00:10
それでは放送を始めます。
進行は私、サシミちゃんです。どうもよろしくお願いします。
6月2日、朝8時51分。
HPは70。
今日も当直室から生配信です。
先生、おはようございます。
うん、おはようございます。1号さん、どうもです。
おはようございます。2号さん、どうも。
皆さんはいかがお過ごしでしょうか。
僕は昨日の流れで、昨日の当直の流れで、このまま日直に入っています。
とりあえず、この後1時間後ぐらいに病棟を1回改新しようかなと思いますんで。
それまでの間の配信となります。
その前に呼ばれたら、枠切りますけど。先生、おはようございます。3号さん、どうも。
おはよう。
日曜日なのに、皆さん早起きですね。
コーヒーを飲みながら、優雅な朝です。
6月から新しい先生が来るっていうことで、若干この駅屋内の机の配置が変わったりとかして、少し落ち着かないです。
また新しい人が職場に加わると、いろいろ関係性が変わったりもするんで。
その最初の1ヶ月っていうのがやっぱりちょっと不安ではあります。
どんな先生なのかね。
ただ一方で、その先生がいらっしゃることで、僕の外来がようやく終了するので、
僕が今までやってた外来をその先生に引き継ぐんですよね、6月から。
その分の負担が減るっていうのは結構でかいかなって。
とりあえず、僕も前の先生が突然辞められて、そのピンチヒッターで去年、急遽11月ぐらいから外来やってたんだけど、
とりあえず大崩れせず、次の先生に引き継げてよかったです。
03:00
おはようございます。4号さんどうも、おはよう。
最低限の責任は果たしたかなと。
そのうち2名は復職することもできたし、1人はうつ病の人だったけど。
なかなかうつ病って先は長いけど、よくなりますから。
人生、諦めるほどのことではないですから。
よかったなって思う。
外来はすごく自分の中で苦手だったけど、やりがいもありますよね。
それなりに分からないことを調べようとかってなったし、ちょっとだけ成長できたかもしれませんね。
なかなか薬を飲みたがらない若い患者さんに対して、薬以外でどうやってうつ病の治療できるかなって結構ずっと調べたんだけど、
それで認知行動療法にたどり着いて、そんな僕も専門的に学んだことないので、
とりあえず自分で本買って、
嫌な気分よ、さようならっていうバーンズ博士の本買って、
結構古典に属する、純古典に属する、ちょっと古い本ですけどね。
最新の認知行動療法から見たら、かなり初期の頃なんで古いかもしれないけど、
でもエッセンスが詰まってて、それ読んで勉強して、
そこで自分が吸収したものを外来でちょっと活かせたので、それもよかった気がしますね。
もちろん薬をゼロには減らせなかったけど、薬を最小限にしながら、
その方が納得するような治療、認知行動療法的な治療も提供できたんで。
結果、職場に復帰もできたし、その人が一人印象深かったかな。
精神科医ってなかなか目立たない、野球選手とかに比べると全く目立たない影の存在ですけど、
誰かから拍手されたり、感謝状怒られることもないけど、
でもやりがいはありますよね、それなりに。
ちょっとだけやっててよかったなって思います。
6月。
06:12
話すことあんまないね。
来たばかりでしょうし、質問っていう質問も特にないだろうね。
眠たいな。
盗職室のベッドが硬いんだよね。
熟眠はできない。
朝食はもう食べました。
朝食というか県食って言ってさ、患者さんが食べる飯を食うんです。
割とこの病院は美味しい方なんだけど、朝は結構質素だね。
ご飯じゃわん一杯と、米と、しらすと、おひたしみたいな。
卵ふりかけと牛乳。
校長先生と一緒ですね。
でも学校の給食の方が美味しかったね。
ちっちゃい頃給食好きでしたね。
09:04
そう、県食。
病院の飯はどうなんだろう、あんまり楽しみのためには食ってないよね。
とりあえず食わないと生命が維持できないから食ってるっていうだけで。
食べる喜びとかあんまないよね。
とりあえず食ってるってだけで。
そう、県食、給食。
夏になると冷凍みかんが必ず出るんですけど、月に1回ぐらい。
それが楽しみでしたね。
その日のクラスの休みの子がいてさ、
その子の冷凍みかんをめぐってみんなでジャンケンして勝った人が食べるっていう。
僕がジャンケンに負けてあまりに悔しがってたんで、
同じ班の女の子が気を使って冷凍みかんくれましたね。
普通、いや大丈夫だよって断るんでしょうけど、
ああありがとうって言ったら食べましたね、むしゃむしゃ。
うさぎが餌食うみたいにむしゃむしゃ食いました。
ありがとう、サンキュー。
動物じゃん。
動物に餌やるみたいにね。
人間じゃない。
食ってやりましたね。
おはようございます。お疲れ様です。どうも。
ごごうさんどうもです。
当直明けの、今日直の朝です。
話すことも特になく穏やかな朝を過ごしてます。
まあそれが一番だね。
病棟が荒れたりしてんの嫌だし。
最近は皆さんは身の回りで何かありましたか?
