メンタルと睡眠の問題
はい、それでは放送を始めます。 進行は私、サシミちゃんです。
どうもよろしくお願いします。 2024年9月9日
月曜日 22時20分
HPは40 当直筆より生配信です。
皆様はいかがお過ごしでしょうか。 HP40と書いてるんですが、限りなく30に近い。
今日はあまり調子が良くないです。それには一応理由があってね。 えーっと、こんばんはどうもこんばんはです。1号さんどうもです。
メンタルは最悪だなぁ。 まいった。こんばんはこんばんはどうもです。
まずね、当直が続いているっていう、まず、
忙しさがね、まず一因としてありますね。 土曜日当直、日曜日勤。
で、今日日当直。 なので、また当直かよっていう疲れももちろんあるし、日曜の朝
5時ぐらいかな。 もともとそうだ。もうこのなんか最近ね、この1週間ちょっとぐらい
ずーっとなんか夜寝つけなくてさ、配信しちゃってるせいなんだけど、原因は多分配信だと思うんですが。
0時超えても1時超えても2時超えても寝れない日が最近ここをずっと続いてて、それで7時とかに起きて
元気な時は走ったりもしてたんですけども、最近ちょっともうなんか睡眠が取れてないせいかね、疲れが残っちゃって
走れないっていう状態がここ1週間ぐらいちらほら出てきて、その流れで
2時に寝て、で日曜の朝5時ぐらいに
起こされて、その血が流れてた、血流した患者がいた日ですね。 で朝放課して寝て起きて寝て起きてみたいな感じで、なんか
日曜もやーっとしながら1日終わっちゃったんですよ。 でボケながら
でそのままもうなんかぼやーっとしたまままた日曜寝て
あれだ、シュリンクの完走配信して、その後も結局寝れなくてさ
0時過ぎて夜更かしして結局寝て で月曜の朝もすっごいもやもやしてね
月曜の朝あんなに寝起きが悪かったのは多分今年一番かもしれないです。
今日仕事行きたくねーってなって お疲れ様ですどうも
まぁでも行かなくちゃっていうことでジムにはいけなかったんですがまぁなんとかね やる気を振り絞って今日出勤して
朝からねまぁ結構もろくそ忙しかったんですよなんかわかんないけど 自分の機嫌も悪いなぁって睡眠も取れてないし
最近睡眠リズムが結構ね崩れ始めていて朝調子悪いなっていうような自覚があったんですが やっぱ月曜ってすっごい忙しくて
病棟の会心であったり病棟の患者さんもちょっと体調崩れてる人がいたりで なんかわかんないけどこういう調子の悪い日に限ってその
普段ね一曲で話している先生が なんかすごく機嫌が良さそうで
先生 モンティホール問題知ってますかって言ってなんかモンティホール問題について
条件か条件付き確率についてちょっと今調べてるんですけど って言われてなんかその問題を午前中考えたらすっごく頭が痛くなってきて
いやちょっと今辛いんだけどって僕も断ればよかったんだけどなんか 面白いですねとかって言っていろいろそれについて調べたり
なんか問題とか解いてたらなんか頭痛くなってきて それも良くなかったね
そこは僕のなんか落ち度です ちょっと今日ごめんなさい辛いんですっていうに早めに言えばよかったんだけどなんか言え
なかったんだよ それで頭が痛くなりなんとか1日終わって
で今日当直じゃない で
まあちょっとも今日は今日こそ早く寝ようということで寝たんですよさっき 8時ぐらいに
寝たんですよね で最近寝不足がたたってるんでこのまま12時間ぐらいだか時計1周ぐらいあっという間に寝
れたらいいなと思いながら 寝れたんですよね8時頃
そしたら10時手前ぐらいになって今度母親が電話してきて その電話で起きちゃったんですよね
その電話で起きちゃって 初めてですよ母親も滅多に電話してこないというかの電話してこないで
ねって俺も伝えてるんだけど 母親が電話してきたから何事かと思ってさんなんかよっぽどのことかなと思って
そしたら何からいいにも食ったんだけどとか言ってさ 今なんかこういう葉書が来ていて1万円今すぐ払えみたいな
身に覚えのない中化粧品会社から 連絡が来て
コンビニ振り込みで 今すぐ払わないとなんか弁護士に
ベコン今度は弁護士の対応になってしまうみたいな独卒状みたいなのも来て っていう相談の電話だったんですよ
