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どうもこんにちは、医学カタラーゼです。
今日の問題は、不正性器出血をきたす可能性が低いのはどれか。
A. 子宮経が
B. 萎縮性疾炎
C. 子宮内膜がん
D. 子宮内膜症
E. 子宮粘膜下菌種
です。
なるほど。
不正性器出血、出血しないのは?
効かす可能性が低いのは?
低いのはどれか。
1個ずつ選択肢。
仲間外れ1個を探してください。
じゃあ、Aから。
子宮経がん
子宮経がん、がんだし。
ありえるのかな。
一旦あり目で。
B. 萎縮性疾炎
萎縮性疾炎だと炎症だからあり得るのかな。
ちょっと低いような。
今のところBかな。
C. 子宮内膜がん
子宮内膜がんは普通にありそうな感じはしますが。
D. 子宮内膜症
これもなんかありそうな。
E. 子宮粘膜下菌種
子宮粘膜下菌種。粘膜下菌種?
これの方がないか。
萎縮性疾炎は炎症だしな。
粘膜下菌種?
これな気がするな。
じゃあ、Eの粘膜下菌種にします。
ファイナルアンサー。
正解は、子宮内膜症です。
全然違うやん。
なんで?
子宮内膜症の定義ってなんですか?
病態っていうか。
子宮内膜が増殖する?
どこで?
胃所性にとかでしょ?
どこで?
腹空内?
腹空内だったり、ダグラスカだったり。
03:05
卵巣のチョコレートのほうを作ったり。
その血液って、あれって月経と共に
胃所性のある子宮内膜が
月経と同じように剥がれていくじゃないけど
で出血するって感じだよね。
でも今、腹空、ダグラスカ、卵巣
全部お腹の中だよね。
それって正規出血出すの?
血から?
血の方から出血って出すの?
血には来なくて、腹空内で
腹痛になったり、吸収されたりとか。
そういうこと?
ダグラスカまでどうやって行くんですか?
月経とかで剥がれていく過程で
逆流、どこかで逆流するってことでしょ?
卵巻通って出て
出れるのか?
一応外界と卵巻の先っちょまで繋がってるじゃん。
あそこって卵巣と完全な区断になってるわけでは?
腹空内を繋がってるのか?
なるほど。
だから
内膜症がお腹の中で月経と同じように
血が剥がれて
月経と同じような感じになるけど
あくまでもお腹の中の話だから。
お腹っていうか骨盤とかお腹の中だけど。
なるほど。
あとのものは全部
血の
血だったり子宮だったりで起こるから
その正気出血起こると。
なるほど。
正気の方から血が出てくる。
やっぱり不人感難しいな。
難しいよね。
定義のところをしっかり抑えておくっていう必要がありますね。
粘膜化菌症は逆に
子宮粘膜の直下に
大きな筋で
マッスルの塊ができるわけでしょ?
粘膜の下に
大きなコブができるってことは
上の粘膜が剥がれていくわけじゃん?
そういうこと?
それはそうか。
06:00
で血がブッて出るわけでしょ?
自分は最初萎縮性窒炎かなって思っちゃったの。
あーそれは思った。それも思った。
ただ
萎縮性窒炎はどういう人に多い?
いやー
どうなの?
わからんなー
脳狂いすぎる。
萎縮するってことは
高齢者?
そうそうそうそう。
平型後の高齢者みたいな。
でもうエストロゲンとかにいろんなホルモン分泌しなくなってるから
そこの血のところが乾いたりとか
して脆くなってくるよね。
それで成功とかすると
止液が
もう粘膜が剥がれやすくなってる時点で
そこで成功すると
より剥がれて
出血したりとかもあるし
ガン系は確かに出血するよね。
粘膜バリアが破綻するから
ガンが侵略して
っていう感じで
他は全然出血するけど
内膜症は解剖学的に
違うと
ちょっと考えにくいっていう
わかりました。
ありがとうございます。
っていう感じで
問題を今日ちょっとサクッと
解らせて
ちょっと本題に
本題に入りたいと
今回は
ちょっと病院見学とか
的な
あと
医学生の就職
就活の
今回ちょっと
昨日か
ベジナミフェア東京
東京フェア行って
行ってきましたと
めっちゃ楽しかったよねちなみに
そうですね
2人とも初めて
そういういわゆる
合同説明会というか
マイナミだったりベジナミの
行ったんで
こういう感じなんだっていうのを
見れて面白かったな
ヒデさんってさ
大学出た後さ
出る前さ
1個目のね
就活でさ
そういうのなかった?