悩み事とかニュースとか。
特になく。
12:12
精神科の外来みたいだね。
最近調子いかがですか?
僕が最初に第一声質問すると。
特に何もないです。
特に変わりないです。
そこで会話終わっちゃうんだよね。
だから僕も食い下がってさ。
最近は眠れてますか?
よく眠れてますか?って聞くと。
まあまあ眠れてます。
最近便の方は出てますか?
まあまあ出てます。
終了。
40秒外来です。
じゃあまた。
次の予約枠取って終了です。
また同じお薬出しときますね。
でもそれが一番ですよね。
特に変わりないです。
便も出てるし。
夜も眠れてるし。
特に何もないですって言われたらもうそれが一番じゃん。
なんか診察がうまくいってないんじゃないかっていう風にさ。
僕もちょっとこう自分がいけないんじゃないかって思ってた時期があったんだけど。
いや何にも言うことないんだったらもう最高じゃんっていうね。
医者ってなんかこう人の何か悶心をして、
そこに問題があることを指摘して、
でその問題を改善するっていう風に聴教されてるのね。
医者って医学部でそういう勉強するから。
で問題がないですって言われた時不安になるわけ。
そんなバカなんだ。
100点満点ですかあなたは。
本当は辛いことがあるんじゃないですかみたいに。
なんかこう問題をやっぱ指摘したがるんだけど。
でもそういう医者の志向を離れてさ、
日常的に考えた時に何も言うことないんだったらそれ最高だよね。
だからその最高な状態を味わうというか、
素直に喜ぶっていうことも必要なんだなって最近は思ってます。
で弁も出てて夜も眠れてて気分も変わりなくて最高じゃん。
そういう風に最近はプラスに捉えてますね。
それはそれでいいんだって。
40秒で終わらせてもいいんだって。
都会で毎日迷子になってしまいますと。
なんで。
確かに迷路みたいなね。
都内にはそういう迷路みたいな駅たくさんありますけど。
僕もたまに新宿駅で迷子になります。
喋ってくれないと困りますか。
ちょっと不安になるね。
本当は言いたいんだけどやっぱりいいやって言って引っ込めちゃってるんじゃないかなってさ。
15:06
本当はあるんだけど話すとややこしいからもうなんでもないですっていう風に。
ひどくしてる可能性があるからさ。
そうすると今はいいかもしれないけど後々誤差というか問題がどんどん膨れ上がっていって
手に負えなくなった時に実はって言って見せてくる時があるからさ。
早め早めに対応したいんで。
なんかないですかって探りを入れてみるんだけど。
何にも出てこないからさ。
特に満聖旗の残位状態の統合視聴賞なんかほとんど何も出てこないね。
いわゆる無位自閉状態に入り込んでしまって。
会話が全く弾まないんですよね。
表情もない。
調子どうですか。変わりないです。便出てますか。出てます。
眠れてますか。眠れてます。
でもそれだとね、僕もちょっと退屈なんで。
なんか最近気になるテレビ番組とかありました。
一応ちょっと変化球投げてみるんだけど。
ありませんって一言言われて終わっちゃうんだよね。
そもそもテレビとかってあれですか見てますって聞いたら見てません。
じゃあ普段何やってるんですか。寝てます。
でもずっとベッドの上で寝てたら退屈じゃないですか。退屈じゃありません。
じゃあずっと横になって目を開けて天井を見てるってことですか。
はい。
ああ。みたいな。
それが無位自閉状態って言うんですけど。
実際に僕その患者さんをちらっと内緒でね、覗きに行くんだけど
本当に目を開けて天井を一日中眺めてるんですよ。
確かに本当だなって。
何もしてないな確かに。テレビも見ないし。
ご飯に呼ばれた時だけホールに行ってみんな着席してご飯食べて
その後またベッドに戻って一日中天井を見つめてる。
どういうことって。
認知症はないので認知機能に問題はないんですよね。
