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どうも、Kaiminnnです。本日は、総合内科専門医試験対策、消化器内科の第3回、いこうと思います。
今日は、腸腸管膜動脈症群、SMA症候群からいこうと思います。
SMAが、腸腸管膜腸脈が、十二不調の水平部と呼吸脚で、ブチャンと押しつぶされて閉塞して、水平障害になっちゃう。
痩せた体型の下に置いて、左足蓋や腹蓋を取ると、腸腸管膜の中にお腹が引っ張られるので、十二不調の間が出て、症状が改善する。
CTを取ると、胃が拡張していて、十二不調がSMAの間に入っているので、その手前で唇臭になっている。
軽症であるなら、経過観察ですが、改善しない場合は、風潮紛争物質やトラス人体設置事実などを行ったりします。
次は、炎症性腸疾患にいこうと思います。炎症性腸疾患は、クローン病とカイセダイ腸炎です。
炎症の程度を確認するのが、ベンチューカルロプラクシティが割と有用です。
どちらも共通するのが、ステレオは管界導入に使うのですが、維持には使えないので、だんだん減量する。
維持にはアドチュープリンやノカドプリンがよく使う。
炎症性腸疾患の先に治療と副作用を挙げると、TLFαの薬の副作用で抽出するのが結核。
ジャックソガー薬でいうと、体重奉仕。
生酮でいうと、肺固結合と腸充塞に注意が必要。
次は、クローン病から行こうと思います。
クローン病の特徴は、非連続性の病変で、肛門部に病変があるようしばしも伴う。
非連続性だから、上部消化が難しく確認も必要。
経腸栄養で、肝海道炎が期待できる。
肝炎性大腸炎が期待できないというのがよく出てくる。
クローン病は、経音が大事で、肝炎性大腸炎は、逆に年齢層上が関わっている。
クローン病は、大体10代から20代で、肝門部に病変が特に多くて、肝海と細胞を繰り返す特徴で、
子宮を見ると、重曹解凍とか、四肌四肢腸パターンが見られる。
症状としては、腹痛、発熱、下痢、体重減少。
肝海道炎は、ゴアス製剤、メサラジンとサラドスロファジリン。
ステロイドを使ったり、生物学的製剤とコーティングアルファを使ったり、
バイレット抗菌薬でメトロリノゾウゾウを使ったりするし、
下流球吸着療法も行ったりする。
肝炎性大腸炎は、特定疾患が最も多い。最近かつ、増えている。
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病変は直腸からの連続性病変。
モニタリングとしたら、弁中のカルロプロラクチンとか、
血中露出のつぶりコーティングを使ったりする。
重症度判定は、肺弁回数と血弁、発熱、脈拍、貧血、赤鎮などを確認する。
発がんリスクは、マウンセンの持続型、弱年発症、
前大腸と左側大腸がんで、10年以上経っている。
あとは家族歴。原発性・抗癌性・肝炎合併は、がんのリスクが多い。
ゴアス成剤は活動の肝炎肝炎導入維持に使う。
不対称がたまにあって注意が必要。
だいたい不対称のが、1、2週間で下痢がしてくる。
ステロイルを使ってもよくならないパターンには、
免疫薬性あるとか、他のコーティングアルファとか、
下痢急着とか、ジャックソワ薬とか、使うんだけども、
大事なのが本当にステロイルが効いてないのか。
サイトメガロ腸炎合併していないかチェックが必要で、
サイトメガロのIgM、IgGとか、
整形で核内変異物体を確認したりとか、
サイトメガロPP65抗原を確認したりします。
肝性大腸に10代から30代で下痢・粘血・しぶりがある。
妊娠可能な人も多いので注意が必要で、妊娠が悪化するので、
妊娠したい人は妊娠の前にかんかんしていく必要がある。
あとは合併症で巨大血症になることがあるんだけれども、
特にモルヒネ使うとこれはこうこじたようで起きやすくなる。
あとは、巨血性大腸炎。
粘膜化出血と左足の血腸から、
肥満曲骨から下甲血腸、S腸血腸に広発する。
高齢でタバコ吸ってて血圧高い糖尿病、
