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皆さん、お疲れ様です。今回は、認知症、中核症状とBPSD、四大認知症の違いについて、絶対に落とせない25問を出題します。
【聞き流し】でしっかり覚えましょう。それでは、第1問。認知症の中核症状はどれか。
1.幻覚 2.徘徊 3.記憶障害 4.抑鬱
正解は3です。記憶障害、検討式障害、実行機能障害などは、脳の機質的変化により直接生じる中核症状です。
幻覚や徘徊はBPSDに分類されます。
第2問。認知症のBPSD、行動・心理症状はどれか。
1.失語 2.妄想 3.失効 4.実行機能障害
正解は2です。妄想、幻覚、徘徊、抑鬱などは、中核症状に環境や心理的要因が加わって生じるBPSDです。
第3問。料理の順序がわからなくなり、複数の手順を計画して実行できなくなる症状はどれか。
1.記憶障害 2.検討式障害 3.実行機能障害 4.失忍
正解は3です。目標に向けて計画を立て、順序立てて行動できなくなることを実行機能障害と呼びます。
第4問。今の季節や時間、自分がいる場所がわからなくなる症状はどれか。
1.記憶障害 2.検討式障害 3.実行機能障害 4.失語
正解は2です。時間、場所、人物の状況を正しく認識できなくなることを検討式障害と呼びます。
進行すると、人物の認識も困難になります。
第5問。運動機能に麻痺はないのに、服の着方や道具の使い方がわからなくなる症状はどれか。
1.執行 2.失忍 3.失語 4.実行機能障害
正解は1です。運動機能は保たれているにもかかわらず、目的に沿った日常的な動作ができなくなることを執行と呼びます。
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着意執行などが代表的です。
第6問。視覚や聴覚の機能は保たれているのに、目の前にあるものが何であるか認識できない症状はどれか。
1.執行 2.失忍 3.失語 4.検討式障害
正解は2です。感覚器官に異常はないのに、対象を正しく認識・把握できないことを失忍と呼びます。
第7問。アルツハイマー型認知症において、最も初期から見られやすい症状はどれか。
1.原子 2.歩行障害 3.記憶障害 4.感情疾菌
正解は3です。アルツハイマー型認知症は、会場の萎縮による近似記憶の障害から発症することが多いです。
第8問。アルツハイマー型認知症の原因として脳内に蓄積する異常タンパク質はどれか。
1.アミロイドβ 2.ドーパミン 3.アルファシヌクレイン 4.セロトニン
正解は1です。アルツハイマー型認知症では、アミロイドβやタウタンパクが脳内に蓄積し、老人肺を形成します。
第9問。アルツハイマー型認知症でよく見られるBPSDはどれか。
1.原子 2.常動行動 3.モノトラレ妄想 4.感情疾菌
正解は3です。自分が置き忘れたことを忘れ、他人が盗んだと思い込むモノトラレ妄想は、アルツハイマー型認知症で頻発します。
第10問。血管性認知症に特徴的な進行の仕方はどれか。
1.緩やかに進行 2.階段状に進行 3.急激に進行 4.変動しながら進行
正解は2です。脳梗塞や脳出血など、脳血管障害の再発のたびに、階段状に認知機能が低下するのが特徴です。
第11問。できることとできないことの差が激しい血管性認知症に特徴的な症状を何と言うか。
1.マダラ認知症 2.若年性認知症 3.専門 4.過性認知症
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正解は1です。障害された脳の部位によって機能低下にばらつきがあるため、マダラ認知症と呼ばれます。
第12問。血管性認知症の患者に見られやすい、些細なことで泣いたり怒ったりする症状はどれか。
1.感情どんま 2.感情失禁 3.脱欲性 4.情動行動
正解は2です。感情のコントロールができなくなり、少しの刺激で涙もろくなったり激怒したりすることを感情失禁と呼びます。
第13問。レビー症対型認知症で特徴的に見られるBPSDはどれか。
1.物取られ妄想 2.原始 3.感情失禁 4.情動行動
正解は2です。部屋の隅に子供がいるなど、実際にはないものがはっきりと見える原始が特徴的です。
第14問。レビー症対型認知症に合併しやすい運動症状はどれか。
1.衰退炉症候 2.パーキンソニズム 3.小脳失調 4.不自由運動