普通に会話は成立するし計算問題も解けるんだけど
基本的にもう気分がフラットな状態になっちゃって
退屈っていう状態がなくなってしまうんだよね。
そういう脳の病気なんだけど。
統合視聴者が進行すると完全に外界との間隔っていうのかな。
自然な情緒的な交流から遮断されてしまう。
自閉っていう状態に入っちゃうんですよね。
だから会話が全く弾まない。
それも重要な初見だから
カルテには会話が弾みませんでしたっていうことを一言書いてるけどね。
いろいろ質問した結果全てはいかいいえで答えられ
会話が弾まなかったっていうかね。
会話が弾まないというか話題が途切れてしまったっていう風に
初見として書いてますね。
面白いよね。
僕のせいじゃないです。
18:00
僕がコミュ障なわけではない。
コンサータは抑鬱に効きますか。
コンサータの使用経験がちょっとごめんなさい。
ないんでわからないな。
方向音痴だからどうでもいいところで迷う。
Googleマップとか使ってみるとどうですかね。
この現代においてスマホもあるし
Googleマップもあれば結構道に迷うことって少ないかなと思うんだけど
だからその代わり道を覚えないよね。
Googleマップで探せばいいやってなっちゃうから
自分で道を覚えようっていう努力をしなくなるよね。
お散歩って心にいいですかと。
いろんな水準でいいんじゃないかな。
単純に光を浴びるとビタミンね。
カルテンのビタミンとかもあるし
光を浴びるとビタミンDが活性型になって
カルシウムが生成されて骨が丈夫になったりとかさ
骨密度が高くなったりとか
あとは普通に歩くことで若干心拍数が上がるので血行が良くなったり
20分以上の有酸素運動が降圧効果があるってことが
エビデンスでも証明されてるし
複合的な要因じゃないか。
交換神経を定期的に有意にしてあげることで
体の疲れが取れるとかいろいろあるんじゃないかな。
サウナと同じで。
僕はもっとメンタル的に心理学的に言うと
目的のない行為をするっていうことが結構大事なんじゃないかなと思うんですよ。
この資本主義社会において
あなたはそれ何のためにやってるんですかとかさ
あなたは何を成果に何を目的にやってるんですか
なんかPDCAサイクルあなた知ってますみたいな
なんか頭の悪い人ばかりじゃないですか
なんか成果に直結しない行動って何か意味あるんですかみたいな
割と頭の固いというか視野の狭い人が今結構増えてきてるでしょ
確かに成果を上げるにはいいんだけど
逆に言うと成果以外上がらないじゃないとも思うんですよね
あなたはそこを目指してるって言うけど
目指してる間に足元に落ちてたものを見てましたって
人生ってそういうものを見る場所ですよって僕は思うんですよね
全部が移動手段であって
全部が手段になって目的を達成するための手段として
人脈を見たり相手を見たり相手の表情を読んだりっていうのだと
人生っていうものの経験の幅をすごく狭めてしまうような気がするんだよね
21:05
そういうものに抗うには散歩をしたり
瞑想をしたり読書をしたりね
読書も何かの情報収集のために読むんじゃなくて
例えば村上春樹の全く中身のない小説を読んでみるとか
だから散歩ですよね
移動ではなくて散歩
情報収集としての読書ではなく無意味な読書
なんかもっとそういう無意味さに浸るっていうことが必要なんじゃないかなと思う
そうすると人生っていうものが
もう少し視野が広がって面白くなるんじゃないかなと思う
だから散歩はその実践の一つだね
なんか散歩が体にいいから散歩をするってすると
それって結局手段になっちゃうじゃない
だから何かメリットがあるから散歩をするんじゃなくて
ただ散歩をするんですよね
ただ本を読むんです
ただサウナに入ってただ寝るんです
そのただ何かをするっていうところに立ち戻るのが
