膠原病の概要と関節瘤待ち
どうも、Kaiminnnです。総合内科専門医試験対策、本日は、膠原病第1回目に行きたいと思います。
膠原病でまず、関節瘤待ちから行こうと思います。
関節瘤待ちは、年30から50歳の女性が多くて、遺伝的合意医としては、HDL・DR4フォームがあると。
臓膜移植としては、喫煙と腫瘤があって、ラプレッシャーと引っ掛け椅子ですね。
活動性抗生素指定で、特に身体の外側の浸息が、物が当たったりするところに起きやすい。
関節肺炎と胸膜炎と、歯空間症候群と、発炭神経炎と、腫瘤下痢。
PIPがメインの関節瘤で、DIPはほとんど起こさない。
エノゲーションも滅多に起きないし、早期診断には超音波というマーライ。
確定診断には抗生剤に抗体が持ってもいい。
関節液中は、よく引っ掛けで、抗中菌だけれども、関節渇膜はニバ菌。
治療に関しては、早期治療・簡易診断は大事で、一番は、基本的にはムダトルキサワドを使う。
生物学的偏在とかあるんだけれども、
MTXの変異をした上で、タツアミも使ったり。
生物学的偏在に行くと、
ダメだったら、分析性的に弱く阻害を使う。
リハビリは、投射性筋肉の困難が大事。
関節液にかけると、曲げ伸ばしするとかかるので、投射性。
横因子に関しては、疾患の活動性と、リンバタデイン子の共用性と、
抗子シビコテ共用性。
リウマチ結節が4の特徴となる。
アクセス関節リウマチは、リウマチに血管症状が出てきていて、
血清補体化が低下する。
あとは、氷発射のリウマチは男性が多くて、
大関節に出ることが多い。
臨床反応が高くて、リンバタデインとか抗子シビコテが陰性の例もわりと多い。
あとは、MTX関連リンバーシューがあって、EDVとの関連性があるんだけど、
とりあえず治療は中止する。
あとは、妊婦もMTXは中止。
あとは、他に中止しなきゃいけない、恐怖薬がある人も中止。
あとは、兵器の手術とかでトキソワースが休薬しないというのも過去に出ているし、
リウマチとレステロイドの関節は短期間に定めましょう。
今でも概要の情報でレステロイドしていますけれども、基本的にはMTXが基本治療薬。
あとは、さっきあったリウマチの治療薬で、分子標的薬でバイシミシノとかジャックソワー薬なんだけれども、
CVDの人には心血管リスクのある人は使えないということが中止。
あとは、MTX副作用でリンバー増殖性疾患以外にも骨折癖を起こすから、
不衛になることもある。これも中止する。
骨折癖の場合は中止したと同時に活性型ヨーサンを必ず使う。
あとは、ステレ病ね。全身型の弱粘性復活性関節炎の弱粘じゃないですね。
16日以上はステレ病になるんだけれども、
症状は発熱1週間以上。関節痛、サーモン病ですよ。
減熱とともにサーモン病者が消える。
抗虫期が上がってヘリツンも上がる。
イントン・スリートグルーム・マックスとかがあって詰まる。
関節症状も起こる。リューマタウリンスとか硬化抗体、ESL。
ガッペ症はDICと血球同窓口とかマクラス・パジカスで関わって治療しているようです。
ダメだったらMTX副作用とスクロスポリウム。
超重症のときはトシリズム・IL-6抗体を使う。
SLEの診断基準と治療
次にSLE行きましょう。
SLEは2型と3型のアレルギーで患者に血球検証がある。
血圧検証が上がっても大したことないことが多くて、
スクリューが必須なのが抗核抗体をする。
抗核抗体の要請というのが診断基準に入っているから。
活動評価はDSDN抗体か血清抗体かで評価する。
症状指定は抗汚染過敏とか口腔内無粒性回溶とか反発血流減少などがあって、
療養医師としては腎障害や中期神経障害があると評価する。
結果は、診断だと発熱があるので反発血流減少。
