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専門というのは難しくてですね、 何が専門というのはなかなか難しくてね。
脳神経内科だったらね、頭のことは全部わかるんじゃないかと、まあ思われるかもしれないけど案外ね、
そうでもないんですよね。脳神経内科っていうのは脳を見る科ですけど、
なんとかな、モーターとセンソリーというのを見るんですよね。どこかが動くとか動かないとか、触ってわかるとかわからないとか、
そういうこうセンサー的な感覚とモーターという運動ね。モーターとセンソリー、運動と感覚っていうのがやっぱりね、
脳神経内科の専門領域なんでね。特にまだなったばかりの脳神経内科の先生とかだと、やっぱりその意識の状態とかを見るのがあまりそんなにやっぱり慣れてないから、
それはなかなか難しいわけですよ。僕からすると自分がわかることが、なんていうかな、
人にその、なんていうかな、人にもわかるような気がするんで、なんでわかんないのかなと思うけど、
ということでね、そういうことあるわけですけど、なんでわかんないかなと思うことあるんですけど、わかんないんでしょうねそれはね。
割とね、やっぱり僕精神科ですからね、頼まれるときは打つじゃないかみたいなね、ことで頼まれるんですけど、
今日も打つじゃないかということでね、おばあさんを見に行ってきたわけですけど、なんか頑張れなくなっちゃってね、
なんか本当は治療頑張らないといけないのになんか頑張らないと気分が沈んでるんじゃないか、なんかいろんな病気になってショックを受けてるんじゃないかということで、
打つの治療よろしくみたいな感じで、あ、そうかと思って行ってみたらですね、全然打つじゃないよね、僕から見たらね、ニコニコしてますしね、
元気はないんだろうけど、あれ?と思ってね、あれ?と思ったというか見て、あ、ピンとくるわけですけど、これ意識障害だなと思うんですね。
でまぁいろいろ聞いてみるけど、年齢聞いてみてもね、年齢ちょっとよくわからないんですよね、その人ね、自分の年齢がよくわからなくて、ちょっとごまかす感じで、
まぁこんなふうに、おいくつですか?お年おいくつ?と聞いて年齢答えずに千年月日答えたりとかね、そんなふうにするとアルツハイマーだなと思いますけど、
ということでこの人もちょっとアルツハイマーかなと思っておりますがね、でね、場所とか時間はわかるんだけど、場所とか時間ってのは検討式って言ってね、
場所の知識的検討式とかね、時間的検討式って言ったりしますけどね、こういうので検討式、今自分がどこにいて、今日が何日かみたいなことがわかるとね、正常だと、
わかんなくなると検討式障害、知識検討式だと言ったりしますけども、そういうのがあると意識障害だということになりますがね、
割とこれ簡単なんですよ、そういう時間、日付とか場所とかっていうの、なのでもうちょっと複雑なね、注意力みたいなのを見てね、注意力がねやっぱりね意識障害になると3万になりますからね、
うつ病とは関係ないわけですけどもそういう意識状態が悪いのかなと思ってね、ちょっと皆さんねやってみる?今やってみましょうか?
簡単な説とやってみましょうか?皆さんね、じゃあ今からね、数字があるでしょ?1,2,3,4,5っていうね、その数字をね、1,2,3,4,5をね、数字を反対から言いましょうか?
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5,4,3,2,1ね、それをね、5じゃなくてね、例えばですね、例えば100から行きましょうか?100から70まで数えてみましょうか?
