精神科の当直業務
はい、おはようございます。 精神科の業界の片隅で、バス絵で臨床をやらせていただいております。
精神科医のリブラと申します。本日もよろしくお願い申し上げたてまつりマッスル。
えーとですね、今日はねお仕事中なんですよね。 今日はあの、なんていうのかな
この前あの 自分の配信見たらあのあのあのあのってよく言ってるなこれ多いなこのあのあのあのあの
気になりだすとあのあの気になっちゃうなあのあの しかも面白いことにあれですねなんとかな
盛り上がってくるとあのが消えるんだよねあのあのあのってこんなつないでるのが あーっと喋り始めるとあのーって言わなくなりますねどうでもいい
そんなこと言うと自分で気になる気になってしゃべれなくなるということで今日も思った ことを持ったように話しておきましょうね
今日はですねあのあのあのあのあのあのあの今日はですね そうじゃなくて今日は仕事中なんですね
仕事はね当直か当直なんですね 愛知県はね愛知県の精神科の病院は
救急の体制というのがありまして 救急の体制っていうかそのなんていうのかな
なんて言えばいいかな救急 精神科の当番病院みたいなやつがありまして
ブロックは形容されていてこのブロックはここの病院ここのブロックはここの病院っていう 当番があって
緊急というかなでかかる人はまあここにかかってくださいみたいなのがあってね その
当番の日でした僕ね今日ね当直でね当番の病院は
うーんまあ救急車とかがねとか時間外の診察をしないといけないので自分とこの病院の 患者さんじゃなくてもねまあ割と
まあわりかし忙しいと まあ忙しいってことで忙しくもない暇なんですけど精神科なんかはね
でもまあ見ないといけないということで 何ていうのかな
何件かね診察をしてね何件か入院をねあげましたね うーん
そうだねまあいろんなことで難しいのはね難しいのは他の先生が見ている患者さんを 見るというのは非常に精神科は難しいですねだから僕の場合は
もう主治医をねあのあのあのあの主治医をね僕に 変わってくれというふうにも言いますけどね変わってくれない
とまあ見るの難しいですねただ
この今自分がいる病院の患者さんが来た場合は主治医変われませんもんねやっぱ基本的に ルールでね別の先生が見ているものはその人が見るっていうことになっててまあね
えっと別に変わってもいいんですけどね まあでも先生それぞれ個性があってねあんまりそのなんていうかな
こだわりがない先生だとね患者さん別の患者さんなんていうかなその人が見てる感じは 僕が見ようがねどうしようがねこだわりがない人はね
なんとも思わないんですけどね人によってはなんかねちょっとね患者さん取られたみたいな 感じでそういう反応される人もいるもんだからそういう
党の患者さんを見るのは嫌ですねなんて僕は仕事が増えてしかもなんか恨まれてみたいな 最悪だからねそれはなるべく避けたいですねなんか
やだなそれは喜んでもらえるならねやるけどなんか なんだよ奪い取りやがってみたいな
いや別に全然奪い取りたくもなんともないのにってなことになりますからね別に仕事を 増やしたいわけじゃないので
入院の必要性と難しさ
ということで難しかったですけどねなんでまぁでも今日ね ちょっと入院してまぁ入院するとね結構に精神科てね
入院の必要があるかどうか微妙なところですけどね入院してもね 割とねニュースでよくなることもいっぱいあるのでまぁ割と僕は入院に
あの割と積極的にする方ですけどね まあ入院必ずしもねするとよくなるわけじゃないし精神科なんて入院したって別にさ
薬を飲むだけだしねだいたいね あんまりあのなんか特別なことはないんですけど
ただね入院するっていうのは薬を飲むなんていうのは現実に行われている行為としては 薬を飲むだけなんだけど
入院をするね自由を奪われるとかあるいは環境が大きく変わるとかね いろんなそういう作用があるので
えっと 見た目の行為としては薬を飲ませているだけ本人は釣りを飲まされているだけあるいは積極的な場合もある
かもわかんないけどまぁ 薬を飲んでるだけですけどそこにはねいろんな意味が込められるのでそれを使って治療する
感じですかね僕なんかはね入院という構造を使って治療しているというね この構造を利用して治療しているのでまあそういうなことをするのでやっぱり人の