同席している人も出やすい。
便秘とか下痢とか腸患のやつが上がると、
その手に血管の抹消の循環発生が起きて、
巨血になる。突然の腹痛、下血、下痢と。
大体は接触安性で良くなると。
内飾用的止血は不要と。
ほっといて良くなるんだけれども、再発も当然。
腸が痛い場合は手術で、腺が痛い場合は内飾を突っ込んでいかない。
あとは、大腸形質出血。
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老人で毎晩症状がないのに、突然の血尿。
自然に出血。出血多いんだけれども、再発も多い。
出血無理とか繰り返す時が多い場合は手術することもある。
あとは抗菌薬を使ってCD腸になる。
老人で腸菌入院とか抗菌薬を使っているとなる。
抗菌薬の注射だけじゃダメで、
メトロリノゾールかバンコマイシンかフェダキスマイシンを使う。
あとは、急性出血性大腸に抗菌薬を使って、
4日から5日ぐらいに突然の靴下痢・血便で、
血便でトマトジュース用にゲイトされると。
これは抗菌薬の注射と吐息とかで良くなる。
あとは、薬ついでに言うと、
アスペリンは回路リスクで、PPIの併用が必要。
ただ抗凝固薬は出血した時は重症化になるんだけれども、
出血そのものの回路とかリスクにはならない。
あとは、PPI長期に飲んでいると、抗原性性大腸炎となって、
マーセンス・ヨフギリになる。
他には、メッケルケース、解剖部から出る10センチ高速の腸患膜。
腸患膜の対策にできる健全性の新生器。
遺書性の因縁が多いので、
そこからHCLが出て、改良が出て、回路になって出血する。
10代の小腸出血の原因としてはNo.1で、
特性の無痛性の対応の血器です。
マーセンス・ヨフギリと絶食、抗菌薬などを使っている。
あとは、小腸から出血して、上部やって下部やって、
問題ありませんってなったら、次は小腸が疲れるんだけど、
小腸に何かありそうだったら、小腸を奪われない。
何もなさそうだなときは、小腸を隠せる。
他には、急性出血性直腸回路というのがあって、
腸器化症の人に生じやすくて、突然の無痛性の対応の
血栓・肛門出血で、肛門の腫瘍不足・腹筋に起きやすい。
他には、メントリウムもそうだけど、
タンパクロスで症候群。
確認には、アルファ・バンチ・トリプティンのクリアランス試験。
他には、吸収不良症候群で死亡の場合は、
スダンス・リー染色を行ったりとか、等の確認は、
B基礎吸収試験。
あとは、ビタミンB12はシリング試験。
吸収が悪い原因になるのは、他にアミロイドウォースとか、
コント漢字だとか、SLAとか、クローン病とか、
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あとは、過敏性症候群。
3ヶ月以上の腹痛を繰り返して、
週1回以上の頻度で、肺便で腹痛が改善して、
発症時は回数がいつもと違って、発症時は便の正常が違う。
遺伝的要因があって、治療に関して言うと、
下痢型は、ナムセトリンの5HT3塗膜薬。
便秘型は、5HT-ホシギリ薬のサプリントとか、
クロラルチャイネルアクシベーターのBプロシュレントとか、
コアニル酸シクラデシー重低アゴネストのリナクロチド、
単充トランスポーターのエロキシパッドも使う。
機能ディスペクシアは、リッグシートを使ったり、
アコーチアミドを使ったり。
便秘の治療に関して言うと、刺激性のやつは、
基本的になるべく使わないので、使っても定期的には使わない。
歯科医薬化は、腸不備変容型。
Bプロシュレントのリナクロチド、エロキシパッド、
ポリチノフィルコールとかを使う。
忘れがちなのが、薬を使う前に生活習慣の改善が必要。
それがまず第一。
オピオイドの便秘に関して言うと、
今言ったデザイン以外になるデメジンを使ったりする。
オピオイドの応器に関して言うと、
5HT3効果薬のパロノセトロンとか、デキサミズドンとか、
NK1状態効果薬のアプレピタントを使ったりする。