なんというか
ちょっと違う?
あるんですけど
自分は最初の
就活の時はあんまり
合同説明会行かなかったんですよね
あるはある
もちろん多分同じような
感じだと思う
色んな企業が来て
色んな話聞いて
グッズももらえるんですか?
もちろん
だし
09:00
結構出席を取られてたりとか
出席?
どういうこと?
いやだから
説明会に来てないと
専攻に進めません
っていう会社があったりとか
それは病院も
見学何回か来てないと
できないとかあるでしょ
それと一緒ですよ
でも別に
なんていうの
ベジナミフェアの
説明会に出席しないといけない
っていうのは別にないでしょ
どうなんだろう
さすがにそれはカウントしているところはないでしょうけど
別に
名前控えられたとかないよね
でもあの
QRコードでチェックインするじゃない
行くと
あれは控えられてる可能性あるよね
向こうに誰が来たっていう情報は
言ってる可能性は十分ある
俺ら自分のQRコードを持ってたじゃん
あれを
読み取っていい?
だから病院が後から
誰が来たんだろうって見返すとき
何々大の何々さんが来たんだっていうのを
そういうこと?
それぐらいはやっててもおかしくないんじゃない
普通に考えて
そういうことか
俺てっきりあのQRコード
単純に
来た人の数かなと思ったけど
その可能性もあるけど
それ以上に
情報収集してる可能性も全然あると思う
あーそうか
全然気づかんかった
うん
だから結構意外と見られてるって
可能性はある
へー
どこまで細かくカウントしてるか
っていうのはかなり病院によって
差あるとは思うんですけど
例えば人気病院とかだったら
すごい
競争も激しいだろうし
よく言うじゃないですか見学何回も
行ってとか
東海のやつ
東海のブースは名前書いてたじゃん
うん
そういうので撮ってるのかなと思ったけど
そういうわけじゃないのか
それもあるかもしれない
そう
基本的に
ああいう仕組みのときは
全部
撮られてるって考えて行動した方がいいと思う
なるほどね
うん
それでどうでしたか
感想というか
めっちゃ楽しかった
どこが一番よかった
まあ
本当に知らない病院を
一気に見れるっていうのは
いいなと思ったし
本当に病院数多いな
そうですね
やっぱり今回とはいえ
ビッグサイト東京ビッグサイトの
開催だったんで
もちろん全国からいろんな病院が
ピラシはいたんですけど
関東圏の病院が多い
例えば九州とかからだと
来ている病院は一部の病院
12:01
っていう感じで
例えば九州出身の人で
九州行こうかなって検討してる人は
九州のマイナビとかレジナー
見に行く人もいるようですね
うーん
やっぱ開催場所によって
もちろん
それは大変じゃない
そうだね
あと開催費
入院費用も数十万円かかるようで
それも
そうなの?
大学とか
出す病院
展示会ってそういうものだから
はあ
結構お金かかってる
そういうのも踏まえて
出さないっていう選択肢を当然取る
病院だったり大学もあると
人も行かないといけないし
お金も
その分の
スタッフの皆さんも
はあ
まあそうで
自分もいくつか色々見せていただいて
すごい良かったんですけど
1個印象に残った
ところとしては
有名病院である
沖縄の県立中部病院
の
説明を聞きまして
沖縄はまず
沖縄全体ブースみたいな感じで
2段階に分かれていて
まず最初に沖縄全体の説明
をしてくださって
その後
じゃあ見たい病院がありますかって言われて
なんか1,2個
チェックするみたいな感じで回りましたと
あ、そうなの?
沖縄のブースそんな感じだったの?
まずチーム沖縄みたいな感じで
ブースが固まってて
へえ
面白いねそれ
で
私あの
2つ見たんですけど
1つ目が
中上病院っていう
中心の中に
頭って書いて中上病院
って読むんですけど
そちらの
沖縄の本島の
ちょっと
真ん中
より
少し
南よりのところに
ある病院で
3次級がすごく強くて
3次級?