正解は2です。安静地震戦、筋梗塾、無脳、視線反射障害などのパーキンソニズムが高頻度で現れます。
転倒リスクが高いので注意が必要です。
第15問。レビー症対型認知症の患者に投与する際、花瓶に反応しやすいため特に注意が必要な薬はどれか。
1.高圧薬 2.睡眠薬 3.抗精神病薬 4.利尿薬
正解は3です。レビー症対型認知症の患者は抗精神病薬に対する感受性が高く、パーキンソン症状の悪化などを引き起こしやすいため注意が必要です。
第16問。前頭側頭型認知症、ピック病などの初期症状として特徴的なものはどれか。
1.記憶障害 2.人格変化 3.原子 4.歩行障害
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正解は2です。前頭腰の萎縮により初期から万引きなどの反社会的な行動や人格変化、脱抑性が見られます。記憶は比較的保たれます。
第17問。前頭側頭型認知症にみられる、毎日同じ時間に同じコースを散歩し続けるなどの症状を何というか。
1.常動行動 2.徘徊 3.失効 4.不穏
正解は1です。決まった行動パターンを無目的に繰り返すことを常動行動と呼びます。同じものばかり食べる常動食などもみられます。
第18問。第4大認知症のうち女性に多く発症する傾向があるのはどれか。
1.アルツハイマー型認知症 2.欠陥性認知症 3.レビー症態型認知症 4.前頭側頭型認知症
正解は1です。アルツハイマー型認知症は女性に多く、欠陥性認知症は男性に多い傾向があります。
第19問。コリンエステラーゼ素外薬ドネペジルなどが適用となる認知症はどれか。
1.欠陥性認知症 2.前頭側頭型認知症 3.アルツハイマー型認知症 4.若年性認知症
正解は3です。ドネペジルなどのコリンエステラーゼ素外薬はアルツハイマー型認知症及びレビー症態型認知症の進行抑制に用いられます。
第20問。NMDA需要待機候薬メマンチンの主な作用はどれか。
1.脳血流の改善 2.アミロイドβの除去 3.ドーパミンの補充 4.脳内グルタミン酸の過剰な働きを抑える
正解は4番です。メマンチンは脳内のグルタミン酸による神経細胞の過剰な興奮を抑え、認知機能低下の進行を遅らせます。
第21問。財布を盗まれたと訴えるアルツハイマー型認知症の患者への対応で最も適切なのはどれか。
1.盗んでいないと説得する 2.一緒に財布を探す 3.気のせいだと笑い飛ばす 4.別の話題に無理やり帰る
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正解は2です。妄想を否定せず患者の不安な気持ちを需要し、共感して一緒に探す姿勢が重要です。否定すると不信感や興奮につながります。
第22問。部屋に知らない人がいると訴えるレビー症体型認知症の患者への対応で適切なのはどれか。
1.誰もいないと否定する 2.抗精神病薬を直ちに増量する 3.患者の不安に寄り添い安心させる 4.部屋から退室させる
正解は3です。原子は本人にとって現実であるため、否定せずに不安を受け止め、安心できる声かけや環境調整を行います。
第23問。認知症の徘徊への対応として適切なのはどれか。
1.部屋に鍵をかけて出られないようにする 2.歩きたい理由を聞き、可能なら一緒に歩く
3.強く失跡して止めさせる 4.睡眠薬を飲ませて寝かせる
正解は2です。徘徊には本人なりの理由があるため、安全を確保しつつ目的を探り、可能ならつきそうのが基本です。
拘束は禁忌です。
第24問。若年性認知症の定義として正しいのは、何歳未満で発症した認知症か。
1.40歳未満 2.50歳未満 3.65歳未満 4.75歳未満
正解は3です。18歳以上65歳未満で発症する認知症を若年性認知症と呼びます。
働き盛りに発症するため、経済的な支援も重要になります。
第25問。血管性認知症の最大の危険因子はどれか。
1.睡眠不足 2.高血圧 3.運動不足 4.ストレス
正解は2です。血管性認知症は脳梗塞や脳出血が原因となるため、高血圧や糖尿病などの生活習慣病の予防管理が最も重要です。
お疲れ様でした。これで全25問が終了です。認知症は国史に毎回出る超重要テーマです。何度も聞き流して確実に点数が取れるように復習してくださいね。
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国家試験合格に向けてこれからも一緒に頑張りましょう。応援しています。