00:02
どうもこんにちは、医学カタラーゼです。
今日の問題は、
An 85-year-old woman was admitted to the hospital with a left femoral neck fracture and was confined to bed rest.
On admission, muscle strength and sensation in the left lower limb were normal,
but the next day, she was unable to move her left foot upwards.
On examination, she was unable to dorsiflex her left ankle with decreased sensation on the dorsal aspect of her left foot.
The left lower limb was externally rotated.
Select the most likely cause of her decreased ankle movement.
A. Cerebral infarction
B. Lumbar disc herniation
C. Peroneal nerve palsy
D. Deep vein thrombosis
E. Achilles tendon rupture
です。
はい。
結構難しいですね。
これ、国誌の英語の…
Aブロックの50問目です。
結構最近の国誌で。
結構難しいな。
まず、何歳の女性でしたっけ?
85歳の女性。
で、レフト…
femoral neck
femoral neck
femoral neck
femoral
ってどこだ?
femoral neck fracture
femoral neck fracture
fractureってなんだ?
破片?
select the most likely cause of her decreased ankle movement.
femoral neck fracture
fractureってなんだ?
選択肢Aは何ですか?
cerebral infarction
infection
infarction
infarctionってなんだっけ?
03:00
大脳…
infarction
なんだろう?脳梗塞?
Bは何ですか?
lumbar disc herniation
lumbar disc herniation
disc herniation
disc herniation
disc herniation
Bは何ですか?
lumbar disc herniation
lumbar disc herniation
追患版…
herniationって何?
全然A単語分からん
Cは何ですか?
peroneal nerve palsy
peroneal
peroneal
peroneal
peroneal
peroneal
全然分からん
fibular
fibular
fibular
fibularも分からん
nerve palsy
palsyも分からんな
Dは何ですか?
deep vein thrombosis
心無情脈血栓
頭文字取って
DVT
Eは?
Achilles tendon fracture
ごめんなさい、Rapture
Achilles tendon rapture
Raptureって何だっけ?破裂かな?
Achilles tendon rupture
どんぶりの天丼じゃないよ
人体
人体の
破裂?Rapture
Raptureは何だっけ?
Achilles
Achilles
どういうスペルですか?
Achilles
ACHI
なんだろうな
Achilles
Achillesが
Achilles
の人体の
Raptureだから破裂というか
断裂みたいな
話か
この人が
left femoral neck fracture
で
admittedされて
bed rest
ドーサルってどっちだっけな
ドーサル複足かな?
どっちが肺足かな?
肺足かな?
肺足
肺足
肺足
肺足
肺足
肺足
肺足
肺足
肺足
肺足
肺足
どっちが肺足かな?
the left lower limb was externally rotated
06:03
下肢が
外側にローテート
エクスターナル
これって外転?
外旋?
あれ?外転
外旋してるってことか
全然わからん
で
これは厳しい戦いですな
原因は何かと
DVTはエピソードが
よくわからんからないような気がするんですけど
他の選択肢も
あまりにも
選択肢がわからんくて
アキレス腱の断裂もなさそうな
気がするから
ABCの中から考えていくと
Aはもう一回いいですか
インファクション
インファクションなんだっけな
大脳系の何かね
Bは何ですか
lumbar disc herniation
まあ追加ん番の何かね
追加ん番の何かで
こういう計画たどるのかな
Cは何ですか
fibular nerve palsy
いやー
peroneal nerve palsy
神経の何か
ネック
femoral neck fractureが
いやーちょっとこれはね
単語やり直さないとって感じで
でもまあ大脳系の何かで
Aにします
Aのcerebral infarction
正解はCの
peroneal nerve palsy
fibular nerve palsy
高速とかなのかな
Palsyは
有名な
Bell's palsyってすごい有名なんだけど
Palsyは麻痺
Bell's palsyよく出てくる
麻痺
Palsyが麻痺
って聞いて
なんとか神経麻痺
そう
でこの人は
leftの
femoral
femoralって何
femoral
f-e-m-o
f-e-m-o
f-e-m-o-r-a-l
femoral
なんだろう
femur
女性
femur
femur
大腿骨
09:00
大腿骨の
neck fracture
ネックは何
大腿骨
ケーブ
骨折
骨折がfracture
別途安静してて
外生意のままで
そうなると
神経が
圧迫されたまま
僧皮骨神経が
圧迫されたから
dorsiflexは
どっち
腹側
肺側
肺骨ができない
ラット
ラットプルダウンのさ
筋トレのグッズのさ
マシンのさ
ラットプルダウンあるじゃん
正式名称何
ラットって
英語の
肺筋の英語名
何か分かる
ラティスマス
ドルシ
ドルシ
肺筋の
肺
dorsalが肺
そこで繋がってくるんですね
背中の肺
背中の背
背中の背だよね
ラティマスドルシ
dorsalが肺骨
dorsiflexが肺骨
ラテン語覚えないとか
dorsiが
背中の肺
flexが骨
曲げるの骨
dorsiflexができなくて
足を上に向けることができない
要は
足が
下垂
下垂してるよね
これは肺骨神経麻痺の症状だよね
なるほどね
あの
よくあるのがあれだよね
足の骨折して
ギブスつけすぎて
はい
そこのギブスの
ギブスがその
肺骨神経のところを圧迫しすぎて
よくその
肺骨神経麻痺になっちゃって
はぁ
ていう
今回は単純に
外栓移
大腿骨系部が骨折して
外栓移されたままで
肺骨神経が圧迫されちゃった
なるほど
ただ
え?