僕はなんか散歩がいいのかなと思う
先生は一番使う睡眠薬は何ですか
僕は飲んでないね
僕が処方するのはベルソムラですね
よく処方するお薬
お散歩でもしてみてくださいって言われるんですよ
在宅酸素で家に引きこもっているんで
でもなんかカートを引っ張って酸素吸いながら歩いてる人とかいない
わかんない疾患にもよるんでしょうけど
COPDの患者さんとかは鼻に入れて
重いんだ
じゃあその散歩の距離を短くするとか
家の周りを一周するとか
10分にしていいじゃないですか
10分も散歩です
Google先生でも迷いました
確かに厳密に言うと都心のど真ん中でGoogleマップ開いても
GPSが狂ってぐるぐる回りますよね
方角がくるくるしておかしくなる
50mぐらいずれたりとか
気持ちはわかりますけど
人生と同じです
Googleに騙される
24:05
いずれ人生どうしたらいいですかって
人生に迷ってる人がGoogleに聞いて
こちらはいかがですかって人生の経路を示してくれるんじゃない
今は道しか教えてくれないけど
生きる道を教えてくれるんじゃないいずれ
あなたはあまり頭良くないからもう少し見た目を重視した方がいいねみたいな
Googleマップに指導してもらう
もう少し見た目に気をつけた方がいいですよ
高圧的な感じで
あなたはあまり良くないからちゃんと勉強した方がいいですよみたいな
辛口コメント
辛口レビューで
そうなったら病院はいりませんね
病院はいるんだけど
病院に来なくていい人が来なくなるねちゃんとね
それは大事な気がしますね
今さあそういう相談の場所がないんで
とりあえず迷ったら病院来ちゃうじゃん
その結果外来がパンクしちゃうんだよね
だから医者に相談する手前の何か相談する人が必要なんだよ
逆に病院に来る
そうだねあなた病んでるから病院に行った方がいいよっていう風にね
Googleマップに人生の道を教えてもらって
その道の通りに歩んでいく
作業ってすぐ分かるもんなんですか
分かんないね
少なくとも精神科診療は生前説にのっとって動いているので
作業を見抜く時間があったら一人でも多くの患者さん見たいなと思うから
嘘ついてるんだろうなと思いながら薬を処方してますよね
それが実臨症だと思います
だって作業を見抜いた結果医者にインセンティブが働くわけではないからさ
一人見抜くごとに50万もらえますとかだったら頑張って見抜こうと思いますけど
そういうことは実際ないので
27:01
嘘ついてるんだろうなと思いながら
でも言ってることをベースに我々診察診断しないといけないので
だって言ってることを疑い始めたらもうそれ診察にならなくなるじゃない
頭が痛いですっていう患者さんがいて
じゃあ頭部のCTを取りましょうとかっていうふうに普通考えるじゃない
いやもうこの人は本当は嘘ついてるかもしれないとかって考えだしたら
もう何もできなくなるんだ
基本は言ってることにのっとってやっていくよね
寝れないんですってこの人本当は言ってるけれども
本当は寝れてるかもしれないとかさ
疑いだして疑心暗鬼になったらもう何も進まなくなるんで
患者さんは自分の心に浮かぶことを全て真実を伝えてるっていう前提のもとに
この診療は成り立ってるんですよ
この医療って
だから本当に嘘を見抜かなきゃいけない場面っていうのは
基本的にはもう裁判の精神鑑定ですね
裁判で作業を使って経営を軽くしたいとかっていうふうになる人を見逃すとやばいじゃない
人を殺してるけど無罪ですとかなったらやばいんで
そういう場面に限られてますね一応
日常診療では別にまあ一家かなり見過ごされてると思います
でもまあこの人嘘ついてるんだろうなっていうのは
まあプロの精神科医だったら大体わかるけどね
でもそこをつついても我々に何の得もないので
とりあえず言われるままに寝れないんだったらこれ出しときますねって言って最小限の処方は出すけど