どうしたらいいと思う
したらいいもんなにもそんなことで起こすなよみたいな 疲れ様ですと思う
俺はようやく再現そう最近寝れてない中寝れてたのに なんでそんな
それで起こすって思いながらもうまあ方へもなんか すっごくね一人暮らしで今なんかどうしようどうしようとかって言ってるからさまあ
母親はここで責めるわけにもいかんしみたいな思いながらさ なるほどなるほどって言って20分ぐらい話し聞いて結局なんか消費者センター
とかまあ今後後も場合によっては警察に相談するでいいんじゃないとか言っ よかったありがとう話し話し聞いてくれてちょっと落ち着いたわーって言ってさ聞いてねそれで
通話終わったんですけどこっちはもう目ギンギンになっちゃってさ いやーもう
寝れないなよって それで今に至ります
1回起こされちゃうと俺2度寝できない人間なんですよ だからさ
もともと睡眠リズム崩れてるのにもっと崩れちゃってそうなんかちょっと今機嫌が悪いんですよね 医師だからっていつも万全じゃないんですよもう医師なんて万全とほど遠い人種ですよ
特に僕なんかさらにその中でもね 万全ではないです
詐欺の電話と対処
8お疲れ様ですどうも お母さんを弟さんにも相談したんですか
いや多分僕に先にかけてきたんだと思う 弟も弟で今不安定な時期だからね
まず最初に俺に電話かけてくるんですよ まあねいわゆる詐欺
まあやっぱりその電波書に書いてある会社名とか電話番号を調べると 詐欺詐欺ですみたいな感じの書き込みが大量にあったから
まあ詐欺なんでしょうけど まあ
振り込まないね振り込んだ後だったらもうどうしようもないけどまあとりあえず振り込む前に 連絡してくれてよかったなーって感じですよね
認知行動両方的にはさ 一旦母親に当たり散らす前に
まあ少なくとも良かったなみたいな そこは認めなきゃみたいな最悪な状況ではないなとか
だから以前の俺だったらぶち切れてたんだろうけど なんかちゃんと認知行動両方とか勉強するようになってから
今日は割と優しく母親に対応できたなぁと思ってそれは良かったんですけど 評価できる点としてはただ一方でせっかく気持ちよく寝てたのになぁみたいな
いやー災難ですよ 母親に対する怒りは全然ないんだけどその詐欺会社に対する怒りはすげーある
福岡に本社があるらしいんだけど 本当に爆破し爆破したいです
僕に爆破できる能力があったらなって本当に悔やまれますね こんばんは先生どうもこんばんはです
詐欺られたの?いや詐欺られてはいないんだけど 結局その詐欺ハガキのせいで俺は結局今起こされたわけだから
俺の安眠を妨害してきたっていう罪で爆破したいなぁと思ってさ まあそれだけなんですけど
よくもよくも俺の睡眠を お母さんは弟さんのことは心配されている存在なんですか?
母親なりに心配してますよ 認知行動両方とか勉強してますあ本当に僕も今勉強してて
まあいつとは言えないですけど近々ねあのちゃんと その精神科医とかが集まる勉強会に行って
いろいろ僕もね習得していきたいなって まあやっぱ実際に本読んでるだけだとわかんないから実際にそれを営んでる
認知行動両方科の 精神科医の先生にいろいろ質問したいこととかあるし
実際どうなのかっていうのもね わかってる人に聞きたいですよね
身の回りにあんまりいなくてさそういう cbt 実践してる先生が 僕も今独学のような状態なんで自分の理解が本当にあってんのかもよくわからんし
福岡の詐欺会社多いですねだそうなのか こんばんは睡眠妨害は重罪でそう睡眠妨害罪の罪に
罪により 睡眠泥棒そう
安眠妨害 そっ結構飛躍はあるけどね
僕 だから俺に力があればねこんなことにはならなかったんですよ
俺がもしそのねあの大手ヤクザ 大手組長だったら
絶対にこんなことにはならなかったんだろうなぁとかさ 権力があればな俺が兵庫県知事だったらこうなってなかったと思うんですよ
いやだからなぁ俺も県知事だったらなぁとかさ いろいろ考えちゃいますよね
俺に力がないばかり 医師って不節制なんですか日頃
別に医師だから特別ってわけじゃないと思うけど だから医者でも普通にタバコ吸ってる人はいるし別にマクドナルド食ってるし
だから僕なんかテレビテレビでよくやってるそのなんとか先生の健康法とかってある じゃないたまに
