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みなさんお疲れ様です。今回は、高血圧症の診断基準と生活習慣の改善について、超頻出の25問を出題します。聞き流しでしっかり覚えましょう。
それでは、第1問。 診察室血圧において、正常血圧の基準はどれか。
1. 収縮期120未満かつ拡張期80未満 2. 収縮期130未満かつ拡張期85未満
3. 収縮期140未満かつ拡張期90未満 4. 収縮期120から129かつ拡張期80未満
正解は1. 収縮期120未満かつ拡張期80未満です。 正常血圧は収縮期120ミリ水銀中未満かつ拡張期80ミリ水銀中未満と定義されています。
第2問。 診察室血圧において、一度高血圧の基準となるのはどれか。
1. 130の85ミリ水銀中以上 2. 140の90ミリ水銀中以上 3. 160の100ミリ水銀中以上 4. 180の110ミリ水銀中以上
正解は2. 140の90ミリ水銀中未以上です。
一度高血圧は収縮期140から159かつまたは拡張期90から99と規定されています。
第3問。 高血圧治療ガイドライン2019における高血圧の基準となる家庭血圧はどれか。
1. 125の75ミリ水銀中以上 2. 130の80ミリ水銀中以上
3. 135の85ミリ水銀中以上 4. 140の90ミリ水銀中以上
正解は3. 135の85ミリ水銀中以上です。
家庭血圧の高血圧基準は診察室血圧よりも5ミリ水銀中低い
135の85ミリ水銀中以上とされています。
第4問。 診察室での血圧が134の82ミリ水銀中であった。
この血圧の分類はどれか。 1. 正常血圧
2. 正常高血圧 3. 高血圧
4. 一度高血圧 正解は3.高血圧です。
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高血圧は収縮期130から139かつまたは拡張期80から89に該当するためこの分類になります。
第5問。 診察室血圧が165の105ミリ水銀中であった。
この分類はどれか。 1. 1度高血圧
2. 2度高血圧 3. 3度高血圧
4. 孤立性収縮期高血圧 正解は2. 2度高血圧です。
2度高血圧は収縮期160から179かつまたは拡張期100から109ミリ水銀中の範囲に該当します。
第6問。 収縮期血圧が150ミリ水銀中、拡張期血圧が80ミリ水銀中であった。
この分類はどれか。 1. 正常高血圧
2. 1度高血圧 3. 2度高血圧
4. 孤立性収縮期高血圧 正解は4. 孤立性収縮期高血圧です。
収縮期が140以上で拡張期が90未満の場合、孤立性収縮期高血圧に分類されます。
第7問。 日本人の高血圧症において最も割合が多いのはどれか。
1. 人血管性高血圧 2. 本体性高血圧
3. 内分泌性高血圧 4. 薬剤性高血圧
正解は2. 本体性高血圧です。
日本人の高血圧の約90%は原因が特定できない本体性高血圧が占めています。
第8問。 二次性高血圧の原因となる内分泌疾患はどれか。
1. アジソン病 2. 尿泡症
3. 原発性アルドステロン症 4. 橋本病
正解は3. 原発性アルドステロン症です。
原発性アルドステロン症や褐色細胞症はホルモン異常により二次性高血圧を引き起こします。
第9問。高血圧患者に対する生活習慣の修正において、日本高血圧学会が推奨する1日の食塩摂取量の目標はどれか。
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1. 5g 未満 2. 6g 未満 3. 7g 未満 4. 8g 未満
正解は2. 6g 未満です。 高血圧治療ガイドラインでは、高血圧患者の減塩目標を1日6g 未満としています。
第10問。 高血圧の非薬物療法として推奨される運動はどれか。
1. 短距離走 2. 腹筋運動 3. ウォーキング 4. 重量上げ
正解は3番。ウォーキングです。 高圧を目的とした運動療法には、ウォーキングなどの有酸素運動が推奨されます。
第11問。 高血圧患者の運動療法における適切な運動の強度はどれか。
1. 息が弾み会話ができない程度 2. 軽く汗ばむ中等度の強さ
3. 心拍数が毎分150回を超える強さ 4. 筋肉痛が数日残る強さ
正解は2. 軽く汗ばむ中等度の強さです。 運動の強度は軽く汗をかく程度の中等度が推奨されています。
第12問。 高血圧患者が積極的に摂取すべきとされている栄養素はどれか。
かっこ重篤な腎障害がない場合。 1. ナトリウム
2. カリウム 3. コレステロール
4. 飽和脂肪酸 正解は2. カリウムです。
カリウムにはナトリウムの排泄を促す作用があり、野菜や果物からの積極的な摂取が推奨されています。
第13問。 高血圧患者への生活指導でカリウムの積極的な摂取を推奨してはならない合併症はどれか。
1. 慢性腎臓病 10度の腎機能低下
2. 止湿位上昇 3. 痛風
4. 胃開腰 正解は1. 慢性腎臓病です。
腎機能が低下している場合、カリウムが排泄されず、高カリウム結晶をきたす恐れがあるため、制限が必要です。
第14問。 肥満を伴う高血圧患者の生活指導において適正なBMIの目標値はどれか。