患者さんを見るあの入札が非常に難しいに大きな意味があると僕には思いますのでね なかなかねこれは難しいところですけどでも結構ね
よいろいろなんていうのは割と良くなってね 今日もいろいろなんていうかな暴れちゃったりとかいろいろ問題を起こしてしまった
人をね入院 しましたけどねもう
必ずしもね今からその構造の話で入院その入院をする意味がある構造に持っていくまでが ちょっと時間かかるんで話をしててね
家族とかね素人の人はね入院はするかしないかしかない思いやたら 想像がつかないだろし入院するとよくなるって勝手に思ってるんでねなんか
外来は軽い治療入院は思い治療みたいななんとなくそういう意識があって なんかもう外来で無理なら入院たるようなみたいな感覚でいらっしゃるけどねそういう単純な
問題じゃないんだよね だって手術するわけでもないのに何で入院して何が変わりますからって精神科に
入院すると何が行われるのなんか特殊なカウンセリングが行われるのねえよそんなの ということでまあその構造を考えないといけないのでねまあそこが大変なわけですけど
まあでもねうんとまあそれで今日も そのなんていうかな必ずしもだから入院というものがでただにをすればいいと思うんじゃないから
入院したところでねみたいなのもあるんですけどもそういう話をしてたら なんかそのサポートをしている人がちょっとなんか怒り出して
入院するほどもないということですかこの状態なのに入院するまでもないということですか みたいな怒り出して言っていやいやまあその怒り出す気持ちは分かるけど違うんだよねと思って
その人はだから僕がその患者さんを軽く見積もったと思ったんでね入院を積極的に 進めなかったから
こんなに重いのにみたいないやいやそれは違うんだよね例えばね ガンの人がいるでしょでひどいガンの人がいるでしょ
じゃあさひどければひどいほど手術しますか ね例えばねもうこれは手術できないというがありませんかね
これはあのなんか放射線の方がいいとかね あるいは手遅れだとかねそういうのもあるでしょ
だからえっと 手遅れだってなった人ってあの手術もしないだけじゃなくて入院もしなかったりするよね
緩和ケアみたいなものもあるよねもう無理だみたいな時にねまあいろいろ治療ってある じゃないですか
だから a その例えば 下官の先生がこれはもう手術できませんみたいなことを言った
そんな軽いってことですかって話ならんでしょいや逆に重いってことでしょみたいなね 重すぎてえっと
現場の複雑さ
こともあるでしょ だからそのそういうこともあるんだよねその治療法がないみたいな精神科の疾患でもこれと
言って治療がないってとこあるからそうすると収容するみたいな 昔の統合秘書書なんかはもう昔は昔はそういう収容してたわけでね
今では治療しますけどね治療という名の中に治療とコアの収容といろいろあるもんですからね なので今は収容型の病院てあんまりないので特に僕が働いているところで特に
収容するというところで働いてないので良くなるという見込みを持って入院をさせるもんだから 良くなる見込みがないけどもうとにかく家に置いておくと嫌なんで邪魔なんで入院させて
くださいみたいな要望にはじゃ それは答えられないんですよ正直僕そういう医療やってないから
でまぁそういう病院がまあ必要悪としているのかもしれないけど僕はそこでやってないので そういうところに相談してくださいよって思いますがそういう最近あのネットで
なくてニュースとかなってれながら事件を起こしてねああいうのが多分収容型の病院ですよね 困った人とにかくとにかく受け入れが良くてとにかく何でも取ってくれる
でも特に治療ま治療中身はちょっとって言うね でそう僕らはそういうっていう病院を馬鹿にしたりするわけですからなとこ治療してないあんなとこ
収容してるだけだとか言うんだけどじゃあね じゃあどうするんだと言われるとね僕らもね
じゃあどうするじゃあこの人どうするんですかって言われると正直そういうところに頼っている 面もある僕らが治療できないようだね
治せない病気
まああるでしょ病気じゃあるいは治せない病気っていうよりかは治せないのは病気じゃない からみたいだね
