるっていう処置をするので、
その間に血が固まってしまったらいけないということで、そういうお薬を使うんですけれども、
それによる出血のリスクって、これは別に大腸内臓病に限った話ではないんですけれども、
透析患者さんっていろんな出血のリスクはやや高いっていうふうに言われていて、
その辺りの配慮は必要かなというふうに思います。
ただ、それでですね、例えば抗凝固薬っていう血のサラサラ薬が変えたりするっていうことは基本あんまりないんですけれども、
ただ、その処置をやった後の透析で配慮する施設もあるかなというふうには思いますね。
あと、それかそれ以上にですね、特に糖尿病背景とした透析患者さんの場合ですね、
合併症として、例えば心筋梗塞しているとか脳梗塞しているということで、
普段から飲み薬で血のサラサラ薬ですね、この場合は抗血小板薬っていう、
先ほどのちょっと抗凝薬とは厳密には違うんですけれども、血のサラサラ薬を飲んでいることがあります。
あるというか多いので、その場合には当然ですけれども、
そのお薬をどうするのかっていうのを事前に検査の前に決めておかないといけないということになってきたりします。
この辺はですね、ガイドラインっていうのが示されているので、
普通、消化器内科の先生もですね、その辺の抗凝薬とか抗血小板薬の扱いをどうするのかっていうのはね、
知っておられると思うので、その事実に従ってしていただくのはいいんじゃないかなというふうに思います。
身体的な配慮と検査の可能性
そんな感じですかね。本当にその2つぐらいで、それ以外はもう普通に他の方と変わらないような感じで
大腸カメラを受けていただくことは可能なので、もちろん大腸カメラ一般のガッペーションリスクとかっていうのはあるんですけれども、
でもそれも腎不全、糖質換算だからといって特段高いというわけではないので、
その辺は安心して受けていただくのはいいんじゃないかなというふうに思います。
はい、そんな感じですかね。
あとは当然ですけど、ちゃんとの方で血圧計らいとか点滴しないとかっていう、
そこら辺は一般常識レベルだと思うんですけれども、そこら辺は多分糖質換算ご自身が一番よく知っていると思うので、
その辺、まず透析しているということは言っていただきたいというふうに思いますし、
はい、という感じかなと思います。
という感じで参考になれば幸いです。
エンディング：しんしんじゃんけん
はい、では最後、しんしんじゃんけんいきたいと思います。
いきますよー。
しんしんじゃんけんじゃんけん。
ということで、今日も幸せな日にしてありますように、
おはようございます。
はい、一回目だけでした。
興味津々。