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看護学生のみなさん、お疲れさまです。 今回は、虚血精神疾患の超品質25銭です。
移動中や寝る前の聞き流しでしっかり覚えましょう。 それでは、第1問。
狂心症と心筋梗塞を判別する上で、心筋梗塞に特徴的な所見はどれか。
1. 胸部圧迫感 2. 心筋栄支
3. 感動脈の僵塞 4. 左肩への放散痛
正解は、2. 心筋栄支。 心筋梗塞は、感動脈の閉塞により、心筋が不可逆的な栄支に陥る病態です。
狂心症は一過性の虚血であり、心筋栄支は生じません。 第2問。
老作性狂心症の共通の持続時間として、最も典型的なのはどれか。
1. 数秒 2. 3から5分
3. 30分 4. 数時間
正解は、2. 3から5分。 狂心症の共通は、通常数分から15分以内で収まります。
安静により、心筋の酸素需要が減ることで警戒します。
第3問。 急性心筋梗塞における共通の持続時間として、典型的なのはどれか。
1. 1から2分 2. 5から15分
3. 20分以内 4. 30分以上
正解は、4. 30分以上。 心筋梗塞の激しい共通は、30分以上継続し、
数時間に及ぶこともあります。
第4問。 狂心症発作時の対応で正しいのはどれか。
1. 塩酸モルヒネを腸脈内注射する。
2. ニトログリセリンを絶果投与する。
3. 自動体外式除細胴器、AEDを装着する。
4. 深呼吸を促す。 正解は、2. ニトログリセリンを絶果投与する。
狂心症発作には、感動脈拡張作用のある ニトログリセリンの絶果投与が直行し、
通常1から5分で症状が消失します。
第5問。 労作性狂心症の発作時に見られる心電図変化はどれか。
1. ST上昇 2. ST低下
3. 異常急波 4. テント上T波
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正解は、2. ST低下。
労作性狂心症などの心内膜下拒絶では、 心電図上でST低下が見られます。
第6問。
関連粛性狂心症、いわゆる異形狂心症の特徴で正しいのはどれか。
1. 労作時に発作が起きやすい。
2. 心電図でSTが低下する。
3. 発作は夜間から早朝の安静時に多い。
4. ニトログリセリンは無効である。
正解は、3. 発作は夜間から早朝の安静時に多い。
感動脈の連縮によって起こる異形狂心症は、
夜半から早朝の睡眠中など安静時に交発します。
第7問。
関連粛性狂心症の発作時に見られる心電図変化はどれか。
1. 異常急波 2. ST上昇
3. P急感覚の延長
4. T波の平坦化
正解は、2. ST上昇
関連粛性狂心症では、感動脈の一時的な閉塞による完璧性拒絶が生じるため、
心電図ではST上昇が見られます。
第8問。
急性心筋梗塞の発症直後、超急性期に見られる心電図変化はどれか。
1.
異常急波の出現
2. 寒性T波の出現
3. T波の増高・潜影化
4. STの低下
正解は、3.
T波の増高・潜影化
急性心筋梗塞の超急性期には、T波の増高・潜影化が見られ、
その後数時間でST上昇が起こります。
第9問。
心筋梗塞の心電図変化において、心筋のエシを示す初見はどれか。
1. T波の平坦化
2. STの上昇
3. 異常急波
4. U波の出現
正解は、3. 異常急波
幅が広く深い異常急波は、心筋のエシを示し、
発症後数時間から数日で出現し、通常は一生残ります。
第10問。
急性心筋梗塞の心電図変化で、発症後数日から数週間にわたって出現する
06:01
陰性T波を何と呼ぶか。
1. 肺性P波
2. テント状T波
3. 肝性T波
4. デルタ波
正解は、3. 肝性T波
心筋梗塞の回復期には、深く逆転した陰性T波である、肝性T波が出現します。
第11問。
巨血性心疾患における、放酸痛の部位として特徴的なのはどれか。
1. 右下腹部
2. 左肩や左上肢
3. 右肩や右大腿部
4. 左下肢
正解は、2. 左肩や左上肢
狂心症や心筋梗塞の共通は、左肩、左上腕、
頸部、下顎、肺部などに放酸することが多いです。
第12問。
急性心筋梗塞の症状として、適切でないのはどれか。
1. 冷や汗
2. 顔面蒼白
3. 大きい凹凸
4. 症状の自然消失
正解は、4. 症状の自然消失
急性心筋梗塞の激しい共通は、自然には消失せず、ニトログリセリンも無効です。
強い不安感や冷や汗などを伴います。
第13問。
無症候製心筋拒絶、無痛性心筋梗塞を起こしやすい基礎疾患はどれか。
1. 気管死全息
2. 糖尿病
3. 肝硬片
4. 胃海陽
正解は、2. 糖尿病
糖尿病患者や高齢者では、神経障害などの影響で痛覚が鈍麻し、
共通を伴わない無症候製心筋梗塞を起こすことがあります。
第14問。
拒絶性心疾患の危険因子でないものはどれか。
1. 高血圧症
2. 脂質異常症
3. 抗尿酸結晶
4. 低血圧症
正解は、4. 低血圧症
動脈効果を促進する高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などが拒絶性心疾患の危険因子です。
第15問。
09:00
急性心筋梗塞の急性期において、最も注意すべき支因はどれか。
1. 心破裂
2. 脳梗塞
3. 致死性不生脈
4. 感染症
正解は、3. 致死性不生脈
急性心筋梗塞の発症直後から24時間以内は、
心室蠕動や心室頻迫などの致死性不生脈が発生しやすく、突然死の主な原因となります。
第16問。
急性心筋梗塞の診断において、最も早期に血液中に上昇するマーカーはどれか。
1. AST
2. LDH
3. 心筋トロポニンT
4. CRP
正解は、3. 心筋トロポニンT
心筋トロポニンTやミオグロビン、CKMBなどは、
発症後数時間以内という非常に早期から上昇し、診断に有用です。
第17問。
急性心筋梗塞で上昇する血清逸脱酵素の上昇する順序として正しいのはどれか。
1. LDH
2. AST
3. CK
2. CK, LDH, AST
3. CK, AST, LDH
4. AST, CK, LDH
正解は、3. CK, AST, LDH
心筋栄子により、CKが最も早く上昇してピークを迎え、ついでAST、LDHの順に上昇します。
第18問。
急性心筋梗塞における機械的合併症はどれか。
1. 心室中核腺梗
2. 心膀細胞
3. 急性腎不全
4. 肺炎
正解は、1. 心室中核腺梗
餌食した心筋が脆弱になることで、
左室自由壁破裂、心室中核腺梗などの機械的合併症が生じ、急激なショックを招きます。
第19問。
心原性ショックで見られる兆候はどれか。
1. 血圧の上昇
2. 脈圧の拡大
3. 尿量の減少
4. 顔面の膨張
12:02
正解は、3.
尿量の減少
心原性ショックでは心拍質量の低下により血圧が低下し、
末小循環不全から尿量の減少、汗などが見られます。
第20問。
強心症発作時のニトログリセリンの投与方法で適切なのはどれか。
1. 蛍光投与
2. ゼッカ投与
3. 皮下注射
4. 筋肉内注射
正解は、2. ゼッカ投与
ニトログリセリンは肝臓で初回通過効果を強く受けるため、
口腔粘膜から直接血中へ吸収させるゼッカ投与とします。
第21問。
ニトログリセリン投与後に注意すべき副作用はどれか。
1. 血圧低下
2. 除脈
3. 器官止粘縮
4. 血糖上昇
正解は、1. 血圧低下
ニトログリセリンは強力な血管拡張作用があるため、副作用として血圧低下、
めまい、頭痛などに注意が必要です。
第22問。
急性心筋梗塞による激しい共通を緩和するために使用される薬剤はどれか。
1. アセトアミノフェン
2. イブプロフェン
3. エンサンモルヒネ
4. アスピリン
正解は、3. エンサンモルヒネ
急性心筋梗塞の激しい共通は心筋の酸素消費量を増大させるため、
強力な鎮痛薬であるエンサンモルヒネの注中が用いられます。
第23問。
急性心筋梗塞の初期治療で行われるPCIとは何か。
1. 感動脈バイパス術
2. 経費的感動脈形成術
3. 大動脈内バルーンポンピング
4. 経費的心肺補助装置
正解は、2. 経費的感動脈形成術
PCIはカテーテルを用いて閉塞した感動脈をバルーンやステントで拡張し、
血流を再開通させる治療です。
第24問。
急性心筋梗塞で入院した患者への急性期の看護で適切なのはどれか。
1. 心電図モニターの装着
2. 早期からの歩行訓練
3. 水分の多量摂取の奨励
15:01
4. 共通時のみの観察
正解は、1. 心電図モニターの装着
致死性不正脈などの合併症を早期発見するため、直ちに心電図モニターを装着し、
全身状態を厳重に観察します。
第25問。
拒絶性心疾患や不正脈の診断に用いられるホルター心電図の特徴はどれか。
1. 運動しながら記録する
2. 24 時間連続して記録する
3. 心臓の超音波画像を描出する
4. カテーテルを心臓内に挿入する
正解は、2. 24 時間連続して記録する
ホルター心電図は、小型の心電計を携帯し、24 時間の心電図を連続記録する検査です。
お疲れ様でした。
拒絶性心疾患は、酷使で必ず狙われる超重要テーマです。
何度も聞き流して確実に点数を取れるようにしましょう。
次回もお楽しみに。
看護学生の皆さん、毎日の勉強お疲れ様です。
今回は、右心不全と左心不全の症状の違いに関する超品質の25問です。
通学中や隙間時間の聞き流しに活用して、しっかりマスターしましょう。
それでは第1問。
右心不全の症状はどれか。
1. 膝呼吸
2. ピンク色蜂蜜状各端
3. 下肢の腐朽
4. 排水腫
正解は、3の下肢の腐朽です。
右心不全では、体循環が鬱結するため、下肢の腐朽や寒手台、
形状脈の土調などが見られます。
第2問。
左心不全の症状はどれか。
1. 寒手台
2. 腹水
3. 形状脈土調
4. 膝呼吸
正解は、4の膝呼吸です。
左心不全では、排循環が鬱結し、呼吸困難が生じます。
起き上がることで呼吸が楽になる、膝呼吸が特徴です。
第3問。
排鬱血によって生じる症状はどれか。
1. 食欲不振
2. ピンク色蜂蜜状各端
3. 体重増加
4. 寒手台
18:01
正解は、2のピンク色蜂蜜状各端です。
左不全による排鬱血が進行し、排水腫になると、特徴的なピンク色蜂蜜状各端が見られます。
第4問。
体循環の鬱結によって生じる症状はどれか。
1. 呼吸困難
2. 肺やの水放音
3. 頸上脈の度長
4. 血や脳瀬
正解は、3の頸上脈の度長です。
右心不全により、右心房への血液の戻りが悪くなると、体循環が訴えし、
頸上脈の度長が生じます。
第5問。
右心不全の所見として正しいのはどれか。
1. 寒手台
2. 肺水腫
3. 発作性夜間呼吸困難
4. 膝呼吸
正解は、1の寒手台です。
右心不全では、肝臓への腸脈管流が滞るため、寒手台が生じます。
第6問。
左心不全の所見として正しいのはどれか。
1. 全身不足
2. 腹水
3. 中心腸脈圧上昇
4. 呼吸困難
正解は、4の呼吸困難です。
左心不全では、肺浮血によるガス交換障害のため、呼吸困難が生じます。
第7問。
右心不全で見られるのはどれか。
1. チアノーゼ
2. 腹水の徐流
3. 肺やの複雑音
4. 膝呼吸
正解は、2の腹水の徐流です。
腹水の徐流は、体循環の鬱血によって生じる右心不全の症状です。
第8問。
夜間に増悪しやすい発作性呼吸困難は、主にどの病態で生じるか。
1. 右心不全
2. 左心不全
3. 肝不全
4. 腎不全
正解は、2の左心不全です。
過症することで、腸脈管流量が増加し、肺鬱血が増悪するため、
左心不全では、夜間に呼吸困難が生じやすくなります。
第9問。
急激な体重増加を認めた場合、疑われる病態はどれか。
21:01
1. 右心不全
2. 左心不全
3. 呼吸不全
4. 急性心筋梗塞
正解は、1の右心不全です。
体循環の鬱血により、細胞外液が貯留して腑腫が生じるため、
右心不全では、急激な体重増加が見られます。
第10問。
泡沫状の血痰が見られるのはどれか。
1. 気管死全息
2. 排気臭
3. 左心不全
4. 右心不全
正解は、3の左心不全です。
左心不全による排水種では、排泡内に血液成分が漏れ出し、ピンク色の泡沫状核痰が見られます。
第11問。
中心腸脈圧が上昇するのはどれか。
1. 右心不全
2. 左心不全
3. 脱水症
4. 出血性ショック
正解は、1の右心不全です。
中心腸脈圧は、右心房の圧力を反映しており、
右心不全で、体循環が訴えすると上昇します。
第12問。
排水道の直接的な原因となるのはどれか。
1. 右心不全
2. 左心不全
3. 肺口血圧症
4. 肝口変
正解は、2の左心不全です。
左心室のポンプ機能が低下すると、肺腸脈の圧力が上がり、
肺包内に水分が染み出して、排水臭となります。
第13問。
右心不全の症状で誤っているのはどれか。
1. 下肢不趣
2. 食欲不振
3. 膝呼吸
4. 肝臭帯
正解は、3番の膝呼吸です。
膝呼吸は肺鬱血によって生じるため、左心不全の症状です。
第14問。
左心不全の症状で誤っているのはどれか。
1. 頸上脈の度長
2. 呼吸困難
3. ピンク色褒末状拡弾
4. 糖尿
正解は、1の頸上脈の度長です。
24:03
頸上脈の度長は、体循環の鬱血によって生じるため、右心不全の症状です。
第15問。
消化管の鬱血により、食欲不振が生じるのはどれか。
1. 右心不全
2. 左心不全
3. 急性呼吸窮迫症候群
4. 肝臭前足
正解は、1の右心不全です。
右心不全により、体循環が鬱血すると、胃腸や肝臓にも鬱血が生じ、
食欲不振や、お芯などの消化器症状が現れます。
第16問。
左心不全に伴う呼吸困難を軽減させるための適切な体位はどれか。
1. 仰蓋
2. 脊材
3. 足蓋
4. トレンデレンブルグイ
正解は、2の脊材です。
上半身を起こす脊材にすることで、心臓への静脈管流量が減少し、
肺鬱血が軽減して、呼吸が楽になります。
第17問。
右心不全で、腑臭が交発する部位はどれか。
1. 顔面
2. 上肢
3. 眼圏
4. 下体及び側肺
正解は、4の下体及び側肺です。
右心不全による腑臭は、重力の影響を受けやすいため、
立位や座位では、下体や側肺に交発します。
第18問。
左心不全において、心拍出量低下により生じる症状はどれか。
1. 膀胛
2. 腹水
3. 体重増加
4. 頸上脈度長
正解は、1の膀胛です。
左心室からの心拍出量が低下すると、
腎臓への血流量も減少するため、尿量が減少し、膀胛となります。
第19問。
右心不全の特徴的な身体所見はどれか。
1. 肝・頸上脈逆流の様性
2. 鉢状指
3. 樽状胸
4. チアノーゼ
正解は、1の肝・頸上脈逆流の様性です。
右心不全では、圧迫した肝臓から押し出された血液が右心房に入り切らず、
27:02
頸上脈の度長が増強する、肝・頸上脈逆流が見られます。
第20問。
左心不全の聴診所見で特徴的なのはどれか。
1. 超前動音の消失
2. 心音の減弱
3. 肺底部での水泡音
4. 胸膜摩擦音
正解は、3の肺底部での水泡音です。
左心不全による排水手が起こると、気道に水分が漏出するため、
聴診でブクブクという水泡音が聴取されます。
第21問。
全身性の不足をきたしやすいのはどれか。
1. 左心不全
2. 右心不全
3. 肺気手
4. 自然気経
正解は、2の右心不全です。
右心不全は、体循環の鬱血を引き起こすため、
下肢や体幹に全身性の不足をきたしやすくなります。
第22問。
左心不全が進行した結果、二次的に引き起こされることが多い病態はどれか。
1. 肝抗変
2. 右心不全
3. 腎不全
4. 肺血格
正解は、2の右心不全です。
左心不全による肺鬱血が続くと、肺動脈圧が上昇し、
右心室に負担がかかるため、二次的に右心不全を引き起こし、両心不全となります。
第23問。
右心不全患者の観察項目として、体液貯流を評価するために最も適切なのはどれか。
1. 毎日の体重測定
2. 毎日の視力検査
3. 毎日の悪力測定
4. 毎日の聴力検査
正解は、1の毎日の体重測定です。
右心不全による腑臭などの体液貯流を早期に発見するためには、
同じ時間と条件で、毎日体重を測定することが重要です。
第24問。
ピンク色の褒末状角炭が見られた患者への対応で、最も適切なのはどれか。
1. 下肢を挙状する
2. 器材にする
3. 水分摂取を促す
4. 行外にする
正解は、2の器材にするです。
30:02
急性左心不全による排水種のサインです。
直ちに器材にして、腸脈管流量を減らし、医師に報告します。
第25問。
心不全の代償機構として、左心不全・右心不全に共通してみられるのはどれか。
1. 貧脈
2. 除脈
3. 血圧低下
4. 体温低下
正解は、1の貧脈です。
心拍質量が低下すると、全身に血液を送るために代償機構が働き、心拍数が増加します。
お疲れ様でした。
右心不全と左心不全の症状の違いは、酷使で品質の重要ポイントです。
何度も聞き流して確実に覚えましょうね。
応援しています。
皆さんお疲れ様です。
今回は、高血圧症の診断基準と生活習慣の改善について、超品質の25問を出題します。
聞き流しでしっかり覚えましょう。
それでは、第1問。
診察室血圧において、正常血圧の基準はどれか。
1. 収縮期120未満かつ拡張期80未満。
2. 収縮期130未満かつ拡張期85未満。
3. 収縮期140未満かつ拡張期90未満。
4. 収縮期120から129かつ拡張期80未満。
正解は、1. 収縮期120未満かつ拡張期80未満です。
正常血圧は、収縮期120未満かつ拡張期80未満と定義されています。
第2問。
診察室血圧において、1度高血圧の基準となるのはどれか。
1. 130の85未満以上。
2. 140の90未満以上。
3. 160の100未満以上。
4. 180の110未満水銀中以上。
正解は、
2. 140の90未満水銀中未満以上です。
1度高血圧は、収縮期140から159かつまたは拡張期90から99と規定されています。
第3問。
高血圧治療ガイドライン2019における高血圧の基準となる家庭血圧はどれか。
1. 125の75未満水銀中以上。
33:02
2. 130の80未満水銀中以上。
3. 135の85未満水銀中以上。
4. 140の90未満水銀中以上。
正解は、
3. 135の85未満水銀中以上です。
家庭血圧の高血圧基準は、診察室血圧よりも5未満水銀中低い135の85未満水銀中以上とされています。
第4問。
診察室での血圧が134の82未満水銀中であった。
この血圧の分類はどれか。
1. 正常血圧。
2. 正常高血圧。
3. 高血圧。
4. 一度高血圧。
正解は、3. 高血圧です。
高血圧は、収縮期130から139かつまたは拡張期80から89に該当するため、この分類になります。
第5問。
診察室血圧が165の105未満水銀中であった。
この分類はどれか。
1. 一度高血圧。
2. 二度高血圧。
3. 三度高血圧。
4. 孤立性収縮期高血圧。
正解は、2. 二度高血圧です。
二度高血圧は、収縮期160から179かつまたは拡張期100から109未満水銀中の範囲に該当します。
第6問。
収縮期血圧が150未満水銀中。
拡張期血圧が80未満水銀中であった。
この分類はどれか。
1. 正常高血圧。
2. 一度高血圧。
3. 二度高血圧。
4. 孤立性収縮期高血圧。
正解は、4. 孤立性収縮期高血圧です。
収縮期が140以上で拡張期が90未満の場合、
孤立性収縮期高血圧に分類されます。
第7問。
日本人の高血圧症において、最も割合が多いのはどれか。
1. 人血管性高血圧。
2. 本体性高血圧。
3. 内分泌性高血圧。
4. 薬剤性高血圧。
36:02
正解は、2.
