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みなさんこんばんは、マスクマンZPMです。
今日も国家試験の解説をいきたいと思います。
まず、間違えた問題を出しながら、
そして、音楽をかけましょうかね。
これくらいでいいかな。音程を合わせましょう。
うまく。これくらいでいいかな。
はい、えーっと。
ま、行く前に、世間ではトランプさんが負けただの、そうろうだの言っておりますが、
うーん、ま、でも中華選挙で負けてるだけですからね。
ま、でも、あのー、日本もアメリカも大して変わってないですね。
あのー、自分の場合はトランプさんとはあまり関わり合いがあるわけでもなんでもないですからね。
アメリカでもなんでも、アメリカ人でもなんでもないし、
なんていうんですか、
アメリカ、トランプさんの政策のやり方は微妙なところあるなと思うんですけど、
関税の方は打撃は受けますけどね。
でも結局のところですね、日本の政治家もね、手のひら返し結構するんですよ。
民主党だ、旧民主党、立憲民主党、公明党、結局手のひら返しむちゃくちゃしまくってるわけじゃないですか。
だから、良かれにしろ悪かれにしろトランプさんなんだかんだやりましたねって感じですね。
で、むちゃくちゃ、肯定はしないですけど否定もむちゃくちゃする気ないですけども、
なんかちょっと評論家っぽく言えばですね、
なりふり構わずやるのがトランプさん。
自分が通るためには口約束でもなんでもしてやろうっていうのがトランプさん。
で、日本の政治家の皆さんは一括りにすると、
高地さん頑張っておられるんで、その人はむちゃくちゃ悪く言うこともないですけど、
自民党からなる全ての与党野党の政治家っていう人たちは、
受かってしまえば、選挙に通ってしまえばね、手のひら返しを平気でするような人たちだというのは思っとっていいんじゃないかなと思います。
だからどっちがいいんでしょうかね。
というところは世間の話なので、自分の場合はそんなこと言ってる場合じゃなくて、
国家試験の問題をいきましょう。
これはもうそのままナンバー22に落とせばいいですね。
下書きに入れる必要はないですね。
いってみましょう。
ナンバー22回目。
俺が間違えた看護師国家試験問題。
はい、いきます。
はい、じゃあ音楽もちょうどいいのが出てきましたので、
03:03
コーヒーもちょっと残ってるからちょうどいいパターンでいきたいと思います。
はい、まず一つ目の問題が、
これはなんだ?
老年看護学の中から出てるやつですね。
これ間違えてましたが、
高齢者の睡眠について正しいのはどれか。
1番、中途覚醒が生じにくい。
2番、深い眠りのノンレム睡眠の時間が増える。
3番、メラトニンの分泌量が増加する。
4番、単層性睡眠から多層性睡眠へと変化しやすい。
5番、常常時間が短くなる傾向がある。
これ正解4番ですね。
で、ここはなんで俺が間違えたのだ。
あったあった。
5択の選択肢を3択絞り込んで2択にして負けてますね。
失敗してますね。
常常時間が…
ああ、そういうことか。
うーん、あ、これ、つけまち…
勘違いを起こしてましたね。
はい、で、いきましょう。
解説の方ですね。
その前に、レム睡眠とノンレム睡眠なんですよね。
ここって一発覚えておけば、すぐ解けるというか、改変されてもいける問題なんですよ。
結局図で覚えるのが早いですね。
簡単にいけば、ノンレム睡眠とレム睡眠をとりあえず知っておけよということなんですね。
中途覚醒がまず生じにくいというのはそもそもの間違いです。
これ中途覚醒してますね。
介護施設だろうと病院だろうと、民薬飲んで寝てる人もいらっしゃいますし、結構夜起きてきます。
政府や役人は、夜寝てるから、役員の職員は一人でいいだろうと言うんですけど、意外と起きてる人多いですからね。