バレてます
外来の先生がコロコロ変わる病院ってどうですか
まあバイトのクリニックだね
さすがに院長はコロコロ変わらないと思うんだけど
30:01
いうメンタルクリニックとかああいうふうに大規模にバイトで雇ってる病院は
もう毎日コロコロ医者が変わるようにできてますから
スポットのバイトで募集してるんだよね
例えば6月18日に空いてる先生いますかって言って募集かけてるんで
その先生はもう二度と来ないかもしれないじゃない次は
だからバイトで回してる病院なんだクリニックなんだなっていう風に思うだけですね
だから診療の質も結構悪いだろうし
継続的に患者さんってやっぱり一人の先生に継続的に見てもらいたいと思うので
そういうニーズを持った患者さんにとってはちょっと不便なクリニックじゃないですか
逆に作業とまでは言わないけれども
とりあえず診断書だけ出してくれればいいですとかね
たまになんか民材だけ出してくれればいいんですっていう風に
割り切ってる患者さんにとっては結構いい病院なんじゃないかな
細かいねうるさいこと聞いてこないし叱られることもないし
実際いうメンタルクリニックとかはバイトで回してますけど
そういうある意味ウィンウィンというか
患者さんがもう自分のことあんま病気だと思ってないような人が来て
医者も適当に処方してっていうので一応成り立っちゃってるんですよね
お互いウィンウィンな関係になっちゃってる
僕はあの病院というかあのクリニックはどうなんだろうなっていうのは思いますけどね
上手いビジネスモデルだよね
とりあえず漫画書いて漫画でバーっとこう名前を打って
ぜひいうメンタルクリニックへどうぞみたいに誘導するやり方って
誰が監修に入ってるんだ結構ビジネスとしておいしいですよね
ああいうやり方
でも実際行ってみたら
医者がコロコロ変わるしなんか処方も適当だし
薬変えてくださいって言っても変えてくれないしみたいな
言ってることとやってることが違う
軽症で長期安定の患者さんならば
コロコロ変わっても許容範囲に収まる可能性が高いのかもしれません
それもありますね
もう10年20年ずっとドゥ処方できてる
同じ処方できてる患者さんは
まあ別にどこで誰に処方されても変わらないですからね
それは大いにあると思います
確かにねこう給食したてですとか
まだ状態が安定してない方はできれば同じ先生の下でね
33:02
一定期間見て処方を組んでもらった方がやっぱりいいと思うんだよね
僕もだから心苦しいんだよね
その11月ぐらいからこの病院の外来やって
でこの6月にバトンタッチでしょ
すっごい中途半端だよね1年を通して見てないから
ようやくね月1に月1で来てる人とかようやく6回7回ぐらいになってきて
顔も分かってきて
僕という人間の主治医のパーソナリティもちょっとずつ分かってきて
ようやくなんか軌道に乗ってきたっていうところで
もう次の先生にバトンタッチだから
僕もこういうなんか狭間でやる
短期の短期中期の外来って僕あんまやっぱ好きじゃないんだよね
管理屋さんもまた先生変わるんですかっていう感じで呆れちゃうし
なんならさ6月に先生交代しますっていう風に事前に伝えると
4月の段階からもう心を閉ざしちゃうんだよね
だって今先生にあれこれ言ってももう先生いなくなっちゃうんでしょうとか言われて
まあ確かにみたいな僕も確かにみたいになっちゃって
でも今伝えていただければ次の先生にはちゃんと引き継ぎますよっていうとかって言って
なんとか話してもらうんだけど
心が離れちゃうんだよね
あらかじめ離れるって分かっちゃうと
だからすごい外来がこの2、3ヶ月やりづらかったんだよね
それも辞めたかった理由の一つです
雨の時期に変わるのは患者さんからしたら嫌ですね
そうですねこれから梅雨の季節で
なんか気分持ち込んできちゃいますもんね