ああいうのやめたほうがいいと思うんだけどね何のエビデンスもないし医者の真似 してると早死にすると思うんですよ
医者って平均寿命短いんだよ なんか医者が実践する健康法とかっていうのはほぼ詐欺に近いんで
僕はむしろそれ実践しない方が長生きできるんじゃないかとすら思ってる 言ってることとやってることが違うのが医者ですから
医者の言ってることを真似した方がいい やってることは真似しない方がいいこれはフロイトの言葉なんですけど
私の言ってることを実践しなさい私がやってることは実践しないでくださいって フロイトの名言
デイビー後は依存性は低いですかデイビー後で依存性って聞いたことないね 刺身兄さんについていきますね
僕は親分ですよ あれみたいなアウトレイジちょっとこれあの福岡まで届けておいてくれ
この爆弾 福岡の事務所にこれを送っておいてくれよ
それだけです こちらからは以上です
冗談じゃないよせっかく寝てたのにしかも今日な今日はよりによって病棟がすっごい安定して るんですよ
さっきわざわざ寝る前に連絡したもん 8時の前にさ各会に各病棟に連絡してナースに確認したも今日落ち着いてますか
この後なんかね状態が悪化しそうな人いますかって全員に聞いて 今日は比較的落ち着いてますっていうふうに言われたんでああよかった
これで朝まで寝れるって思ったのに 母親はちょっとノーマークだったんだよな
皆さんもね気をつけてくださいねなんか謎の化粧品を 売りつけてくるじゃなくてもうあなた買いましたよねっていう
これ最終通告ですみたいなハガキが来るらしいんですよ しかも名前入りで
母親の場合は名前も入っているハガキ なんか中をピリピリピリってこう開くと
商品名が書いてあって で qr コードとか書いてあってこれを今すぐコンビニで支払ってくださいみたいな
住所名前あと母親の場合ショートメールも入ってたみたいです まだ振り込みがなされていないので今すぐお願いしますと期日は何月何日で
しかもその期日がも過ぎてたらしいんですけど母親が受け取った段階で 最終通告みたいなが来るらしい
ぜひ皆さんもね気をつけてください 無料の音無料の化粧品セットをお送りしますとか
一切お金かかりませんっていうのってだいたい住所とか名前とか 電話番号とかの個人情報を抜くためのあるらしいですよね
無料で差し上げますプレゼントしますっていうのはだいたい後で裏で名簿を売られて しまうんですよね
でそうやって詐欺に詐欺の会社がどんどんどんどん電話かけてきたり 謎のメールがたくさん来たり
ああいう何か名簿を作るらしいので無料でもらえますとかは基本的にもらわない方がいいん ですよね
気をつけないと
はい 近況報告終了
いいですよなんか僕はもう今生成したんで
質問とか 話したいことあれば
まあできれば今までの流れにちょっと関連しているコメントだと嬉しいけどもね 何かありますかね
認知行動両方も大事でなんか今日のこの詐欺詐欺に関する 一連の騒動で結局目が覚めちゃってさ
また 睡眠リズムの悪化に白車がかかるっていう
これは感情で言うとなんだろうね この状況に関して感情で言ってば怒りが結構大きいですね
40%とか50%ぐらい怒りがある でもその怒りも
その怒りは何の怒りなんだろう こんな時間に起こしやがってふざけんなよ
っていう怒りなんですがただ母親は別に僕のことを起こそうとしてたわけではないし お金関係のことなので
精神と身体の関連性
第1に長男である僕に連絡しよう 信頼してくれているわけだからむしろまあいい証拠でありますよね
母親は悪意があったというかむしろ信頼してくれて僕に最初に電話をくれたわけだから 母親の行動は正しいし
だから認知の歪みの指摘をするのであればまあさっあの心の読みすぎってやつだね 結論の飛躍
母親は僕のことを嫌がらせしようとしているとか 邪魔しようとしているっていうまあ心の読みすぎですね
そう考えると まあ僕側にもね怒りの原因があるので
そこを是正してあげるだけでも怒りはだいぶ収まりますね 内科的な検査をして問題ないと精神科に通っているからと
言われます内科的な検査をして問題ないと 精神科に通っているからと言われます