病気じゃない病気とは言い難いみたいな場合もあるわけでしょう あるわけですよ
それねわざと暴れている人とかどうしてもないよね だけどそれは警察のあの範疇ですけど警察もまともじゃない人が完全にまともじゃない
人がわざと暴れてたらこれやっぱり完全にまともじゃないから不寄層になるからやっぱり 手出せなかったりとかして完全にその何とかまともでもないけど別に安藤の治療が
必要なわけでもないみたいな あのちょっと頭が悪いとか例えば
なんかそういう場合とかさこれどうしようもないとかこの隙間に落ちるんですよね 完全に精神病でおかしければ僕らが受けられるし
完全にまともで悪いことしてればこれ警察が対応することですけど 警察としては基礎しにくいというちょっとおかしいという精神科としては治療があるわけでも
なくそんなにおかしいとも言えないっていう こういう子狭間に落ちた場合は誰が担当するんだみたいなこれはルールがないもんだから
この辺はまあその都度都度現場で何とかしてるんでしょうけどね 今そういうのもありますよね
じゃあことでね本日は入院をね取ったりとかねましてました まあよくなるんじゃないかな僕今日はだからそういう構造をいろいろ考えて
そんな軽いってことですかみたいな支援者のなんか支援者の人がいて 支援者の人がちょっと送ってるいや違います違います
まあでも構造を話し合って作ってじゃあこの構造でいきましょうと言ってまぁ結局入院で 取ったんで
まあよくなるんじゃないかなと思いますけど全体的にその人も何人か入院させたりでそっち まあ
一人は僕が見ることができない あれだけどまたがそれは僕が見ることができない患者さんに関してはどんな治療される
かわからないので見込みがわかりませんけどまぁ僕が見れば良くなるという絵は浮かんで いるんでまぁ入試良かったかなというふうに思いますけどね
よっぽど変なことしなければよくなると思いますがてなことでねやってまいりましたね 本日思ったことシリーズ今日もやってまいりましょうか
9今日ね昨日か 昨日から
と子供がなんだけど企業の野球に行きました今日もね 日曜日ですね今日も野球の練習があるんですけどところが今日はね
今日は6年生は何か練習試合があってまぁ4年生の子たちは練習普通の練習があるんで 4年生の子たちと一緒にうちのあの新4年生
雨による練習中止
新6年生も一緒に練習して大変どうぞっておっしゃったんでうちそれ行こうかなと思ったんですけど 結局
今日雨で名古屋 名古屋結構大雨でして大雨というかまあまあ雨降ってまして
その8野球チームから電話がありましてさすが企業電話がねサッと丁寧な電話がありまして 本日大変申し訳ないんだが雨が降っておりますと
いうことで 練習中止になります
そこで 屋内練習所が生意気に屋内練習所があるんですよ小学生向けに屋内練習所がありますので
そちらでえっと狭いところなので全員ペンには練習できないので午前中は子供 あの
ちっちゃい子供たち午後はエロ新6年生ね今日試合をする予定だった子たちがバッティング 練習をしたり
ピッチング練習をしたりは数時間ずつね1日はやらない交代ごとに使いますからね まあ数時間だけ今日もちょっと練習をしますので
まあもしよろしければたいまだ体験中なんでね正式入部してないんで入会してないので まあ1ヶ月とかね
無料だいたい無料の体験どこのところもありますけどそういうのでやってますので まあいかがですかっていうおっしゃるまあ行きましょうということでまあ
うんと奥さんがね連れてきましたそこで気が付いたこと奥さんから連絡があった うちあの
あの家としては高額の人生で一番高い僕が買った車で一番高い セレナーを乗ってますあの
何だっけルキシオンっていうね一番高いせるな いや違うか前買った同じが前買ったフォルクスバーゲンのシャランという車も結構高くて
ある500万ぐらいしましたね フォルクスバーゲンのミニバンシャランも売ってません皆さんね欲しくて持ってますけどすっ
といい車だった フォルクスバーゲンシャランは本当にいい車だったゴルフみたいにしっかり走る
なのに中も広いで大きい大きいのにミニバーみたいに揺れない ミニバンなんだけどもう揺れ横のひねりとか揺れももうゴルフ並最高の車だったら