本体性高血圧です。
日本人の高血圧の約90%は、原因が特定できない本体性高血圧が占めています。
第8問。
二次性高血圧の原因となる内分泌疾患はどれか。
1. アジソン病。
2. 尿泡症。
3. 原発性アルドステロン症。
4. 橋本病。
正解は、3. 原発性アルドステロン症です。
原発性アルドステロン症や褐色細胞症は、ホルモン異常により二次性高血圧を引き起こします。
第9問。
高血圧患者に対する生活習慣の修正において、
日本高血圧学会が推奨する1日の食塩摂取量の目標はどれか。
1. 5グラム未満。
2. 6グラム未満。
3. 7グラム未満。
4. 8グラム未満。
正解は、2. 6グラム未満です。
高血圧治療ガイドラインでは、高血圧患者の減塩目標を1日6グラム未満としています。
第10問。
高血圧の非薬物療法として推奨される運動はどれか。
1. 短距離走。
2. 腹筋運動。
3. ウォーキング。
4. 重量上げ。
正解は、3番。ウォーキングです。
高圧を目的とした運動療法には、ウォーキングなどの有酸素運動が推奨されます。
第11問。
高血圧患者の運動療法における適切な運動の強度はどれか。
1. 息が弾み、会話ができない程度。
2. 軽く汗ばむ、中等度の強さ。
3. 心拍数が毎分150回を超える強さ。
4. 筋肉痛が数日残る強さ。
正解は、2. 軽く汗ばむ、中等度の強さです。
運動の強度は、軽く汗をかく程度の中等度が推奨されています。
第12問。
高血圧患者が積極的に接種すべきとされている栄養素はどれか。
括弧、重篤な腎障害がない場合。
1. ナトリウム。
2. カリウム。
3. コレステロール。
4. 飽和脂肪酸。
39:04
正解は、2. カリウムです。
カリウムにはナトリウムの排泄を促す作用があり、野菜や果物からの積極的な接種が推奨されています。
第13問。
高血圧患者への生活指導で、カリウムの積極的な接種を推奨してはならない合併症はどれか。
1. 慢性腎臓病。
10度の腎機能低下。
2. 歯質異常症。
3. 痛風。
4. 胃海陽。
正解は、1. 慢性腎臓病です。
腎機能が低下している場合、カリウムが排泄されず、
高カリウム結晶をきたす恐れがあるため、制限が必要です。
第14問。
肥満を伴う高血圧患者の生活指導において、適正なBMIの目標値はどれか。
1. 18.5未満。
2. 22。
3. 25未満。
4. 30未満。
正解は、3. 25未満です。
肥満は高血圧の大きなリスク因子であり、
BMI25未満を目標に減量を行います。
第15問。
高血圧患者への飲酒指導について、男性の1日あたりのエタノール摂取量の制限目安はどれか。
1. 10から20ミリリットル以下。
2. 20から30ミリリットル以下。
3. 40から50ミリリットル以下。
4. 60ミリリットル以下。
正解は、2. 20から30ミリリットル以下です。
男性の場合、1日のエタノール摂取量は20から30ミリリットル以下に制限します。
第16問。
高血圧患者への飲酒指導について、
女性の1日あたりのエタノール摂取量の制限目安はどれか。
1. 10から20ミリリットル以下。
2. 20から30ミリリットル以下。
3. 30から40ミリリットル以下。
4. 制限なし。
正解は、1. 10から20ミリリットル以下です。
女性は男性に比べてアルコールの影響を受けやすいため、
エタノール摂取量は10から20ミリリットル以下に制限します。
第17問。
喫煙が高血圧に及ぼす影響について、正しいのはどれか。
42:00
1. 副交換神経を刺激し、血圧を低下させる。
2. 血管を拡張させ、血流を増加させる。
3. 交換神経を刺激し、一時的に血圧を上昇させる。
4. 血清カリウム値を低下させる。
正解は、3.
交換神経を刺激し、一時的に血圧を上昇させる。
タバコに含まれるニコチンは、交換神経を刺激し、血管を収縮させて血圧を上昇させます。
第18問。
高血圧患者の冬の入浴に関する指導で、適切なのはどれか。
1. 脱衣所と浴室の温度差をなくす。
2. 42度以上の熱い湯に浸かる。
3. 長時間肩までしっかり浸かる。
4. 入浴前後の水分補給は控える。
正解は、1. 脱衣所と浴室の温度差をなくす。
温度差による急激な血圧変動を防ぐため、
脱衣所や浴室を暖かくしておくことが非常に重要です。
第19問。
高血圧患者の肺便に関する指導で、適切なのはどれか。
1. 肺便時はしっかりと行き見、短時間で済ませる。
2. 便秘予防のため、食物繊維を摂取する。
3. 水分摂取を極力控える。
4. 下剤は絶対に使用しない。
正解は、2. 便秘予防のため、食物繊維を摂取する。です。
肺便時に行き見と血圧が急上昇するため、便秘を予防し、
スムーズな肺便を促すことが大切です。
第20問。
血圧の測定方法について、適切なのはどれか。
1. 家庭血圧は気象後1時間以内に測定する。
2. 測定直前に運動を行ってから測定する。
3. マンシェットは心臓より低い位置に巻く。
4. 抗圧薬を服用した直後に測定する。
正解は、1. 家庭血圧は気象後1時間以内に測定する。です。
朝の家庭血圧は気象後1時間以内、
肺尿後、服薬前、朝食前に測定することが推奨されます。
第21問。
抗血圧が進行することで発症リスクが高まる合併症はどれか。
1. 慢性閉塞性肺疾患。
2. 脳出血。
3. 肺結核。
45:01
4. 肝口変。
正解は、2. 脳出血。です。
抗血圧により血管に負担がかかると動脈効果が進行し、
脳出血などの脳血管障害のリスクが高まります。
第22問。
抗血圧症の合併症である心臓への影響として最も適切なのはどれか。
1. 無心室肥大。
2. 左心室肥大。
3. 心室中核欠損。
4. 僧帽弁強削症。
正解は、2. 左心室肥大。です。
高い血圧に逆らって血液を全身に送り出すため、左心室の筋肉が厚くなり、
左心室肥大が生じます。
第23問。
抗血圧治療において、生活習慣の修正だけで高圧が不十分な場合に行われるのはどれか。
1. 薬物療法。
2. 外科的治療。
3. 放射線療法。
4. 精神療法。
正解は、1. 薬物療法。です。
食事や運動などの生活習慣を修正しても血圧が下がらない場合は、
高圧薬による薬物療法を開始します。
第24問。
抗血圧患者に対する傍観の指導で適切な理由はどれか。
1. 寒冷刺激は血管を収縮させ、血圧を上昇させるため。
2. 寒冷刺激は血管を拡張させ、血圧を低下させるため。
3. 寒冷刺激は心拍数を減少させるため。
4. 寒冷刺激は血液を凝固しにくくするため。
正解は、1. 寒冷刺激は血管を収縮させ、血圧を上昇させるため。です。
寒さを感じると血管が収縮し血圧が急上昇するため、しっかりとした傍観対策が必要です。
第25問。
抗血圧の予防と改善において生活習慣の複合的な修正を行うことの意義はどれか。
1. それぞれ単独で行うよりも高圧効果が低い。
2. それぞれ単独で行うよりも高圧効果が高い。
3. 薬物療法の副作用を増強する。
4. 合併症の発症リスクを上昇させる。
正解は、2. それぞれ単独で行うよりも高圧効果が高い。です。
48:02
減塩や運動、摂取などを組み合わせて複合的に行うことで、相乗的な高圧効果が得られます。
全25問、本当にお疲れ様でした。
抗血圧症の基準値や生活指導は、酷使で必ず狙われます。
何度も聞き流して、完璧にマスターしてくださいね。
応援しています。
みなさんお疲れ様です。
今回は酷使で超品質のCOPD、
慢性併塞性肺疾患について、厳選した25問を出題します。
1.2倍速で聞き流して、確実にマスターしましょう。
それでは、第1問。
慢性併塞性肺疾患、COPDの最も重要な危険因子はどれか。
1. 飲酒。
2. 喫煙。
3. 肥満。
4. ストレス。
正解は、2. 喫煙です。
COPDの最大の原因は、長期間の喫煙です。
有害物質を吸入することで、肺に慢性的な炎症が起こります。
第2問。
COPD、慢性併塞性肺疾患に含まれる疾患の組み合わせで、正しいのはどれか。
1. 気管死前足と肺結核。
2. 肺器手と慢性器官支援。
3. 間室性肺炎と肺栓移症。
4. 肺がんと器官死核超症。
正解は、2. 肺器手と慢性器官支援です。
COPDは、肺包が壊れる肺器手と、軌道に炎症が起こる慢性器官支援を合わせた疾患の総称です。
第3問。
COPDの患者に、初期から見られる特徴的な症状はどれか。
1. 血痰。
2. 安静時呼吸困難。
3. 老舗時呼吸困難。
4. 鉢指。
正解は、3. 老舗時呼吸困難です。
COPDでは、初期には安静時の症状はありませんが、階段や坂道で息切れを感じる
老舗時呼吸困難が特徴的です。
第4問。
COPDの換気障害の分類はどれか。
1. 閉塞性換気障害。
2. 高速性換気障害。
3. 混合性換気障害。
4. 中枢性換気障害。
51:01
正解は、1. 閉塞性換気障害です。
COPDは、軌道が狭くなり、息がうまく吐き出せなくなる
閉塞性換気障害の代表的な疾患です。
第5問。
COPDの診断基準となる呼吸機能検査の指標はどれか。
1. パーセント排活量が80%未満。
2. 一病率が70%未満。
3. 一病率が80%未満。
4. パーセント排活量が70%未満。
正解は、2. 一病率が70%未満です。
閉塞性換気障害の診断基準は、一病率が70%未満であることです。
しっかり覚えておきましょう。
第6問。
排気手の胸部X線写真の所見で正しいのはどれか。
1. 横隔膜の挙状。
2. 心陰への拡大。
3. 肺やの糖化性低下。
4. ビアダル状胸隔。
正解は、4. ビアダル状胸隔です。
排気手では、肺の中に空気が溜まりすぎるため、
胸隔の前後系が広がり、ビアバル状胸隔になります。
横隔膜は平坦化します。
第7問。
排気手の患者の胸部打診で聴取されるのはどれか。
1. 濁音。
2. 静音。
3. 呼音。
4. 濁音と静音の混在。
正解は、3. 呼音です。
肺の中に空気が過剰に溜まっているため、胸を叩くとポコンポコンという呼音が聞こえます。
第8問。
排気手の患者の呼吸音で正しいのはどれか。
1. 呼吸音の減弱。
2. 気管止呼吸音の増強。
3. 念髪音の聴取。
4. 水泡音の聴取。
正解は、1. 呼吸音の減弱です。
肺に空気が溜まりすぎて膨らんでいるため、聴診器を当てても呼吸音が小さく聞こえるのが特徴です。
第9問。
COPD患者の呼吸困難を和らげるために指導する呼吸法はどれか。
1. 標識呼吸。
54:01
2. 浅嘆息呼吸。
3. 口つぼめ呼吸。
4. ため息。
正解は、3. 口つぼめ呼吸です。
口をつぼめて息を長く吐くことで、気道がつぶれるのを防ぎ、呼吸が楽になります。
第10問。
COPD患者に行う口つぼめ呼吸の目的で正しいのはどれか。
1. 吸気量の増加。
2. 気道内圧の維持。
3. 呼吸菌の強化。
4. 気道分泌物の排出。
正解は、2. 気道内圧の維持です。
息を吐くときに口をつぼめることで、気道の中に圧力がかかり、
気道がぺちゃんこにつぶれるのを防ぎます。
第11問。
COPD患者に推奨される副式呼吸の目的で正しいのはどれか。
1. 胸隔の可動域拡大。
2. 補助呼吸菌の活用。
3. 横隔膜の運動効率の向上。
4. 気道抵抗の増大。
正解は、3. 横隔膜の運動効率の向上です。
副式呼吸によって、横隔膜をしっかり動かすことで、無駄なエネルギーを使わずに、
効率よく呼吸ができます。
第12問。
COPDの急性臓悪を引き起こす最も一般的な原因はどれか。
1. 気道感染症。
2. 過労。
3. アレルギンの吸入。
4. 精神的ストレス。
正解は、1. 気道感染症です。
風邪やインフルエンザなどの呼吸器感染症にかかると、
COPDの症状が急激に悪化する急性臓悪を引き起こします。
第13問。
慢性的な抗CO2結晶があるCOPD患者へ、
高濃度酸素を投与した際、
引き起こされる危険性が高いのはどれか。
1. 排水種。
2. CO2ナルコーシス。
3. 気経。
4. 排血栓側栓症。
正解は、2. CO2ナルコーシスです。
COPD患者に高濃度の酸素を不要意に投与すると、
呼吸が止まってしまい、二酸化炭素が蓄積するCO2ナルコーシスに陥る危険があります。
57:00
第14問。
CO2ナルコーシスの初期症状として注意すべきなのはどれか。
1. 頭痛や軽眠。
2. チアノーゼ。
3. 胸痛。
4. 下肢の不趣。
正解は、1. 頭痛や軽眠です。
二酸化炭素が体に溜まると、頭痛がしたり、うとうとと眠り込んだりする症状が現れます。
意識障害のサインに注意が必要です。
第15問。
COPD患者の在宅酸素療法における目標SPO2として適切なのはどれか。
1. 98から100%。
2. 85から88%。
3. 90から95%。
4. 80から84%。
正解は、3. 90から95%です。
CO2ナルコーシスを予防するため、酸素の投与量は少なめにし、
SPO2は90から95%を目標に維持します。
第16問。
COPD患者の食事指導で適切なのはどれか。
1. 1日1から2回にまとめて食べる。
2. 1日5から6回の少量品解食にする。
3. 水分の摂取を制限する。
4. 食物繊維の摂取を制限する。
正解は、2. 少量品解食にするです。
一度にたくさん食べると胃が膨らんで、
大覚膜を圧迫し、息苦しくなるため、
食事は数回に分けて、少量ずつ食べるように指導します。
第17問。
COPD患者の食事内容の工夫で適切なのはどれか。
1. 低カロリー食にする。
2. 高カロリーで高タンパク食にする。
3. 炭水化物の割合を増やす。
4. 塩分を多めにする。
正解は、2. 高カロリー、高タンパク食にする、です。
COPD患者は呼吸に大きなエネルギーを使うため、体重が減りやすいです。
そのため、カロリーとタンパク質をしっかりと摂ることが重要です。
18問。
廃棄種の病態で正しいのはどれか。
1. 基幹子の閉合菌が飛行する。
2. 起動分泌物が過剰になる。
3. 肺包壁が破壊される。
1:00:01
4. 肺幹質が繊維化する。
正解は、3. 肺包壁が破壊される、です。
廃棄種では、空気の交換を行う肺包の壁が壊れてしまい、
肺が伸びきったゴムのように縮む力を失ってしまいます。
第19問。
慢性基幹子炎の病態で正しいのはどれか。
1. 起動の肺細胞が増殖する。
2. 肺包が拡張する。
3. 肺血管抵抗が低下する。
4. 肺コンプライアンスが上昇する。
正解は、1. 起動の肺細胞が増殖する、です。
慢性基幹子炎では、起動に慢性的な炎症が起こり、
粘液を作る肺細胞が増えて、胆が過剰に分泌されます。
第20問。
COPD患者の入浴方法に関する指導で、適切なのはどれか。
1. 肩までしっかりお湯に浸かる。
2. 換気扇を止めて入浴する。
3. お湯の温度は高めに設定する。
4. 半身浴にし、洗髪時は息を止めない。
正解は、4の半身浴にし、洗髪時は息を止めない、です。
お湯に深く浸かると、水圧で息苦しくなるため、胸の下までの半身浴にし、
動作中も息を止めないように指導します。
第21問。
COPD患者の排泄行動に関する指導で、適切なのはどれか。
1. 息を止めながら強く息む。
2. 息を吐きながら息む。
3. 食物繊維を控える。
4. 和式トイレを使用する。
正解は、2の息を吐きながら息む、です。
息を止めて息むと苦しくなってしまうため、
口すぼめ呼吸で息をゆっくり吐きながら排便するように指導します。
便秘の予防も大切です。
第22問。
COPDの増悪を予防するために、
接種が推奨されるワクチンの組み合わせはどれか。
1. 麻疹ワクチンと風疹ワクチン。
2. インフルエンザワクチンと肺炎吸菌ワクチン。
3. B型肝炎ワクチンと水筒ワクチン。
4. ポリオワクチンとロタウイルスワクチン。
1:03:02
正解は2のインフルエンザワクチンと肺炎吸菌ワクチンです。
感染症による急激な悪化を防ぐため、
この2つのワクチン接種がガイドラインでも強く推奨されています。
第23問。
COPDが進行し、肺交結圧症から有心不全を合併した状態を何と言うか。
1. 肺水種。
2. 肺精神。
3. 心筋梗塞。
4. シンタンポナーデ。
正解は2の肺精神です。
COPDが進行すると肺の血管の抵抗が上がり、
有心質に負担がかかって有心不全を起こします。
これを肺精神と呼びます。
第24問。
COPDの安定期の薬物療法で第一選択となる吸入薬はどれか。
1. 短時間作用性β2刺激薬。
2. 長時間作用性抗コリン薬。
3. 吸入ステロイド薬。
4. 巨炭薬。
正解は2の長時間作用性抗コリン薬です。
COPDの治療の基本は、
気管死を広げて呼吸を楽にする長時間作用性抗コリン薬や、
長時間作用性β2刺激薬の吸入です。
第25問。
COPD患者の日常生活動作の指導で適切なのはどれか。
1. 動作を行う前に息を深く吸い込み止めたまま動く。
2. 息を吸いながら立ち上がる。
3. 息を吐きながら動作を行う。
4. 上肢を高く上げる動作を増やす。
正解は3の息を吐きながら動作を行うです。
立ち上がったり重いものを持ったりするときは、息を止めずに
ふーっと息を吐きながら動くことで呼吸困難を予防できます。
これで全25問が終了です。本当にお疲れ様でした。
何度も繰り返し聞いて、しっかり復習してくださいね。
酷使本番まで一緒に頑張りましょう。