あーそうか
ひでさんが選んだじゃあAは
別にもうこれはしょうがない
用語の
はいはいはいはい
じゃあドーシーはどういう意味だっけ
肺側
12:00
ベントラルが腹側
フレックスは
見せびらかすみたいな
フレックスは靴
曲げる
あれじゃないよ
筋トレ
ボディビルのフレックス
それも要は曲げてるわけじゃないですか
そういうことね
そうやって繋がって覚えられる
バイセプスをフレックスしてる
曲げてるバイセプスを曲げてる
力入れて曲げてる
えっとだから
ドーシーフレックスが肺
ドーシーが肺
靴がフレックス
でフラクチュアが
えー
骨折
骨折だから今回は骨折からの
肺骨神経麻痺
じゃあAの
セリブルインファクションは
インファクションは
これ絶対に聞いたことある
いやーそうなんですよ
超救急疾患のやつ
大脳
高速
インファクションが高速
ステミーのiは何
あインファクションか
心筋高速
MIのiもインファクションなんですよ
インファクションは絶対覚えない
STエレベーションマイオカーディナインファクション
そう
セリブルインファクションは
大脳の高速
脳高速
ヒデさんさっき
ヘルニア
ヘルニアですよ
あヘルニアか
追患版ヘルニア
まあだからまあ
神経症状考えればヘルニアも
考えられなくもないけど
この病歴から考えて
急にヘルニアになるかって言われたらちょっと
考えにくいよね
神経症状が安定してて
急にヘルニアになる
ディープフェイントロンボーセスは
DVT
心部腸脈血栓
でさっき言ったアキリステンデン
ラプチュアはアキリス兼断裂
ラプチュアが断裂
断裂
断裂とか破裂でもいい
ラプチュアは
なるほどね難しいな
AAAのラプチュアは
破裂
腹部大動脈瘤の破裂
アブドミナル
腹部大動脈瘤の破裂
アオルタ
アオレティック
アブドミノエアオレティック
アニュリズムの
アニュリズムのラプチュア
アニュリズムが瘤
なるほど
でもなんか俺不思議で思ったのさ
大動脈瘤と
大動脈瘤と
アニュルリズム
一緒じゃね?って思っちゃった
アニュリズムと
大動脈瘤
一緒じゃね?って思った
15:01
そこ覚えやすいかなと思って
なるほどね確かにそれで覚える
アニュリズム
アニュリズム
大動脈瘤
一緒
素晴らしい
今回の人は骨折
大腿骨
外腺移動
圧迫されちゃって
何神経?
僧皮骨
僧皮骨神経
英語で?
えー
えーっと
なんとかネループポーズ
フィモ
フィビュラール
フィビュラールネループポーズ
フィビュラールネループポーズ
皮骨じゃん
フィビュラール
皮骨フィビュラール
そこはそこで
なんか気合で覚えた
俺も全然そこの
皮骨と
英語だと
皮骨が
フィビュラール
フィビュラールで
頸骨がティビアかな
だからどっちか覚えれば
いいわけじゃん
皮骨とフィビュラール
で覚えたんですよ
なるほど
フィビュラー皮
皮骨
フィビュラールネループポーズ
皮骨神経麻痺
でフィモが大腿骨
yes
インパクションが
えー
高速
そんぐらいですかね
ドーシーが
ハイ速
ベントラルが
フィーマーね
ベントラルとドーシーが
対立してるよね
どっちか覚えればいいんですよ
ド忘れしたときに
どっちか覚えておけば
確かベントラルはじゃあ
ドーシーがハイ速だから
ベントラルが不速だな
わかるやん
だからまあ
でもドーシーはもうあれですよ
ラットプルダウンの
ドーシー
それで覚えよう
ラテン語がねここに出てくるわけです
ちょっとずつね
まあでも
筋トレと覚えると
自分はいいかなと思う
実際のその動きの
起始停止とかも
筋トレすると覚えてくるよね
やっぱ体を動かしながらね
自分は結構
だから衝撃だったのが
二頭筋のさ
なんだっけ
バイセップス
アームカール
のときは
外旋しながら
18:01
外旋しながら
腕を
肘のところを曲げると
より
バイセップスが
二頭筋が収縮するっていうので
それはなんかそのもう
解剖のね
解剖とつながるんだけど
でもその
すごいなって思う
だからその筋トレする人たちってさ
ボディビルスする人それ
無意識で知ってるってことだよね
結構普通に
二頭筋三頭筋とかは
小刀短刀とか意識してる
彼らは結構
なるほどね
やっぱりその
例えば
三頭筋とかってよくすごい
馬蹄筋っていうの
長刀と短刀で
馬蹄筋って牛の
馬の蹄みたいに
馬の蹄みたいになるんですよ
とか
あと結構
後背筋とか大胸筋も
結構上部中部下部で
分けて刺激入れてるし
解剖かなり
無意識的にか無意識的にか
あれだけど結構勉強して
みんな意識されてますね
後背筋が
後背筋も
ラティスマス
ラティシマス
ラティシマスドルシ
ラテン語って結構さ
カタカナ読みっぽいのでいいって
そうそう
ラティシマスドルシ
は上部中部下部
あるの?