えーとですね
ちょっと待ってください
そこは
中上病院
中上
中上
中上病院
中心の中に頭って書いて
中上
中上病院
そうっていうところで
中東みたいな
あそうそうそう中東って書いて
中上って読むんですけど
うーん
KI?
2次級級ですが
ドクターヘリアンじゃん
そう9級が
15:00
すごい強いっていうところ
で2次級級の位置づけでありますが
年間300件程度のICU
入室症例
ありということでまあ9級にかなり
近寄れていてそこの
研修の方とお話できて
最初はそこもすごく
あの
仲もよく
あの部屋研修医来てるからさ
研修医の話聞かれるの
いいよね
雰囲気もすごい分かるし
そう
こういう感じなんだっていう
で2つ目が
その県立中央病院っていう
ところ
沖縄県立中央病院
ここは結構内科系だったり
全般的に有名
よく名前を聞くっていう
沖縄県立中央病院って内科系なんだ
いやどうなんだろう
他のかもそうなのかもしれない
単に自分たちが
いろいろお話聞いて
先生が総合診療か総合内科の先生だから
そういう流れで
聞いていただくかも
研修医ではないんだじゃん
違う違う
大学の消毒会とかの
先生の話
そうそう
で
研修的な意味で言うと
結構ハイパー系で有名
なのかな
沖縄県立中央病院
忙しいんだ
かなり忙しそう
話してくれた人が
4年目
だったかな
の先生PGY4の
先生で
今外科コースの先生
だいたい
1学年27人くらい
います
という形で
かなりいる
めっちゃ多い
で
有名な話
屋根瓦方式
研修1年目が
ファーストタッチして
基本的なVSGA
バイタルサインとか
CTは頭部だけ
限定された
検査をしますと
問診して
あと
身体診察して
検査も一部だけやって
返していいかどうか
1年目を判断すると
2年目の先生にプレゼンすると
返して
OKとなればそのまま
帰っていただいて
もうちょっと
詳しくやっていきましょうとなったら
2年目の先生と一緒にやっていって
という風になって
3年目の先生は
病棟管理がメイン
屋根瓦方式って
どんどん下か
下に毎回毎回教えていく
というような仕組みになっていると
いう風になっている
じゃあ本当に
直続1校目の先輩から
教えてもらうという
という感じで
18:00
さらに
結構
そうじゃない
でも入れるんだけど
5年コースという風になっていて
下科コース
内科コース
あと小児
あと3部だったかな
あとプライマリーケアとか
6コースくらい
もうちょっとあって
そういういろんな
コース将来も見せて
途中で変更するということも
できるそうなんですけど
そう
お話聞いた先生も
最初プライマリーケアだったけれども
いろいろ考えて
端的を見て下科に
変えたりということもあるという風に
おっしゃっていたので
すごい
そういう感じで変えることもある
ただ5年計画で
もともと
日本で初期研修が
始まる前から
独自の
レジデンシープログラム
みたいなのをやっていたと
それは違うか
そういう感じで5年のプログラムで
やっているというのを
伺いました
やっぱり
忙しいというのは当然あるし
あとすごいお話聞いた先生も
エネルギッシュな
方で
対策
先行も
面接が
ありますと
そこでしっかり
自らをアピールしていくことが
大事ですよみたいなお話を
伺えたりとか
思いっきりアピールしていく
みたいな感じだった
もちろん
そういうところも
あったし
結構
しっかりやりたい
という方にはかなり良さそうな
病院でした
やっぱり
いろんな病院の
説明を聞けたり
研修院先生と話せることで
雰囲気がやっぱり違うなというのは分かる
もちろん個人差もあると思うんですけど
病院による違いも絶対あると思うので
そういうのがすごい感じられたのは
良かったですね
やっぱり
話してくれる
先生とか
雰囲気を見て
病院こんな感じなのかな
ざっくりだけど
悪業の人たちちょっと大人しいから
この病院ちょっと大人しい病院なのかな
色々色を感じられる
本当に
ザ体育会みたいな
病院もあって
本当にこうなんだみたいな
すごいなみたいな
これでも分かりやすい
良いなとは思いました
というのがありましたね
なるほどね
若干なんか自分は
21:00
特集会ちょっとそんな感じ
イメージは受けた
分かんないな
ちゃんと話は聞いてないから
見た感じからしか
ちょっと話しかけられた感じでしか
判断できないけど
エネルギーあるな
そうですよね
一つ全然話しちゃう
ちょっと話しちゃうんだけど
研修院の話聞けんじゃん
秀さん話聞くの
めっちゃ上手いなと思った
そう?
