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みなさん、お疲れ様です。今回は、気管支喘息の発作時の対応と、 吸入ステロイド薬に関する超・頻出問題25問を出題します。
通学中や寝る前の聞き流しに、ぜひ活用してくださいね。 それでは第1問。
気管支喘息の病態の基本となるのはどれか。 1. 気道の慢性炎症 2. 肺胞の破壊 3. 胸膜の癒着4. 肺幹質の繊維化
正解は1番の、気道の慢性炎症です。 気管支喘息は、気道の慢性炎症によって、 気道過敏性が更新し、気管支が狭くなる疾患です。
第2問。 気管支喘息発作時に見られる特徴的な呼吸状態はどれか。 1. 吸気性呼吸困難 2. 呼気性呼吸困難 3. クスマウル呼吸 4. チェインストークス呼吸
正解は2番の、呼気性呼吸困難です。 気道が狭くなるため、息を吐き出すのが難しくなり、 呼気性呼吸困難が生じます。
第3問。 気管支喘息の大発作を起こしている患者が好む体位はどれか。
1. 行外 2. 腹外 3. 気材 4. トレンデレンブル食い 正解は3番の、気材です。
横隔膜を下げて呼吸を楽にするため、 起き上がって前かがみになる気材を好みます。
第4問。 気管支喘息の急性発作時に、 第一選択として吸入する薬剤はどれか。
1. 長時間作用性β-2刺激薬 2. 短時間作用性β-2刺激薬 3. 吸入ステロイド薬 4. ロイコトリエン需要帯気候薬
正解は2番の、短時間作用性β-2刺激薬です。
速攻性があるため、 発作をすぐに沈めるための薬として使用されます。
第5問。 気管支喘息の非発作時における 長期管理薬の中心となる薬剤はどれか。
1. 短時間作用性β-2刺激薬 2. 吸入ステロイド薬 3. テオフィリン内服薬 4. アドレナリン非化注射
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正解は2番の、吸入ステロイド薬です。 気道の炎症を抑えて発作を予防するため、症状がない時でも毎日継続して使用します。
第6問。 収入ステロイド薬を使用した直後の患者への指導として最も適切なのはどれか。
1. すぐに水分を多量に摂取する 2. 深呼吸を繰り返す 3. うがいをする 4. 30分間は行外で安静にする
正解は3番の、うがいをするです。 口の中に薬が残るのを防ぐため、吸入後は必ずうがいをするよう指導します。
第7問。 収入ステロイド薬の後にうがいを行う主な目的はどれの予防か。
1. 気道感染 2. 口腔カンジダ症 3. 虫歯 4. 刺繍病 正解は2番の、口腔カンジダ症です。
ステロイドによって口の中の免疫が低下し、カビの一種であるカンジダが繁殖するのを防ぎます。
第8問。 基幹試前足患者が自宅で毎日の呼吸機能を客観的に評価するために用いる器具はどれか。
1. パルスオキシメーター 2. スパイロメーター 3. ピークフローメーター 4. インセンティブスパイロメトリー 正解は3番の、ピークフローメーターです。
息を吐き出す最大のスピードを毎日測ることで、軌道が狭くなっていないかを確認します。
第9問。全足の自己管理に用いる全足日誌に記録する項目として適切なのはどれか。
1. 1日の尿量 2. ピークフローチ 3. 血圧の変動 4. 摂取カロリー 正解は2番の、ピークフローチです。
毎日測定したピークフローチや症状を記録し、医師と共有することで治療に役立てます。
第10問。基幹士全足患者の環境整備に関する指導で適切なのはどれか。
1. 寝具は有毛素材のものを推奨する 2. 室内の湿度は80%以上に保つ 3. 布製のソファーや絨毯の使用を避ける 4. ペットは室内で飼育しても良い
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正解は3番の、布製のソファーや絨毯の使用を避けるです。
ダニやハウスダストがたまりやすく発作の原因となるため避けます。
第11問。基幹士全足の患者に禁忌となる薬剤はどれか。
1. カルシウム喫香薬 2. 非洗濯的β遮断薬 3. 抗ヒスタミン薬 4. マクロライド系抗菌薬
正解は2番の、非洗濯的β遮断薬です。
基幹士を収縮させる作用があるため、全足患者には使用してはいけません。
第12問。一部の基幹士全足患者において、下熱鎮痛薬の使用により重篤な発作が誘発される病態はどれか。
1. アスピリン全足 2. アトピー型全足 3. 運動誘発全足 4. 心臓全足
正解は1番のアスピリン全足です。下熱鎮痛薬を使用すると重篤な発作を起こすため、薬の処方時には十分な注意が必要です。
第13問。基幹士全足発作時の看護として、粘り気のある痰の確実を促すために適切な対応はどれか。
1. 共識呼吸を促す 2. 十分な水分補給を行う 3. 行外で安静を保つ 4. 室内を乾燥させる