じゃあちょっと100からね、70までね、100の次は99ね、100,99,98,97ね、こんな感じでね、ちょっと70まで数えてみましょうか?お願いします。
放送事故かぁ、放送事故じゃねぇかぁ、歌でも歌いますかぁ、えぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇ
じゃあこんな風に二桁でまとめてね
10の位ごと落ちてしまったりね
こんな風に上がっていったりね
100になってはっと気が付く
みたいなことがね起こるわけです
今日もねそんなことが起こりましたね
ニコニコっとしてらっしゃってねおばあさんね
あーねこれはねうつ病じゃないよーってね
これは意識障害ですよ
おそらく後ろにアルツハイマーあるよとかね
こんなことがあるわけですよね
ということでね
まあなかなかね意外とね
専門家という人を見つけるのも難しいよねというね
意外とね
意識障害の専門家っていないもんですからね
意識障害を見るかはどこだってないんだよね
精神科医だったらみんなわかるわけじゃないんですよ
精神科医ってあんまり意識障害を見ることないから
基本的にはそういう意識障害ね
そういう脳が動かないみたいな
僕らがまあ意識の障害っちゃ意識の障害だけど
多重人格だって意識の障害だけど
まあそういうなんていうかな
もうちょっと心の問題を見たりとかね
もう少しこう統合視聴症みたいな
もうちょっとこう
まあ意識の障害だけどもっていうね
そうじゃなくて
この数字がうまく数えられなくなったりするのは
覚醒度の障害でね
まあ脳がね
ちゃんと動いてないと
脳が動いてないという意味での意識障害ね
そういうものがね
割とたくさんありますよ
なのでね
なんだろうな
皆さん注意しようがないと思うけどね
あれですよだから
入院して急におかしくなるやつね
入院して急に認知症が進みますよ
なんていうことを言われたりしますけど
そんなことありえませんからね
ありえんこともないけど
基本的にはアルツハイマーなりの
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認知症というのは変性疾患というもので
変性疾患というのは急激に進行しないというので
おなじみですので
急に進行しないっておなじみのね
変性疾患はですね
入院して環境が変わって急に進行しませんのでね
それはだいたい意識障害なんですよ
専門と言われたりする場合もありますけどね
そういうようなものでね
今日の人はですね
専門というほど暴れてはいなかったけど
普通はバーッと暴れたりするのを専門と言いますけど
最近は低活動性の専門なんていう言葉もあるんで
必ずしも暴れなくても専門と言いますけど
アメリカ的な影響を日本を受けていて
アメリカの概念で
そういうふうに暴れないものも
専門というデリリウムと言いますのでね
そういうのに影響されてますけども
今日の人は暴れるわけではないが
まだ専門というほどのね
おかしいところもないけど
明らかに意識障害で
ということはですね
そんな年じゃないんでね
まだ若くもないんだけど
おばあちゃんなんだけど
そんな年でもないわけ
そうするとですね
自分の年齢よくわかってないしね
この年齢で意識障害を起こす
ちょっとした肺炎かなかったのかな
入院してもう治ったんだけど
まだ意識障害と
治るとね
これは後ろに何かあるわけですよ
その多くはアルツハイマーでしょ
アルツハイマーかどうかも
というか全然脳神経体から全然疑ってない様子ですので
アルツハイマーという視点も全然ないけど
これはアルツハイマーだねおそらく
それはアルツハイマーの症状があるから
アルツハイマーと思ったわけじゃなくて
間接的にこの年齢で意識障害が起こるってことは
アルツハイマーなんかあるだろうこれはと
あとさっきのやりとりで
年齢パッと答えなかったなこの人と
意識障害だとしても
かなり軽い状態なので
軽度の意識障害で
年齢がこの段階でわからなくなる
ということは通常ないんですよね
もうこういうのは経験則だね
もう僕は何十年も
もうね30年弱やってますからね
弱ね30年弱
25年ぐらいやってるか
20年以上は精神科やってますからね
それはなかなか長くやってるからね
あれってね
これはこの年齢で
この仮にボケてるとしてもこの程度で
この程度で
この段階
違う違うごめんなさい
仮に意識障害だとしてもこの程度で
この程度の意識障害で
アルツハイマーじゃない人が
年齢がわからなくなることはないとかね
これは経験でね
感覚の話なので何とも言えませんけどね
まあわかりません
まだ調べてないんで
画像検査とかやってないんで
まあってなことはね
調べてはないんだけどさ
そもそも疑われてもいないということで
これは疑わしいね
ということでね
ちょっと今日はそんなお話をしてみました
専門家といってもなかなか難しいよねと
アルツハイマーの専門はおそらくは
普通に考えたら
うちの病院では少なくとも
僕ではなくて脳神経内科ですけども
意外と脳神経内科では
気づかれないよねっていう
そして意識障害というものは
何かが専門とかもないんで
そういうものをたくさん見てる経験が
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多い人にしかわからないときあるよねと思って
これはうつ病では全然うつ病ではないですね
うつ病の人があんなにニコニコ
100から70まで数えられないということは
全然ないんでね
これはだからこの検査をパッとやってみれば
わかるわけですけど
そもそも全然疑ってない人に
こんな検査やろうと思わないでしょ
普通生きてて誰かに
人に言います
おはようございます
100から70って数えてもらってよろしいですか
こんなこと言わないでしょ
こんなことさせてるのは
あれそれできないかもなと思ってるから
させてるわけでね
100から70数えられないことなんかないじゃん
皆さんどうでした
さっきやってみた放送事故のタイミングで
やらかった
やってみてくださいよ
100、99、98、97、96、95、94、93、94、95、96、97、98、99
あれ?ならないよね
というわけでね
ちょっとしたことでやめときましょうかね
それでは皆さんさようなり