一人で10人から2、30人見れじゃないですけど、そういうこと言ってくる制度になってるんですけど、意外と中途覚醒する人はします。
たまにね、全くしなくてぐっすり眠る人たちもいますけど、
最近AI生成で介護者側からの動画が作り上げられてましたけど、それは面白かったですね。
その通りだなと思います。
自分たちがやってることの反対側の思いというのがしっかりAIの方から考えられて作られてました。
06:01
ツッコミどころ満載のところはいっぱいあったんですけどね。
でも中途覚醒は多くなります。
まあね、ちょっと地震っぽいですね。
ちょっと揺れたけど、地震速報流れないかな。
まあいいや。
はい、いきましょう。
解説読むとですね、高齢者では深い眠りのノンレム睡眠の時間が減り、中途覚醒の回数が増加する。
まあまあそうですね。
これはいいと思います。
2番の深い眠りのノンレム睡眠の時間が増える。
まあ、中途覚醒が起こるからどの道深い眠りじゃないんですよ。
浅い眠りだと思えばいいんですよね。
ここで出てくるのを、レム睡眠、ノンレム睡眠を知ってないといけないので、
本当はこれ表があるんですよね。
表をちょっと今度コピーして覚えるようにすればいいと思います。
睡眠に関係するのはメラトニンだから、メラトニンが減少してその結果ノンレムの時間も減少するということになるので、
レム睡眠は脳は起きている、目キョロキョロすると覚えておいて、ノンレムは脳は眠ると。
脳なので、脳、脳、脳、脳、脳、脳で脳は眠る。
どっちもNでいいですね。
っていう覚え方にしましょう。
そして、3番のメラトニンの分泌量は、これは減少するということでいいと思います。
4番が合ってるんですよね。
単層性睡眠から多層性睡眠へと変化しやすい。
これがちょっと意味わからなかったとしても、
4番の解説を見ると、成人期には夜中にまとめて睡眠をとる単層性睡眠になるが、過励に伴い1日複数回に分けて睡眠をとる多層性睡眠へと変化しやすくなる。
まあまあその通りですね。
10代、20代、がっつり寝て遊べますからね。
寝なくても遊べますけど。
年取るごとに一定数寝ないと体力回復しないって思い始めるからあれなんですよね。
SNSでショートスリーパーの人があだこーで言ってますけど、あんなのどうだっていいと。
ショートスリーパーだろうがなんだろうが知ったこっちゃないと。
こっちは普通に生きてるおっさんですからね。
おじいですからね。
眠くなります、普通に。
夜だって普通に眠くなるよ。
ちょっと力仕事したら眠くなるでしょ。
ショートスリーパーだろうがなんだろうが知ったこっちゃないよという話ですね。
4番はそのまま正しいということになりますね。
5番のも解説見ときましょうかね。
09:00
床上時間が短くなる傾向がある。
これ間違えて選んじゃったんですよね。
睡眠についてだから、
解説見ましょうか。
高齢者は夜間時間の増加などにより、
床上時間が長くなる傾向がある。
長時間の合掌は睡眠リズムを乱し、
入眠困難や中途覚醒を助長して、
睡眠効果の低下を招く。
そのため、不眠時には一度離床し、
眠気が出てから再度就寝することが望ましい。
寝てる時間が長くなりますね。
これは短くなるんじゃなくて長くですね。
で、覚えたいと思います。
思いっきり間違えてましたね。
思いっきり間違えてました。
これはよく出るパターン。
これね、改編されると厄介なんですよ。
覚えとけって話なんですよね。
ずっと覚えておかないといけない。
次の問題です。
タンパク質を分解する消化酵素はどれか2つ選べ。
①アミラーゼ
②リパーゼ
③ペプシン
④トリプシン
⑤ガストリン
これは5択中3択まで絞ったけども、
そもそもが分かってないので絞ってるから間違いですね。
手っ取り早く①から見ていけば、
アミラーゼは糖質を分解する。
唾液とか水液中に存在する。
