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みなさん、お疲れ様です。今回は、慢性腎臓病〈CKD〉の食事療法に関する超品質問題25選です。通学や実習の休憩時間に、聞き流しでしっかり覚えましょう。
それでは、第1問。CKD保存期の食事療法の基本原則で正しいのは、どれか。 1.低タンパク・高エネルギー 2.高タンパク・低エネルギー 3.低タンパク・低エネルギー 4.高タンパク・高エネルギー 正解は、1.低タンパク・高エネルギーです。
腎臓への負担を減らすために、タンパク質を制限し、自己の筋肉が分解されるのを防ぐために、十分なエネルギーを摂取することが基本です。
第2問。慢性腎臓病、CKD患者の塩分摂取量の目標値は、どれか。 1.1日3g未満 2.1日6g未満3.1日8g未満 4.1日10g未満 正解は、2.1日6g未満です。
高血圧や不足を防ぎ、腎機能の悪化を抑制するため、塩分は1日6g未満に制限されます。
第3問。CKDにおいてカリウム制限が必要な主な理由は、どれか。 1.高血圧の予防 2.貧血の予防3.致死性不正脈の予防 4.骨難化症の予防 正解は、3.致死性不正脈の予防です。
腎機能が低下すると、カリウムが排泄できず、抗カリウム結晶になります。 これは、心停止につながる致死性不正脈を引き起こすため、大変危険です。
第4問。カリウムを多く含むため、CKD患者が摂取量に注意すべき食品は、どれか。 1.白米 2.植物油3.生の果物 4.ケーラン
正解は、3.生の果物です。 生の果物や、生野菜、芋類、海藻類には、カリウムが多く含まれるため、CKDの患者さんは、摂取量に注意が必要です。
第5問。食品中のカリウムを減らす調理法として、適切なのはどれか。 1.電子レンジで加熱する 2.ゆでこぼす 3.蒸す 4.揚げる 正解は、2.ゆでこぼすです。
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カリウムは、水に溶けやすい性質があるため、野菜などは細かく切って、水にさらしたり、たっぷりの湯でゆでこぼしたりすることで、減らすことができます。
第6問。CKDで、タンパク質の摂取制限を行う主な目的はどれか。 1.腐朽の軽減 2.酵子結晶の改善3.尿毒症物質の蓄積予防 4.筋肉量の増加 正解は、3.尿毒症物質の蓄積予防です。
タンパク質の代謝産物である尿素窒素などは、腎臓から排泄されます。これらが蓄積すると、尿毒症を引き起こすため、タンパク制限を行います。
第7問。CKD保存期のエネルギー摂取量の目安として正しいのはどれか。 1.15から20 2.20から25 3.25から35 4.40から45 正解は、3.25から35です。
タンパク制限を行うとエネルギー不足になりやすいため、自己の筋肉の分解を防ぐ目的で、一般的に25から35キロカロリーを目標に摂取します。
第8問。タンパク制限時にエネルギーを十分に確保するための食品として適切なのはどれか。 1.肉類 2.乳製品 3.澱粉製品 4.大豆製品 正解は、3.澱粉製品です。
春雨やくず切りなどの澱粉製品、そしてオリーブオイルなどの油種類は、タンパク質をほとんど含まずにエネルギーを確保できるため、非常に有効です。
第9問。CKD患者でリンの制限が必要な理由はどの疾患を予防するためか。 1.痛風 2.二次征服向上腺機能更新症 3.鉄血防止貧血 4.尿路血跡 正解は、2.二次征服向上腺機能更新症です。
リンが排泄されず抗リン結晶になると血中のカルシウムが下がり、骨を溶かしてカルシウムを補おうとするため、二次征服向上腺機能更新症が起きます。
第10問。リンが多く含まれるため、摂取を控えるべき食品はどれか。 1.こんにゃく 2.乳製品 3.オリーブオイル 4.リンゴ 正解は、2.乳製品です。
牛乳やチーズなどの乳製品、小魚、卵黄のほか、ハムやソーセージといった加工食品の添加物にも、ムキリンが多く含まれるため、注意が必要です。
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第11問。CKD患者の水分制限について、正しいのはどれか。 1.早期から一律に制限する 2.腐朽や尿量減少がある場合に制限する 3.1日500ml以下とする 4.制限する必要はない 正解は、2.腐朽や尿量減少がある場合に制限するです。
水分制限は早期から一律に行うわけではなく、腐朽や心不全症状、尿量の減少が見られた場合に、前日の尿量を考慮して制限を行います。
第12問。CKD患者の減塩の工夫として、適切なのはどれか。 1.汁物の汁はすべて飲む 2.醤油を直接かける 3.香辛料や酸味を活用する 4.練り製品を多用する 正解は、3.香辛料や酸味を活用するです。
塩分を控えても美味しく食べられるように、レモンや酢などの酸味、カレー粉などの香辛料、また、だしの旨味を上手に活用することが大切です。
第13問。慢性腎臓病、CKDの診断基準において、腎障害または腎機能低下が持続する期間はどれか。 1.1ヶ月以上 2.3ヶ月以上 3.6ヶ月以上 4.1年以上 正解は、2.3ヶ月以上です。
CKDは、尿タンパクなどの腎臓の障害、あるいはEGFR60未満の腎機能低下が、3ヶ月以上持続している状態と定義されています。