例えば俺ら編入生じゃないですか
編入生最終研修生いますか
それは気になるからね
でも
一見さらに
ぶっちゃけ聞いてもしょうがない
っていう面もあるけど
俺らからすると
取ってる取ってないで
俺らの採用に
関わるっていうか
一切最終研修生絶対いない
絶対取らない病院とかだったら
俺ら受けてもしょうがないじゃん
実際取ってないとか
あると思いますよ
普通によくいるって方が
めでらしいというか
そういうのちゃんと聞くんだと思って
上手いなと思った
それは多分
全部聞いた方がいいなと個人的な思う
別に
教科書通り答えるなら
全然いますよみたいな
答えるだろうけど
それでも一応聞いておく
いいと思った
ルーティーンでそれは
めっちゃいいなと思った
もし本当にいるなら
今年も何人いるかいるし
みたいなそういうのがあるだろうし
温度差が結局あるからね答える
同級生何人いるかとか
そういうのって
調べれば出てくる
データブックみたいな
まとまっているサイトもあるしレジ
なんかわかんないけど
見ればわかるのかもしんないけど
せっかく聞いてるなら
聞いちゃってもいいかなみたいな
上手いと思った
聞く
聞かなきゃいけないこと聞いてるなと思った
最低限のところを
でも実際
編入再受験がいるかっていうのは
データに載ってないから
手で足で
情報集めていかないと
本当に再受験とか
編入みたいな俺らみたいな人にとっては
ちょっと一応
聞いてて損はないなって
本当にフレンドリーなのか
病院見学
とかでもそれずっと見たい
自分は若干
内科寄りなのか
外科寄りなのか病院
どっちに強いのか
っていうのは
聞いてもいいかなって思って
ルーティンで俺も途中で聞いてたんだけど
外科行きたいのに
内科の方行っちゃったら
物足りないっていうか
24:01
もちろん両方あるんだろうけど
特色として
外科が強いの
外科に行きたいのに
外科じゃあんま強くない病院行っても
将来自分の
よくあるのが2年目の
初期研修2年目で
選択できるときに
自分の見たい医科が全く
その病院ないと
もちろん外の
定型病院とか絶対あるから
大学病院とかに
そういうとこにお願いしていくっていうのは
理論上できると思うんですけど
そこがねたぶんスムーズではさすがに
そうだよね
あるだろうし
そう
ヒデさんめっちゃうまく聞いてた
他なんだっけな
なんだろう
仲いいかとかどんな大学から来てるかとか
あーそうそう
みんなどっから
集まってくるのかみたいな
やっぱその周辺が多いのか
まあ慶応系だったらね
例えば慶応の人多いのか
いろいろあるし
やっぱね採用するときに
倍率がどう変わってくるのか
やっぱり気になるしね
見込みがないのにちょっと受けても
しゃーないなみたいな
まあそういう
出身大学も
そういうサイト見れば書いてあんのかな
自分もあんまりそこまだ
ちゃんと見れてなくて
聞けるものは聞いちゃったもんね
載ってない可能性もあるしね
そうという感じで
まああと
あの
それでいうと結構その
沖縄の
県立中部はそういう
なんか
社会人経験して
来た人とかもいるっていう風に
まあ
27人いればいそうな感じがするけどね
確かに
逆にそういう人がちゃんとなんか
受け答えとか
できるし
いいところもあるみたいな
話はされてましたね
なるほどね
これは
自分たちは4年生で
行ったんですけど
当たり前ですよ5年6年の方が
すごく多くて
この間あれか
ハワイで一緒だった
人とか
もちろん同じ大学の
人ともすれ違ったりして
来てるんですね
みたいなのもあったりして
すごい面白かった
ですよね
みんな元気にしてるかな
元気あった方は
HMF
OMBのみなさん
元気にしてるといいですね
元気でしょみなさん
自分は
なんか自分個人的になんだけど
北海道の
27:03
アイネ啓示会
病院が
自分は
ここ行ってみたい
って一番印象は受けた