リパーゼは脂質を分解する。
水液中に存在する。
③ペプシン
先に正解を言っておいても良いです。
③ペプシンとトリプシンがタンパク質を分解す。
唾液からペプシンが出る。
トリプシンもタンパク質を分解。
水液から出る。
ガストリンはなんとなくわかる。
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ガストリンは胃から出る胃酸の分泌ですからね。
G細胞から出るので、まとめてくれている人の表を見ると、
食べ物が刻んで消化をします。胃酸の分泌55、G細胞、ガストリン4。
胃酸の分泌の後に12種のS細胞からセクレチンが出るので、
ここら辺は図を見ながら覚えていこうと思います。
アミラーゼ、リパーゼ、ペプシン、ここら辺は一気に全部覚えて、
表で覚えれば早いんですよね、表とか図で覚えてしまえばいいので、
とりあえず覚えて、トリプシン、ガストリンとかもあるから、
ガストリン、コレシストキニン、セクレチン、インクレチン、
ここら辺も聞きますね。聞いているだけで覚えていないだけの話なので、
これは問答無用で覚えます。
そして、次が、この問題が解けてる。
問題正解してますけど、これ、表明がわからなかったんですよね。
閉塞性偶画6内障に特徴的な症状はどれか。2つ選べ。
1.物が二重に見える。物が歪んで見える。
3.急激に眼圧が上昇する。
4.光を異常に眩しく感じる。
5.視力が低下する。
これは正解確か知ってるのよ。
知ってますね。
6内障は知ってるんですけど、視野が狭まって最終的に失明になっていく。
転眼をすれば食い止められるということになるんですけど、
閉塞性偶画6内障っていう、
要するに6内障のいっぱいある中の種類を知っとけよ、分類を知っとけよということなんでしょうね。
ただあんまり6内障で出てくるのをそんなに見てないような気がするんですよね。
それよりは白内障の方が多いんじゃないかなと思うんですけど、
6内障と白内障セットでやるような感じだけどなぁと思うんですよね。
でも解説を見れば正解は3番と4番。
15:01
急激に眼圧が上昇する。視力が低下する。
解説を見ていけば物が二重に見えるとかいうのは乱視の話ですよね。
だから違う。
物が歪んで見えるのは、乱視とかは二重だから、
歪んで見えるのは、これ正解の解説を読めば、
過励応反変性、変死症。
これちょっと知らなかったですね。
ちょっと眼科でアルバイトしたことがあったんでいろいろ覚えてたんですけど、
物が歪んで見える症状をそういう言い方するんですね。
それが知らなかったわ。
他の選択肢も見ましょうか。
光を異常に眩しく感じるの症状は角膜炎や白内障。
白内障は当たってますね。
角膜炎は角膜炎でも眩しく感じるんだ。
これはちょっと知らなかったですね。
白内障の場合は水晶体白く濁っちゃいますから、
もやがかかったって思えばいいはずなんですけど、
結局は眩しくなるのか。
でも正解は知ってるので、
ここらへんは予備知識で経験談でいけるんじゃないかなと思うんですけど、
緑内障のポイントは読んでおきましょうかね。
防水の流出路が障害されて起こる。
でも眼圧が高いが一番ですよね。
眼圧が高いイコール緑内障ではないって書いてますけど、
でも眼圧が高かったら当然目の病気ですね。
眼圧が高くてさらに頭痛がするとかいう話になると、
これはちょっと眼科領域なんで眼科に受診した方がいいですね。
で、眼圧が高いといろんな病気が出始めますからね。
日本人の中途失明原因の第一位。
まあまあそうでしょうね。視野が狭まっていくんですからね。
何もしなくて立っておいたら目が見えなくなりますわね。
という話なんですよね。
なのでこれは多分目のところをかなりやり込んだ方がいいですね。
で、やって、確か緑内障には近畿の薬があった。
薬というか転眼。
ん?