ごめんさちょっとあんまりどういう状況かわからないんですけど だいたいそうね
内科 ジビ科 眼科 どこを行っても問題ないですと言われて最後精神科に行きますよね
でも精神科に来てみて 例えば梅毒の検査をして梅毒が陽性で
梅毒ってただの性病じゃなくて進行すると最終的に脳みそに あのいっちゃうんですよね
それが精神症状を引き起こすっていう神経梅毒っていう症状があって 梅毒の四期ですね
その場合はペニシリンで治療すると結構精神が良くなったりするっていうのがあったり するんで
完全にねちょっと精神がおかしいから精神でって風に お膳立てされてたとしても100%内科的疾患がないとは言い切れないんで
精神科医は逆に内科をちゃんと勉強しないとなっていうふうに思いますね 僕はまだその経験はないけどね
だから一応何か梅毒とか hiv とか そういうのも
間別にあげないとなって感じそう意外と脳に原因があったりして 一応精神科に入院すると梅毒もルーチンで検査している病院ありますね
医師の働き方
梅毒 甲状腺 あと一応ルーチンで頭部CTですね
脳の腫瘍があったりすればそのそれが原因になるし そこらへんまではさすがにこの間のねシュリンクには
描かれてなかったですけど こんばんはどうもこんばんはです甲状腺機能更新症と相打つは関係はありますかと
甲状腺機能更新が なんかすごく気分上げ上げにつながっちゃうことあるかもしれない
だからまあそういうのを相打つとは言わないんですがすっごいなんかこの人気分が 高いなぁとか
テンション高いなっていう時は甲状腺のホルモンが多い可能性もあるし っていうふうには考えますねだから甲状腺機能も一応検査はしますよね
採血の項目に足すだけなんで 大した手間じゃないし
元うつ病の癒しのエンジェルオブバタフライと聞いて どうもです
元うつ病と言いながら未だに若干うつっぽいんですけどね これは自分の宿命だなと思いながら
うつを抱えながら生きています めんくり15年通っていますが一度も血圧測ったり血液検査をしたことがありません普通
ですか
めんくりも 採血ができないまあその主義的にも
機材的にも 採血できない場所もあるのかな
クリニックによっては普通に看護師さんがいて じゃ隣の処置室で採血して帰ってくださいねみたいな
っていう血液検査も普通にするクリニックも精神科クリニックもありますし ただそれはね別に必須ではないので
そういう状況もあり得ると思います 僕が昔バイトでいた病院も採血できなかったんだよ
だからどうしても必要な場合は近くの内科クリニックまで紹介しないといけない だから普通かどうかと言われるとちょっと僕も全国間なく見たわけではないけど別に全然
あると思いますよ 血圧も測らないし
血液も調べないしあと脈とかね心臓の音とか 聴診機で測られたこともないっていうことも別によくあり得ると思います
できればでも本当は採血もした方が望ましいし できれば心電図も本当はねあった方が望ましいです
ssri の中でもレクサプロとか出すと一応その qt 延長症候群っていうのが あの添付文書上は副作用に入ってるんですよね
なのでまあその qt 延長除外のための 半年に1回のフォローの心電図とか本当はあった方が望ましいけども
でもないからといって別に破りちゃったわけではないです 採血はしています特によくも悪くもないです
ちょっと落ち着いてきたなぁ 今日も夜更かしコースかな
本当はまあ近々その cbt の勉強会があるんで 自分のメンタルも整えてね
すごく前向きな気持ちでその勉強会に参加したいなって思ったんですが この調子だとうまくいかないからさ
なんかこうイライラしたりとか睡眠も取れないとね 朝から勉強会に参加してもなんかこう
うまく身が入らないかもしれないしベストなコンディションではない そこに自己嫌悪とかあるいはやっぱりその詐欺電話に
そうだねさえ詐欺は書に対する 苛立ちが出てくるんだけど
でもやっぱりそこにも自分の側の歪みもあると思うんです だから完璧であらねばならないとかね
あるいは世の中作業する人は死ぬべきであるっていうすべき思考とか 僕側がそういうふうに認知の歪みを持っていることで
より怒りとか自己嫌悪を増幅している可能性がある そこはやっぱりね訂正しないと