むちゃくちゃいい車だったんだけどさすがに10年10万キロ以上乗ってしまってガタが来て しまってぶつけて結局変えたわけですけど結局あの
dsg というねそのトランスミッションが滑り始めてしまってそれを直すと何か数十万円 60万70万かかるみたいなことを言われたのともうここ直したところでね
リブラさんこれ10年以上乗ってらっしゃるからこれあっちこれ いいんですけど直すはいいんですけどあっちこっちきますよって言って
トランスミッション滑り始めたら滑るんですってオートマとかマニュアルトランスミッション じゃない dsg という特殊な特殊なあの
何からダブルクラッチダブル電動クラッチみたいな機械なんか自動でクラッチが効くんで オートマ免許で乗れるんですけど実際はマニュアルででも2ペダルマニュアルで
だけどガコンガコンでしない2つあのなんか中に2つ 2箇所なんかよくわかりませんけど2箇所トランスミッションなんかあってそれを左右左右
交互交互で動かすためにの意味わかりませんけど なんかこう合衆運転がターンでならないっていう
特殊なあのやつをですね えっと
フォルクスワーゲンだとか他にも多分 bm とかも作ってるからまあそういう各社作ってて 日本では聞きませんけどあんまり
その特殊なトランスミッションがすごくいいんですよダイレクト版があって そのダイレクトな dsg というトランスミッションがフォルクスワーゲンの結構
技術的な良いトランスミッションなんですけどこれがね なんかねやっぱり何万キロか乗ると滑り始めるんですって何か自動車屋さんが言うには
で僕の症状それ滑ってますよって言ったらスペーションがそれ多分交換しないと無理です からって言われて数十万かかるってなことでまぁ
5万たらと思ってたところに車をぶつけてわざとじゃなくてねたまたま木こり木こりじゃない 切り株にぶつけてほいであの交換することになって今度はもう僕もそのフォルクスワーゲン
さら眠くて眠くての夜ねあの長距離運転すると前はね東京でも大阪でもなんなら 最大博多まで行ったことあるから広島でちょっと経由したけど
えっとフォルクスワーゲン違うな 博多まで行ったのはアウディの a 8が最高級の車1000万以上するやつを250万ぐらいで中古で買った
んですけど中古で買おうが何で買おうがねフォルクスワーゲン a 8は最高級だったね すごいいい車だったもうどこまでもう法廷速度を超えても全然まあ法廷速度を超え
たことはないんですけど法廷速度を超えてもギャー走れますね 法廷速度の1点何倍まで行ってもギャーまっすぐ走る
すっごい最高級の車でしたけどまあそれで博多まで行ったことありますけどその フォルクスワーゲンでもシャランでも結構ね
東京大阪あちこちねスキースノーボードいっぱい行きましたけどね 10万キロ乗りましたからねところがねやっぱし
眠くなっちゃってねどうしようもないということで6仕様に変えたんですよこれは 自動運転付きね
プロパイロット2.0という手放しで高速道路ビューンと走っていくっていうね 110キロまで130キロが最大120キロ制限の
8高速道路が静岡県にありますから第2投明かな 第2投明120キロで静岡県で走るんでそこはもう手放し130キロ走るんですよ
ということですっごい快適ですけどものすごい楽 手放しで運転するのはむちゃくちゃ楽逆に眠くなるんですけど
なでも眠くなったところで寝なければいいわけです まっすぐ走ります機械が勝手に始めるという最高級のこれ500万ぐらいしました
なんだかんだで 日産のセレナのくせに500万するっていうこの高級車を乗っておるわけですけどもこの
高級車で向かいました家の子供たち 家の奥さん車乗せて家の奥さんが子供車乗せてね
行ったところね わざわざね驚いて電話かかってきた
a 行ったら
高級車と月謝の違い
うちの車見素晴らしくてびっくりしたと野球のその練習 この昨日行った時は子供たちしかいなかったんでなんかもう親の草原もいなかったんで
あんまりね気がつかなかったんだけど 今日はその何台も車が止まっててちょっと早めに行ったもんだから
そしたら高級な bm の suv とか なんかそのなんかレクサスの suv とかならずでっかくてごっつい金持ちそうな車がいっぱい並んで