緑内障には、転眼じゃないわ。
近畿の薬があるんですよ。
そっちの方を覚えた方がいいような気がしますね。
まあいいや、それはそれで覚えて、次の時に覚えましょう。
何かの時にこの薬近畿なのはっていうのと一緒でセットで一気に覚えてしまった方が早いですね。
この場合は多分緑内障を少し当たった方がいいですね。
18:00
じゃないとちょっとそこから広げまくってもあれなので。
はい。で、次の4問目に行きたいと思います。
次の問題は、医療保険制度で正しいのはどれか2つ選べ。
1.被験者が医療機関において受診した場合、現物給付となる。
2.被験者本人の自己負担割合は年齢に関わりなく3割である。
3.健康保険は職域保険の1つである。
4.健康診断は医療保険が適用される。
5.在院にはコーヒーは投入されていない。
で、これは正解が1と3です。
これ2つ選べになってるんで、1つ当たったところでもう1つが合わないとどれもなんないんですよね。
これが1と3。3は当たってる。
選び負けてますね。
削っていって、最後の3択の状態にして、1も間違えてますね。
上から見ていきましょうかね。
まず1番は正しい。
被保険者が医療機関において受診した場合、現物給付となる。
被保険者が医療機関で治療を受けた場合、診察薬剤治療材料の支給、
処置・手術その他の治療、
居宅における療養上の管理とその療養に伴う世話・看護、
病院や診療所への入院とその療養に伴う世話・看護が行われる。
このように治療などの行為やサービスそのものをもって、
保険給付が行われるものを現物給付と言う。
現物給付か。
現物給付のところ、え?って思ったんでしょうね。
何かくれると思って、自分はしてなかったんでしょうね。
そこが間違いですね。
2番、非保険者本人の自己負担割合は年齢に関わりなく3割。
ひとくまかし前は多分3割で良かったはずですよ。
ただ、この世知辛いご時世で、
全部ちょっとずつ違ってきてるんですよね。
3割負担、2割負担、1割負担があるので、
これも問題当たっていって覚えるしかないですね。
負担割合で聞かれた時にまた一気に全部覚えましょうか。
表があるのはあるんだけど、これいちいち表覚えてたら、
やりながら覚えるしかないですね。
次の3番は正解です。
健康保険は職域保険のひとつである。
職域保険には健康保険、生員保険、教材組合がある。
21:04
保険の種類がいっぱいあると思えばいいか。
4番選んでるんですけど、この4番がそもそも違うということですね。
健康診断は医療保険が適用される。
健康診断は疾病の予防、健康維持が目的であり、治療には当たらない。
治療してるわけではないですけどね。
だから医療保険は適用されない。
ああ、そういうことか。
そこら辺は惑わされてるから、ちゃんと覚えておかないといけないですね。
5番の在現に公費は投入されていない。
違いますね。これは公費投入されてますね。
保険料と公費がバランスはあるでしょうけど、
公費と保険料で賄われるということですね。
これはこれで覚えておいて、これも問題当たりということですね。
じゃあそれでいいと。
そして次の問題が、
遠慮障害のある人への援助で適切なのはどれか2つ選べ。
1.食事接種時、顔面に麻痺があるときは麻痺側を下にして横を向かせる。
2.食事接種時、会話を促しながら介助する。
3.口頭外野に残留する食べ物を押し出すにはうなずき演芸を行う。
4.頸部を口腹椎にすると飲み込みやすい。
5.演芸反射を起こすには冷水が適している。
これは正解が3番と5番。
適切なのはどれか。
適切なのは3番と5番だってことね。
見ていきましょうか。
解説を読めば、
食べ物は口腔で咀嚼され、唾液と混ざって食害となり、
陰燈・食堂・胃へと運ばれる。
演芸は喉仏のちょっと上の方ですね。
口を大きく開けて喉神経の奥の方にあると思えばいいのか。
喉仏を押せるから喉仏よりもうちょっと上か。
それから食堂へ流れ込んでいって、
器官が手前にあるんでね、後ろに食堂があるんで、
24:02
覚え方をして胃の中へ最後入っていくと。
そして1番を見れば、
1番は消せてますね。
顔面に麻痺があるとき、麻痺側を下にして横を向かせる。
これが間違いですね。
顔面や口腔に麻痺がある患者は、
食事接種時は上半身は許容後、麻痺側を上にして横を向かせる。
麻痺側を下にして横に向くと、
食べ物が口腔内の下の方に溜まり、
御縁を生じる危険性がある。
