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看護学生の皆さん、お疲れ様です。本日は、褥瘡のリスク評価と予防に関する品質問題を25問出題します。通学中や隙間時間に聞き流して、しっかりマスターしましょう。
それでは、第1問。ブレーデンスケールの評価項目に含まれないものは、どれか。
1. 知覚の認知 2. 質純 3. 活動性 4. 年齢 正解は、4. 年齢 解説です。
ブレーデンスケールは、知覚の認知、質純、活動性、可動性、栄養状態、摩擦とズレの6項目で評価されます。年齢は含まれません。
第2問。ブレーデンスケールの評価項目に含まれるものは、どれか。
1. 可動性 2. 体温 3. 血圧 4. 意識レベル 正解は、1. 可動性 解説です。
褥瘡発生リスクを評価するブレーデンスケールには、体位を変える能力を示す可動性の項目が含まれます。
第3問。ブレーデンスケールの点数について正しいものは、どれか。
1. 点数が高いほどリスクが高い 2. 点数が低いほどリスクが高い 3. 最高点は30点である 4.最低点は0点である 正解は、2. 点数が低いほどリスクが高い 解説です。
ブレーデンスケールは、合計点が低いほど、褥瘡発生リスクが高くなります。
なお、最高点は23点、最低点は6点です。
第4問。ブレーデンスケールの摩擦とズレの項目は、何段階で評価されるか。
1. 2段階 2. 3段階 3. 4段階 4. 5段階 正解は、2. 3段階 解説です。
ブレーデンスケールは、摩擦とズレの項目のみ、1から3点の3段階で評価されます。
他の5項目は、4段階評価です。
第5問。ブレーデンスケールの栄養状態の評価で、指標となるのはどれか。
1.食事の摂取量 2.水分摂取量 3.アルブミンチ 4.BMI 正解は、1.食事の摂取量 解説です。
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栄養状態は、日常の食事摂取の割合や、栄養補助食品の摂取状況などから評価されます。
第6問。褥瘡発生のリスクアセスメントツールとして、使用されるのはどれか。
1.グラスゴーコーマスケール 2.ボルグスケール 3.ブレーデンスケール 4.ブリストルスケール 正解は、3.ブレーデンスケール 解説です。
ブレーデンスケールは、褥瘡の発生リスクを予測するための、代表的なアセスメントツールです。
第7問。褥瘡予防のための、体位変換の原則として、適切なのはどれか。
1.4時間ごとに体位変換を行う 2.骨と脂粒をマッサージする 3.摩擦やズレを生じさせないようにする4.塩座クッションを使用する 正解は、3.摩擦やズレを生じさせないようにする 解説です。
体位変換時は、皮膚に摩擦やズレが生じないよう、体を持ち上げて移動させることが重要です。
第8問。褥瘡予防における、体位変換の間隔の目安として、一般的なものはどれか。
1.30分 2.1時間 3.2時間 4.4時間 正解は、3.2時間 解説です。
極所の持続的な圧迫を避けるため、原則として、2時間ごとの体位変換が推奨されています。
第9問。行外において、褥瘡が最も交発する部位はどれか。
1.仙骨部 2.頂骨領 3.大天使部 4.湿 関節内側 正解は、1.仙骨部 解説です。
行外では、体重が最もかかりやすく、骨が突出している仙骨部に褥瘡が交発します。
第10問。足外において、褥瘡が最も交発する部位はどれか。
1.仙骨部 2.大天使部 3.後頭部 4.小骨部 正解は、2.大天使部 解説です。
足外では、大腿骨の大天使部や、頂骨領などの骨と湿部に圧が集中しやすくなります。
第11問。褥瘡予防において、足外を取る際の適切な角度はどれか。
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1.15度 2.30度 3.45度 4.90度 正解は、2.30度 解説です。
骨と湿部への圧迫を避け、伝部の広い筋肉で体重を支えるため、30度足外が推奨されます。
第12問。車椅子材において、褥瘡が最も交発する部位はどれか。
1.仙骨部 2.座骨結節部 3.尾骨部 4.大天使部 正解は、2.座骨結節部 解説です。
材では、上半身の体重が骨盤の下部にある座骨結節部に集中するため、褥瘡の交発部位となります。
第13問。褥瘡の予防ケアとして適切なのはどれか。