当直って何時までですか 9時までですね
9時から明日のこの日勤が始まります 夜更かしして何するんですか
配信したり 本読んだりなんか映画見たり動画見たり
お何したり あなたの想像した通りです
寝る時間ないまあ寝る時間が今なんですよね 当直中に寝て
で明日また日勤っていう感じですでも当直中に起こされちゃうたまに だから日曜日の土曜日の当直なんていうのは
朝5時かな 起こされました
だからいつ起こされるかわからない 睡眠なのでなんか当直の時の睡眠ってすごい浅いんですよね
たとえ朝まで呼ばれずにねぐっすり通しで寝れたとしてもなんかねネタ 寝たりないって感じがいつもする
だから翌朝なんとなくこう気分は重いね 救急患者のための当直ということですか
今僕がいる病院は詳しくは言えないんですがあの救急病院ではないんです だからこの間のシュリンクみたいな
精神科救急の窓口があってね 夜間も入院受け付けてますみたいなことではないんです
だから呼ばれる時は救急車じゃなくて病棟からですね 病棟の患者さんが例えば
不穏で 有薬のあるいは民善薬の薬の内服を拒否します
どうしたらいいですかとか あるいは夜間急に起きてずっと夜通し壁を叩いてます先生どうしたらいいですかとか
そういう病棟の患者さんの対応に基本追われますね あとはまあその点灯ですね
夜間真っ暗な薄暗い中 あのやっぱりトイレで起きちゃう高齢の患者さんってよくいるんですけど
その薄暗い中廊下歩いてたらつまずいちゃって転んで なんかうめき声を上げているところをスタッフに発見されたりとか
看護師さんは夜中に一応巡回するんですよね 病棟
変わった様子はないかって この間真っ暗な時にさ
巡回中に患者さんが頭から血流して倒れているのを見つけたって そうすると僕に電話がかかってきます
病棟の患者さんもねなんか何かしら起こしますから急に夜中に 寝汗がすごくて息が上がっていて
サチュレーションが落ちていて バイテルバイテルが崩れてますと
熱測ってみたら38度オーバーありますみたいな時も呼ばれちゃうし 先生どうしたらいいですかって
何もない夜の方が多いんだけどやっぱり何かあると呼ばれちゃうからね そうすると翌日の日勤に身が入らない
例えば夜中の2時半とか3時に起こされてその後まあね 適当に処置して朝まで寝れたとしてもやっぱりなんかこう寝たりないんです
患者への対応
翌日の外来とかがあったりするとすっごくなんか気持ちは重いですよね 他なんかこの間というかたまになぜ医者の字は汚いんですかとかっていうふうに
まあ悪気がないんだろうけどなんか質問されるとうるせえって感じがするんですよ 君はそういう医者の働き方を何も知らないだろう
なんか医者に対する疑問とか批判みたいなのあるかもしれないけど一回医者をやれ っていうふうに思います
もしその理由を知りたければ まず医者をやってみなさいと
その上でなぜ医者の字が汚いかとか あのもう1回質問できるものは質問してくれって思う
警察が患者さんを連れてくることってよくありますか その地域によるのかもしれないですすっごくやる気のない警察は連れてきてくれないし
なんかこのあたりの地域は警察があまり協力的じゃないんですよね でも僕が前いただ地域はすごい警察が連れてきましたね
とりあえず今興奮してるんでみたいな だからこの間のシュリンクであの双極章の患者さんが
受解に向けてねなんかバスターミナルでちょっとこう 落ち着かない様子だったじゃないですか
あの場合普通は警察に保護されますよねああいう変な人がいると なんかバスターミナルに変な人がいます不審者がいますっていうふうに一般の人が通報して
くれるんでそこで発覚するというか 保護されるっていうパターンは結構ありますよね
でいろいろその警察なんでその人の身元とか身柄をいろいろ調べていくうちに この人精神障害者だってなって
かかりつけの病院を調べてくれて連れてきてくれる だから普通にあのパトカーに乗って精神科病院まで来てくれる
前いたところがその旧正規の病院だったんでまさにシュリンクみたいな状態ですね
しかもあれが普通に7時とか8時ぐらい夜に来てくれたらいいんですが突然朝の4時 半とか3時半にパトカーに乗せられてきたりするんで
