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看護学生の皆さん、お疲れ様です。 今回は、国師に超・頻出の脳脊髄液の産生と循環経路から、絶対に落とせない25問を厳選しました。
通学中や、隙間時間の聞き流しに最適です。 それでは、第1問。
脳脊髄液が主に産生される部位はどれか。 1. 蜘蛛膜下流
2. 脈絡巣 3. 脳下垂帯
4. 消化帯 正解は、2の脈絡巣、です。
脳脊髄液は、主に側脳室、第3脳室、第4脳室にある脈絡巣で産生されます。
第2問。側脳室から第3脳室へ脳脊髄液が通過する穴はどれか。
1. 室間口 門楼口 2. 中脳水道 シルビウス管
3. 正中口 マジャンディ口 4. 外側口 ルシュカ口
正解は、1の室間口、門楼口です。
側脳室で産生された脳脊髄液は、室間口を通って第3脳室へと流れ込みます。
第3問。第3脳室から第4脳室へ脳脊髄液が通過する経路はどれか。
1. 室間口 2. 収脂 3. 中脳水道 4. クモマッカ口
正解は、3の中脳水道です。
第3脳室の脳脊髄液は、中脳水道を通って第4脳室へと送られます。
第4問。脳脊髄液が第4脳室からクモマッカ口へ抜け出る部位はどれか。
1. 門楼口 2. 正中口及び外側口 3. 脈絡巣 4. クモマッカ流
正解は、2の正中口及び外側口です。
第4脳室の脳脊髄液は、正中口と外側口を通ってクモマッカ口に出ます。
第5問。クモマッカ口を循環した脳脊髄液が腸脈結晶へ吸収される部位はどれか。
1. 脈絡巣 2. 脈絡巣 3. 腸子腸腸脈道 4. クモマッカ流
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正解は、4のクモマッカ流です。脳脊髄液はクモマッカ口からクモマッカ流を通って腸脈経へと吸収されます。
第6問。脳脊髄液が最終的に流入する血管はどれか。
1. 大脳腸脈 2. 脳底動脈 3. 内径腸脈 4. 腸子腸腸脈道
正解は、4の腸子腸腸脈道です。
クモマッカ流から吸収された脳脊髄液は、甲膜腸脈道の腸子腸腸脈道へ流入し、腸脈血と合流します。
第7問。成人の脳脊髄液の1日の産生量として最も近いのはどれか。
1. 約50mL 2. 約150mL 3. 約500mL 4. 約1500mL
正解は、3の約500mLです。
脳脊髄液は1日に約500mL産生され、常に循環して入れ替わっています。
第8問。成人の脳脊髄液の総量として最も近いのはどれか。
1. 約50mL 2. 約150mL 3. 約500mL 4. 約1000mL
正解は、2の約150mLです。
頭蓋内と脊柱管内を満たしている脳脊髄液の総量は、成人で約150mLです。
第9問。脳脊髄液が満たしている蜘蛛膜と軟膜の間の空間を何と言うか。
1. 蜘蛛膜外空 2. 蜘蛛膜下空 3. 蜘蛛膜下空 4. 蜘蛛膜上脈道
正解は、3の蜘蛛膜下空です。
蜘蛛膜は、外側から甲膜・蜘蛛膜・軟膜の順であり、蜘蛛膜と軟膜の間の蜘蛛膜下空を脳脊髄液が満たしています。
第10問。正常な脳脊髄液の正常として正しいのはどれか。
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1. 弱酸性である 2. 無色透明である 3. 赤血球が含まれる 4. タンパク質が豊富である
正解は、2の無色透明であるです。
正常な脳脊髄液は無色透明の水溶液体で、赤血球は含まれず、タンパク質もごくわずかです。
第11問。正常な脳脊髄液に含まれる細胞成分はどれか。
1. 赤血球 2. 甲中球 3. リンパ球 4. 血小板
正解は、3のリンパ球です。
正常な脳脊髄液には、ごくわずかなリンパ球などの単核球が存在しますが、赤血球や多核白血球は存在しません。
第12問。正常な脳脊髄液の糖濃度について正しいのはどれか。
1. 血糖値とほぼ同じである 2. 血糖値の約半分である 3. 血糖値の約2倍である 4. 糖は全く含まれない
正解は、2の血糖値の約半分であるです。
正常な脳脊髄液の糖濃度は、血糖値の約60%程度です。
第13問。成人の腰椎腺子による髄液採取で、腺子部位の目安となるのはどれか。
1. 第1・第2腰椎間 2. 第2・第3腰椎間 3. 第4・第5腰椎間 4. 仙骨裂肛
正解は、3の第4・第5腰椎間です。