正解は2番の十分な水分補給を行うです。水分を取ることでネバネバした痰が柔らかくなり、外に出しやすくなります。
第14問。基幹士全足の小発作の症状として適切なのはどれか。
1. 苦しいが横になれる 2. 苦しくて横になれない 3. 歩行ができない 4. チアノーゼが見られる
正解は1番の苦しいが横になれるです。小発作は比較的軽く横になって休むことができる状態を指します。
第15問。基幹士全足の中発作の症状として適切なのはどれか。
1. 日常生活に支障はない 2. 苦しくて横になれず機材を取る 3. 会話が全くできない 4. 意識障害を伴う
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正解は2番の苦しくて横になれず機材を取るです。息苦しさが増し横になれなくなるのが中発作の特徴です。
第16問。基幹士全足の大発作の特徴として適切なのはどれか。
1. 普通に会話ができる 2. 食事の摂取が可能である 3. 歩行が困難で動けない 4. 聴診で前面が完全に消失する
正解は3番の歩行が困難で動けないです。大発作になると激しい息苦しさのため動いたり話したりすることができなくなります。
第17問。 基幹士全足発作の初期に見られる動脈血ガス分析の特徴はどれか。
1. PAO2上昇 PACO2上昇 2. PAO2低下 PACO2低下
3. PAO2低下 PACO2上昇 4. PAO2上昇 PACO2低下
正解は2番のPAO2低下 PACO2低下です。初期は息苦しさから呼吸回数が増え二酸化炭素を吐き出しすぎるためPACO2が下がります。
第18問。 基幹士全足の充積発作により軌道強作がさらに進行した時の動脈血ガス分析の特徴はどれか。
1. PACO2低下 2. PACO2上昇 3. PAO2上昇 4. HCO3-低下
正解は2番のPACO2上昇です。重症化して呼吸ができなくなると二酸化炭素が体に溜まり非常に危険な状態になります。
第19問。 基幹士拡張薬であるβ2刺激薬の主な副作用はどれか。
1. 除脈 2. 朱子の新鮮 3. 低血圧 4. 経民
正解は2番の朱子の新鮮です。交換神経を刺激する薬なのでドキドキする動機や手が震える副反応が出ることがあります。
第20問。 基幹士拡張薬であるテオフィリンの血中濃度上昇による中毒症状はどれか。
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1. アクシンオート 2. 便秘 3. 除脈 4. 低血糖
正解は1番のアクシンオートです。
テオフィリンは効き目の幅が狭く血中濃度が高くなりすぎると吐き気や痙攣などを起こすため注意が必要です。
第21問。 アトピー型基幹士前足が分類されるアレルギーの型はどれか。
1. 1型アレルギー 2. 2型アレルギー 3. 3型アレルギー 4. 4型アレルギー
正解は1番の1型アレルギーです。
IgE抗体が関与し、アレルゲンを吸い込むとすぐに発作が起きる即時型のアレルギーです。
第22問。 基幹士前足の発作が起こりやすい時間帯として適切なのはどれか。
1. 気象直後 2. 昼食後 3. 夕方 4. 夜間から明け方
正解は4番の夜間から明け方です。
副交換神経が優位になり、基幹士が狭くなりやすい夜間から明け方に発作が多くみられます。
第23問。 小児の前足発作時に薬液を霧状にして確実に吸入させるために用いられる器具はどれか。
1. ネブライザー 2. インセンティブスパイロメトリー 3. デマンドバルブ 4. バックバルブマスク
正解は1番のネブライザーです。
自然な呼吸で霧状の薬をしっかり吸い込めるため、小児の発作時によく使われます。
第24問。 吸入ステロイド薬が内服のステロイド薬と比較して優れている点はどれか。
1. 速攻性がある 2. 全身性の副作用が少ない 3. 1回の使用で長期間効果が持続する 4. 口腔内のケアが不要である
正解は2番の全身性の副作用が少ないです。
気道に直接効くため、飲み薬に比べて全身の副作用が出にくいという大きなメリットがあります。
第25問。 全息発作を起こしている患者に対する精神的ケアとして最も適切なのはどれか。
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1. 一人にして静かな環境を作る 2. 側に付き添い不安を軽減する 3. 原因について厳しく指導する4. 気分転換に散歩を進める
正解は2番の側に付き添い不安を軽減するです。 息ができない恐怖は発作をさらに悪化させるため、側にいて安心させることが大切です。
これで全25問が終了です。 本当にお疲れ様でした。
機関史全足は国史で必ず狙われる最重要テーマです。 何度も聞き流して確実に点数を取れるように復習してくださいね。
これからも応援しています。