僕も心苦しいんだけどさ
まあしょうがないです
薬剤師さんに鼻で薬吸ってませんかと言われて薬局買いました
その東横キッズじゃないからさ
吸わないよね
たまになんかサインバルタとかを鼻で吸ってたりとか
なんか変な接種の仕方してる若者がいるってのは聞いたことあるけど
鼻から吸っても鼻水で出てきちゃうだろ
服用薬
その薬剤師さんもどういう思考で聞いたんだろうね
36:00
もしかして鼻から吸ってませんか
どういう質問だったんだろうね
薬を粉にして粉末状にしてそれを鼻から吸ってる人たちがいるんですよね
でなんか飛んだわとか言って
別に飛ばないですそんな処方料じゃん
その覚醒剤とかじゃないから
飛ばないですタイマーとかじゃないんで
でもそういうのをやりたがるちょっとこう悪ガキたちがいるってことですね
なんか映画を見たんですかねわかんないけど
飛ぶぞ
俺は焼肉とかシャブシャブとかの方が飛ぶけどね
口から吸った方が
いやどういう風にやってるのかわかんないけど
なんか粉にしたり炙ったりして鼻から吸うっていう
例えばワイパックスを粉にして鼻から吸ったら何が起こるんだろうね
僕もそういう服用の仕方したことないけどさ
でも多分ちょっとふわっとして終わるんじゃないかな眠くなって
その鼻のこの微中角のあたりに状脈層があるんですよね
鼻の粘膜ってちょっとこうさ長い爪で鼻ほじったりすると結構早く鼻血出ちゃうじゃない
ああいう感じであれは動脈じゃなくて常脈なんですよね
結構もう粘膜に常脈が張り巡らされてるんで
確かに鼻から吸うと血流に乗っていくことはあるかもしれない
粘膜から吸収が早いっていうのはあるでしょうね
同じ理屈で常脈層って有名なのがあともう一箇所あって
肛門にあってさ
だから肛門に薬を入れる座薬ってあるじゃない
あれも同じ原理で常脈層から取り込まれる
あれがいいのは肝臓を回避して初回効果っていうものを回避して
そのまま一気に心臓に行って動脈に行くんですよね
だから肝臓で分解されずに初回通過して一気に全身に送り込めるんで
そういう意味では若干効きが良くなるのかもしれないけど
座薬そうですね
でもあんまりサインバルタをお尻に入れましたとかそういう人あんまりいないよね
39:05
ベルソムラをケツから吸ってますみたいな
あんまりそういう変態にはお会いしたことがないね
だから実際にお尻に入れたらどうなるのかっていうのは
僕の精神科医だけどよく分かんない
入れない方がいいと思いますけど
手をかけてすりつぶす人がいるのですか
よっぽど変わった人だよね
よっぽど何かに憧れてる人だよね
いれずみ入れたりとか反射に憧れてる人とか
よっぽど変わった人だよねそれって
美空の粘膜やってますよねみたいな感じだったので失礼なと思って
長い付き合いでしたがお別れしました
やってますよね
この薬剤師さんも顔なじみになって
関係性ができてきたっていうふうに判断したんですかね
実はやってますよね
どういうこと
フィルター通過
だから本当に早く薬を効果したいときは
点滴で入れるかお尻から入れるかがいいと思いますけど
小血流ではあるだろうけど
やりすぎると下血します
あんまり大きい錠剤とかだと詰まっちゃいそうだしね
ボルタレン剤薬をよく入れてたんですけど
飲むよりも効きが早いんじゃない
下血してた
ガシガシしてませんか
効きはいいですね
42:19
骨粗少々には日光浴と適度な衝撃じゃない
骨って衝撃があるたびに強くなるから
歩くと地面から衝撃が伝わってきて
頸骨、皮骨に衝撃が伝わって
骨が強くなる
女性の場合は女性ホロモン自体が
骨を強くする作用があるので
平形とともに骨は急激に脆くなりますよね
だから平形するまでの間に
どれだけ骨を丈夫にできるかだと思います
別にジムに行ってとかじゃなくて
普通に歩くだけでいいと思うんだよね
