制度見直しの背景と目的
あのちょっと想像してみて欲しいんですけど、毎月VIP会員費を払っているのに、実際のVIPサービスは何も受けられないってなったらどう思いますか?
いやーそれはちょっと納得いかないですよね。 ですよね。でも実はこれ、薬局でかかりつけ薬剤師をお願いした時のあなたの状況だったかもしれないんです。
まあ耳が痛い話ですが事実ですね。 ということで今回は厚生労働省が発表した令和8年度のかかりつけ薬剤師の評価体系見直しに関する公式資料、それから注意卿での議論の記録ですね。
これをベースに制度がどう根本から変わるのかを深掘りしていきましょう。
はい。薬局の窓口でかかりつけ薬剤師はいかがですかって聞かれて、なんかピンと来なかった経験あなたにもありますよね。
えー結構多いと思いますよ。理念は素晴らしかったんですが、これまでは薬局側が点数稼ぎのためにのるまかしていたりして、実態はかなり境外化しやすい仕組みだったんです。
そうなんですよね。でも今回の改定はそのシステムを根底から崩すシフトチェンジになっているということで。
はいそうなんです。
指導料・包括管理料の廃止と統合
資料を見ると従来のかかりつけ薬剤師指導料とか包括管理料という専用の点数がばっさり廃止されてるんですよね。
ええ通常の副薬管理指導理に統合されました。これまでは私はかかりつけ薬剤師ですという肩書きだけで自動的に高い点数が加算されていたんです。
肩書きだけですか。
そうなんです。ちなみに医療の1点は10円なので、以前の包括管理料291点なら約3000円分があなたの医療費に上乗せされていたことになります。
え、3000円。それがただの肩書き代だったなんてちょっと驚きですね。
そうですよね。
新加算の創設と実務評価
でもそれが通常の料金と同じになるなら薬局側にとってはただの言及になりませんか。
あ、そこがこの改定の非常に興味深いところでして、基本の点数を通常と同じにする代わりに実際の行動に対して新しい加算を作ったんです。
実際の行動というと。
例えば電話などで副薬状況をフォローアップすれば3月に1回ですが50点。
なるほど。
あとは患者さんのご自宅に出向いて残薬整理などをしたら6月に1回230点といった具合ですね。
なるほど。つまりただのVIP会員費から電話確認とか出張お片付けみたいな実際のルームサービスに対する都度払いに変わったようなものですね。
まさにその通りです。
でもそれならまた客局側が電話しましたって適当な理由をつけてノルマ化するんじゃないですか。
いや、今回はそう簡単にはいきません。
単に行動するだけじゃなくてその結果を医師などの医療機関にフィードバックする仕組みが組み込まれました。
あ、お医者さんに報告するんですね。
ええ。証拠と連携がないと評価されないので実態のない点数稼ぎはシステム上できなくなったんです。
薬剤師個人の施設基準緩和
なるほど。ちゃんと実作業とその証明が必要になると。患者としては嬉しいですがふと疑問に思うんです。
はい、なんでしょう。
現場の薬剤師さんは電話したり家に行ったり実務が激増しますよね。働き方は大丈夫なんでしょうか。
功労者もそこはしっかり考慮していて薬剤師個人の施設基準の縛りを大幅に緩和しました。
緩和ですか。
ええ。これまで求められていた週の最低労働時間を32時間から31時間に減らしたり、その薬局での在籍期間の要件を1年から6ヶ月に短縮したりしています。
へえ。
されに産休や育休からの復職でも過去の勤務期間を合算できるようになりました。
ちょっと待ってください。個人が働きやすくなるのは良いことですが、患者であるあなたや私の立場からすると、それって都合が悪くないですか。
と言いますと。
かかりつけを頼んだのに担当の薬剤師さんは時短勤務やシフトの都合でコロコロ変わったら、一番大事ないつも同じ人が見てくれるっていう安心感が崩壊しませんか。
いやー鋭いですね。まさにそこが重要なポイントなんです。だからこそ個人の縛りを緩める代わりに、今度は薬局全体に対する要件が新設されたんですよ。
薬局全体の要件新設と継続性の担保
薬局全体に対する要件。
はい。個人の働き方が柔軟になっても、薬局にいる常勤薬剤師の平均在籍期間が1年以上であることや、管理薬剤師が3年以上在籍していることなど、組織としての土台が厳しく求められるようになりました。
なるほど。誰か一人が休んでも、薬局というチーム全体であなたを継続的にサポートできる体制を担保するんですね。個人の縛りを緩める代わりに組織の土台を引き締めるという絶妙なバランスですね。
ええ。多様な働き方を支援しつつ、患者さんから見ていつも同じ薬局に信頼できる人がいるという継続性を担保するための最高性なんです。
改定の総括と未来への展望
いやー、今回の令和8年度改定って単なる国のお金や数字の話じゃなくて、あなたが受ける薬局のサービスがよりパーソナライズされて実質的になるってことなんですね。
そうですね。これからは真の意味で私たちの生活に寄り添う本質的な価値を提供する薬局だけが評価されるようになるでしょうね。
はい。では最後に少し想像してみてください。もし未来において、かかりつけ薬剤師があなたのスマホのヘルスケアデータと直接連携して、日々の睡眠や食事、心拍数といった日常の健康までフォローしてくれるようになったら、あなたはどこまで自分の生活情報を共有したいと思いますか?
次回、薬局のカウンターに立つときに少しだけ考えてみてください。