皆さんお疲れ様です。
今回は、基幹自然促の発作時の対応と
吸入ステロイド薬に関する超品質問題25問を出題します。
通学中や寝る前の聞き流しにぜひ活用してくださいね。
それでは第1問。
基幹自然促の病態の基本となるのはどれか。
1:06:00
1. 軌道の慢性炎症。
2. 肺包の破壊。
3. 胸膜の癒着。
4. 肺幹質の繊維化。
正解は1番の軌道の慢性炎症です。
基幹自然促は、軌道の慢性炎症によって軌道過敏性が更新し、
基幹子が狭くなる疾患です。
第2問。
基幹自然促発作時に見られる特徴的な呼吸状態はどれか。
1. 吸気性呼吸困難。
2. 呼気性呼吸困難。
3. クスマウル呼吸。
4. チェインストークス呼吸。
正解は2番の呼気性呼吸困難です。
軌道が狭くなるため息を吐き出すのが難しくなり、呼気性呼吸困難が生じます。
第3問。
基幹自然促の大発作を起こしている患者が好む体位はどれか。
1. 行外。
2. 副外。
3. 機材。
4. トレンデレンブル食い。
正解は3番の機材です。
横隔膜を下げて呼吸を楽にするため、起き上がって前鏡になる機材を好みます。
第4問。
基幹自然促の急性発作時に第一選択として吸入する薬剤はどれか。
1. 長時間作用性β2刺激薬。
2. 短時間作用性β2刺激薬。
3. 吸入ステロイド薬。
4. ロイコトリエン需要帯気候薬。
正解は2番の短時間作用性β2刺激薬です。
速攻性があるため、発作をすぐに沈めるための薬として使用されます。
第5問。
基幹自然促の非発作時における長期管理薬の中心となる薬剤はどれか。
1. 短時間作用性β2刺激薬。
2. 吸入ステロイド薬。
3. テオフィリン内服薬。
4. アドレナリン非化注射。
正解は2番の吸入ステロイド薬です。
気道の炎症を抑えて発作を予防するため、症状がない時でも毎日継続して使用します。
第6問。
収入ステロイド薬を使用した直後の患者への指導として最も適切なのはどれか。
1:09:00
1. すぐに水分を多量に摂取する。
2. 深呼吸を繰り返す。
3. うがいをする。
4. 30分間は行外で安静にする。
正解は3番のうがいをするです。
口の中に薬が残るのを防ぐため、吸入後は必ずうがいをするよう指導します。
第7問。
収入ステロイド薬の後にうがいを行う主な目的はどれの予防か。
1. 気道感染。
2. 口腔カンジダ症。
3. 虫歯。
4. 刺繍病。
正解は2番の口腔カンジダ症です。
ステロイドによって口の中の免疫が低下し、カビの一種であるカンジダが繁殖するのを防ぎます。
第8問。
基幹支善則患者が自宅で毎日の呼吸機能を客観的に評価するために用いる器具はどれか。
1. パルスオキシメーター。
2. スパイロメーター。
3. ピークフローメーター。
4. インセンティブスパイロメトリー。
正解は3番のピークフローメーターです。
息を吐き出す最大のスピードを毎日測ることで、軌道が狭くなっていないかを確認します。
第9問。
全速の自己管理に用いる全速日誌に記録する項目として適切なのはどれか。
1. 一日の尿量。
2. ピークフローチ。
3. 血圧の変動。
4. 摂取カロリー。
正解は2番のピークフローチです。
毎日測定したピークフローチや症状を記録し、医師と共有することで治療に役立てます。
第10問。
基幹士全速患者の環境整備に関する指導で適切なのはどれか。
1. 寝具は有毛素材のものを推奨する。
2. 室内の湿度は80%以上に保つ。
3. 布製のソファーや絨毯の使用を避ける。
4. ペットは室内で飼育しても良い。
正解は3番の布製のソファーや絨毯の使用を避けるです。
ダニやハウスダストが溜まりやすく発作の原因となるため避けます。
第11問。
基幹士全速の患者に近畿となる薬剤はどれか。
1. カルシウム喫香薬。
2. 非洗濯的β遮断薬。
1:12:03
3. 抗ヒスタミン薬。
4. マクロライド系抗菌薬。
正解は2番の非洗濯的β遮断薬です。
基幹士を収縮させる作用があるため全速患者には使用してはいけません。
第12問。
一部の基幹士全速患者において下熱鎮痛薬の使用により重篤な発作が誘発される病態はどれか。
1. アスピリン全速。
2. アトピー型全速。
3. 運動誘発全速。
4. 心臓全速。
正解は1番のアスピリン全速です。
下熱鎮痛薬を使用すると重篤な発作を起こすため、薬の処方時には十分な注意が必要です。
第13問。
基幹士全速発作時の看護として粘り気のある痰の角質を促すために適切な対応はどれか。
1. 共識呼吸を促す。
2. 十分な水分補給を行う。
3. 行外で安静を保つ。
4. 室内を乾燥させる。
正解は2番の十分な水分補給を行うです。
水分を取ることでネバネバした痰が柔らかくなり、外に出しやすくなります。
第14問。
基幹士全速の小発作の症状として適切なのはどれか。
1. 苦しいが横になれる。
2. 苦しくて横になれない。
3. 歩行ができない。
4. チアノーゼが見られる。
正解は1番の苦しいが横になれるです。
小発作は比較的軽く横になって休むことができる状態を指します。
第15問。
基幹士全速の中発作の症状として適切なのはどれか。
1. 日常生活に支障はない。
2. 苦しくて横になれず機材を取る。
3. 会話が全くできない。
4. 意識障害を伴う。
正解は2番の苦しくて横になれず機材を取るです。
息苦しさが増し横になれなくなるのが中発作の特徴です。
第16問。
基幹士全速の大発作の特徴として適切なのはどれか。
1. 普通に会話ができる。
1:15:02
2. 食事の摂取が可能である。
3. 歩行が困難で動けない。
4. 聴診で前面が完全に消失する。
正解は3番の歩行が困難で動けないです。
大発作になると激しい息苦しさのため、動いたり話したりすることができなくなります。
第17問。
基幹士全速発作の初期に見られる
動脈血ガス分析の特徴はどれか。
1.
PAO2上昇、PACO2上昇。
2.
PAO2低下、PACO2低下。
3.
PAO2低下、PACO2上昇。
4.
PAO2上昇、PACO2低下。
正解は2番のPAO2低下、PACO2低下です。
初期は息苦しさから呼吸回数が増え、二酸化炭素を吐き出しすぎるため、PACO2が下がります。
第18問。
基幹士全速の充積発作により、軌道強削がさらに進行したときの動脈血ガス分析の特徴はどれか。
1.
PACO2の低下。
2.
PACO2の上昇。
3.
PA値の上昇。
4.
HCO3マイナスの低下。
正解は2番のPACO2の上昇です。
重症化して呼吸ができなくなると、二酸化炭素が体に溜まり、非常に危険な状態になります。
第19問。
基幹士拡張薬であるβ2刺激薬の主な副作用はどれか。
1.
除脈。
2.
手指の浸泉。
3.
低血圧。
4.
経民。
正解は2番の手指の浸泉です。
交換神経を刺激する薬なので、ドキドキする動機や手が震える副反応が出ることがあります。
第20問。
基幹士拡張薬であるテオフィリンの血中濃度上昇による中毒症状はどれか。
1.
悪心凹凸。
2.
便秘。
3.
除脈。
4.
低血糖。
正解は1番の悪心凹凸です。
1:18:01
テオフィリンは効き目の幅が狭く、血中濃度が高くなりすぎると吐き気や痙攣などを起こすため注意が必要です。
第21問。
アトピー型基幹士前足が分類されるアレルギーの型はどれか。
1.
1型アレルギー。
2.
2型アレルギー。
3.
3型アレルギー。
4.
4型アレルギー。
正解は1番の1型アレルギーです。
IgE抗体が関与し、アレルゲンを吸い込むとすぐに発作が起きる即時型のアレルギーです。
第22問。
基幹士前足の発作が起こりやすい時間帯として適切なのはどれか。
1.
1. 気象直後。
2.
2. 昼食後。
3.
3. 夕方。
4.
4. 夜間から明け方。
正解は4番の夜間から明け方です。
副交換神経が有意になり、基幹士が狭くなりやすい夜間から明け方に発作が多くみられます。
第23問。
小児の前足発作時に、薬液を霧状にして確実に吸入させるために用いられる器具はどれか。
1.
1. ネブライザー。
2.
2. インセンティブスパイロメトリー。
3.
3. デマンドバルブ。
4.
4. バックバルブマスク。
正解は1番の
ネブライザーです。
自然な呼吸で霧状の薬をしっかり吸い込めるため、小児の発作時によく使われます。
第24問。
吸入ステロイド薬が内服のステロイド薬と比較して優れている点はどれか。
1. 速攻性がある。
2. 全身性の副作用が少ない。
3. 1回の使用で長期間効果が持続する。
4.
4. 航空内のケアが不要である。
正解は2番の全身性の副作用が少ないです。
軌道に直接効くため、飲み薬に比べて全身の副作用が出にくいという大きなメリットがあります。
第25問。
全速発作を起こしている患者に対する精神的ケアとして最も適切なのはどれか。
1. 一人にして静かな環境を作る。
2.
そばにつき添い不安を軽減する。
3. 原因について厳しく指導する。
4. 気分転換に散歩を進める。
1:21:02
正解は2番のそばにつき添い不安を軽減するです。
息ができない恐怖は発作をさらに悪化させるため、そばにいて安心させることが大切です。
これで全25問が終了です。
本当にお疲れ様でした。
基幹自然則は酷使で必ず狙われる最重要テーマです。
何度も聞き流して確実に点数を取れるように復習してくださいね。
これからも応援しています。
看護学生の皆さんお疲れ様です。
今回は酷使で絶対に落とせない肺炎と護炎予防の超品質問題25線です。
1.2倍速での聞き流しがおすすめですよ。
それでは第一問。
日本人の死因のうち、肺炎が最も多い年代はどれか。
1.15から24歳。
2.35から44歳。
3.65から74歳。
4.85歳以上。
正解は4の85歳以上です。
肺炎による死亡の大部分は高齢者が占めており、
特に85歳以上で非常に多くなります。
第二問。
死中肺炎の原因菌として最も頻度が高いのはどれか。
1.肺炎球菌。
2.黄色ブドウ球菌。
3.緑脳菌。
4.マイコプラズマ。
正解は1の肺炎球菌です。
死中肺炎の原因菌で最も多いのは肺炎球菌です。
ついでインフルエンザ菌などが挙げられます。
第三問。
院内感染による肺炎の原因菌として代表的なものはどれか。
1.肺炎球菌。
2.緑脳菌。
3.インフルエンザウイルス。
4.マイコバクテリウム。
正解は2の緑脳菌です。
院内肺炎の原因菌としては緑脳菌やMRSAなどが多く見られます。
第四問。
五塩性肺炎が最も交発しやすい部位はどこか。
1.ウハイ腸腰。
2.ウハイ下腰。
3.サハイ腸腰。
4.サハイ下腰。
正解は2のウハイ下腰です。
右基幹子は左に比べて太くて短く垂直に近いため異物がウハイ下腰に流れ込みやすくなります。
1:24:05
第五問。
人工呼吸器関連肺炎バップの予防策として適切なのはどれか。
1.業外での管理。
2.ベッドヘッドの30〜45度居上。
3.定期的な基幹内チューブの罰許。
4.航空ケアの省略。
正解は2のベッドヘッドの30〜45度居上です。
VAP予防には胃内用物の逆流を防ぐためベッドの頭側を居上することや定期的な航空ケアが重要です。
第六問。
高齢者の護膝を防ぐための食事中の姿勢で適切なのはどれか。
1.頸部後屈位。
2.頸部前屈位。
3.業外。
4.左側外。
正解は2の頸部前屈位です。
食事中は頸部を軽く前屈させ顎を引くことで軌道が狭くなり護膝を防ぐことができます。
第七問。
護膝を予防するための食事の工夫として適切なのはどれか。
1.サラサラした液体を提供する。
2.固形物と水分を交互に摂取する。
3.一口量を多くする。
4.食事中はテレビを見ながら会話する。
正解は2の固形物と水分を交互に摂取するです。
交互演芸により陰頭の食物残差を減らし護膝を防ぐことができます。
第八問。
マイコプラズマ肺炎の特徴として正しいのはどれか。
1.高齢者に多い。
2.湿性外層が特徴である。
3.頑固な乾性外層が見られる。
4.ペニシリン系抗菌薬が助攻する。
正解は3の頑固な乾性外層が見られるです。
マイコプラズマ肺炎は若年者に多く頑固な乾いた咳が特徴です。
第九問。
肺炎吸菌性肺炎の典型的な角炭の性状はどれか。
1.錆色炭。
2.ピンク色放末状炭。
3.悪臭を伴う濃性炭。
1:27:03
4.無色透明の粘液性炭。
正解は1の錆色炭です。
肺炎吸菌性肺炎では血液が混じった錆色の炭が見られるのが特徴です。
第十問。
レジオネラ肺炎の主な感染経路はどれか。
1.蛍光感染。
2.血液感染。
3.接触感染。
4.エアロゾル感染。
正解は4のエアロゾル感染です。
レジオネラ菌は温泉や冷却棟などの水環境で増殖し、細かい水滴であるエアロゾルを吸入することで感染します。
第十一問。
護衛性肺炎を予防するための食後の単位で適切なのはどれか。
1.食後すぐに業外になる。
2.食後1から2時間は罪または犯罪を保つ。
3.食後すぐにうつ伏せになる。
4.足元を高くする。
正解は2の食後1から2時間は罪または犯罪を保つです。
食後は異内容物の逆流を防ぐため、上半身を起こした姿勢を保ちます。
第十二問。
護衛のリスクを評価する検査はどれか。
1.水飲みテスト。
2.スパイロメトリー。
3.心電図。
4.脳波検査。
正解は1の水飲みテストです。
少量の水を飲んでもらい、むせや呼吸の変化を観察して演技機能を評価します。
第十三問。
航空ケアが護衛性肺炎の予防に有効な理由として正しいのはどれか。
1.唾液の分泌を抑えるため。
2.航空内の細菌数を減少させるため。
3.刺繍ポケットを深くするため。
4.胃酸の分泌を促すため。
正解は2の航空内の細菌数を減少させるためです。
細菌数を減らすことで唾液が気道に流れ込んだ際の肺炎の発症を防ぎます。
第十四問。
睡眠中に唾液や少量の胃内用物が気道に流れ込むことを何というか。
1:30:04
1.不県性護塩。
2.県性護塩。
3.逆流性触動塩。
4.演技反射。
正解は1の不県性護塩です。
無精や咳を伴わずに、無自覚のうちに気道へ流れ込んでしまうことを言います。
第十五問。
平円の重症度を評価するAドロップシステムに含まれない項目はどれか。
1.年齢。
2.脱水。
3.意識障害。
4.血糖値。
正解は4の血糖値です。
Aドロップは年齢、脱水、呼吸状態、意識障害、血圧の5項目で評価します。
第十六問。
演技機能が低下している患者への食事解除として適切なのはどれか。
1.食事のペースを早める。
2.スプーンの背で舌を軽く押し下げるように食物を入れる。
3.顔を上に向けて飲み込ませる。
4.パサパサした食品を中心に提供する。
正解は2のスプーンの背で舌を軽く押し下げるように食物を入れるです。
舌を軽く押し下げることで演技反射を促しやすくなります。
第十七問。
高齢者の肺炎で特徴的なのはどれか。
1.常に高熱が出る。
2.初期症状が食欲不振などの非典型的なことが多い。
3.激しい咳が必ず見られる。
4.発症の経過が非常に緩やかである。
正解は2の初期症状が食欲不振などの非典型的なことが多いです。
高齢者は発熱や咳が乏しく元気がないなどの症状で発症することがよくあります。
第十八問。
演技障害のサインとして考えにくいのはどれか。
1.食事中のむせ。
2.食後の失勢作成。
3.食事時間の延長。
4.食欲の更新。
正解は4番の食欲の更新です。
演技障害があると食べることに疲れてしまい、食欲が低下することが多くなります。
1:33:05
第十九問。
演技反射に関わる主な脳神経はどれか。
1.急神経。
2.視神経。
3.絶韻神経・瞑想神経。
4.動眼神経。
正解は3の絶韻神経・瞑想神経です。
演技にはこれらのほかにも三叉神経や折下神経など複数の脳神経が関わっています。
第二十問。
意識障害のある患者の航空ケアを行う際の退医で最も適切なのはどれか。
1.行外。
2.足外。
3.腹外。
4.トレンデレンブルグイ。
正解は2の足外です。
意識障害がある場合、水分などの誤炎を防ぐために足外でケアを行います。
第二十一問。
肺炎吸菌ワクチンの定期接種の対象となるのは何歳以上か。
1.40歳。
2.50歳。
3.60歳。
4.65歳。
正解は4の65歳です。
肺炎吸菌ワクチンの定期接種は原則として65歳以上の高齢者を対象としています。
第二十二問。
軽感栄養を行っている患者の誤炎性肺炎予防として適切なのはどれか。
1.栄養剤の注入速度を早くする。
2.注入中は行外にする。
3.注入後すぐにベッドを平らにする。
4.注入中は上半身を30〜45度居上する。
正解は4の注入中は上半身を30〜45度居上するです。
胃食道逆流を防ぐため、注入中から注入後しばらくは上半身を居上します。
第二十三問。
細菌性肺炎の聴診で聴取される複雑音はどれか。
1.笛音。
2.いびき音。
3.水泡音。
4.胸膜摩擦音。
正解は3の水泡音です。
気道に分泌物が溜まっているとブツブツという水泡音、つまり粗い弾属性複雑音が聞こえます。
1:36:06
第二十四問。
園芸体操の目的として適切なのはどれか。
1.胃の前導運動を促進する。
2.唾液の分泌を抑える。
3.園芸に関わる筋群の緊張をほぐし、機能を高める。
4.腹筋を鍛える。
正解は3の園芸に関わる筋群の緊張をほぐし、機能を高めるです。
食事前に行うことで園芸機能を高め、御縁を予防します。
最後の問題です。
第二十五問。