それは感覚的な話だと思うけど
大きいもんね
ボディビル的に言うと
後背筋まず下から
下の立ち上がりっていうの
ラティスマスドルシの下の方から
下部の方からグッと広がって
上部中部中部上部っていう風に
羽のように
広がっていくっていうのが
頼りとされている
面白いねそれ
ラティスマスドルシの
スペリアインフィリア
ポーションミドルポーションがあるんだね
なんて言うんだろうな
三角筋とかだと
名前ちゃんとついてるんだろうけど
ラティスマスドルシの
解剖的に
名前がついてるのかちょっと分からない
筋トレで意識してるってだけ
感覚的な話としては
よく話としては出てくるけど
じゃあ大胸筋は英語で
大胸筋は
やったんだけどな
ヒントある?
ペックス
英語で言うと省略してペックス
ペックス
大胸筋の
PEC
PEC
ペクトラリス
ペクトラリス
メイジャー
マイナー
21:01
マイオールミノール
ラテン語だとマイオールミノール
ペクトリアス
ペクトラリス
ペクトラリスのメイジャーと
メイジャーのスペリア
ミドル インフィリア
ラティスマスドルシの
スペリア ミドル インフィリア
を
筋トレ版はやるわけね
そうですね
なるほどね
難しいな
でも
知ってる単語と結びつけるのが
いいよねやっぱり
英語問題もどんどん難しくなってきてますね
これめっちゃ点数低かった
何パーですか
見逃しちゃった
どこにあるか
60パーくらいだった
ステモンじゃステモンかもしれないけど
でも
一個ずつ単語分かっていけば
インファクションは絶対ないじゃん
急に脳卒中
ちょっとおかしいじゃん
病歴も全然
脳卒中リスクのあれもないし
DVTはワンじゃあるかもしんないけど
ずっとベッド上半身なら
でもそれやったらもうちょっとさ
足が膨れてるとか
なんか足が
エディマーがありますとか
言ってくれるかもしんないじゃん
足が痛いですとか
外線してるだけだ
外線してて
エクスターナルロテイトで
フレックスできないと
ドーサルフレックスができない
ドーサルセンセーションも無くなっちゃってる
センセーションは
センスだから
排足の感覚がないと
なるほどということで
消去法でもいけるよね
ただ一個一個単語
コツコツと
でも例えばさっき
知ってる単語のはずじゃん
ステミとか知ってるわけだし
そういうのはその
ステミステミってばっかり覚えるんじゃなくて
一回やっぱ広げて
STエレベーション
マイオカーディオインファーション
とりあえず一回
展開して
見た方がいいっていうのは絶対あるよね
でももったいないじゃん
知ってるはずなのに
本番で
え?ってなるのはもったいないから
一回そういう略語とかも
秀さんよくそれやるよね
そうねアクロニムは結構
好き興味あるから
アクロニム一回展開して
ERCPとかも
一回展開するじゃん
あの癖はめちゃくちゃいい
そのまんま覚えようとする人いるんだけど
本当にもったいない
これ結構役に立ってますね
あれは結構
いるんよねそのまま覚えちゃう
一回展開して
どういう意味なのか
本質的なところを考えると
いろんなところで通用するから
24:01
そこは自分結構
特に最初の方
そこはなんか
めんどくさがらずに
やった方がいいかな
っていうのは
思った
って感じですかね
他なんか
話したいこととか
ありますか
そうですね
いや特には
とりあえずこんな感じでいいか
じゃあこんなところで
お疲れ様でした