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1. 18.5未満 2. 22
3. 25未満 4. 30未満
正解は3. 25未満です。
肥満は高血圧の大きなリスク因子であり、BMI25未満を目標に減量を行います。
第15問。 高血圧患者への飲酒指導について、男性の1日あたりのエタノール摂取量の制限目安はどれか。
1. 10から20ミリリットル以下 2. 20から30ミリリットル以下
3. 40から50ミリリットル以下 4. 60ミリリットル以下
正解は2. 20から30ミリリットル以下です。
男性の場合、1日のエタノール摂取量は20から30ミリリットル以下に制限します。
第16問。 高血圧患者への飲酒指導について、女性の1日あたりのエタノール摂取量の制限目安はどれか。
1. 10から20ミリリットル以下 2. 20から30ミリリットル以下
3. 30から40ミリリットル以下 4. 制限なし
正解は1. 10から20ミリリットル以下です。 女性は男性に比べてアルコールの影響を受けやすいため、
エタノール摂取量は10から20ミリリットル以下に制限します。
第17問。 喫煙が高血圧に及ぼす影響について正しいのはどれか。
1. 副交換神経を刺激し血圧を低下させる 2. 血管を拡張させ血流を増加させる
3. 交換神経を刺激し一時的に血圧を上昇させる 4. 血性カリウム値を低下させる
正解は3. 交換神経を刺激し一時的に血圧を上昇させるです。
タバコに含まれるニコチンは交換神経を刺激し血管を収縮させて血圧を上昇させます。
第18問。 高血圧患者の冬の入浴に関する指導で適切なのはどれか。
1. 脱衣所と浴室の温度差をなくす 2. 42度以上の熱い湯に浸かる
3. 長時間肩までしっかり浸かる 4. 入浴前後の水分補給は控える
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正解は1. 脱衣所と浴室の温度差をなくすです。
温度差による急激な血圧変動を防ぐため、脱衣所や浴室を暖かくしておくことが非常に重要です。
第19問。 高血圧患者の肺便に関する指導で適切なのはどれか。
1. 肺便時はしっかりと息む短時間で済ませる 2. 便秘予防のため食物繊維を摂取する
3. 水分摂取を極力控える 4. 下剤は絶対に使用しない
正解は2. 便秘予防のため食物繊維を摂取するです。
肺便時に息むと血圧が急上昇するため、便秘を予防しスムーズな肺便を促すことが大切です。
第20問。 血圧の測定方法について適切なのはどれか。
1. 家庭血圧は気象後1時間以内に測定する 2. 測定直前に運動を行ってから測定する
3. マンシェットは心臓より低い位置に巻く 4. 高圧薬を服用した直後に測定する
正解は1. 家庭血圧は気象後1時間以内に測定するです。
朝の家庭血圧は気象後1時間以内、排尿後、服薬前、朝食前に測定することが推奨されます。
第21問。 高血圧が進行することで発症リスクが高まる合併症はどれか。
1. 慢性併塞性肺疾患 2. 脳出血
3. 肺結核 4. 肝口変
正解は2. 脳出血です。 高血圧により血管に負担がかかると動脈効果が進行し、
脳出血などの脳血管障害のリスクが高まります。
第22問。 高血圧症の合併症である心臓への影響として最も適切なのはどれか。
1. 右心室肥大 2. 左心室肥大
3. 心室中核欠損 4. 僧帽弁協作症
正解は2. 左心室肥大です。 高い血圧に逆らって血液を全身に送り出すため、左心室の筋肉が厚くなり、左心室肥大が生じます。
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第23問。 高血圧治療において生活習慣の修正だけで高圧が不十分な場合に行われるのはどれか。
1. 薬物療法 2. 外科的治療
3. 放射線療法 4. 精神療法
正解は1. 薬物療法です。 食事や運動などの生活習慣を修正しても血圧が下がらない場合は、高圧薬による薬物療法を開始します。
第24問。 高血圧患者に対する傍観の指導で適切な理由はどれか。
1. 寒冷刺激は血管を収縮させ血圧を上昇させるため。
2. 寒冷刺激は血管を拡張させ血圧を低下させるため。
3. 寒冷刺激は心拍数を減少させるため。
4. 寒冷刺激は血液を凝固しにくくするため。
正解は1. 寒冷刺激は血管を収縮させ血圧を上昇させるためです。
寒さを感じると血管が収縮し血圧が急上昇するため、しっかりとした傍観対策が必要です。
第25問。 高血圧の予防と改善において生活習慣の複合的な修正を行うことの意義はどれか。
1. それぞれ単独で行うよりも高圧効果が低い。
2. それぞれ単独で行うよりも高圧効果が高い。
3. 薬物療法の副作用を増強する。
4. 合併症の発症リスクを上昇させる。
正解は2. それぞれ単独で行うよりも高圧効果が高いです。
減塩や運動、摂取などを組み合わせて複合的に行うことで、相乗的な高圧効果が得られます。
全25問、本当にお疲れ様でした。
高血圧症の基準値や生活指導は、国師で必ず狙われます。
何度も聞き流して、完璧にマスターしてくださいね。応援しています。