すっごく気持ちは嫌ですよねその朝っぱらから人が怒鳴ったりとか暴れたりする姿って 僕今まで精神科になるまで見たことなくてさ
よくこんな深夜に土深夜に バカでかい声で暴れられるなぁと胸やけ胸がもやもやするってうつですかね
なんかたまに言われるんだけどねその胸がもやもやするとか なんか一番よくわかんないのかなか胸がもじゃもじゃするっていう人もいて
もじゃもじゃってなんだよみたいな
もちろんそのうつで起こることもあるんですけども うつ病の人はその胸に鉛が詰まったような感じとかそういうなんか重い何か表現を
したりしますよね重量として なんか思いなんか金属みたいなものが詰まっているとか
喉の奥に大きい玉が詰まっているとか なんかそういう言い方をする人もいるし
でも一般的にはまずうつ病とか精神の疾患を疑う前に 心臓とか消化器とかだからあなたが今胸って言ったのは多分前胸部だと思うんですけれど
そのあたりっていろいろあるじゃないですか 心臓もあるし肺もあるし
中核の中には食堂もあるしね 食堂
あとはもっと表層だと大胸筋とかね小胸筋 肋骨
もちろん機関紙もね機関紙も含め機関機関紙 いろんなか解剖学的に考えると前胸部ってまたいろんなものがありますから
それがずっと続くようだったら まず内科にご相談っていうのでいいと思うけどね
いきなり精神科に来る人はちょっと珍しいと思うし もともと精神科にかかりつけなんだったら先生に相談してみて紹介書を書いてもらうとか
逆流性食堂炎があればそうだね そうすると胃薬出してもらえば結構良くなりますし
胸のモヤモヤの間別 確かに逆流性食堂炎
胸心症 あと胃炎慢性胃炎とか
食堂炎 機関支援
前足不正脈
まあ中央じゃないんだったら変則性なんだったら退場方針 最近だとコロナの後遺症とかねなんか息切れがするとか
体が疲れやすいとかっていう 人食い的な症状を訴える人もいるし
僕もね結構胸焼け激しい方なんですよね 僕も逆流性食堂炎で
ランソプラゾールっていうのを飲んでます 自分で気分表をつけててさ
最近その勉強会に参加するにあたって行動活性化って言ってね 1日24時間を全部1時間ごとに分けて
例えば0時から1時 1時から2時っていう風に全部24コマに分けて
自分がその1時間何をしたかっていう行動記録と その時の気分を100点満点でつけてるんですよ
もちろんその睡眠中はね 気分はつけられないんで睡眠中ってただ書くだけなんですけど
そうすると朝すっごいなんか体調崩れてて気分が低いんだけど その時なんか
慢性疼痛と認知行動療法
記録つけながらさ そういえば今日胃薬飲んでないなって思い出したんですよ
確か朝ご飯食った時からずっと胸焼けがひどいなって 9時10時11時となんかずっと気分が低いと
でまぁちょっと遅いんだけども昼飯前に胃薬飲んだら 午後はだいぶ気分が改善したんですよね
抗鬱剤とかじゃなくてね意外とやっぱり 体の異常っていうのを不快な気分っていうのを
引き起こすんだなと思って 胃薬によって気分が改善したっていう実感がありましたんだよ
体の疾患もやっぱ大事なんだなって 痛い痛いとか腰が痛いとか首が痛いとか
痛みを訴える患者さんに 鬱病の患者さんいるんだけど意外とちゃんと
痛み止め出してあげたほうがいいんだな 慢性糖通がコントロールされるだけでも結構打つ症状が良くなる人もいるでしょうしね
ちなみに慢性糖通ねずっと長年腰が痛くてに対しても認知行動療法って結構有効らしいんですよね
まだ僕も勉強したてなんでどういうふうに有効なのかっていうのはちょっとわからないんだけど
一応そういうエビデンスはあるらしい つまり痛みは止められないんだけども
痛みがあることに伴う怒りとか自己嫌悪とかね
なんで私だけこんな嫌な思いをしなくちゃいけないんだとかっていう
この思考の方に関しては結構改善の余地があるらしいんですよ
痛みそのものに私たちは悩んでるんじゃなくて
痛みに伴う自分の思考に悩んでるんだって認知に悩んでるんだ
なんで私だけこんな痛い思いをしなきゃならないんだとか
なんであいつは性格悪いのに痛みがないんだとか
痛みがあるっていうことは私はなんか悪いことをしたのかとか
っていう思考に悩んでしまってるんだ