MRSA肺炎の治療薬として代表的なものはどれか。
1.ペニシリン。
2.セファロスポリン。
3.バンコマイシン。
4.マクロライド。
正解は3のバンコマイシンです。
MRSAは多くの薬に耐性を持ちますが、バンコマイシンなどの専用の抗菌薬が用いられます。
これで二十五問すべて終了です。
本当にお疲れ様でした。
酷使本番まで何度も聞き流してしっかり復習してくださいね。
応援しています。
看護学生の皆さんお疲れ様です。
今回は脳血管障害、脳梗塞、脳出血、クモマッカ出血の特徴から絶対に落とせない超品質の二十五問を厳選しました。
通学中や寝る前の聞き流しで効率よく暗記しちゃいましょう。
それでは第一問。
脳梗塞の病形分類で心房細胞を基礎疾患として発症することが多いのはどれか。
1.ラクナ梗塞。
2.アテローム血栓性脳梗塞。
3.心弦性脳梗塞症。
4.脳出血。
正解は3の心弦性脳梗塞症です。
心弦性脳梗塞症は心房細胞などにより心臓内に形成された血栓が血流に乗って脳血管を閉塞させる病態です。
第二問。
ラクナ梗塞の主な原因となる血管病変はどれか。
1.細小動脈の少子溶変性リポヒアリン化。
2.主幹動脈の下油上効果。
3.心臓内の血栓形成。
4.脳動脈瘤の破裂。
正解は1の細小動脈の少子溶変性リポヒアリン化です。
1:39:05
ラクナ梗塞は脳の心部を栄養する細い動脈・腺痛子が高血圧などにより変性して閉塞する病態です。
第三問。
アテローム血栓性脳梗塞の後発部位はどれか。
1.脳底動脈の腺痛子。
2.頸部内径動脈や中大脳動脈などの主幹動脈。
3.脳表の蜘蛛膜架空の血管。
4.心臓の肝臓動脈。
正解は2の頸部内径動脈や中大脳動脈などの主幹動脈です。
アテローム血栓性脳梗塞は頸部や脳の比較的太い動脈に生じたアテローム・下油上効果が原因で起こります。
第四問。
脳出血の後発部位で最も多いのはどれか。
1.死傷。
2.皮革。
3.小脳。
4.胸。
正解は2の皮革です。
高血圧性脳出血の後発部位は皮革が最も多く、ついで死傷が多くみられます。
第五問。
クモマッカ出血の最も多い原因はどれか。
1.脳道腸脈器系AVM。
2.モヤモヤ病。
3.脳動脈瘤の破裂。
4.高血圧性細小動脈効果。
正解は3の脳動脈瘤の破裂です。
クモマッカ出血の原因の大部分は脳動脈瘤の破裂であり、突然の激しい頭痛が特徴です。
第六問。
3.突然のバットで殴られたような激しい頭痛を特徴とする疾患はどれか。
1.脳梗塞。
2.脳内出血。
3.脳腫瘍。
4.クモマッカ出血。
正解は4のクモマッカ出血です。
クモマッカ出血は突然発症する激しい頭痛と、お心、応答を伴うことが多いのが特徴です。
第七問。
クモマッカ出血の心体所見として特徴的な髄膜刺激症状に該当しないものはどれか。
1.甲部硬直。
2.ケルニッヒ症候。
3.ブルジンスキー症候。
4.ホーマンズ症候。
1:42:04
正解は4のホーマンズ症候です。
ホーマンズ症候は下肢の心部腸脈結栓症のサインです。
髄膜刺激症状には甲部硬直などがあります。
第八問。
脳梗塞の急性期治療として発症後4.5時間以内に適用となる治療法はどれか。
1.TPA。
組織プラスミノーゲンアクチベーター超注療法。
2.回頭血種除去術。
3.濃湿度エナージ。
4.クリッピング術。
正解は1のTPA超注療法です。
発症後4.5時間以内の脳梗塞に対して血栓を溶かすTPA超注療法が行われます。
第九問。
クモマッカ出血の急性期に生じる重大な合併症で発症後24時間以内に最も注意すべきものはどれか。
1.正常圧水筒症。
2.脳血管連縮。
3.再出血。
4.肺炎。
正解は3の再出血です。
クモマッカ出血発症後24時間以内は再出血の危険性が非常に高いため厳重な血圧管理と安静が必要です。
第十問。
クモマッカ出血の合併症である脳血管連縮が最も起こりやすい時期はいつか。
1.発症直後から24時間。
2.発症後4から14日。
3.発症後1から2ヶ月。
4.発症後半年以降。
正解は2の発症後4から14日です。
この時期に脳の血管が縮む脳血管連縮が起こりやすく、脳梗塞を続発する危険があります。
第十一問。
クモマッカ出血の慢性期、発症後1、2ヶ月に起こりやすい合併症で、歩行障害、認知症、尿疾菌を参照とするものはどれか。
1.脳ヘルニア。
2.正常圧水筒症。
3.転換。
4.再出血。
正解は2の正常圧水筒症です。
クモマッカ出血の後遺症として、脳脊髄液が溜まる正常圧水筒症が慢性期に起こりやすいです。
1:45:02
第十二問。
脳血管障害の初期診断において、出血の有無を迅速に確認するために最も適した画像検査はどれか。
1.頭部MRI。
2.頭部CT。
3.脳波検査。
4.脳血管増え。
正解は2の頭部CTです。
救急現場では、短時間で出血の有無をはっきりと確認できる頭部CTが第一選択となります。
第十三問。
左中大脳動脈領域の広範な脳梗塞によって出現しやすい症状はどれか。
1.左肩麻痺。
2.運動失調。
3.運動性失語。
4.眼球運動障害。
正解は3の運動性失語です。
左大脳半球、右半球の障害では、反対側の右肩麻痺とともに言語障害が出現しやすいのが特徴です。
第十四問。
狭出血、脳幹出血の一種で特徴的な身体所見はどれか。
1.三動。
2.宿動、ピンポイントプピル。
3.共同変死、病相側を見る。
4.肩麻痺。
正解は2の宿動、ピンポイントプピルです。
脳幹の一部である胸の出血では、針の穴のように動向が小さくなるのが特徴です。
第十五問。
一過性脳拒絶発作TIAについて正しい説明はどれか。
1.症状は24時間以上持続する。
2.脳出血の全長である。
3.症状は通常数分から数十分で完全に消費する。
4.頭部CTで広範な低吸収領域を認める。
正解は3です。
一過性脳拒絶発作TIAは脳梗塞の強力な全長であり、症状は短時間で完全に消えるのが特徴です。
第十六問。脳動脈流の破裂を防ぐために行われる外科的治療法はどれか。
1.血栓回収療法。
2.クリッピング術。
3.回頭血種除去術。
4.系動脈内膜剥離術。
1:48:00
正解は2のクリッピング術です。
動脈流の根元をクリップで挟んで血流を遮断し、蜘蛛膜下出血の再出血を防ぎます。
第十七問。脳血管障害の救世記における単位の工夫で、頭蓋内圧更新を予防するために適切なのはどれか。
1.頭部を低くし下肢を居上する。
2.ベッドを水平に保つ。
3.ベッドの頭側を15から30度居上する。
4.副蓋とする。
正解は3です。
脳のむくみ、脳腑臭や頭蓋内圧の上昇を防ぐため、頭を15度から30度ほど高くして、腸脈の戻りを良くします。
第十八問。脳卒中発症直後の救世記リハビリテーションにおいて、最も優先される目的はどれか。
1.筋力の増強。
2.肺腰症候群の予防。
3.職業復帰の準備。
4.趣味活動の再開。
正解は2の肺腰症候群の予防です。
発症直後から両親の保持や多動運動を行い、関節が固まるのを防ぐことが大切です。
第十九問。頭蓋内圧更新症状の三兆に含まれないものはどれか。
1.頭痛。
2.嘔吐。
3.鬱血乳糖。
4.肩麻痺。
正解は4の肩麻痺です。
頭蓋内圧更新の代表的な症状は頭痛、嘔吐、眼底検査で見られる鬱血乳糖の3つです。
第二十問。脳卒中患者の食事解除において、護膝を防ぐために適切な姿勢はどれか。
1.頸部を後屈させる。
2.頸部を前屈させる。
3.仰蓋で水平にする。
4.顕側を下にした側蓋で頸部を後屈させる。
正解は2の頸部を前屈させるです。
顎を引くことで気管がカバーされ、護膝しにくくなります。
麻痺がある場合は顕側を下にするのも有効です。
第二十一問。
心原性脳卒症の再発予防として長期間投与されることが多い薬剤はどれか。
1.抗血小板薬、アスピリンなど。
1:51:03
2.抗凝固薬、ワルファリン、ドアックなど。
3.血栓溶解薬、TPA。
4.抗圧薬のみ。
正解は2の抗凝固薬です。
心臓にできる血栓を防ぐためには血液をサラサラにする抗凝固薬が不可欠です。
第二十二問。
比較出血の際に見られる共同変子の特徴はどれか。
1.凝速側、出血側を見る。
2.凝相の反対側を見る。
3.上方を見る。
4.下方を見る。
正解は1の凝相側を見るです。
比較出血などの大脳の病変では、両眼が病気のある方向を向いてしまう共同変子が見られます。
第二十三問。
クッシング現象、頭蓋内圧更新時に見られるバイタルサインの変化の組み合わせで正しいのはどれか。
1.血圧低下、貧脈。
2.血圧上昇、序脈。
3.血圧低下、序脈。
4.血圧上昇、貧脈。
正解は2の血圧上昇、序脈です。
脳の圧力が上がると脳に血液を送るために血圧が上がり、その反射で脈が遅くなるクッシング現象が起きます。
第二十四問。
左肩麻痺のある患者の行為解除の基本原則として正しいのはどれか。
1.脱ぐときは左から、着るときは左から。
2.脱ぐときは右から、着るときは右から。
3.脱ぐときは左から、着るときは右から。
4.脱ぐときは右から、着るときは左から。
正解は4です。
服の着脱は脱肩着肝。
左肩麻痺なら健康な右側から脱がせて麻痺のある左側から着せます。
第二十五問。
脳卒中のリハビリテーションにおいて、ブルンストロームステージ、ブルンストロームステージは何を評価する指標か。
1.日常生活動作、ADLの自律度。
2.意識レベル。
3.運動麻痺の回復過程。
1:54:02
4.認知機能。
正解は3の運動麻痺の回復過程です。
ブルンストロームステージは肩麻痺の回復段階を評価するリハビリテーションの重要な指標です。
全二十五問、お疲れ様でした。
脳血管障害は酷使の超品質分野です。
間違えた問題はテキストでしっかり復習して確実な得点源にしてくださいね。
応援しています。
お疲れ様です。
今回は酷使に超品質の糖尿病一型と二型三大合併症から絶対に落とせない二十五問を厳選しました。
通学中や寝る前の聞き流しで確実にマスターしましょう。
それでは第一問。
一型糖尿病の原因として最も適切なのはどれか。
1.インスリン抵抗性。
2.水β細胞の自己免疫性破壊。
3.肥満。
4.過励。
正解は2.水β細胞の自己免疫性破壊です。
一型糖尿病は水蔵のβ細胞が自己免疫によって破壊され、
インスリンが絶対的に不足する疾患です。
若年者に多く見られます。
第二問。
二型糖尿病の主な原因はどれか。
二つ選べ。
1.インスリン抵抗性。
2.水β細胞の破壊。
3.インスリン分泌低下。
4.ウイルス感染。
正解は1.インスリン抵抗性と3.インスリン分泌低下です。
二型糖尿病はインスリン分泌低下とインスリン抵抗性、
インスリンの効きにくさが組み合わさって発症します。
生活習慣が深く関与します。
第三問。
日本の糖尿病患者において圧倒的に多いのはどれか。
1.一型糖尿病。
2.二型糖尿病。
3.妊娠糖尿病。
4.その他の特定の基礎による糖尿病。
正解は2.二型糖尿病です。
日本の糖尿病患者の約95%以上が二型糖尿病です。
中高年に多く生活習慣の乱れが主な誘因となります。
第四問。
一型糖尿病の治療において生存に不可欠なものはどれか。
1.食事療法。
2.運動療法。
1:57:02
3.蛍光血糖効果薬。
4.インスリン療法。
正解は4.インスリン療法。
一型糖尿病はインスリンが枯渇しているため、
外部からのインスリン補充、インスリン療法な生命維持に絶対不可欠です。
第五問。
二型糖尿病の治療の基本となるのはどれか。
二つ選べ。
1.インスリン療法。
2.食事療法。
3.運動療法。
4.蛍光血糖効果薬。
正解は2.食事療法と3.運動療法です。
二型糖尿病の治療の基本は食事療法と運動療法です。
これらでコントロール不十分な場合に、
薬物療法、蛍光血糖効果薬やインスリンが追加されます。
第六問。
糖尿病の三大合併症に含まれないものはどれか。
1.糖尿病性網膜症。
2.糖尿病性腎症。
3.糖尿病性神経障害。
4.糖尿病性足病変。
正解は4.糖尿病性足病変です。
糖尿病の三大合併症はシメジと覚えましょう。
シ.神経障害。
メ.網膜症。
メ.ジ.腎症です。
足病変はこれらに起因する重大な合併症ですが、
三大合併症には含まれません。
第七問。
糖尿病の三大合併症のうち、
最も早期に出現しやすいのはどれか。
1.糖尿病性網膜症。
2.糖尿病性腎症。
3.糖尿病性神経障害。
4.大血管障害。
正解は3.糖尿病性神経障害です。
三大合併症の中で最も早期に出現するのは神経障害です。
手足の痺れや痛み、
自律神経症状、
立ちくらみなどが現れます。
第八問。
糖尿病性神経障害の症状として適切でないのはどれか。
1.量足対称性の手足の痺れ。
2.起立性低血圧。
3.無自覚性低血糖。
4.関節性破孔。
2:00:04
正解は4.関節性破孔です。
神経障害では両側対称性の感覚異常や自律神経障害、
起立性低血圧、無自覚性低血糖、便痛異常などが起きます。
関節性破孔は末小動脈疾患、大血管障害の症状です。
第九問。
糖尿病性網膜症の進行を評価するために重要な検査はどれか。
1.眼底検査。
2.視野検査。
3.視力検査。
4.眼圧検査。
正解は1.眼底検査です。
糖尿病性網膜症は網膜の最小血管が障害される病気です。
眼底検査で血管流や出血、神性血管の有無を確認し進行度を評価します。
自覚症状がない段階からの定期受診が不可欠です。
第十問。
糖尿病性臨床の早期発見に最も有用な検査はどれか。
1.血性クリア値認知。
2.尿中微量アルブミン検査。
3.尿糖検査。
4.BUN血液尿素窒素。
正解は2.尿中微量アルブミン検査です。
糖尿病性臨床の初期、第2期、早期臨床期には、尿タンパク質検査では陰性ですが、微量のアルブミンが尿中に漏れ出します。
この微量アルブミン尿を検出することが早期発見の鍵です。
第十一問。
糖尿病性臨床が進行した場合、制限が必要となる栄養素はどれか。
1.糖質。
2.脂質。
3.タンパク質。
4.ビタミン。
正解は3.タンパク質です。
糖尿病性臨床が進行、第3期以降すると、腎臓の負担を減らすためにタンパク質の制限が必要になります。
また、塩分やカリウムの制限も必要になる場合があります。
第十二問。
一型糖尿病に特徴的な急性合併症はどれか。
1.糖尿病ケトアシドーシス。
2.抗心糖圧抗血糖症候群。
3.乳酸アシドーシス。
4.低血糖混水。
正解は1.糖尿病ケトアシドーシスです。
2:03:00
一型糖尿病など、インスリンが著しく不足した状態では、脂肪の分解が進み、
ケトン体が大量に生成され、血液が酸性に傾く糖尿病ケトアシドーシスを起こしやすくなります。
第十三問。
1.糖尿病ケトアシドーシスの特徴的な呼吸はどれか。
1.チェインストークス呼吸。
2.美容呼吸。
3.クスマウル呼吸。
4.キー呼吸。
正解は3.クスマウル呼吸です。
アシドーシスを代償するため、体内の酸を二酸化炭素として排出するため、
深く規則的で大きな呼吸になります。
これをクスマウル呼吸と呼びます。
第十四問。
高齢の二型糖尿病患者に起こりやすい急性合併症はどれか。
1.糖尿病ケトアシドーシス。
2.抗心糖圧抗血糖症候群。
3.乳酸アシドーシス。
4.無自覚性低血糖。
正解は2.抗心糖圧抗血糖症候群です。
高齢の二型糖尿病患者では、感染症や脱水などを契機に、
著しい抗血糖と高度の脱水を伴う抗心糖圧抗血糖症候群を起こしやすくなります。
ケトン体の増加は軽度です。
第十五問。
インスリン療法中の患者が冷や汗、手指の震え、動機を訴えた。
まず疑うべき状態はどれか。
1.抗血糖。
2.低血糖。
3.脱水。
4.感染症。
正解は2.低血糖です。
インスリンや一部の蛍光血糖効果薬の副作用として低血糖があります。
初期症状、抗感神経症状として、発汗、動気、手指の新鮮などが現れます。
第十六問。
低血糖症状が現れた際、意識がある場合の適切な初期対応はどれか。
1.水分を多めに取らせる。
2.インスリンを追加注射する。
3.ぶどう糖または砂糖を含む飲料を取らせる。
4.しばらく横になって休ませる。
正解は3.ぶどう糖または砂糖を含む飲料を取らせる。です。
意識がある場合は速やかに吸収されるぶどう糖10gや砂糖20gまたは糖分を含むジュースなどを摂取させます。
2:06:04
アルファグルコシダーゼ素外薬を内服している場合は必ずぶどう糖を摂取させます。
第十七問。
糖尿病患者の足病変の予防、フットケアとして適切でないのはどれか。
1.毎日足の観察を行う。
2.靴下は通気性の良いものを履く。
3.爪は深爪にならないように丸く切る。
4.サイズの合った靴を選ぶ。
正解は3.爪は深爪にならないように丸く切る。です。
爪を切る際は深爪や巻爪、嵌入爪を防ぐためまっすぐスクエアカットに切ります。
丸く切るのは不適切です。
第十八問。
シックデーの対応として正しいのはどれか。
1.食欲がなくても普段と同じ量のインスリンを注射する。
2.自己判断でインスリン注射を中止する。
3.水分をしっかり補給する。
4.血糖自己測定は中止する。
正解は3.水分をしっかり補給する。です。
発熱や下痢などで食事が取れない状態、シックデーでも
インスリン注射は自己判断で中止せず、医師の指示を仰ぎます。
脱水を防ぐため水分の摂取は非常に重要です。
第十九問。
1型糖尿病と2型糖尿病の間別に有用な検査はどれか。
1.ヘモグロビンA1C。
2.空腹時血糖値。
3.蛍光ブドウ糖負荷試験。
OGTT。
4.血中CペプチドCPR。