よかったですよね
あれすごいよね
卒業で
後期研修の
内科専門の
プログラム日本でやってても
アメリカに
返還できるみたいな
CMEと
連携して
まだ確定ではない
アメリカへのタイプラインが
研修の後
後期研修で
めっちゃ
力入れてるって言ってて
初期研も
めっちゃグローバルから来るって言ってたよね
言ってましたね
海外大卒の方が来て
海外大卒の人も来たり
それほんとすごいなって思った
北海道
そんなグローバルになってるな
東京は
イメージつくじゃん
外国の方も
めっちゃ集まるし
北海道まで集まるんや
すごいなって思った
北海道の田舎とか
言ってるわけじゃなくて
俺は予想しなかったっていう
全然
すごい気になる
やっぱり
プログラムを
作ってるやったり
主導してる先生
とかの熱意っていうか
そういうのもすごい大きい
もちろん病院としてのシステムだったり
あると思うんですけど
そういうところもあると思うんで
そういうのを
見るじゃないですけど
感じることができるっていうのは
大きいなって思いましたね
他の病院
印象
受けたやつある?
全然話しちゃうけど
病院じゃなくて
何だっけ
少年院のための
病院みたいな
ブースとかあって
あと学会のブース
脳神経外科の
学会のブースとか
ああいうのを全部集まってて
結構お祭り気分じゃないけど
すごかったよね
こんなのもあるんだ
それは
一個
勧誘の人に
褒められた
褒められたってわからないけど
QRコードを
壁紙にしてて
スマホのね
30:01
すごい読み込みが多いから
毎回QRコードを読みますよ
毎回出すのめんどくさいから
壁紙にしちゃって
トップガンにしてやったら
これスマートやねんって言われて
確かに
それはちょっとオススメだった
あれは面白い
トップガンにしてやると
それはいいかも
次回行く時は
ガラガラ
スーツケースみたいな
ちっちゃいガラガラ
持っていくとしょうがなくていいから
体に負担が
結構資料たくさんもらって
そうめっちゃもらって
めっちゃ重くなるよね
そういうのに入れても
次回はそうしようと思って
そうですね
しかも遠くから着てても
遠くから着てる人もいっぱいいるから
ガラガラ持ってても
違和感ないし
服装なんですけど
スーツの人多かったんですが
マストというわけでは
ないと思うので
フォーマルより
もちろんTシャツ短パンとかだと
どうかなっていうのはあると思うんですけど
ちょっと襟付きのシャツとか
そういった格好であれば
そこまで絶対にスーツじゃないと
っていう病院見学とか
ほどではないかなっていう
どっちかというと
研修医と話すだけだから
上野先生と話すこともあるけど
研修医が採用するわけじゃないから
そこはそこまで気にしなくても
っていう
そうですね
ただ同調はするんじゃないけど
みんなスーツだから
スーツで行くとみんな無難だよね
だけど
自分の中の
ランニングシューズじゃないけど
あれの方がいいんじゃないかなと思った
履きやすい
足に負担がかからない
スニーカーみたいな
歩く距離は
会場広いので
次回あれもしたいわ
エコーのセミナーとか
臨床推論のセミナーとか
いろいろあったじゃん
俺今回全然時間なくて
2時間くらいしか見れなかったんだけど
次回そういう
ブースもちょっと行ってみたいなと思った
そうですねいろいろ
1日かけて
お祭りを味わう
っていう感じ
次は
仙台らしいです
レジナビフェア
7月7日
仙台国際センター
90施設参加予定
すごいですね
東北の病院
に興味がある方は
良さそうですね
33:01
関東も
そこそこある
やっぱり関東
学生の方が
来るのがやっぱり
東北の学生の方が
多いんかな
11時から4時まで
はい
合同説明会
次は仙台です
という感じで
また来年も行きましょう
行きましょう
今日はこんなところで
ありがとうございました