なんならその場で足踏みをするだけでもいいと思う
やらないよりやったほうがマシだね
あとよくセックスをしてください
女性ホロモンを絞り出してください
初回のフィルター通過回避
ということは速攻性ですか
そうです速攻性と
点滴で入れるよりかは簡単じゃない
伸縮性の低さと
あと量が少なめでいいですよね
飲み薬と座薬で
座薬のほうが
肝臓の初回通過効果を回避できるので
量が少なめでいいかもしれないですよね
胃に入れてもさ
胃からいきなり
十二指腸・空腸・蚕腸に行くわけじゃなくて
一定
有紋部が普段はキュって
巾着袋みたいに閉じてるから
胃の中でしばらく
ロキソニンとか飲んでも
滞在してるわけよ
そこにしばらく
水飲んでも水に溶けて
普通に胃袋の中にしばらく滞在しちゃうんで
そっから吸収されないからさ
薬って
だからね食後に飲んでくださいってなるわけじゃん
やっぱ速攻性がないんじゃない
飲み薬は
去年7本肋骨折りました
45:02
あらま
セックスは苦手なので散歩頑張ります
真面目にありがとうございます
冗談で僕も言ってるだけなんで
受け流してください
処方薬簿1項
ソウツ病の薬と薬流性食動炎の薬を飲んでるんですが
朝起きてだるいです
薬そのもののだるさっていうのもありますからね
そことのトレードオフの関係だよね
だるいからって言って薬を減らしすぎると
今度気分が上がりすぎちゃったり
下がりすぎちゃったり
なかなか100点満点の薬ってないよね
コーヒーは好きなんですか?
なんか苦味が好きでね
でもカフェインはなんか体に
結構効きすぎちゃうので
コーヒーは一杯に留めてます
コーヒーが苦手なんだ
確かにね
コーヒーは好きですか?
コーヒーは好きです
コーヒーは好きですか?
コーヒーは好きですか?
確かにね
なんかコンビニのコーヒーとか飲んでるとさ
ファミマとかのコーヒー飲んでると
僕中飲んでるような気持ちになるよね
酸味もないしただ苦味だけ
カフェオレとかも気分が悪くなって
飲みやすいものでいいんじゃないかな
紅茶でもいいし緑茶でも
ハーブティーなんでもいいと思います
その一杯があるだけで
ちょっとだけ一日が豊かになるよ
朝それを一杯入れて飲むだけで
ちょっと何か
とりあえず午前中はやることをやったな
っていう気持ちになります
48:05
とりあえず朝は飲めた
一つ用事を済ませた
飲んでる間にスマホチェックしてもいいし
本読んでもいいし
動画見てもいいし
その時間を飲んでるようなもんですね
リゲインの錠剤を飲んでから
眠るようになったら
目覚めが良くなった
何だろうリゲインの錠剤って
酸味より苦味だと深入りがお好みでしょうか
そうですね
僕は結構苦い
激苦が好きですね
酸味はそんなに多くなくていい
でも今一緒に働いている
ベテランの先生がいて
その先生がコーヒーがすごい好きな方でね
たまに自前のコーヒー豆から
聞いてくれて
僕の分も入れてくれて
コーヒーブレイクの時間を作ってくれるんだけど
それをするようになって
一月ぐらい経ってから
結構気分が悪くなってきちゃって
メンタルが不安定になってね
イライラすることが増えたりとか
夜眠りが浅くなっちゃったりとか
よくよく考えると
やっぱあのコーヒーが悪いのかな
っていう風になってきて
一旦コーヒーを全部やめた時期があったんです
一週間ぐらい
そしたら偶然かもしれないけど
ちょっと気分が安定してきて
また記事書こうって言って
ホームページ作ったりとか
そういう創作活動もちょっとずつ再開できたり
本も読めるようになったんで
ただの偶然かもしれないし
でもやっぱカフェインは関係あるのかな
とも思ってるんで
僕の中でカフェインの量は注意してますね
DSM-5的には
アメリカの診断基準的には
1日カフェイン250mg以上を常用する人は
もうカフェイン中毒なんですよね
だいたいコップ1杯の