第14問。血液投石導入の原疾患として、最も多いのはどれか。 1.慢性子宮帯腎炎 2.糖尿病性腎症3.人工過剰 4.多発性脳法陣 正解は、2.糖尿病性腎症です。
現在、新規に投石を導入する原因疾患の第1位は、糖尿病性腎症です。 第2位は、人工過剰となっています。
第15問。糖尿病性腎症の第3期、検性腎症期以降で、特に強化される食事療法はどれか。 1.糖質制限2.脂質制限 3.タンパク制限 4.食物繊維制限 正解は、3.タンパク制限です。
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糖尿病の初期はエネルギー制限が中心ですが、腎症が進行して第3期以降になると、腎機能低下を抑えるために、タンパク質の制限が開始されます。
第16問。血液投石を導入した患者の食事で、保存期と比べて接種基準が緩和されるのはどれか。 1.タンパク質 2.カリウム 3.食塩 4.水分 正解は、1.タンパク質
です。投石を行うと、老廃物と一緒にアミノ酸などの栄養素も抜けてしまうため、保存期と比べてタンパク質の制限は少し緩くなります。
第17問。腹膜投石。CAPDを行っている患者の食事療法で、特に注意すべきことはどれか。 1.極端な水分制限 2.厳格なタンパク制限 3.ブドウ糖吸収を考慮したエネルギー制限
4.高カリウム色の接種 正解は、3.ブドウ糖吸収を考慮したエネルギー制限です。腹膜投石の投石液にはブドウ糖が含まれており、これが腹膜から吸収されるため、肥満や高血糖を防ぐよう、食事のエネルギー量を調整する必要があります。
第18問。タンパク質を制限する際、アミノ酸スコアの高い食品を選ぶ理由として、正しいのはどれか。 1.エネルギー量が高いため 2.必須アミノ酸を効率よく摂り、タイタンパクの合成を促すため 3.塩分が少ないため 4.カリウムを含まないため 正解は、2.必須アミノ酸を効率よく摂り、タイタンパクの合成を促すためです。
制限された量の中で、体内で作れない必須アミノ酸をバランスよく含む、良質なタンパク質を摂ることで、体の筋肉が分解されるのを防ぎます。
第19問。保存期CKD患者に対して推奨される、摂取タンパク質における動物性タンパク質の割合の目安はどれか。 1.10から20% 2.30から40% 3.50から60% 4.80から90% 正解は、3.50から60%です。
タンパク質を制限する際は、その半分以上をアミノ酸スコアの高い肉、魚、卵などの動物性タンパク質から摂取することが推奨されています。
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第20問。抗カリウム結晶を引き起こしやすい薬剤はどれか。 1.カルシウム喫香薬 2.ループ利尿薬3.カリウム保持性利尿薬 4.硝酸薬 正解は、3.カリウム保持性利尿薬です。
スピロノラクトンなどのカリウム保持性利尿薬は、尿へのカリウム排泄を抑えるため、腎機能が落ちているCKD患者では、抗カリウム結晶のリスクが高まります。
第21問。抗カリウム結晶時に見られる特徴的な心電図波形はどれか。 1.ST低下 2.テント状T波3.U波の出現 4.異常Q波 正解は、2.テント状T波です。
抗カリウム結晶が進行すると、心電図のT波がテントのように尖って高くなる、テント状T波が現れます。さらに進行すると、心停止の危険があります。
第22問。水分と塩分の過剰貯流によって生じる症状はどれか。 1.脱水 2.高血圧と不足 3.低血圧4.体重減少 正解は、2.高血圧と不足です。
腎臓の機能が落ちて、塩分と水分が尿として出せなくなると、体内の血液量が増えてしまい、血圧が上がったり、体がむくんだりします。
第23問。腎機能低下に伴い酸性が低下し、腎性貧血の原因となるホルモンはどれか。 1.デニン 2.アルドステロン 3.エリスロポエチン 4.バソプレシン 正解は、3.エリスロポエチンです。
エリスロポエチンは腎臓で作られ、骨髄に切血球を作るよう命令を出すホルモンです。腎臓がダメージを受けると、このホルモンが減り、貧血になります。
第24問。腎機能低下時に活性化が障害され、低カルシウム結晶の原因となるビタミンはどれか。
1.ビタミンA 2.ビタミンB12 3.ビタミンC 4.ビタミンD 正解は、4.ビタミンDです。
ビタミンDは腎臓で活性型に変わり、腸からのカルシウム吸収を助けます。CKDでは、この機能が落ちるため、血中のカルシウムが少なくなってしまいます。
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最後の問題です。第25問。治療用特殊食品を活用する主なメリットはどれか。
1.簡単に高タンパク色が作れる 2.タンパク質や塩分を抑えつつ、エネルギーを確保できる 3.食物繊維を減らせる 4.カリウムを多く摂取できる 正解は、2.タンパク質や塩分を抑えつつ、エネルギーを確保できるです。
澱粉米などの治療用特殊食品は、タンパク質や塩分を大幅にカットしながら、必要なカロリーをしっかり摂れるため、食事療法の強い味方になります。
はい、お疲れ様でした。食事療法の数値や制限の理由は、酷使で品質の超重要ポイントです。何度も繰り返し聞いて、絶対に間違えないように復習してくださいね。
皆さんの酷使受験を心から応援しています。それではまた、次の動画でお会いしましょう。