痛みは取れなくてもその思考を和らげると結構慢性糖通の苦しさっていうのがなくなる
最近なんかバーンズ博士の本読んでびっくりしたのがさ
不安に関する認知行動療法の奨励で
脳卒中かな脳卒中後の認知機能障害の高齢の患者さんがいて
おそらく後遺症と思われる激烈な感情の爆発
なんて言うんだろうね
喜びはよりすっごく喜ぶし悲しみはすっごく悲しむみたいな
その感情のコントロールがつかない人がいたんですね
それは脳卒中によって脳の機能の一部が理性の部分が破壊されたことによって
自分の感情のコントロールがつきづらくなっちゃったっていうふうに解釈されるんで
ある意味脳の病気ですよね
だから趣味のポーカーをやってたんだけど
すっごくいい役ができた時はすぐ表情に出ちゃうめちゃめちゃ嬉しいからね
逆に役が一つもできないとすっごく悲しくなってボロボロ泣いちゃうんだと
だから趣味がポーカーだったんだけどもその表情でね
すぐに相手にバレちゃうからポーカーがつまらないっていう悩みを持ってる
本当に自分は情けないと
こんな自分の感情を一つコントロールできない自分なんて本当に馬鹿げているしちっぽけだしね
本当にろくでなしだって言って
ちょっとこう鬱を呈している脳卒中後の認知症の患者さんに対して
バーンズ博士っていうアメリカの認知行動療法の精神科医が認知行動療法を実施した
詳しい内容は省きますけど
その結果感情のコントロールができるようになったんだって
実際にはカウンティングっていうのをやって
自分が今から怒るなとか今から泣きそうだなって思った瞬間にストップウォッチをピッて押して
実際に泣き始めたり実際に笑い始めるまでの時間を図るっていう
最初は当然0秒です
来るなと思ったらブワッと泣いちゃってはい0秒みたいな
でもそうやってちゃんとカウントするようになってね
まるで陸上選手が自分の記録を伸ばすみたいに
ちょっとずつ自分で我慢しようとか
すぐ泣くんじゃなくてもうちょっと自分なりに頑張ってみて
その後泣いちゃったらしょうがないけれども
なんか自分でコントロールするように頑張ろうとし始めたんですって
そのバーンズ博士の指示に従って
そうやってストップウォッチを導入するようになったら
最初はもちろんうまくいかないんだけど
だんだん10秒とか15秒とか伸びてきてね
つまりコントロールできる時間がちょっとずつちょっとずつ延長していって
最終的にどうなったかっていうと
コントロール完全にできるようになったっていう
だからストップウォッチをピッてやっても
ずっと止まらずに最後までいけるようになった
だからボロボロ泣くこともなくなったし
急に変なところで笑い出したりすることもなくなった
医療現場でのコミュニケーション
だから脳の後遺症のはずだから脳の後遺症って治らないはずなんだけど
でもそうやって精神療法とか認知行動療法を繰り返すことで
結構適応が良くなるっていうのを示した症例報告でさ
マジかみたいなびっくりしましたね
精神科医ほど多分こういう症例報告読むと
信じられないというかなんかびっくりするんじゃないかなと思う
だから一般に脳の病気と思われるものにさえ
有効性はあるってことですね
科学的なものなんだ脳っていうのは
明日内科に行ってみますだけキャブ飲んで
ああそうなんだ飲んでもなお
そうすると何だろうね食生活の改善とかですかね
脂っこいものとかそういうものを控えるとか
赤血球とヘモグラビンの値が高くて
白血球、血小板基準値を超えている
おお
全体的に高めなんですね
三系統
寝る前にバファリン飲んだんでね頭痛は取れたけど
そうあのモンティホール問題考え始めてからずっと頭痛が止まらなくてね
今薬が効いてるんで助かってるけどこの後また頭痛がきそうでやだな
今勤めてるベテランの先生
勤めてる先にいるベテランの精神科医の先生がいて
すごい親切だし全然不満はないんですけれども
頭がいいんですよとにかく
趣味で成田中学校とか成田高校とかの過去問解いたりするのが好きで
よく僕に算数とか数学を教えてくれるんですよ
僕は別に算数とか数学とかそんな得意ではないからさ
結構朝からすごい頭使うんだよね
そういうのも面白いなって思える日もあるんだけど