てうちのセレナものすごみ素晴らしかったってわざわざで終わっているとびっくりさ って
なるほどとここであのさあここからが勘付いたことなるほどとね実はね あのその野球チームねあのほんのちょっとお金かかるわけですよ
ほんのちょっとなんですよ ほんのちょっとの月6,000円なんですよ
だいたい6,000もうちょっとかななんだけどねこれ言ってることだけどね言ってるようにね で普通のあの街の野球チームっていうのは
えっとお父さんと母さんの協力がいるやつねだいたいね一般的にこの名古屋地域でね だいたいね16,000円から2万円ぐらい
2万円高くても2万円ぐらいからいくつか僕調べてあのなんていうかなその今行っている じゃないで前行こうと思ったところがちょっといけないなとなった時に野球チーム探した
時に 本当普通の街の野球チーム子供野球チームないかなと思っていろいろ調べたんで
そこでいろいろ書いてあるホームページとか調べたところ えっと15,0006,0006,000円かなから2万円ぐらいが多かったかな年間ね
プラスお父さんお母さんのご協力という中のところでね 協力プラス12万円月だから月
a 1,000円から2,000円ぐらいですね2,000円はかからないと思ったよね というお金がかかるんですだいたいね1万円から2万円ね
1万5,000から2万16,000から2万円で今回行くところは月6,000円から7,000円ぐらいだったと思う ただちょっとあのか
ちゃんと見てませんけどそうするとさ年間 7万円から8万円ぐらいかかるんだよね
1万6,000円から2万円のところが6何 7万円から8万ぐらいカロリー7
780,0006 780,000か780,000円年間かからでねだけどさ月月で言ったらさえっと
まあ5,000円ぐらいしかまあ大きいんだけど まあ大きいけど子供の習い事って皆さんそんなもするでしょうもっとするよね
ピアノとかバイオリンとかもっと高いんじゃないかなで塾とかも高くないですか 塾とかむちゃくちゃ高くないですかなんか
びっくりしたよ塾の量あの値段見ても長い 塾た件とって家庭教師とかもう1ランク高くないですか
むっちゃ高いじゃんってなことでさ子供の習い事って意外とお金かかるなって僕イメージ ありますけどそういう意味で言うと
月の5,0006,000円で結構安い ですよね習い事としてはね
だけど街の野球って2,000円だから1,000円だからもう1ランク安いよね だけどさこのわずか5,000円とか4,000円の差
ですけどねここでね急にね車がレクサスに変わるんだよね っていうことに今日発見したわけ
だからあのもっともとに2万円でやれるものを7万円出す人たち なんだよね多分ね
全部いいやって思う人たちなのね うんそう急に車がレクサスに変わるだけだけどさ別にさ
うちセレナですけどレクサスじゃなくてもさ 5,000円なら出せるじゃんと思いません
5,000円なら5,000円なら月別に出せるじゃんね だからさ5,000円出すことっていうのはそんなに大した金額じゃないと思うんですけど
でも
5,000円の差じゃないんだよね多分収入はレクサスが来ちゃうわけね bm が来ちゃうわけね suv があれなんだ
1,000万ぐらいするんだから知らんけど500万では買えないだろう うちの車が500万だからもっと済んだ知らんけど
知らんけどですね僕はあんまりその高い車に興味がないもんだから知らんけどですね 見た目的にはうちの車よりも何か何倍も豪華なんでまあ多分
もっと高いんじゃないかと思うんですけどちょっと調べてからしゃべればよかったら ちょっと調べてみるか bm の
suv たらいくらするんですか皆さんご存知 bmw
bmw あれ
ああまた w が打てないもうやだまたなった パソコンが壊れてなぁまた打てなくなってる最悪
う また発生しましたキーボードを押せない問題も買い替えるかしょうがねえな
でもうあの調べませんけど まあ高いんだと思うんですけど何が言いたいかというとえっと
少額投資の価値
要はただでもやれるものにほんの少しお金出す人っていうのはそのほんの少しだから誰でも 出せると思うような金額でもただでもできるものにほんの少し出す人