1.皮膚を乾燥させすぎる 2.おむつ内を筆順に保つ 3.ぬるま湯で洗浄し清潔を保つ 4.毎日アルコールで消毒する 正解は、3.ぬるま湯で洗浄し清潔を保つ 解説です。
皮膚の清潔を保つため、刺激の少ない石鹸とぬるま湯で洗浄し、優しく水分を拭き取ります。
第14問。褥瘡予防のための用具として不適切なのはどれか。
1.エアマットレス 2.ウレタンフォームマットレス 3.エンザクッション 4.ポジショニングピロー正解は、3.エンザクッション 解説です。
エンザクッションは、接触部の周囲を圧迫し、局所の血流障害を助長するため、使用してはいけません。
第15問。車椅子乗車中の褥瘡予防として適切な動作はどれか。
1.プッシュアップ動作 2.前傾姿勢の維持 3.足を組む 4.同じ姿勢を保持する 正解は、1.プッシュアップ動作 解説です。
腕の力で臀部を浮かせるプッシュアップ動作は、雑骨結節部の圧迫を一時的に解除するのに有効です。
第16問。ベッドの背上げを行う際に摩擦とずれを防ぐために行う動作はどれか。
1.背抜き 2.体位固定 3.局所マッサージ 4.ギャッチダウン 正解は、1.背抜き 解説です。
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背上げ後に生じた背中や足の皮膚の突っ張りを解消するため、体を少し浮かせる背抜きや足抜きが有効です。
第17問。ブレーデンスケールにおける活動性の項目で評価される内容はどれか。
1.ベッド上での動き 2.歩行の程度 3.痛みの訴え 4.排泄の自律度 正解は、2.歩行の程度 解説です。
活動性は身体活動の程度を評価する項目であり、歩行の頻度や寝たきりかどうかで判定します。
第18問。ブレーデンスケールにおける活動性の項目で評価される内容はどれか。
1.歩行能力 2.体位を変える能力 3.食事の摂取量 4.湿菌の有無 正解は、2.体位を変える能力解説です。
活動性は、体圧をコントロールするために自分自身の体位を変えたり、維持したりする能力を評価します。
第19問。塾層発生の外的要因に含まれるものはどれか。
1.低栄養 2.過励 3.摩擦とずれ 4.基礎疾患 正解は、3.摩擦とずれ 解説です。
塾層発生の外的要因には、圧迫、摩擦とずれ、および皮膚の湿潤状態などが挙げられます。
第20問。塾層発生の内的要因に含まれるものはどれか。
1.圧迫 2.低栄養 3.湿菌 4.ずれ 正解は、2.低栄養 解説です。
塾層発生の内的要因、つまり全身的要因には、低栄養、過励、基礎疾患、意識障害などがあります。
第21問。犯罪、すなわちファウラーイにおいて、塾層が交発しやすい部位はどこか。
1.仙骨部 2.大天使部 3.内科部 4.善学部 正解は、1.仙骨部 解説です。
ファウラーイでは、仙骨部から尾骨部にかけて、体圧が集中しやすく、ずれ力も加わるため、塾層が交発します。
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第22問。腹外において、塾層が交発する部位はどれか。
1.後頭部 2.仙骨部 3.肩甲骨部 4.室外骨部 正解は、4.室外骨部 解説です。
うつ伏せの姿勢である腹外では、室外骨部、善学部、胸骨部などに圧が集中します。
第23問。ブレーデンスケール以外に、日本でよく用いられる直層発生リスクアセスメントツールはどれか。
1.OHスケール 2.JCS 3.ボルグスケール 4.フィム 正解は、1.OHスケール 解説です。
OHスケールは、自力体移変換、病的骨突出、腐朽、関節硬縮の4項目で構成される、日本独自のアセスメントツールです。
第24問。直層の初期症状として、観察すべき項目はどれか。
1.市販 2.消退しない発石 3.水泡形成 4.黒色絵紙組織 正解は、2.消退しない発石 解説です。
圧迫を除去しても消えない発石は、ステージ1の直層と判定され、初期の重要なサインとなります。
いよいよ最後の問題です。
第25問。直層予防におけるスキンケアの基本として、適切なのはどれか。
1.アルカリ性石鹸で強く洗う 2.保湿剤を塗布し皮膚を保護する 3.ベビーパウダーを大量に散布する4.毎日エタノールで清洗する 正解は、2.保湿剤を塗布し皮膚を保護する 解説です。
皮膚の乾燥やバリア機能の低下を防ぐため、保湿剤による保護が非常に重要です。
25問お疲れ様でした。何度も繰り返し聞いて、告知本番に備えてくださいね。応援しています。