CSループスに関してはギャストに注意。
皮膚は脱毛があったり口腔内回溶。
これも無粒性だ。
胸膜とか心膜。
関節腸臓。
90%でループス重視。
これも血流活動性と変更性。
これねフロレになっている。
他はたまに抗核抗体の要請になったりする。
血清補体価が活動評価するというと、
特有的な抗体はDSN抗体とSM抗体。
治療に関しては基本的にはヒドロキシクロキュー。
これが基本で。
ループスに関してあるとフェロル足したりスクロフォスファミル足したりミコフェノン酸足したり。
CNSループスに関してはフェロル足したりスクロフォスファミル足したりミツクシマル足したり。
あとはカワセツエンとかに関して言うとステロイドと免疫薬とベブリッドマグ使ったりアニフロリウマグ使ったり。
あとはヒドロキシクロキューの副作用に関しては低血糖とモーマーク障害。
臨床で数ヶ月前にコントロールできたら大丈夫で、ミコフェノン酸を持ちるとMTXシクロフォスファミルは中止する。
授乳中も避ける。
あとはたまにガッペスで高齢化する抗体症候群で自己抗体に出てしまって、同情脈に血栓が出て瞬間性循環になる。
シナに関してはワーパニアスピリン。
インスピリンに関してはワーパニアダメだからヘッパニンしかない。
血栓素になるタバコとかピルは避けましょう。
あとは恐怖症。恐怖症に関して言うと抗体が結構特徴で、
トップオイストミラーゼ1は、もしくはSTL70は肺性症。
RNコリミラーゼは恐怖症人。
セントロニア抗体はクレスト症候群で、U1RD1は肺候群化症。
手指の効果に関してはステロイドで、手指の回避はプロストガニケードを使うパルシェンス効果薬。
ジンのクリーズが出た場合はソワ薬を使う。
ステロイドはジンをむしろ、うちにくると悪化するから、リスクになるから慎重に投入しましょう。
恐怖症は脳下症が特徴で、シシマッタの保守創生症で、皮膚が硬化してマッシュアウトから腫瘍にくる。
肝酸IPがPHになったり、症患度0の障害で皮膚リスクになる。
手術は公薬とかするときに筋筋を使う。
昔の抗体だけまとめておくと、トポイソミラーゼ1、HCL70がIP。
セントロニアがPHクレスト。
RNポリメダル3が恐怖症Gで、U1NP1がPHとMCTD。
PMSC1は達成経路。
あとは皮膚炎と腫瘍。
筋乳炎の筋力低下で、被破壊・被変形性の多感性性。
感性肺炎はJO1抗体陽性脳炎。
アクセス腫瘍のガップ合意が嫌なところ。
あとはMD5抗体陽性は養護不良。
皮身に関してはヘリオプトロークシンと、
手の甲のゴッドローンチョークと、指先のミカニカラファンが前に出てくる症状。
抗体をもう一回確認しておくと、ARSAがIP、JO1もIP、MI2もDF。
後に出てくるのがMD5、もしくはCADL140で皮膚炎とIP。
これ急速進行性で5割。
特に老人とフェリキンが上がっているので、
CR6が上がっていると、KD6が上がっているのは良くない。
T1F1γがアクセス腫瘍発病が多い。
腫瘍に関してはスプロイドメイプレクシウム。
アクセス腫瘍があれば無粗装の手術をする。
混合性抗原病について
MCDで混合性は何が混合しているかというと、
SLEと狂気症と経営。
抗体はU1、RNP1。
後によく出てくるのが広角抗体陽性になるので、
SLEが必要として、SLEが混ざっているSLEも広角抗体陽性だし、
狂気症も陽性になることが多い。
例の症候群に抗原病が出てくるので、
抗原なくても出ることが多くて、
40歳以下の女性によって、
外症、ピアニス、手首、振動工具などで、
ピルやプレーターブロッカーでなることが多い。
本日はこれで終わりにします。ありがとうございました。