まあ今回に関しては多分お仕事なんだよねその高級な外産乗ってきたお父さんが子供を 言ってってうちの奥さんが見たところによるともうね
僕みたいにジャージ着て暮らしてないのトレーナーとか着て暮らしてないんだってやっぱり見 た目がね
シャキッとスーツ着てねなんかエリートそうな格好してたってんであの 何時までとあの聞いてるんですけど何時30分くらいなら迎えに来れるんですいませんよろしく
あげますって言って挨拶されてお父さんパート行ったってなんかお仕事なんでしょうね っていううちの奥さん言ってましたけど
えっとだから えっとまあそういうなんかエリートサラリーマンみたいな人の子供が生きてるわけよね
でやっぱさほんの数千円なんだけどただでもできるものを本のただでもっていうから 1万円でも何とか数や2万円でもいけるものに7万円出す
人っていうまあ事情もあるんだろうけどだけどまぁ うーんと例えば家なんかだったら別にあのなんとかするよねって言うかその
できることもないわけにお母さんに闇言われながらなら2万円でも済むんだけど お母さんの今嫌味よりもあの5万円を分に払うことをとっているわけよね
であの機能もなんだかんだ言いながら2人で野球の練習 しばらく見てましたしねだからあの
その闇を言われたくなくて5万円を分に払っているということは要するに a 電話がかかってきて
と止まりましたねもうスマホのロックを解除しろというね 息子からの電話でした子供がね電話やのスマホ使いすぎないように
スマホ時間が来るとロックする機能を発動させてるんですけどね 宿題あると解除するというシステムになっておりますけども
下の子はバイオリンを練習すると解除するという脅かしシステム 子供を脅かすね条件をつけて脅かす自主性を奪っているシステムでやっておりますが
ということで8そのこれは何か使えるなと思ってねうちの奥さんの仕事とかにもやっぱり 無料なものと無料のその商品じゃなくてちょっとお金を払うようなシステムを作っておくと
いいなぁと思いましたね その商品を売るのにねではフロントエンドの商品を売るのに無料なんてから
まあそのことだけじゃなくてほんの少しお金をパッと課金させるような状態にすると えっと客層がグッと変わるってことでやっぱ
ほんでそれがそのなんていうかな値段の問題じゃなくて 本当ここは本当はだから本当は無料でも例えば本当は無料でも止められる駐車場の隣に100円
だけ払う駐車場を置いておくと100円払う方には100円余分に持っている人ではなくて そこにはレクサスが並ぶ可能性があるということでそれを感じたということね
うん 100円だとはダメかわかんないけどまぁその金額とえっとそのあのハードルのあれば行き地はあのいろいろ
違うとは思いますけど何らか少し課金させると一気に客層が変わるっていうのはこれね やっぱねあの面白いなと思ってね
で結局ね商売ってものはさあやっぱねなんていうかなお金持ちを相手に商売しないとダメよ やっぱしねあのお金ない人からやっぱの絞り取るのはやっぱり良くないでしょ
課金による顧客層の変化
たくさん持っている人からもらうのがいいでしょう なのでえっとやっぱりレクサスの人からお金もらうのがいいかなと僕なんか思いますね
僕なんかあの やっぱやっぱあの日産に乗っている人よりかはねやっぱり bm 乗っている人の方がねやっぱり金払いがいいと思うんで
ねやっぱし bm からお金をもらいましょうということでえっと 目に見えない bm の人をいかに見つけるかというとやっぱりちょっと課金をちょっとこう
スッと乗せておくと課金しかもその課金がなんていうかな ゼロでもあるは100円でもいいところを500円みたいなね
0円でもいいところを100円みたいなね1000円で今回の野球で言うと1000円でもいける ところ2000円でもいけるところ
5000円6000円間違うか6000円が7000円か 67000円1000円2000円1500円2000円でいけるところ6000円7000円出すという構造を
ちょっと作るだけで急に客層が変わるって非常に面白いなぁと思ったというね そんだけの話でしたそんだけのことにめちゃくちゃ時間かかりました
はいそれでは皆さん今週末も楽しく暮らしましょう来週に向けて英気を養いましょい はいさようなり