正解は4.血中CペプチドCPR。です。
CペプチドCPRはインスリンが分泌される際に同じ量だけ血中に放出されます。
そのため、難因性インスリン分泌の
自分の水蔵からどれくらいインスリンが出ているかの指標となり
インスリンが枯渇している1型か
分泌が保たれている2型かの間別に役立ちます。
第二十問。
HBA1C、ヘモグロビンA1Cが反映するのは
過去どのくらいの期間の平均血糖値か。
1.過去数日間。
2.過去1、2週間。
3.過去1、2ヶ月間。
4.過去半年間。
2:09:01
正解は3.過去1、2ヶ月間。です。
HBA1Cは赤血球中のヘモグロビンにブドウ糖が結合したものです。
赤血球の寿命が約120日であるため
HBA1C値は採血時から過去1、2ヶ月の平均的な血糖コントロール状態を反映します。
第二十一問。
糖尿病の診断基準において糖尿病型と判定されるのはどれか。
1.空腹時血糖値110mgパーデシリットル。
2.髄時血糖値180mgパーデシリットル。
3.75g OGTT2時間値180mgパーデシリットル。
4.ヘモグロビンA1C6.5%以上。
正解は4.HBA1C6.5%以上。です。
糖尿病型と判定されるのは
1.空腹時血糖値126mgパーデシリットル以上。
2.75g OGTT2時間値200mgパーデシリットル以上。
3.髄時血糖値200mgパーデシリットル以上。
4.HBA1C6.5%以上。のいずれかを満たす場合です。
第二十二問。
糖尿病の大血管障害、動脈効果による合併症に含まれるのはどれか。
1.糖尿病性腎症。
2.虚血性心疾患。
3.糖尿病性網膜症。
4.糖尿病性神経障害。
正解は2.虚血性心疾患。です。
糖尿病は細い血管だけでなく、
太い血管、大血管の動脈効果も促進します。
大血管障害には虚血性心疾患、
強心症心筋梗塞、脳血管障害、脳梗塞、
末小動脈疾患、PADがあります。
第二十三問。
糖尿病患者の運動療法として適切なタイミングはどれか。
1.空腹時。
2.食直後。
3.食後1〜2時間。
4.就寝前。
正解は3.食後1〜2時間。です。
食後1〜2時間の血糖値が最も高くなる時間帯に運動を行うことで、
食後の高血糖を抑える効果があります。
空腹時の運動は低血糖のリスクが高いため避けます。
2:12:00
第二十四問。
糖尿病患者の食事療法において、
支持エネルギー量の算出に用いるのはどれか。
1.減体重。
2.標準体重。
3.BMI。
4.基礎代謝量。
正解は2.標準体重。です。
食事療法の1日の支持エネルギー量は標準体重
身長メートル×身長メートル×22×身体活動量で算出します。
現在の体重ではありません。
第二十五問。
インスリン注射の部位として最も吸収が早いのはどれか。
1.上腕外側。
2.代替前外側。
3.腹部。
4.伝部。
二十五問お疲れ様でした。
糖尿病は酷使品質テーマです。
繰り返し聞いて確実に知識を定着させましょう。
応援しています。
正解は3.腹部。です。
インスリンの吸収速度は腹部⇒上腕外側⇒伝部⇒代替前外側
の順に早いです。
吸収を一定にするため、毎回同じ部位
例えば腹部の範囲内で注射箇所を少しずつずらして注射します。
二十五問お疲れ様でした。
糖尿病は酷使品質テーマです。
繰り返し聞いて確実に知識を定着させましょう。
応援しています。
皆さんお疲れ様です。
今回は糖尿病の治療について絶対に落とせない25問を出題します。
何度も聞き流して確実に覚えましょう。
それでは第一問。
一型糖尿病の治療において生存のために必須となるものはどれか。
1.食事療法のみ。
2.運動療法。
3.蛍光血糖効果薬。
4.インスリン療法。
正解は4のインスリン療法です。
一型糖尿病はインスリンを分泌する細胞が破壊されてしまうため
外からのインスリン補充が絶対に必要となります。
第二問。
超速攻型インスリンを非過注射する適切なタイミングはどれか。
1.食直前。
2.食事の30分前。
3.食後1時間。
4.就寝前。
正解は1の食直前です。
超速攻型インスリンは効果が出るのがとても早いため
食事の直前に打たないと低血糖を起こす危険があります。
第三問。
2:15:00
速攻型インスリンを非過注射する適切なタイミングはどれか。
1.食直前。
2.食事の30分前。
3.食直後。
4.就寝前。
正解は2の食事の30分前です。
速攻型インスリンは効果が出るまでに少し時間がかかるため
食事の30分前に打つのが基本です。
第四問。
インスリンの非過注射で最も吸収速度が安定している部位はどれか。
1.上腕外側。
2.腹部。
3.大腿前外側。
4.伝部。
正解は2の腹部です。
腹部は皮下脂肪が厚く自分で注射しやすい上に吸収も安定しています。
第五問。
インスリン自己注射の部位について適切な指導はどれか。
1.毎回同じ部位に注射する。
2.前回から2から3センチ離して注射する。
3.注射後は強く揉む。
4.筋肉内に深く注射する。
正解は2の前回から2から3センチ離して注射するです。
同じ場所に打ち続けると皮膚が硬くなり薬の効きが悪くなってしまいます。
第六問。
未使用のインスリン製剤の適切な保管場所はどれか。
1.冷凍庫。
2.冷蔵庫。
3.日当たりの良い窓辺。
4.浴室。
正解は2の冷蔵庫です。
凍結すると効果が失われるためチルド室などは避けドアポケットなどに保管しましょう。
第七問。
使用中のインスリン製剤の適切な保管方法はどれか。
1.冷蔵庫に戻す。
2.冷凍庫に入れる。
3.室温で直射日光を避けて保管する。
4.40度以上の場所で保管する。
正解は3の室温で直射日光を避けて保管するです。
冷たいまま打つと痛みが強くなるため使用中のものは室温で保管します。
第八問。
インスリン自己注射の主義で正しいのはどれか。
1.注射前に針をから打ちする。
2.注射後はすぐに針を抜く。
3.使用済みの針はつけたまま保管する。
4.注射部位をアルコール綿で強く揉む。
正解は1の注射前に針をから打ちするです。
針の詰まりがないか空気が入っていないかを確認するための重要な手順です。
2:18:05
第九問。
血糖値が低下した際に現れる交換神経刺激症状はどれか。
1.生あくび。
2.霊感。
3.異常行動。
4.痙攣。
正解は2の霊感です。
低血糖の初期には冷や汗や手の震え、動機といった交換神経の症状が現れます。
第十問。
低血糖が進行した際に現れる中枢神経症状はどれか。
1.貧脈。
2.顔面蒼白。
3.生あくび。
4.手指心鮮。
正解は3の生あくびです。
脳に糖がいかなくなるとあくびや目のかすみ、異常行動などが現れ、最終的には昏睡に至ります。
第十一問。
意識が生命な患者が低血糖症状を訴えた最初の対応として適切なのはどれか。
1.インスリンを注射する。
2.ぶどう糖を10g摂取させる。
3.しばらく横になって休ませる。
4.水を大量に飲ませる。
正解は2のぶどう糖を10g摂取させるです。
すぐに糖分を補給しなければ意識障害へと進行してしまうため、迅速に対応します。
第十二問。
アルファグルコシダーゼ阻害薬を内服中の患者が低血糖を起こした、摂取させるものとして適切なのはどれか。
1.チョコレート。
2.飴玉。
3.砂糖。
4.ぶどう糖。
正解は4のぶどう糖です。
この薬は砂糖の分解を遅らせてしまうため、砂糖を舐めてもすぐには回復しません。
必ずぶどう糖を取りましょう。
第十三問。
低血糖で意識障害を起こしている患者に対し、自宅で家族ができる処置はどれか。
1.口からジュースを流し込む。
2.おにぎりを食べさせる。
3.甲心と死肉の間に砂糖を塗りつける。
4.インスリンを注射する。
正解は3の甲心と死肉の間に砂糖を塗りつけるです。
意識がない人に無理に飲ませると窒息の危険があるため、粘膜から吸収させます。
第十四問。
糖尿病患者が発熱や下痢などで食事が取れない状態、いわゆるシックデイの対応で適切なのはどれか。
2:21:00
1.自己判断でインスリン注射を中止する。
2.蛍光血糖効果薬を倍量内服する。
3.インスリン注射を継続し主治医に連絡する。
4.水分摂取を控える。
正解は3のインスリン注射を継続し主治医に連絡するです。
食事が取れないからといってインスリンを止めると、高血糖による渾水の危険があります。
第十五問。
シックデイにおける食事の工夫で適切なのはどれか。
1.絶食にする。
2.高脂肪食を摂取する。
3.消化の良い炭水化物と十分な水分を摂取する。
4.タンパク質のみを摂取する。
正解は3の消化の良い炭水化物と十分な水分を摂取するです。
食欲がなくても口当たりの良いものでエネルギーと水分を補給することが重要です。
第十六問。
糖尿病患者の運動療法において低血糖を予防するために適切なタイミングはどれか。
1.早朝空腹時。
2.食直前。
3.食後1から2時間。
4.就寝直前。
正解は3の食後1から2時間です。
血糖値が上がってくる時間帯に運動することで低血糖を防ぎつつ食後高血糖を抑えることができます。
第十七問。
インスリン製剤の投与量を表す単位はどれか。
1.ミリリットル。
2.ミリグラム。
3.ユニット。
4.メック。
正解は3のユニットです。
インスリンはグラムやミリリットルではなく、単位またはユニットという言葉を使います。
第十八問。
超速攻型インスリンの注射を忘れ、食事を食べ始めてしまったことに気づいた際の対応で、適切なのはどれか。
1.食事を中断してすぐに注射する。
2.食事が終わってから注射する。
3.その回の注射はスキップする。
4.次回の注射量を2倍にする。
正解は1の食事を中断してすぐに注射するです。
気づいた時点ですぐに打つことが大切です。
絶対に次回の量を倍にしてはいけません。
第十九問。
飛行機で海外旅行に行く際、インスリン製剤の持ち運びで適切なのはどれか。
1.スーツケースに入れ、貨物として預ける。
2.手荷物として機内に持ち込む。
3.ドライアイスと一緒に保冷バッグに入れる。
2:24:01
4.現地の薬局で購入するため持参しない。
正解は2の手荷物として機内に持ち込むです。
貨物室に預けると凍ってしまい、薬が使えなくなる危険性があるため注意が必要です。
第二十問。
低血糖を誘発しやすい状況はどれか。
1.食事量が多かった時。
2.予定より運動量が少なかった時。
3.インスリン注射量が不足した時。
4.食事の時間が遅れた時。
正解は4の食事の時間が遅れた時です。
薬が効いているのに食事がお腹に入ってこないと血糖値が下がりすぎてしまいます。
第二十一問。
糖尿病の自律神経障害が進行した患者において注意すべき状態はどれか。
1.無自覚性低血糖。
2.くすまうる呼吸。
3.糖尿病性ケトアシドーシス。
4.抗心糖厚抗血糖症候群。
正解は1の無自覚性低血糖です。
神経が障害されると冷や汗や動機といった警告サインが出ず、突然倒れてしまう危険があります。
第二十二問。
糖尿病性ケトアシドーシスの患者にみられる特徴的な呼吸はどれか。
1.鼻腔呼吸。
2.チェーンストークス呼吸。
3.くすまうる呼吸。
4.キー呼吸。
正解は3のくすまうる呼吸です。
血液が酸性になってしまったため、それを和らげようと深く大きな呼吸になります。
呼気のアセトン臭も特徴です。
第二十三問。
インスリン注射の針の取り扱いについて適切なのはどれか。
1.アルコールで消毒して再利用する。
2.1日1回交換する。
3.1回ごとに交換する。
4.インスリン製剤がなくなるまで同じ針を使う。
正解は3の1回ごとに交換するです。
使い回しは感染の原因になったり、
針先が鈍って痛みが強くなったりするので絶対にやめましょう。
第二十四問。
一般的に低血糖とされる血糖値の基準はどれか。
1.100mgパーデシリットル未満。
2.70以下。
3.50以下。
4.30以下。
正解は2の70mgパーデシリットル以下です。
この数値を目安に症状があればすぐにぶどう糖などで対処します。
2:27:04
最後の問題です。
第二十五問。
インスリン自己注射を安全に行うための指導で、
誤っているのはどれか。
1.注射部位は毎回確認して変える。
2.濁っている製剤はよく振ってから注射する。
3.注射器のボタンを押し切った後、
数秒間待ってから針を抜く。
4.旅行時は予備のインスリンを持参する。
正解は2の濁っている製剤はよく振ってから注射するです。
激しく振ると泡が立ってしまうため、
両手で挟んで静かに転がして混ぜます。
皆さん、二十五問お疲れ様でした。
糖尿病の治療や低血糖の対応は、
酷使だけでなく臨床でも絶対に使う知識です。
しっかり復習して本番に備えましょう。応援しています。
皆さんお疲れ様です。
今回は、慢性腎臓病、CKDの食事療法に関する超品質問題、
二十五線です。
通学や実習の休憩時間に聞き流しでしっかり覚えましょう。
それでは、第一問。
CKD保存期の食事療法の基本原則で正しいのはどれか。
1.低タンパク・高エネルギー
2.糖タンパク・低エネルギー
3.低タンパク・低エネルギー
4.糖タンパク・高エネルギー
正解は、1.低タンパク・高エネルギーです。
腎臓への負担を減らすために、タンパク質を制限し、
自己の筋肉が分解されるのを防ぐために、
十分なエネルギーを摂取することが基本です。
第二問。
慢性腎臓病、CKD患者の塩分摂取量の目標値はどれか。
1.1日3g未満
2.1日6g未満
3.1日8g未満
4.1日10g未満
正解は、2.1日6g未満です。
高血圧や腑臭を防ぎ、腎機能の悪化を抑制するため、
塩分は1日6g未満に制限されます。
第三問。
CKDにおいてカリウム制限が必要な主な理由はどれか。
1.高血圧の予防
2.貧血の予防
3.致死性不正脈の予防
4.骨難化症の予防
正解は、3.致死性不正脈の予防です。
腎機能が低下すると、カリウムが排泄できず、高カリウム結晶になります。
これは、心停止につながる致死性不正脈を引き起こすため、大変危険です。
2:30:04
第四問。
カリウムを多く含むため、CKD患者が摂取量に注意すべき食品はどれか。
1.白米
2.植物油
3.生の果物
4.ケーラン
正解は、3.生の果物です。
生の果物や、生野菜、芋類、海藻類にはカリウムが多く含まれるため、CKDの患者さんは摂取量に注意が必要です。
第五問。
食品中のカリウムを減らす調理法として、適切なのはどれか。
1.電子レンジで加熱する
2.ゆでこぼす
3.蒸す
4.揚げる
正解は、2.ゆでこぼすです。
カリウムは水に溶けやすい性質があるため、野菜などは細かく切って水にさらしたり、たっぷりの湯でゆでこぼしたりすることで減らすことができます。
第六問。
CKDでタンパク質の摂取制限を行う主な目的はどれか。
1.腐朽の軽減
2.酵子結晶の改善
3.尿毒症物質の蓄積予防
4.筋肉量の増加
正解は、3.尿毒症物質の蓄積予防
タンパク質の代謝産物である尿素窒素などは腎臓から排泄されます。これらが蓄積すると尿毒症を引き起こすため、タンパク制限を行います。
第七問。
CKD保存期のエネルギー摂取量の目安として正しいのはどれか。
1.15から20
2.20から25
3.25から35
4.40から45
正解は、3.25から35です。
タンパク制限を行うとエネルギー不足になりやすいため、自己の筋肉の分解を防ぐ目的で、一般的に25から35キロカロリーを目標に摂取します。
第八問。
タンパク制限時にエネルギーを十分に確保するための食品として、適切なのはどれか。
1.肉類
2.乳製品
3.澱粉製品
4.大豆製品
正解は、3.澱粉製品です。
春雨やくず切りなどの澱粉製品、そしてオリーブオイルなどの油種類は、タンパク質をほとんど含まずにエネルギーを確保できるため、非常に有効です。
第九問。
2:33:01
CKD患者でリンの制限が必要な理由は、どの疾患を予防するためか。
1.通風
2.二次征服向上腺機能更新症
3.鉄血防性貧血
4.尿炉血跡
正解は、2.二次征服向上腺機能更新症です。
リンが排泄されず、抗リン結晶になると、血中のカルシウムが下がり、骨を溶かしてカルシウムを補おうとするため、二次征服向上腺機能更新症が起きます。
第十問。
リンが多く含まれるため、摂取を控えるべき食品はどれか。
1.こんにゃく
2.乳製品
3.オリーブオイル
4.リンゴ
正解は、2.乳製品です。
牛乳やチーズなどの乳製品、小魚、卵黄のほか、ハムやソーセージといった加工食品の添加物にも、ムキリンが多く含まれるため、注意が必要です。
第十一問。
CKD患者の水分制限について、正しいのはどれか。
1.早期から一律に制限する。
2.腐朽や尿量減少がある場合に制限する。
3.1日500ml以下とする。
4.制限する必要はない。
正解は、2.腐朽や尿量減少がある場合に制限する、です。
水分制限は早期から一律に行うわけではなく、腐朽や心不全症状、尿量の減少が見られた場合に、前日の尿量を考慮して制限を行います。
第十二問。
CKD患者の減塩の工夫として、適切なのはどれか。
1.汁物の汁はすべて飲む。
2.醤油を直接かける。
3.香辛料や酸味を活用する。
4.練り製品を多用する。
正解は、3.香辛料や酸味を活用する、です。
塩分を控えても美味しく食べられるように、レモンや酢などの酸味、カレー粉などの香辛料、また、だしの旨味を上手に活用することが大切です。
第十三問。
慢性腎臓病、CKDの診断基準において、腎障害または腎機能低下が持続する期間はどれか。
