AY品からYD品への承継と薬価削除
ちょっと想像してみてほしいんですけど、あのお気に入りのレストランが、シェフもメニューも全く同じで、店名の看板だけ掛け替えたとしますよね。
ええ。よくあるリニューアルというか。 はい。客であるあなたは多分気にも止めないと思うんです。
でもこれが医療の世界だと、たった9つの薬の名前が変わるだけで、水面下でとんでもない平坦戦争が起きるんですよね。
そうですね。まさに現場は大騒ぎになります。
今回の深掘りでは、この医療のルールとか価格を決める中央社会保険医療協議会、いわゆる中医協ですね。
ここが令和8年7月にまとめた報告書を読み解いていきます。資料にある薬化削除っていう、なんか恐ろしい言葉の裏に隠されたからくりに迫りましょう。
これ一見すると、え、薬が消えちゃうの?っていう医療機器のニュースに見えるじゃないですか。
見えます見えます。削除って言われると焦りますよね。
でも、実は極めて合理的な仕組みが動いている、すごく優秀なケーススタディなんですよ。
資料を見ると、生理食塩液とかナファモスタトメシル酸塩とか、9品目が薬化基準から削除されるって書いてあるんです。
でもよく読むと、あのAYファーマのAY品が陽心道のYD品に変わるだけですよね。
はい。中身も規格も全く同じですね。
なら、なんでわざわざ削除なんていう大げさな手続きをするんですか?
なんかメーカーの住所変更届けみたいなものでサクッと済ませればいいのにって、お役所仕事の極みみたいに感じちゃいます。
まあ確かに大げさには聞こえますよね。
でもこれ、法律上、医薬品のコードって製造販売業者とがっちり紐づいているんです。
ああ、コード自体が別物なんですね。
そうなんです。だからメーカーが変わる以上、システム上はどうしても古いコードを一度殺して、
新しいものを活かすっていう作業が必要になるんですよ。
ただ、ここで本当に注目してほしいのは、お役所仕事どころか、むしろ超特急のファストパスが発行されているという事実なんです。
ファストパスですか?
学会確認を省略できる承継手続きと業界再編
通常、薬の供給を止めて削除する場合って、患者さんへの影響を防ぐために学会確認っていうすごく厳しい安全確認のステップを原則2回も踏まないといけないんです。
2回も結構時間がかかりそうですね。
それが今回は、丸ごと省略されているんですよ。
ちょっと待ってください。いくら中身が同じジェネリック薬だからって、その安全確認を完全にスキップしちゃったんですか?
ただのジェネリックだからスキップしたわけじゃないんです。中身が完全に一致する代替品への、いわゆる処刑だからこそできたんですね。
ああ、なるほど。別の薬になるわけじゃなくて、引き継ぎだからと。
はい。そしてこれこそが政府の本当の狙いなんですよ。日本のジェネリック市場って、ずっと少量多品目生産っていう問題を抱えていて。
少量多品目。つまり、製薬会社が自分のブランド名を病院の棚に残したいがために、全く同じ成分の薬をわざわざ小さな窯で何十種類も小分けにして作っていたみたいなことですか?
まさにその通りです。それってすごく非効率じゃないですか。ですよね。
サプライチェーンのショックにもものすごく弱いんです。だから政府は、こうした処刑による古いブランドの削除と、新しいブランドへの統合プロセスをあえて簡素化しているわけです。
乱立した産業構造そのものをスリム化しようとしているということですね。
ええ。そういう大きな変革のアクションなんです。
なるほど。小さな窯を一つの大きな窯にまとめさせているんですね。それはすごく理にかなっていると思います。
令和9年3月末に向けた病院の切替え作業
でも、行政の手続きがそれほど摩擦なくスムーズに進んでいるなら、なんで病院のIT部門とか薬剤師さんたちは来年の3月に向けて突然パニックになっているんですか?
それはですね、行政の書類上の手続きが効率化されたからといって、病院の古いシステムまで自動的にアップデートされるわけじゃないからです。
ああ、現場の実作業は別なんですね。
そうなんです。政府は令和9年3月末を経過措置期限と定めたんですよ。
この日を境に古いAIという名前で保険請求することは一切できなくなります。
ということは病院内の電子カルテの辞書、医薬品マスターですよね。これを更新しなきゃいけないと。
はい。
でもデータベース上のAIをYDに書き換えるくらいなら、パソコンで5分くらいで終わる作業じゃないですか。
パソコンが1台だけで完結するならそうでしょうね。でも物理的な現実をちょっと考えてみてください。
物理的な現実。
病院の倉庫には、AIで印字された生理食塩液が何千袋も山積みになっているわけです。
うわー、それは大変だ。
薬剤部はこの古い在庫を3月末までに本当に一滴残らず使い切るように、発注を細かく調整しないといけないんです。
確かに、大量に余らせて捨てちゃうわけにはいかないですもんね。
そうなんです。そして新しいYDの箱が届くタイミングと、IT部門がシステム上の医薬品マスターを切り替えるタイミングを、
文字通り病単位で同期させなきゃいけないんですよ。
病単位で。もしシステムがYDに切り替わった後に、現場の看護師さんが古いAIのバーコードをピッと読み取ってしまったら。
保険請求のシステムでエラーとして弾かれてしまいますね。
なるほど。現場の医師や看護師さんは毎日ものすごいスピードで処方箋を入力していますからね。
画面上の名前と手元の薬のラベルに少しでもズレがあったら、医療現場の業務自体が完全にストップしちゃうってことですか?
ええ。だからこそみんな必死なんです。
つまり、この薬削除っていう恐ろしい響きの言葉の正体は、非効率な業界を立て直すための荒漁事だったと。
はい。
そしてその付けというか、裏側でシステムを配線し直すみたいな途方もない実作業を、現場のスタッフが全てになっているってことなんですね。
まさにその通りです。
机上の美しい製作っていうのは、そういう名もなき医療従事者たちの緻密な在庫管理とかシステム調整っていう泥臭い努力があって初めて成立しているんですよ。
深いですね。リスナーのあなたも次に病院や薬局でいつもの薬を受け取るとき、ちょっと想像してみてください。
たった9つの全く同じ薬の名前が変わるだけで、数ヶ月にわたる人間の手作業と完璧な在庫のパズルが必要になるんです。
見えない医療インフラの手作業
はい。
今後10年でAIが個人の遺伝子に合わせて何千種類ものオーダーメイド薬を作る時代が来たとき、私たちの医療インフラは果たしてそれに耐えられるのでしょうか。
当たり前の日常を支える見えない努力についてぜひ考えてみてください。