脊髄の損傷を防ぐため、脊髄下端より下の第3・第4腰椎間または第4・第5腰椎間から腺子します。
第14問。腰椎腺子が近畿となる病態はどれか。
1. 頭蓋内圧更新 2. 髄膜炎 3. 蜘蛛膜化出血 4. ギランバレー症候群
正解は、1の頭蓋内圧更新です。
頭蓋内圧が高い状態で行うと、髄液が抜けることでノーヘルニアを誘発する危険があるため近畿となります。
第15問。腰椎ツンセジイ、両足形状脈を圧迫し、髄液圧の変化を見る試験はどれか。
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1. ロンベルグ試験 2. ケルニッヒ試験 3. ラセイグ試験 4. クエッケンシュテット試験
正解は、4のクエッケンシュテット試験です。
形状脈を圧迫し、髄液圧が上昇するかを確認することで、蜘蛛膜架空の通過障害がないかを調べます。
第16問。正常圧水筒症の3兆に含まれるのはどれか。
1. 頭痛 2. 嘔吐 3. 尿失禁 4. 肩麻痺
正解は、3の尿失禁です。
正常圧水筒症の3兆は歩行障害、認知症、尿失禁です。
第17問。脳脊髄液の循環や吸収が障害され、脳室内に髄液が過剰に貯留した状態はどれか。
1. 脳梗塞 2. 脳内出血 3. 水痘症 4. 肛膜下血種
正解は、3の水痘症です。脳脊髄液の循環や吸収が障害されて、脳室が拡大する病態を水痘症と呼びます。
第18問。第4脳室が位置しているのはどれか。
1. 大脳半球の内部 2. 肝脳の中央 3. 中脳の腹側 4. 胸、炎髄と小脳の間
正解は、4の胸、炎髄と小脳の間です。第4脳室は、脳幹である胸及び炎髄と、その後ろにある小脳の間に位置しています。
第19問。腰椎つんし後の合併症として注意すべきものはどれか。
1. 高血圧 2. 頭痛 3. 不清脈 4. 膀胛
正解は、2の頭痛です。
水液が漏れることで低水液圧となり、頭痛が起きやすくなるため、検査後は水平行外での安静が必要です。
第20問。くも膜下出血の患者の脳石水液にみられる特徴的な所見はどれか。
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1. 混濁 2. 糖の低下 3. キサントクロミー 4. 甲中球の増加
正解は、3のキサントクロミーです。
くも膜下出血では、水液が血清となり、時間がたつと黄色を帯びるキサントクロミー現象がみられます。
第21問。細菌性水膜炎の脳石水液所見で正しいのはどれか。
1. 糖の増加 2. リンパ球の増加 3. タンパク質の低下 4. 甲中球の増加
正解は、4の甲中球の増加です。
細菌性水膜炎では、甲中球が増加し、タンパク質も増加します。
また、細菌が糖を消費するため、糖は低下します。
第22問。ウイルス性水膜炎の脳石水液所見の特徴はどれか。
1. 糖が著しく低下する 2. タンカク球・リンパ球が増加する 3. 甲中球が貯蔵する 4. 肉眼的に白濁する
正解は、2のタンカク球・リンパ球が増加するです。
ウイルス性水膜炎では、主にリンパ球が増加し、糖は正常範囲に保たれます。
第23問。脳石水液の機能として、誤っているのはどれか。
1. 脳の保護と衝撃の干渉 2. 脳の重量の軽減・負力 3. 脳細胞への酸素と栄養の運搬 4. 脳の老廃物の排泄
正解は、3の脳細胞への酸素と栄養の運搬です。
脳細胞への酸素や栄養の運搬は、主に脳血管系が行っており、脳石水液の主な機能ではありません。
第24問。水糖症の治療として、脳室内の過剰な脳石水液を腹空へ誘導する手術はどれか。
1.脳室ドレナージ術 2.VAシャント術 3.VPシャント術 4.脳室腹空内止経術
正解は、3のVPシャント術です。
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VPシャント術は、脳室と腹空をチューブでつなぎ、水液を腹空に流して吸収させる手術です。
第25問。腰椎腺死時の患者の対意として、適切なのはどれか。
1.腰外 2.側外で背中を丸めるエビの姿勢 3.腹外 4.ファウラーイ
正解は、2の側外で背中を丸めるエビの姿勢です。
極突起の間を広げて腺死しやすくするため、背中を丸めた側外をとります。
お疲れ様でした。
酷使の品質ポイントなので、何度も聞いて完璧に覚えましょう。
頑張るあなたを応援しています。