1.1ヶ月以上。
2.3ヶ月以上。
3.6ヶ月以上。
4.1年以上。
正解は、2.3ヶ月以上、です。
CKDは、尿タンパクなどの腎臓の障害、あるいはEGFR60未満の腎機能低下が、3ヶ月以上持続している状態と定義されています。
2:36:09
第十四問。
血液透析導入の原疾患として、最も多いのはどれか。
1.慢性子宮体腎炎。
2.糖尿病性腎症。
3.人工過剰。
4.多発性脳法人。
正解は、2.糖尿病性腎症、です。
現在、新規に透析を導入する原因疾患の第一位は、糖尿病性腎症です。
第二位は、人工過剰となっています。
第十五問。
糖尿病性腎症の第三期、県性腎症期以降で、特に強化される食事療法はどれか。
1.糖質制限。
2.脂質制限。
3.タンパク制限。
4.食物繊維制限。
正解は、3.タンパク制限、です。
糖尿病の初期はエネルギー制限が中心ですが、
腎症が進行して第三期以降になると、
腎機能低下を抑えるために、タンパク質の制限が開始されます。
第十六問。
血液透析を導入した患者の食事で、保存期と比べて、摂取基準が緩和されるのはどれか。
1.タンパク質。
2.カリウム。
3.食塩。
4.水分。
正解は、1.タンパク質、です。
透析を行うと、老廃物と一緒にアミノ酸などの栄養素も抜けてしまうため、保存期と比べてタンパク質の制限は少し緩くなります。
第十七問。
腹膜透析。
CAPDを行っている患者の食事療法で、特に注意すべきことはどれか。
1.極端な水分制限。
2.厳格なタンパク制限。
3.ブドウ糖吸収を考慮したエネルギー制限。
4.コーカリウム色の摂取。
正解は、3.ブドウ糖吸収を考慮したエネルギー制限です。
腹膜透析の透析液にはブドウ糖が含まれており、これが腹膜から吸収されるため、肥満や高血糖を防ぐよう、食事のエネルギー量を調整する必要があります。
第十八問。
タンパク質を制限する際、アミノ酸スコアの高い食品を選ぶ理由として、正しいのはどれか。
1.エネルギー量が高いため。
2.必須アミノ酸を効率よく摂り、タイタンパクの合成を促すため。
3.塩分が少ないため。
4.カリウムを含まないため。
2:39:04
正解は、2.必須アミノ酸を効率よく摂り、タイタンパクの合成を促すためです。
制限された量の中で、体内で作れない必須アミノ酸をバランスよく含む良質なタンパク質を摂ることで、体の筋肉が分解されるのを防ぎます。
第十九問。
保存期CKD患者に対して推奨される摂取タンパク質における動物性タンパク質の割合の目安はどれか。
1.10から20%。
2.30から40%。
3.50から60%。
4.80から90%。
正解は、3.50から60%です。
タンパク質を制限する際は、その半分以上をアミノ酸スコアの高い肉、魚、卵などの動物性タンパク質から摂取することが推奨されています。
第二十問。
コーカリウム結晶を引き起こしやすい薬剤はどれか。
1.カルシウム気候薬。
2.ループ離尿薬。
3.カリウム保持性離尿薬。
4.硝酸薬。
正解は、3.カリウム保持性離尿薬です。
スピロノラクトンなどのカリウム保持性離尿薬は、尿へのカリウム排泄を抑えるため、腎機能が落ちているCKD患者では、コーカリウム結晶のリスクが高まります。
第二十一問。
コーカリウム結晶時に見られる特徴的な心電図波形はどれか。
1.ST低下。
2.テント上T波。
3.U波の出現。
4.異常Q波。
正解は、2.テント上T波です。
コーカリウム結晶が進行すると、心電図のT波がテントのように尖って高くなる、テント上T波が現れます。
さらに進行すると、心停止の危険があります。
第二十二問。
水分と塩分の過剰貯流によって生じる症状はどれか。
1.脱水。
2.高血圧と腐朽。
3.低血圧。
4.体重減少。
正解は、2.高血圧と腐朽です。
腎臓の機能が落ちて、塩分と水分が尿として出せなくなると、体内の血液量が増えてしまい、血圧が上がったり、体がむくんだりします。
第二十三問。
腎機能低下に伴い酸性が低下し、腎性貧血の原因となるホルモンはどれか。
1.レニン。
2.アルドステロン。
2:42:00
3.エリスロポエチン。
4.バソプレシン。
正解は、3.エリスロポエチンです。
エリスロポエチンは腎臓で作られ、骨髄に赤血球を作るよう命令を出すホルモンです。
腎臓がダメージを受けると、このホルモンが減り、貧血になります。
第二十四問。
腎機能低下時に活性化が障害され、低カルシウム結晶の原因となるビタミンはどれか。
1.ビタミンA。
2.ビタミンB12。
3.ビタミンC。
4.ビタミンD。
正解は、4.ビタミンDです。
ビタミンDは腎臓で活性型に変わり、腸からのカルシウム吸収を助けます。
CKDでは、この機能が落ちるため、血中のカルシウムが少なくなってしまいます。
最後の問題です。
第二十五問。
治療用特殊食品を活用する主なメリットはどれか。
1.簡単に高タンパク色が作れる。
2.タンパク質や塩分を抑えつつ、エネルギーを確保できる。
3.食物繊維を減らせる。
4.カリウムを多く摂取できる。
正解は、2.タンパク質や塩分を抑えつつ、エネルギーを確保できる、です。
澱粉米などの治療用特殊食品は、タンパク質や塩分を大幅にカットしながら、
必要なカロリーをしっかり摂れるため、食事療法の強い味方になります。
はい、お疲れ様でした。
また、食事療法の数値や制限の理由は、
酷使で品質の超重要ポイントです。
何度も繰り返し聞いて、絶対に間違えないように復習してくださいね。
皆さんの酷使受験を心から応援しています。
それではまた、次の動画でお会いしましょう。
看護学生の皆さん、お疲れ様です。
今回は、血液透析と腹膜透析から、絶対に落とせない超・品質の25問いを厳選しました。
通学中や寝る前など、何度も聞き流してしっかり暗記していきましょう。
それでは第1問。
血液透析の原理として正しいのはどれか。
1. 吸収と分泌。
2. 拡散と弦外ろ過。
3. 浸透と濃度輸送。
4. ろ過と再吸収。
正解は、2. 拡散と弦外ろ過です。
血液透析は、半透膜を介した濃度勾配による拡散と、圧力差による弦外ろ過の原理を用いて、老廃物の除去と水分のコントロールを行います。
第2問。
血液透析の適用となる病態はどれか。
1. 尿包症。
2:45:02
2. 尿路血石症。
3. 慢性腎不全。
4. 急性膀胱炎。
正解は、3. 慢性腎不全です。
慢性腎不全が進行し、末期腎不全、いわゆる尿毒症の状態になると、腎機能の代替として血液透析などの透析療法が必要になります。
第3問。
血液透析療法におけるバスキュラーアクセスのうち、自己欠陥を用いて作成するナイシャントの特徴として正しいのはどれか。
1. 感染のリスクが最も高い。
2. 長期改善性に優れている。
3. 作成直後から使用できる。
4. 動脈と情脈を人工血管でつなぐ。
正解は、2. 長期改善性に優れているです。
自己欠陥ナイシャントは、患者自身の動脈と情脈を直接つなぐため、人工血管を用いるグラフトやカテーテル止め置きに比べて、感染リスクが低く、長期改善性に優れています。
第4問。ナイシャントを増設している患者への指導で適切なのはどれか。
1. シャント側の腕で血圧を測定する。
2. シャント側の腕に重い荷物を下げる。
3. シャント側の腕を枕にして寝る。
4. シャント音・スリルを毎日確認する。
正解は、4. シャント音・スリルを毎日確認する、です。
ナイシャントの閉塞を早期に発見するため、患者自身に毎日シャント音・スリルを確認するよう指導します。
シャント側の腕の圧迫は避ける必要があります。
第5問。血液透析導入器に見られやすい合併症はどれか。
1. 透析アミロイドーシス。
2. 不均衡症候群。
3. 主婚感症候群。
4. 人性骨位栄養症。
正解は、2. 不均衡症候群、です。
透析導入器は血液中の尿毒素が急速に除去されることで、脳内と血液中の濃度差が生じ、脳不足を引き起こす不均衡症候群が見られやすくなります。
第6問。不均衡症候群の症状として適切なのはどれか。
1. 頭痛、おしん。
2. 発熱、貧脈。
3. 多尿、口括。
4. 筋力低下、骨痛。
正解は、1. 頭痛、おしん、です。
2:48:02
不均衡症候群では、急激な透析による脳不足によって、頭痛、おしん、嘔吐、血圧上昇、筋経煉などの症状が現れます。
第7問。血液透析患者の食事療法で、制限が必要な栄養素の組み合わせで正しいのはどれか。
1. 水分、カリウムリン、塩分。
2. 糖質、カルシウム、鉄、ビタミン。
3. 脂質、食物繊維、マグネシウム、水分。
4. タンパク質、糖質、脂質、ビタミン。
正解は、1. 水分、カリウムリン、塩分です。
血液透析患者は、尿として排泄できないため、水分、塩分、カリウム、リンの摂取を制限する必要があります。
第8問。血液透析患者の食事指導で、カリウムを多く含むため、摂取に注意が必要な食品はどれか。
1. 白米。
2. バター。
3. 生野菜。
4. 卵。
正解は、3. 生野菜です。
生野菜や果物にはカリウムが多く含まれています。
カリウムは水に溶けやすいため、野菜は茹でこぼしたり、水にさらすことでカリウムを減らすことができます。
第9問。ドライウェイト、基礎体重の目的として正しいのはどれか。
1. 栄養状態の指標とする。
2. 体液量が適正な状態を保つ。
3. 筋力の評価に用いる。
4. 透析時間の決定に用いる。
正解は、2. 体液量が適正な状態を保つ、です。
ドライウェイトとは、体液量が適正で、透析中に血圧低下などの症状が出ず、かつ不趣や心不全のない状態の体重のことです。
透析での助水量の目標となります。
第10問。複膜透析、CAPDの原理として正しいのはどれか。
1. 原外ろ過と浸透。
2. 拡散と原外ろ過。
3. 拡散と浸透。
4. 吸収と分泌。
正解は、3. 拡散と浸透、です。
複膜透析は、複膜を半透膜として利用し、濃度勾配による拡散と、透析液の浸透圧による浸透の原理を用いて物質移動と水分の除去を行います。
第11問。複膜透析、CAPDの特徴として正しいのはどれか。
2:51:01
1. 血液透析に比べて循環動態への影響が大きい。
2. 自宅や職場で患者自身が行うことができる。
3. 厳密なカリウム制限が必要である。
4. 透析液の交換は週に2から3回行う。
正解は2。自宅や職場で患者自身が行うことができる、です。
複膜透析は、患者自身が自宅や職場で透析液の交換を行うことができるため、社会復帰がしやすく、血液透析に比べて循環動態への影響が少ないのが特徴です。
第12問。複膜透析、CAPDの主な合併症はどれか。
1. 腹膜炎。
2. 不均衡症候群。
3. 出血傾向。
4. 空気促進。
正解は1。腹膜炎、です。
腹膜透析の主な合併症は、カテーテル挿入部やバッグ交換時の腹血操作などによる腹膜炎です。
肺液の混濁や腹痛、発熱などの症状に注意が必要です。
第13問。
腹膜炎を疑う腹膜透析患者の肺液の所見はどれか。
1. 透明で単光色。
2. 混濁している。
3. 鮮血が混じる。
4. 泡立っている。
正解は2。混濁している、です。
腹膜炎を発症すると腹空内で炎症が起こり、白血球などが増加するため、透析肺液が白濁または混濁します。
第14問。腹膜透析患者の食事療法で血液透析と比較して制限が緩やかなのはどれか。
1. 塩分。
2. 水分。
3. カリウム。
4. 磷。
正解は3。カリウム、です。
腹膜透析は持続的に透析が行われるため、血液透析に比べてカリウムの除去が持続的に行われます。
そのため、カリウムの制限は比較的緩やかになります。
第15問。腹膜透析患者において透析液のブドウ糖濃度が高いことで、注意が必要な合併症はどれか。
1. 低血糖。
2. 肥満。
3. 低血圧。
4. 骨訴訟症。
正解は2。肥満、です。
腹膜透析液には浸透圧物質としてブドウ糖が含まれており、
2:54:00
腹膜からブドウ糖が吸収されるため、カロリーオーバーによる肥満や高血糖に注意が必要です。
第16問。長期的な血液透析の合併症である透析アミロイドオシスの原因物質はどれか。
1. ベータ2・ミクログロブリン。
2. 尿素窒素。
3. クレアチニン。
4. ヘモグロビン。
正解は1。ベータ2・ミクログロブリンです。
透析アミロイドオシスは、長期の血液透析によって除去しきれないベータ2・ミクログロブリンが体内に蓄積し、
アミロイドとして骨や関節などに沈着することで発症します。
第17問。透析患者にみられる二次征服向上腺機能更新症の原因となる電解質異常はどれか。
1. 低ナトリウム結晶。
2. 高カルシウム結晶。
3. 低カリウム結晶。
4. 抗リン結晶。
正解は4。抗リン結晶です。
人機能低下によりリンの排泄が低下し、抗リン結晶になると血清カルシウムが低下し、
それを補うために副向上腺ホルモンの分泌が更新します。
これが二次征服向上腺機能更新症です。
第18問。腹膜透析の近期となる状態はどれか。
1. 糖尿病性腎症。
2. 重度の心不全。
3. 横隔膜欠損。
4. 出血傾向。
正解は3。横隔膜欠損です。
横隔膜欠損がある場合、腹空内に注入した透析液が胸口内に移行してしまうため、腹膜透析は近期となります。
重度の心不全や出血傾向は血液透析より腹膜透析が適している場合があります。
第19問。血液透析中に血圧低下が起こった際の初期対応として適切なのはどれか。
1. 可視を居上する。
2. 助水速度を上げる。
3. 透析液の温度を上げる。
4. 犯罪にする。
正解は1。可視を居上するです。
透析中の血圧低下に対しては、まず可視を居上。
5. ショック帯位にして腸脈管流量を増やし、脳や心臓への血流を確保します。
同時に助水速度の減速や一時停止を行います。
第20問。ナイシャント栓子部の止血に関する指導で適切なのはどれか。
1. 栓子部を強く揉むように圧迫する。
2. 止血確認後、すぐに重いものを持っても良い。
2:57:01
3. 絆創膏は翌日まで剥がさない。
4. 栓子部とその少し中枢側を指で圧迫する。
正解は4。栓子部とその少し中枢側を指で圧迫するです。
ナイシャントの止血は、シャントの血流を止めない程度の適度な力で、栓子部とその少し中枢側を指で圧迫します。
強く揉むと、再出血や血糸の原因になります。
第21問。 非能性腹膜硬化症EPSのリスク因子として最も関連が強いのはどれか。
1. 短期間の腹膜透析。
2. 長期間の腹膜透析。
3. 頻開の血液透析。
4. シャント感染。
正解は2。長期間の腹膜透析です。
非能性腹膜硬化症EPSは、長期間の腹膜透析や頻開の腹膜炎によって腹膜が非硬、硬化し、腸幹が癒着する重篤な合併症です。
予防のために、腹膜透析は、通常5から8年程度で血液透析へ移行することが推奨されます。
第22問。 血液透析患者の全身の相様管の原因として考えられるのはどれか。
1. 抗カルシウム結晶。
2. 低リン結晶。
3. 抗リン結晶。
4. 低カリウム結晶。
正解は3。抗リン結晶です。
透析患者の相様管の原因には、皮膚の乾燥や尿毒素の蓄積のほか、抗リン結晶や二次征服向上腺機能更新症などが関与しています。
第23問。 腹膜透析のバッグ交換において、感染予防のために最も重要な手技はどれか。
1. マスクの着用。
2. 滅菌手袋の着用。
3. 無菌操作での接続。
4. イソジンでの手指消毒。
正解は3。無菌操作での接続です。
腹膜透析のバッグ交換において、腹膜炎を予防するためには、接続部を汚染させない無菌操作が最も重要です。
手指衛生を行った上で、マスクを着用し、清潔な環境で行います。
第24問。 透析液に含まれない電解質はどれか。
1. ナトリウム。
2. カリウム。
3. カルシウム。
4. リン。
正解は4。リンです。
透析患者はリンを排泄できず、抗リン結晶になりやすいため、透析液にはリンは含まれていません。
3:00:07
血中から透析液へリンを移動、除去させます。
最後の問題です。
第25問。 血液透析患者に対する生活指導で適切なのはどれか。
1. 入浴は透析直後に行う。
2. 便秘の予防に努める。
3. 運動は控える。
4. 食事は一度にたくさん食べる。
正解は2。便秘の予防に努めるです。
血液透析患者は水分制限やカリウム制限などにより便秘になりやすいため、便秘予防に努めるよう指導します。
透析直後の入浴は血圧変動のリスクがあるため避けます。
長時間の学習、本当にお疲れ様でした。
この調子で酷使本番まで一緒に頑張りましょう。
応援しています。
こんにちは。今回は観光編の症状である横断、覆水、肝性脳症、食道縄脈瘤に関する超品質問題25線をお届けします。
聞き流しでしっかりマスターしましょう。
それでは第1問。観光編の原因で日本において最も多いのはどれか。
1. A型肝炎ウイルス。
2. B型肝炎ウイルス。
3. C型肝炎ウイルス。
4. アルコール。
正解は3. C型肝炎ウイルスです。
日本の観光編の原因はC型肝炎ウイルスが最も多く、ついでアルコール、B型肝炎ウイルスと続きます。
第2問。観光編の非大小期に見られる症状として適切でないものはどれか。
1. 横断。
2. 覆水。
3. 肝性脳症。
4. 超経後半。
正解は4. 超経後半です。
超経後半は全身性エリテマ等です。SLEの特徴的な症状です。
横断、覆水、肝性脳症は観光編の非大小期に見られます。