これはですね、職場でどうのこうのよりも、
自分がよく小さい頃歯医者に行ってたんでわかるんですけど、
要は歯を抜いたり歯の治療したときに麻痺を打たれるんですね。
前歯というよりは右とか左の奥歯とかで結構治療してたんで、
そっち側に麻痺をかけられると、
ちょうどお昼時に差し掛かったりしてご飯食べていいよって言われても、
そこの感覚がないからそこから水含もうが何か食べようがある。
ピューッと出るんですよね。
だから麻痺側を下にしたときは厄介ですよ。
もうただ漏れと思っていいですね。
ということで麻痺側を上にしないといけないから、
これは自動的に一番消えると。
で、2番。
これはね、言わずもんかな。
食事接種時、会話を促しながら解除するって。
これはね、会話しながら食べれたら、
そもそも食会なんてしなくていいですね。
自分たちだって話しながら食べることはありますよ。
家族と話しながら、友達と話しながら。
でも飲み込みながら食べながら話しながらって、
ボイスパーカッションとかあんな人じゃないんだから、
そんな器用なことはできませんぜっていう話なんですよ。
やっぱり食べて飲み込んで、その後喋る。
食べる前に喋るとかね。
口の中に入れて喋ってたとしても、
モグモグ言ってて聞き取れないでしょっていう話で、
1番、2番は自動的に消せないということですよね。
ということで、3番のこのコートガイアっていうのが
多分わからなかったんでしょうね。
で、うなずき園芸。
これがわかってなかったからそもそも、
でもそれでも3番選んでるのか。
わからずに選んでますね。
コートガイアとは園芸時に飲食物を一時的に貯める役割があると。
27:02
貯める役割がある。
そしてどうなんだ。
絶魂と口頭蓋の間にあるくぼみのことである。
ここに残留する食べ物を押し出すにはうなずき園芸を行う。
うなずき園芸。
うなずき園芸ちょっと調べたほうがいいですね。
でもどちらにしてもこの園芸のところはしっかりやっとったほうがいいんですよ。
やろうと思ってやってしまえば取れる場所なので、
やってないとえぇって思いながらやってしまうので、
これはちょっともったいないですね。
で、次行っちゃいましょう。
4番、胸部を口骨にすると飲み込みやすい。
これは間違いですね。
4番、食事摂取時は枕等で前骨位にする。
そうですね、後骨位。
胸部を後骨にしたら口が上を向いちゃいますからね。
これでご飯食べるってなかなか難しいですね。
やるもんじゃないですね。
大道芸で、大道芸人が剣を飲み込むやつがあるんですけどね。
あれ種分かしすると剣は引っ込むんですけど、
でも要は首を後ろにして口骨にしてるから、
長い剣が食道がまっすぐなるから入っていくんだよっていうのを見せてるんでね。
あれ本当は中で剣が引っ込まれるんですけどね。
だからそういうような仕方して食べたらそれはダメですよね。
ということで4番、罰。
そうなると、これも確認ミスを行ってしまってるんですね。
だから失敗してますね。
なので絞りまけてるっていうのが痛いな。
こういう間違いはやっぱりなくさんと悪いですね。
頸部を前骨にしましょうということですね。
演技反射を起こすには冷水が適している。
寒冷刺激を与えると演技反射が起こりやすくなるため、
微温等より冷水が適している。
そういうことか。
冷水飲ませて詰め込んだら良くないのかなと思ったんでしょうね。
5番選択してないのはそういうことだと思います。
確かに冷水を飲ませる方が喉がキュッとなるなということを思えば、
この5番が正解になるのか。
長丁場になるやつなんで、
30:02
体調万全にして整えて試験受けろっていうのもその通りか。
難しいなこれ。
知識がない状態でガンガンやってる状態なんで、
当然ボンミスもイージーミスも出てくるんですよね。
だからこれが点数が取れてないところが厄介なところですね。
11月、12月でガンガンやるしかないですね。
そんな感じで5問いっております。
こうやって確かに読み返していったり解説入れていくと、
自分がいかに変畜林の間違いをしているかというのがよく分かります。
5問いきましたけど、
今日は過激な発言をしたのかというと、
そこまで言うほど過激な発言にはなってないですね。
だからこれは有料版にしなくていいということで、
無料版で出したいと思います。
そんな感じで今日は一旦これで締めようと思います。
ありがとうございました。