いわゆる普通の大きさのコーヒーって
1杯だいたい100弱ぐらい入ってるらしいので
1日に2杯
3杯飲んでたらもう
カフェイン中毒の診断基準を満たすってことだね
簡単に言うと
依存症ですね
えっとね
正確に言ったほうがいいですか
正確中がたまにいるんで
あなた本当に精神科医ですかみたいな
ちょっとじゃあ正確に診断しましょうか
僕今診断基準が手元にあるので
51:03
257
依存症の分類なのかな
あれパッと出てこないぞ
あこれだ
カフェイン関連症群
その物質関連症及び死液症群の中の
一群で
カフェイン関連症群っていうのがあるんですよね
診断基準に
228
A基準が
最近のカフェインの消費
天形的には250mg以上を十分に超える抗養量
B基準が
以下の兆候または症状のうち
5つ
またはそれ以上が
カフェインの使用中または使用後すぐに発現する
1 落ち着きのなさ
2 神経過敏
3 興奮
4 不眠
5 顔面好調
6 利尿
7 胃腸系の障害
8 筋経煉
9 散漫な思考及び発合
10 貧脈または不正脈
11 疲れ知らずの気管
12 精神運動興奮
だから今言った
12個の症状のうちの5つ以上を満たせば
なおかつさっきの250mgを優位に超える量を
摂取しているとカフェイン中毒ですね
イントクシケーションだね
カフェイン中毒の診断になりますね
僕の場合落ち着きのなさ興奮不眠利尿
散漫な思考とまでは言わないかな
なので満たしてはいないね
250mg飲んでないので
この診断基準には満たさないんだけど
自分の不安定はあったんじゃないかというふうに今疑って
13 性の授与を漢字表記するしない
覚醒剤の性はなんか星なんだっけ
酒へんに酒の右になんか星みたいな字か
私余裕でカフェイン依存症です
3倍とか4倍とかね
アメリカ人はもう多分ほぼ全員カフェイン中毒だと思います
1リッターぐらいコーヒー飲んでますからね
54:09
アメリカのドラマとかでも必ずあのコーヒーマシーンがあってさ
そこでみんなでコーヒーブレイクしてますもんね
僕なんかあんなに飲んだらおしっこが止まらなくなっちゃう
私の主人は朝のトーストとカフェオレの時間が大事なようです
時間をかけてカフェオレを楽しんでる
その飲んでる時間も含めて
やっぱり冷たいとすぐ飲んじゃうから
いいからちょっとすすりながら
時間をかけて飲むその優雅な時間を楽しんでるんじゃないか
だからお酒とかも本当は温かい方がいいんじゃないかと僕は思うんですけどね
ガブガブ飲めないように冷たくするんじゃなくて
熱々にして
熱感がいいんじゃないかな
あともう5分ぐらいしたらね
もう1時間以内っていう約束だったので
もう少ししたら終わります
会心ですか?うん
何もないことを確認しに行く会心です
何もないといい
あと今日図書館で借りた本返そうと思ってるんで
午後はもう読書にあてます
結構たまってんだよね
読もう読もうと思ってたさ
なんかペニスの歴史とかね
ペニスの歴史っていう本借りたんだけど
すごいなんか難しい本なんだよ
ノリで借りたんだけどタイトルだけ見て
なんか開いてみたらめちゃくちゃ難しくて
ギリシャ神話とか出てきて
ちょっとそれ読みます
ウメシュ
57:01
何の神はわかんない
ペニスに歴史があるっていうねそもそも
ペニスはペニスだろうと思うんだけど
ペニスに歴史があるみたいだな
ペニスは古くから存在し
先生のお話はいつも楽しいですよ
適当です
全部口からでまかせ
台本もない
1時間話し終わっても何も残らないね
大体全部忘れちゃう
ギリシャ神話とか
ミケランジェロとかね
声が落ち着きます
ありがとう
あと誹謗中傷系のねちょっとこう
法律の本とかも一応借りてきたんでね
それもパラパラって読んでみます
はいじゃあちょっと早いですけど終わります
どうもお疲れ様でした
お送りしましたのはサシミちゃんでした