第3問。観光編の重症度を評価するチャイルド・ピュー分類の判定項目に含まれないのはどれか。
1. 血性ビリルビンチ。
2. 血性アルブミンチ。
3. 血中アンモニア値。
4. 覆水。
正解は3. 血中アンモニア値です。
チャイルド・ピュー分類の項目は肝性脳症、覆水、血性ビリルビンチ、血性アルブミンチ、プロトロンビン次間の5つです。
血中アンモニア値は含まれません。
3:03:02
第4問。観光編の非大小期で覆水や不足が見られる場合の食事療法として適切なのはどれか。
1. 高タンパク食。
2. 塩分制限。
3. 水分摂取の推奨。
4. 高脂肪食。
正解は2. 塩分制限です。
覆水や不足がある場合、体内の水分貯流を防ぐために塩分制限と水分制限を行います。
第5問。観光編において、肝細胞の合成機能低下により血液検査で低値を示すのはどれか。
1. AST。
2. アンモニア。
3. アルブミン。
4. ビリルビン。
正解は3. アルブミンです。
肝臓でのタンパク合成機能が低下するため、血清アルブミン値が低下します。
これにより血小抗質浸透圧が下がり、覆水の原因となります。
第6問。横断の際に皮膚や白眼に沈着して黄色く染める物質はどれか。
1. ウロビリノーゲン。
2. ビリルビン。
3. カロチン。
4. コレステロール。
正解は2. ビリルビンです。
横断は血液中のビリルビン濃度が上昇し、皮膚や眼球血膜などの組織に沈着することで黄色く見える状態です。
第7問。横断を最も早期にかつ確認しやすい部位はどれか。
1. 僧匠。
2. 首相。
3. 眼球血膜。
4. ミミタブ。
正解は3. 眼球血膜です。
横断は毛細血管が多く、観察しやすい眼球血膜や口腔粘膜に比較的早くから現れます。
第8問。観光片などによる横断のある患者で、出現しやすい不快な症状はどれか。
1. 皮膚相様感。
2. 味覚障害。
3. 視力低下。
4. 耳鳴り。
正解は1. 皮膚相様感です。
血液中に増加した単重酸が皮膚の視覚神経を刺激するため、強い皮膚の痒みが生じやすくなります。
第9問。観光片で出血傾向が見られる主な理由はどれか。
1. 血小板の増加。
2. プロトロンビン時間の短縮。
3. 血液凝固因子の酸性低下。
4. 赤血球の増加。
3:06:02
正解は3. 血液凝固因子の酸性低下です。
肝臓は血液凝固因子を合成しているため、肝機能が低下すると凝固因子が不足し、出血しやすくなります。
第10問。横断に伴う皮膚相様感がある患者への看護ケアで、適切なのはどれか。
1. 熱いお湯での入浴をすすめる。
2. アルカリ性の強い石鹸で洗う。
3. ナイロンタオルで強めにこすって洗う。
4. 入浴後や正式後に保湿剤を塗布する。
正解は4. 入浴後や正式後に保湿剤を塗布するです。
皮膚の乾燥は痒みを悪化させるため、保湿剤を塗布して皮膚を保護します。
第11問。肝硬変に伴う腹水貯流の主な発生器材はどれか。
1. 血小硬質浸透圧の低下。
2. 血小硬質浸透圧の上昇。
3. 門脈圧の低下。
4. 毛細血管透過性の低下。
正解は1. 血小硬質浸透圧の低下です。
低アルブミン血小により血小硬質浸透圧が低下し、血管内から水分が漏れ出すことと、門脈圧更新が腹水貯流の主な原因です。
第12問。肝硬変による腹水貯流時に見られやすい身体的特徴はどれか。
1. 眼球突出。
2. バチ乗鎖し。
3. 腹壁乗脈の度長。
4. 頸部リンパ節支聴。
正解は3. 腹壁乗脈の度長です。
門脈圧更新により側腹血行炉が形成され、へそを中心とした腹壁乗脈の度長、いわゆるメドゥーサの頭が見られます。
第13問。大量の腹水が貯流した患者で、横隔膜が押し上げられることによって起こりやすい症状はどれか。
1. 呼吸困難。
2. 除呼吸。
3. 下肝気症候群。
4. 炎下障害。
正解は1. 呼吸困難です。
大量の腹水で、横隔膜が居上され、肺の拡張が制限されるため、息切れや呼吸困難が生じます。
第14問。腹水のある肝抗変患者への生活指導として、適切なのはどれか。
1. 塩分を多めに摂取する。
2. 毎日、同じ条件で体重を測定する。
3. 水分を1日3リットル以上飲む。
4. 長時間の立位を保つ。
3:09:07
正解は2. 毎日、同じ条件で体重を測定する。です。
腹水や腐朽の増減を評価するため、毎日同じ時間、同じ服装で体重を測定することが重要です。
第15問。腹水栓止を受ける患者への看護で、適切なのはどれか。
1. 腺死前に排尿を済ませてもらう。
2. 腹外で腺死を行う。
3. 一度に3000ミリリットル以上を急速に排液する。
4. 腺死後は、直ちに歩行を促す。
正解は1. 腺死前に排尿を済ませてもらう。です。
膀胱を傷つける危険を防ぐため、腺死前には必ず排尿を済ませて膀胱を空にしておきます。
第16問。肝性脳症を引き起こす直接的な原因となる、血中に蓄積する有害物質はどれか。
1. 尿素窒素。
2. グルコース。
3. アンモニア。
4. クレアチニン。
正解は3. アンモニアです。
腸管で発生したアンモニアが、肝機能の低下により解毒されずに脳に達することで、意識障害などの肝性脳症を引き起こします。
第17問。肝性脳症の初期から中期にかけてみられる、特徴的な不遂運動はどれか。
1. 安静地心線。
2. 羽ばたき心線。
3. 舞踏運動。
4. ミオクローヌス。
正解は2. 羽ばたき心線です。
両腕を前に伸ばし手首を反らせると、鳥が羽ばたくように手が震える、羽ばたき心線が特徴的です。
第18問。肝性脳症の患者に行う食事療法で、摂取を制限すべき栄養素はどれか。
1. 炭水化物。
2. 脂質。
3. タンパク質。
4. ビタミン。
正解は3. タンパク質です。
タンパク質が腸内で分解されると、アンモニアが発生するため、肝性脳症の予防や治療には低タンパク色とします。
第19問。肝性脳症を悪化させる有因となるため、予防・改善すべき状態はどれか。
1. 便秘。
2. 貧尿。
3. 高血圧。
4. 除脈。
正解は1. 便秘です。
便秘になると、腸内に便が長期間とどまり、腸内細菌によって産生されるアンモニアの吸収が増加するため、便通コントロールが重要です。
3:12:09
第20問。肝性脳症の患者に対し、血中アンモニア濃度を下げる目的で投与される薬剤はどれか。
1. 利尿薬。
2. 合成二糖類ラクツロース。
3. 睡眠導入薬。
4. 副陣皮質ステロイド。
正解は2. 合成二糖類ラクツロースです。
ラクツロースは腸内を酸性に保ってアンモニアの吸収を抑え、さらに肝下作用によりアンモニアの排泄を促します。
第21問。肝硬片による門脈圧更新症の結果として生じる束縛血行炉はどれか。
1. 蜘蛛状血管種。
2. 食道縄脈瘤。
3. 首相交半。
4. 女性化乳房。
正解は2. 食道縄脈瘤です。
門脈の血流が滞ると血液が別のルートを通って心臓へ戻ろうとするため、食道や胃の縄脈が拡張し、食道縄脈瘤が形成されます。
第22問。食道縄脈瘤が破裂した際に直ちに見られる重篤な症状はどれか。
1. 活血。
2. 凸血。
3. 血尿。
4. 腺血弁。
正解は2. 凸血です。
食道縄脈瘤の破裂により上部消化管からの大量出血が起こり、突然の大量の凸血が生じます。
第23問。食道縄脈瘤の破裂による大量凸血時に最も優先すべき対応はどれか。
1. 胃洗浄を行う。
2. 肝臓を行う。
3. 気道確保と急速輸液を行う。
4. 腹部エコー検査を行う。
正解は3. 気道確保と急速輸液を行うです。
大量出血による出血性ショックや窒息の危険があるため、まずは気道を確保し、輸液や輸血を行うことが最優先です。
第24問。食道縄脈瘤の破裂を予防するための生活指導で、適切なのはどれか。
1. 熱い飲み物を積極的に摂取する。
2. 硬い食品はよく噛まずに飲み込む。
3. 肺弁地に強く行きまないようにする。
4. 腹圧をかける激しい運動をする。
正解は3. 肺弁地に強く行きまないようにするです。
3:15:04
肺弁地の強い行き見などは、腹圧や胸口内圧を上昇させ、腸脈瘤の破裂を誘発する恐れがあるため避けます。
最後の問題です。
第25問。肝硬変患者で、エストロゲンの不活化障害によって現れる身体所見はどれか。
1. バチ常備。
2. 首相広範。
3. 羽ばたき神仙。
4. 横断。
正解は2. 首相広範です。
肝臓でのエストロゲン代謝が低下して、血中濃度が上昇するため、毛細血管が拡張し、首相広範やクモ状血管種などが見られます。
お疲れ様でした。肝硬変の4大症状は、国史でも超重要です。何度も聞き流して、完璧に覚えましょう。応援しています。
看護学生の皆さん、お疲れ様です。今回は、国史で超品質の胃癌、大腸癌について、後発部位や述語合併症などを中心に25問を出題します。
実習や通学の合間に、ぜひ聞き流して、完璧にマスターしましょう。
それでは第1問。胃癌が最も後発する部位は、どれか。
1.粉紋部 2.胃底部 3.胃帯部 4.有紋前底部
正解は、4.有紋前底部。胃癌は、有紋前底部、つまり、胃の出口付近の小腕側に、最も多く発生します。
第2問。胃癌の発生リスクを高める要因は、どれか。
1.A型肝炎ウイルス 2.ヘリコバクターピロリ 3.ヒトパピローマウイルス 4.エプスタインバールウイルス
正解は、2.ヘリコバクターピロリ。ヘリコバクターピロリの持続感染は、慢性胃炎から胃癌へと進行する、大きなリスク因子です。
第3問。胃癌などの消化器官が、笹骨浄化リンパ説へ転移したものを何というか。
1.ウィルヒョウ転移 2.シュニッツラー転移 3.クルッケンベルグ腫瘍 4.ボールマン分類
正解は、1.ウィルヒョウ転移。胃癌などの消化器官が、共感を経て、左鎖骨浄化リンパ説に転移することを、ウィルヒョウ転移と呼びます。
第4問。胃癌が卵巣へ発生転移したものを何というか。
1.ウィルヒョウ転移 2.シュニッツラー転移 3.クルッケンベルグ腫瘍 4.チョコレート濃縫
3:18:02
正解は、3.クルッケンベルグ腫瘍。胃癌などの消化器官が卵巣に転移し、腫瘍を形成したものを、クルッケンベルグ腫瘍と呼びます。
第5問。胃癌がダグラスカにハシュ性転移したものを何というか。
1.ウィルヒョウ転移 2.シュニッツラー転移 3.クルッケンベルグ腫瘍 4.ページェット病
正解は、2.シュニッツラー転移。がん細胞が腹空内へこぼれ落ち、ダグラスカまたは直腸膀胱下に転移したものを、シュニッツラー転移と呼びます。
第6問。早期ダンピング症候群が発症する時期として適切なのはどれか。
1.食後すぐから30分以内 2.食後2から3時間 3.食後5から6時間 4.食前
正解は、1.食後すぐから30分以内。早期ダンピング症候群は、食後すぐから30分以内に、高張りな食物が急速に腸内へ流入することで起こります。
第7問。早期ダンピング症候群の症状として適切なのはどれか。
1.筋肉の痙攣 2.冷感・動気 3.手指の浸泉 4.意識障害
正解は、2.冷感・動気。腸管への急速な水分の移動により、循環血液量が減少し、冷感・動気・めまい・腹痛などの症状が現れます。
第8問。早期ダンピング症候群を予防するための食事指導で、適切なのはどれか。
1.炭水化物を多く摂取する 2.1回の食事量を減らし、ゆっくりよく噛んで食べる 3.食後はすぐに歩行運動を行う 4.食事中は多量の水分を摂取する
正解は、2.1回の食事量を減らし、ゆっくりよく噛んで食べる。腸への急激な食物の流入を防ぐため、少量頻開食とし、ゆっくりよく噛んで食べることが重要です。
食後は、犯罪や業外で休息します。
第9問。後期ダンピング症候群が発症する時期として、適切なのはどれか。
1.食後すぐ 2.食後30分以内 3.食後2から3時間 4.食後5から6時間
正解は、3.食後2から3時間。後期ダンピング症候群は、食後2から3時間経過した頃に起こります。
3:21:04
第10問。後期ダンピング症候群の原因となる病態はどれか。
1.一化性の抗血糖と反応性の低血糖 2.循環血液量の急激な減少 3.消化酵素の分泌低下 4.タンパク質の吸収障害
正解は、1.一化性の抗血糖と反応性の低血糖。糖質が急速に吸収されて、一化性の抗血糖となり、インスリンが過剰分泌されることで、反応性に低血糖を引き起こします。
第11問。後期ダンピング症候群の症状が出現した際の対応で、適切なのはどれか。
1.過死を居場する 2.水分を多量に摂取させる 3.飴や砂糖などを摂取させる 4.インスリンを投与する 正解は、3.飴や砂糖などを摂取させる。
後期ダンピング症候群の症状は、低血糖によるものなので、飴や砂糖などの糖分を摂取させることが、適切な対応です。
第12問。移設所後、数年経過して生じやすい貧血の原因は、どれか。
1.鉄の吸収障害 2.溶酸の欠乏 3.エリスロポエチンの分泌低下 4.ビタミンB12の吸収障害 正解は、4.ビタミンB12の吸収障害。
遺壁から分泌される人種が欠乏するため、ビタミンB12の吸収障害が起こり、虚跡が吸収貧血、いわゆる悪性貧血を生じます。
第13問。大腸がんが最も交発する部位は、どれか。
1.毛腸 2.上甲血腸 3.下甲血腸 4.直腸 正解は、4.直腸。
大腸がんは直腸とS上血腸に交発し、この2つの部位で、大腸がん全体の約7割を占めます。
第14問。大腸がんの発生リスクを高めるとされている食生活は、どれか。
1.高タンパク 低糖質食 2.高脂肪 低食物繊維食 3.高塩分 低カリウム食 4.低脂肪 高食物繊維食 正解は、2.高脂肪 低食物繊維食。
動物性脂肪が多く、食物繊維が少ない欧米化された食事が、大腸がんのリスクを高めるとされています。
3:24:03
第15問。大腸がんの血行性転移が最も多い臓器はどれか。
1.脳 2.骨 3.肺 4.肝臓 正解は、4.肝臓。
腸幹からの上脈血は、紋脈を経て、肝臓へ流入するため、大腸がんの血行性転移は、肝臓に最も多く見られます。
第16問。大腸がんのスクリーニング検査として、広く用いられているのはどれか。
1.腫瘍マーカー検査 2.腹部腸音波検査 3.便腺血検査 4.ペット検査 正解は、3.便腺血検査。
大腸がんの早期発見を目的とした、一時スクリーニングには、非侵襲的で勘弁な、免疫学的便腺血検査が用いられます。
第17問。左側血腸がんや直腸がんで、見られやすい症状はどれか。
1.血便や便痛異常 2.全身の横断 3.右下腹部の主流植地 4.食後の進化物痛 正解は、1.血便や便痛異常。
左側の大腸では、便が固形化しているため、がんによって内甲が狭くなりやすく、血便や便痛異常が起こりやすいです。
第18問。右側血腸がんの特徴的な症状はどれか。
1.腺血便 2.超閉塞症状 3.貧血や腹部主流の植地 4.粘血便 正解は、3.貧血や腹部主流の植地。
右側血腸は内甲が広く、内容物も液状であるため、通過障害は起きにくく、腺血による貧血や主流の植地で発見されることが多いです。
第19問。胃がんや大腸がんなどで、上昇しやすい主要マーカーはどれか。
1.PSA 2.CEA 3.AFP 4.SCC抗原 正解は、2.CEA CEA。
つまりがん退治性抗原は、胃がんや大腸がんなど、消化器系のがんで広く上昇する主要マーカーで、術後の経過観察に有用です。
第20問。直腸がんに対する直腸切断術後に起こりやすい合併症はどれか。
1.エンゲ障害 2.肺尿障害や性機能障害 3.ダンピング症候群 4.輸入脚症候群 正解は、2.肺尿障害や性機能障害。
3:27:15
2.直腸の周囲には肺尿や性機能に関わる骨盤内蔵神経などが相交しているため、手術操作によってこれらの機能障害が生じやすくなります。
第21問。血腸ストーマのうち、最も便が固形に近いのはどれか。
1.盲腸ストーマ 2.上甲血腸ストーマ 3.横甲血腸ストーマ 4.S腸血腸ストーマ 正解は、4.S腸血腸ストーマ。
大腸の真っ正に近づくほど水分の吸収が進むため、S腸血腸ストーマから排泄される便は正常な便に近い固形状となります。
第22問。ストーマの正常な粘膜の色として適切なのはどれか。
1.暗赤色 2.ピンクから赤色 3.白土 4.黒色 正解は、2.ピンクから赤色。
ストーマは腸幹の粘膜であり、血液が豊富に流れているため、健康な状態ではピンク色から赤色をしています。
第23問。ストーマ増設後、粘膜の色が暗赤色から黒色に変化した場合に疑われる状態はどれか。
1.ストーマ脱出 2.ストーマ陥没 3.ストーマエシ 4.ストーマダヘルニア 正解は、3.ストーマエシ。
ストーマの血流障害によって粘膜がエシすると、色が暗赤色や黒色に変化します。
直ちに医師に報告する必要があります。
第24問。胃がんの確定診断に用いられる検査はどれか。
1.上部消化管内視鏡検査での整検 2.腹部CT検査 3.腫瘍マーカー測定 4.便腺血検査 正解は、1.上部消化管内視鏡検査での整検。
胃がんの確定診断は、内視鏡検査によって病変部を直接観察し、組織を採取して病理組織学的検査を行うことで下されます。
最後の問題です。
第25問。胃節序述語の輸入脚症候群で見られる主な症状はどれか。
1.食後2〜3時間の低血糖 2.胆汁を含む大量の嘔吐 3.大量の水溶弁 4.塩化障害 正解は、2.胆汁を含む大量の嘔吐。
3:30:11
中西町側に胆汁や水液が訴えし、それが胃内に逆流して胆汁性の嘔吐を引き起こすのが輸入脚症候群です。
お疲れ様でした。
今回の胃がん、大腸がん25問はいかがでしたか?