メトプロプラミドに関しては、予防効果はないんだけれども、ハイチャットは使ってみる。
投与前の予期性応答に関して言うと、
ロアンゼパンプとか、アロプロジオラムを使ったりする。
あとは、大腸がんの方に行くと、
家族製のABC遺伝子のバッツのハイミョウのアデノオシでポリポリしていくと、
がん化前に大腸を全摘する。
大腸がんのポリリッパはそこまでがん化しない。
大腸がんの消化がんを病患にすると、
骨とか歯のところとか、
難部組織とかの使用とか、モーマックス基礎除去次第とか、
甲状腺の使用とかになったりする。
大腸がんは消化がんの発生リスクが高くて、
カゴシでポリポーシと。
口とか指に色素沈着。
顔伝尿は乳がん、甲状腺がんの合併が高くて、
これも効くとか消化がんにカゴシと。
今回のカンジダはステロイドが効くと。
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あと臨機症候群は、若年性のポリポーシと伴わない大腸がん。
ただ普通の大腸がんよりは病が良いと。
マイクロサテライト不安定性のMSIとされています。
大腸がんは基本的には直腸からS腸が多いと。
内視胸的治療は代替するんだけれども、
できないのが出血傾向や腺ポリスクだったりとか、
膜垣慢を超えているときは非常に難しいと。
あとは超閉塞、機械的閉塞と機能的閉塞。
機械的閉塞と超閉塞って機能的閉塞に紛れがつく。
あとは非常血腸の炎天症は老人断製で、
胃の中が痛いと言うとパンパンになっている。
内視クロス征服ができるが、Cできないのが緊急征服。
S腸がんがいるんだったら直腸から入れる。
あとは急征服症のペインコントロールは、
まずアストアミルフェルト。
ウチルトラミンがファーストしていなくて、
これはアストアミルフェルトを使って、
麻薬系の鎮痛薬とかも使って、
ダメなときの腺痛に使うことが多い。
ただ同じ腺痛でも、
単導系とか尿管血液はMSFを使うことが多い。
あとは中水炎。
リパーサスコアとアルベラスコア。
他には溶化性、再生性腸膜炎。
特に理由がないんだけれども、
完成性の腹水に出ちゃう。
だいたいは肝甲変性の腹水で出てくる。
腹水値の高中級を確認する。
症状がないことが結構多いので、上注意。
アルビミントで肝甲変性が発病している場合は、
予防が改善する。
そもそも予防もともと悪くて、
1年生存率が40%ぐらい。
検定に関しては、
Eコーライとプレブシラニウモニアと
エントロコッカスが多い。
腹水値の場合は、
酸素がたくさんでほとんどいない。
あとは血核性の腹膜炎。
ゆっくりと腹水が溜まってきている。
間別とすると、
血核が癌性がある。
腹水で見たら、
血性のアルビミントと腹水のアルビミントの差を見て、
この差で、
血性に対して腹水の差が大きければ、
盲脈圧更新症に伴うものだし、
血性と腹水のアルビミントの差が少なければ、
盲脈圧更新症に伴うものの可能性が高い。
血核性の場合は、
差が低い。
TBAのPCRやコンディフェローもあるが、
マイナスでも否定できない。
腹水中のADAが高い場合は怪しい。
診断が難しくて、
腹空気を強化することが多い。
あとは、
カーネスタイン。
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お腹が痛いという人に、
お腹に力を入れて、
腹空気が良くなるか悪くなるか。
悪くなるなら、
陽性として、
腹空気内の痛み。
アッツーが改善したら、
腹空気じゃなくて、
お腹の中のほうで痛み。
陽性の場合は、
前皮神経交絡症候群はお互い。
症状としては、
動くとビクッとした痛みで、
お腹がすれると痛みが出る。
原曲性な感じ。
腹直筋の外側、
やや内側の下腹部のところに痛み。
体動脱下したり、
おかわり物を運んでいるときに痛みが出る。
気球に関しては、
アッツーの曲線の
トリガーポイント注釈を行う。
本日は以上です。
ありがとうございました。