ダンピング症候群や大腸がんの後発部位などは、毎年のように問われる超重要テーマです。
間違えた問題は何度も聞き返してしっかり復習してくださいね。
国師合格に向けて一緒に頑張りましょう。
看護学生の皆さん、お疲れ様です。
今回は、国家試験によく出る超閉塞、イレウスの腸、品質問題、25線です。
機械性と機能性の違いや、特徴的な症状をしっかり抑えましょう。
聞き流しで一気に覚えてくださいね。
それでは、第1問。
機械的イレウスの原因で最も多いのはどれか。
1.回復述語の癒着
2.大腸がん
3.腸重石
4.ヘルニアノカントン
正解は、1.回復述語の癒着です。
機械的イレウスの原因の半数以上は、回復述語などの腸患癒着によるものです。
第2問。腸患の血行障害を伴うイレウスはどれか。
1.単純性イレウス
2.複雑性イレウス
3.麻痺性イレウス
4.痙攣性イレウス
正解は、2.複雑性イレウスです。
複雑性イレウス、別名、公薬性イレウスは、腸患の閉塞に加えて腸患膜の血管が公薬され、血行障害を伴う重篤な状態です。
第3問。金属音、メタリックサウンドが聴取されるのはどれか。
1.公薬性イレウス
2.麻痺性イレウス
3.痙攣性イレウス
4.単純性イレウス
正解は、4.単純性イレウスです。
単純性イレウスでは、閉塞部を乗り越えようと腸患の前導運動が更新するため、特有の金属音が聴取されます。
第4問。超前導音が消失、または減弱するのはどれか。
1.癒着性イレウス
2.超粘点
3.麻痺性イレウス
4.腫瘍によるイレウス
3:33:00
正解は、3.麻痺性イレウスです。
麻痺性イレウスでは、腸患の運動機能が低下、または停止するため、超前導音は減弱、あるいは消失します。
第5問。回復手術後などに生じやすい機能的イレウスはどれか。
1.複雑性イレウス
2.麻痺性イレウス
3.痙攣性イレウス
4.閉塞性イレウス
正解は、2.麻痺性イレウスです。
回復手術による腸患への物理的刺激や腹膜炎などの影響で、腸患の運動が麻痺し、麻痺性イレウスが生じます。
第6問。公薬性イレウスの腹痛の特徴はどれか。
1.食後のみ痛む
2.肝血的な腺痛
3.急激に発症し、持続する激痛
公薬性イレウスは腸患の血行障害を伴うため、急激に発症し、持続する激しい腹痛が特徴です。
第7問。単純性イレウスの腹痛の特徴はどれか。
1.周期的に繰り返す肝血痛
2.常に一定の持続痛
3.局所的な鋭い痛み
4.放散痛を伴う鈍痛
正解は、1.周期的に繰り返す肝血痛です。
単純性イレウスでは、腸患が閉塞部を乗り越えようと前導運動を更新させるため、周期的な肝血痛である腺痛が生じます。
第8問。緊急手術の適用となるのはどれか。
1.麻痺性イレウス
2.痙攣性イレウス
3.単純性イレウス
4.複雑性イレウス
正解は、4.複雑性イレウスです。
複雑性イレウス、つまり公薬性イレウスは、腸患のエシや腺梗、ショックを引き起こす危険性が高いため、緊急手術の適用となります。
第9問。イレウスの立位での腹部X線検査で、特徴的な所見はどれか。
1.日痴
2.二胞
3.陰影欠損
4.有利ガス
正解は、2.二胞です。
イレウスでは、拡張した腸患内にガスと液体が貯流し、立位でのX線検査で水平な液面を形成する二胞、鏡面像が見られます。
3:36:09
第10問。イレウスに共通する症状でないものはどれか。
1.おしん・おうと
2.腹部傍慢感
3.水溶瓶の頻快な排泄
4.肺弁・肺ガスの停止
正解は、3.水溶瓶の頻快な排泄です。
イレウスは、腸患内容物の通過が障害されるため、肺弁や肺ガスの停止が特徴的な症状となります。
第11問。頻快のおうとを伴う抗イレウスで、生じやすい異常はどれか。
1.抗カリウム結晶
2.代謝性アシドオシス
3.代謝性アルカローシス
4.低カルシウム結晶
正解は、3.代謝性アルカローシスです。
頻快のおうとにより、遺産が大量に失われるため、代謝性アルカローシスと低クロール結晶、低カリウム結晶を置き足しやすくなります。
第12問。小児に多くイチゴゼリー状のネバ血弁がみられるイレウスの原因はどれか。
1.蝶柱石
2.蝶粘点
3.腫瘍
4.ヘルニアカントン
正解は、1.蝶柱石です。蝶柱石は蝶管の一部が隣接する蝶管にくぐり込む病態で、小児に交発し、イチゴゼリー状の血弁が特徴的です。
第13問。イレウス管の主な目的はどれか。
1.経管栄養の注入
2.蝶管内の減圧
3.蝶管の洗浄
4.止血薬の散布
正解は、2.蝶管内の減圧です。
イレウス管は、閉塞部より口側に貯留したガスや腸内用物を吸引し、蝶管の減圧と腑種の軽減を図るために挿入されます。
第14問。麻痺性イレウスの予防として、術後に行う適切な援助はどれか。
1.腸器の症状安静
2.早期離床の促進
3.水分の多量摂取
4.腹部の冷暗包
正解は、2.早期離床の促進です。
術後の早期離床は、腸管の前導運動を促し、麻痺性イレウスや心部上脈血栓症などの合併症予防に有効です。
3:39:04
第15問。単純性イレウスの初期治療として、適切なのはどれか。
1.絶飲食と湯液
2.強力な下剤の投与
3.腹部マッサージ
4.水分制限のみ
正解は、1.絶飲食と湯液です。
単純性イレウスの保存的治療では、腸管を安静にするために絶飲食とし、脱水や電解質異常を防ぐために湯液を行います。
下剤は近畿です。
第16問。公薬性イレウスの際にみられる腹部諸腺はどれか。
1.腸前導運の更新
2.腹膜刺激症状
3.腹部肝応
4.拍動性腫瘤
正解は、2.腹膜刺激症状です。
公薬性イレウスでは、腸管の拒絶や、エシに伴い炎症が波及するため、筋性防御や半腸痛などの腹膜刺激症状がみられます。
第17問。痙攣性イレウスの原因となるのはどれか。
1.回復手術
2.鉛中毒
3.腸管の癒着
4.腹膜炎
正解は、2.鉛中毒です。
痙攣性イレウスは、腸管の一部が局所的に痙攣して閉塞状態になるもので、鉛中毒やヒステリーなどが原因となります。
第18問。大腸癌などの悪性腫瘍によるイレウスの分類はどれか。
1.麻痺性イレウス
2.複雑性イレウス
3.単純性イレウス
4.痙攣性イレウス
正解は、3.単純性イレウスです。
腫瘍によって腸管内空が物理的に強削、または閉塞される場合は、血行障害を伴わない単純性イレウスに分類されます。
第19問。イレウスの患者に対し、糖尿が禁忌となるのはどれか。
1.生徒薬
2.抗菌薬
3.下剤
4.油液
正解は、3.下剤です。
腸管が閉塞している状態で下剤を投与すると、腸管内圧がさらに上昇し、腺交の危険性が高まるため禁忌です。
第20問。イレウス発症時にみられるショックはどれか。
1.心弦性ショック
2.循環血液量減少性ショック
3:42:03
3.アナフィラキシーショック
4.神経厳生ショック
正解は、2.循環血液量減少性ショックです。
イレウスでは、頻開の応答や腸管内や腹空内への帯液移行により、循環血液量減少性ショックをきたすことがあります。
第21問。公薬性イレウスを疑う血液検査の所見はどれか。
1.白血球の減少
2.赤血球の減少
3.CKの上昇
4.アルブミンの上昇
正解は、3.CKの上昇です。
腸管の血流障害やエシが起こると、組織の破壊によりCKやLDH、白血球の上昇がみられます。
第22問。腸粘点が交発する部位はどれか。
1.中西腸
2.空腸
3.上甲血腸
4.S腸血腸
正解は、4.S腸血腸です。
腸粘点は、腸管が腸幹膜を軸としてねじれる病態で、可動性が大きいS腸血腸に最も多く発生します。
第23問。イレウス管挿入中の看護として、適切なのはどれか。
1.挿入中を毎日短くする。
2.肺液の量と正常を観察する。
3.痛みが強い場合は引き抜く。
4.患者を絶対安静とする。
正解は、2.肺液の量と正常を観察する。です。
イレウス管からの肺液の量や色、正常を観察することは、
閉塞状態の改善や腸管拒絶の有無をアセスメントする上で非常に重要です。
第24問。麻痺性イレウスの腸雑音の特徴として、正しいのはどれか。
1.ゴロゴロという音が頻回に聞こえる。
2.キンキンという高い音が聞こえる。
3.ピチャピチャという水滴音が聞こえる。
4.5分間聴診しても音が聞こえない。
正解は、4.5分間聴診しても音が聞こえない。です。
麻痺性イレウスでは腸管の運動が停止するため、腸前導音は消失します。
5分間聴診して音が聞こえない場合に消失と判断します。
3:45:00
第25問。イレウス回復器のサインとして、最も適切なのはどれか。
1.腹痛の増強。
2.肺ガスの出現。
3.体温の上昇。
4.尿量の減少。
正解は、2.肺ガスの出現。です。
肺ガスの出現は、腸管の通過障害が改善し、腸前導運動が回復してきたことを示す、最も確実なサインです。
お疲れ様でした。
イレウスの25問い。いかがでしたか。
複雑性や麻痺性など、分類ごとの特徴は、酷使で品質です。
忘れてしまった部分は、テキストでしっかり復習してくださいね。
これからも国家試験合格に向けて、一緒に頑張りましょう。応援しています。
看護学生の皆さん、お疲れ様です。
今回は、酷使に超品質のテーマ、甲状腺疾患、バセドウ病と橋本病の症状比較、25問です。
実習や通学の合間に聞き流して、完璧にマスターしましょう。
それでは第1問。
バセドウ病において血中濃度が上昇するホルモンはどれか。
1. TSH
2. TRH
3. 甲状腺ホルモン
4. 副甲状腺ホルモン
正解は、3の甲状腺ホルモンです。
バセドウ病では、自己抗体によって甲状腺が過剰に刺激され、
T3やT4といった甲状腺ホルモンが大量に分泌されます。
続いて第2問。
橋本病において血中濃度が低下するホルモンはどれか。
1. TSH
2. 甲状腺ホルモン
3. 生長ホルモン
4. プロラクチン
正解は、2の甲状腺ホルモンです。
橋本病は、慢性的な炎症によって甲状腺組織が破壊され、
甲状腺ホルモンの分泌が低下してしまう疾患です。
どんどんいきましょう。第3問。
バセドウ病における血中TSH値の変動として正しいのはどれか。
1. 上昇する
2. 低下する
3. 変動しない
4. 日内変動が消失する
正解は、2の低下するです。
甲状腺ホルモンが過剰になると、ネガティブフィードバックが働き、
脳下垂体からのTSH分泌は強く抑制されます。
第4問。
橋本病における血中TSH値の変動として正しいのはどれか。
1. 上昇する
3:48:02
2. 低下する
3. 変動しない
4. 検出されなくなる
正解は、1の上昇するです。
血中の甲状腺ホルモンが不足しているため、脳下垂体はもっとホルモンを出させようと、
TSHを大量に分泌します。
第5問。
バセドウ病の原因となる自己抗体はどれか。
1. 甲殻抗体
2. 抗アセチルコリン受容体抗体
3. TSH受容体抗体
4. 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
正解は、3のTSH受容体抗体です。
この抗体が、TSHの代わりに受容体を刺激し続けることで、
ホルモンが過剰に作られてしまいます。
第6問。
橋本病の診断に有用な自己抗体はどれか。
1. TSH受容体抗体
2. 抗サイログロブリン抗体
3. 抗ミトコンドリア抗体
4. リウマトイド因子
正解は、2の抗サイログロブリン抗体です。
橋本病では、このほか、抗抗上腺ペルオキシダーゼ抗体も、
高頻度で陽性となります。
第7問。
バセドウ病の脈拍の特徴として正しいのはどれか。
1. 除脈
2. 貧脈
3. 呼吸性不正脈
4. 交互脈
正解は、2の貧脈です。
過剰な抗上腺ホルモンが交換神経を刺激するため、
動機や貧脈が起こりやすくなります。
第8問。
橋本病の脈拍の特徴として正しいのはどれか。
1. 除脈
2. 貧脈
3. 心房再動
4. 気外収縮
正解は、1の除脈です。
橋本病で抗上腺機能が低下すると、
全身の代謝が落ちるため、脈は遅くなります。
第9問。
バセドウ病の体重変化と食欲の関係で正しいのはどれか。
1. 食欲低下し体重減少
2. 食欲低下し体重増加
3. 食欲更新し体重増加
4. 食欲更新するが体重減少
正解は、4です。
バセドウ病では代謝が異常に高ぶっているため、
3:51:00
食欲が増してたくさん食べるのに体重は減っていくのが特徴です。
第10問。
橋本病の体重変化の特徴として正しいのはどれか。
1. 食欲更新し体重減少
2. 食欲低下するが体重増加
3. 食欲更新し体重増加
4. 食欲低下し体重減少
正解は、2です。
代謝が落ちてエネルギーが消費されにくくなるため、
あまり食べていないのに体重が増えてしまうのが特徴です。
第11問。
バセドウ病にみられる体温調節以上の症状はどれか。
1. 寒がり
2. 暑がり
3. 無感
4. 低体温
正解は、2の暑がりです。
基礎代謝が上がって体内で熱が作られすぎるため、
暑がりになり異常なほど汗をかきます。
第12問。
橋本病にみられる体温調節以上の症状はどれか。
1. 暑がり
2. 発汗かた
3. 寒がり
4. おかん戦慄
正解は、3の寒がりです。
代謝が低下して体内で熱をうまく作れなくなるため、
他の人が寒くない温度でも強い寒気を感じます。
第13問。
バセドウ病の肺弁異常として典型的なものはどれか。
1. 塗粉腸病
2. 便秘
3. 下痢または難弁
4. メレナ
正解は、3の下痢または難弁です。
胃や腸の働きが活発になりすぎるため、
便の通過が早くなり、下痢や難弁になります。
第14問。
橋本病の肺弁異常として典型的なものはどれか。
1. 下痢
2. 便秘
3. 脂肪弁
4. 水溶弁
正解は、2の便秘です。
腸の前導運動、つまり動く力が弱くなってしまうため、便秘になりやすくなります。
第15問。
バセドウ病に特徴的な皮膚の症状はどれか。
1. 乾燥してカサカサする
2. 湿潤して暖かい
3. 色素沈着がみられる
4. 蒼白になる
正解は、2の湿潤して暖かいです。
血流が増えて汗をかきやすくなるため、皮膚を触ると暖かくて湿り気があるのが特徴です。
3:54:04
第16問。
橋本病に特徴的な皮膚の症状はどれか。
1. 皮膚の乾燥
2. 多乾
3. 発赤
4. 脂肪性湿疹
正解は、1の皮膚の乾燥です。
汗や皮脂の分泌が減ってしまうため、肌がカサカサに乾燥しやすくなります。
第17問。
バセドウ病に特徴的な目の症状はどれか。
1. 眼圏過水
2. 眼球突出
3. 血膜充血
4. 臭命
正解は、2の眼球突出です。
眼球の奥にある組織が炎症を起こして腫れるため、目が押し出されて飛び出たように見えます。
第18問。
橋本病に特徴的な腑臭はどれか。
1. 悪梗を残す腑臭
2. 悪梗を残さない腑臭
3. 排水腫
4. 腹水
正解は、2の悪梗を残さない腑臭です。
これを粘液水手と呼び、指で強く押してもペコッと凹まないのが特徴です。
第19問。
バセドウ病における精神・神経症状として正しいのはどれか。
1. 欲打つ無気力
2. 経民傾向
3. イライラ・不眠
4. 認知機能低下
正解は、3のイライラ・不眠です。
神経が高ぶって、常に興奮状態になるため、イライラしたり、夜眠れなくなったりします。
第20問。
橋本病における精神・神経症状として正しいのはどれか。
1. 多好感
2. 精神運動興奮
3. 幻覚・妄想
4. 欲打つ無気力・記憶力低下
正解は、4です。
脳の働きも低下してしまうため、やる気が出ず、鬱病や認知症と間違われることもあります。
第21問。
バセドウ病でよく見られる手の症状はどれか。
1. 鉢指
2. 指の安静時伸線
3. 主根幹症候群
4. スプーン上爪
正解は、2の指の安静時伸線です。
交換神経が興奮するため、両手を前に出した時などに、指先が細かく震える症状が出ます。
3:57:02
第22問。
橋本病で見られる声の変化はどれか。
1. 左声
2. 甲高い声
3. 鼻声
4. 失声
正解は、1の左声、つまりかすれ声です。
声帯がむくんでしまうため、声が低くなり、かすれて出しにくくなります。
第23問。
バセドウ病における血中層コレステロール値の変動として、正しいのはどれか。
1. 上昇する
2. 低下する
3. 変動しない
4. 日によって大きく変わる
正解は、2の低下するです。
代謝が非常に活発になるため、コレステロールがどんどん分解されて、数値は下がります。
第24問。
橋本病における血中層コレステロール値の変動として、正しいのはどれか。
1. 上昇する
2. 低下する
3. 変動しない
4. 測定不能になる
正解は、1の上昇するです。
脂質の代謝が落ちて、うまく処理できなくなるため、血液中のコレステロール値が上がってしまいます。
いよいよ最後の第25問。
バセドウ病と橋本病に共通してよく見られる、軽部の所見はどれか。
1. 痛みを伴う血節性向上線種
2. 痛みのない美慢性向上線種
3. 軽部リンパ節支帳
4. 軽乗脈の度長
正解は、2の痛みのない美慢性向上線種です。
どちらの疾患も、向上線全体が腫れますが、押しても痛みがないのが特徴です。
25問の聞き流し、本当にお疲れ様でした。
バセドウ病と橋本病は、症状が真逆になることが多いので、セットで覚えるのがコツです。
何度も繰り返し聞いて、酷使本番で確実に点を取れるようにしておきましょう。
応援しています。