今日みたいにねうまく寝れてなかったりすると
朝ちょっと辛かったりするんだよな
だからそこをちゃんと先生を傷つけずに
先生は良かれと思ってね面白いよねこれねとか言いながらお勧めしてくれるんだけど
その先生を傷つけずに僕の言いたいことは伝えるっていう
アサーションをやっぱりちゃんとやらないとなって
今日改めて思いましたね
何か無下にしちゃうと先生を傷つけることになるし
でもそう言いつつもずっと先生の言われるがままに
数学の問題とかされてたら結構辛いですよね
ここの伝え方の問題っていうか
これはまぁ医者だろうとなんだろうと僕も直面する問題ですから
常にねちょっと考えないと
どっちかというと断りづらい性格なんだよね
周りの人とかからこうやってくださいとかね
これいいですよねとかやると
基本脳を言えない人間なんで
そこが僕の個人的な課題ではありますね
骨髄液を取るかもと言われて怖いです
じゃあその血液疾患を疑われてるんですね
確かに血液ならまだしも骨髄液って何って思いますよね
特に髄液って普通に言うんですけど脳脊髄液ね
脳脊髄液じゃない骨髄液か
骨ってただのカルシウムの塊じゃなくて
骨の中で血を作ってるんですよね
血ってどこで作ってるのって言うと骨で作ってるんですよね実は
だから骨髄っていう
ケンタッキーフライドチキンとかで
鶏の骨の中まで食べたことある人いるかわかんないですけど
中って実はちょっとしっとりしてるんですよね思ったより
骨って思ったよりしっとりしててそこが骨髄だね
そこに血液の幹細胞がいて
赤血球白血球
血小板を作り出す大元の細胞があるってことですね
想像するだけで痛いかもしれないけど
だから痛いというデメリットがありそうだね
検査に伴う痛みとか
なんか怖さとかあると思うんですけど
でもメリットもあるはずじゃん
検査によって白黒はっきり出るからね
病気なのか病気じゃないのか
病気だとしたら何の病気なのか
なんかわからないまんま
とりあえず異常って言われたけどなんか怖いから
医者に行くのやめようってすると
ずっと不安な状態を一生抱えなくちゃいけないじゃない
なんかとんでもない病気かもしれないって思いながら
ずっと生きていかないといけないんだ
それはそれで辛いよね
だから検査のメリットとしては
その辛さを集結させられるっていう
変な不安をなく
完全に消滅できるっていうメリットはありますね
検査のメリットと不安の軽減
先生もいろいろとありますね
そうなんですよ
僕も完璧さとはほど遠いんで
この間ごめんなさいって反射的に言っちゃうんですよね
リスナーにもそういう人がいるって聞いて
ちょっとほっとしたんだけど
なんか不穏なことが起きたり
周りでガチャガチャって音がすると
すいませんって反射的に謝っちゃう
この間極めつけは東大の先生がさ
この問題面白いよって言って
印刷してね過去文を印刷して
僕のテーブルに置いてくれたんですよ
その時に先生がぶっておならしたんですよね
で俺そのおならに対してすいませんって
俺が謝っちゃって
そしたらその先生は
別にいいですよって言ったんですよ
どういうこと?
俺が謝って先生が別にいいですよって言うっていう
謎の時間があったんです
何のすいませんなのかもわからないし
何の別にいいですよなのかもわからない
そういう一幕がありました
どっちかというとその先生の方がね
ごめんなさいって謝んないといけないのに
俺に対して
なんで俺が謝ってんだろって
人のおならまでなんで俺が謝んないといけないんだよ
しかもなんで俺が慰められてんだよ
コントだよね
こういう癖は直したいです
大人のいじめで仲間外れにされています
もう仕事を辞めるべきですか?
ちょっと詳しい状況はここでは聞けないですけども
相談できる誰かがいないですかね
完全に孤立無縁ってことはないんじゃない?
一応なんか上司的な人に相談できたりしないですかね
今日も当直なんですね
新しい病院はすごい激無ですね
お体ご自愛くださいどうもです
なんかね月始めの週末は当直とかがあるんで
月始めだけいつも忙しいんですよね
自分で忙しくしちゃってるっていうのはあります
普段そんなに僕仕事してないので
他の先生に比べると
だからこれぐらいは頑張んなきゃなって感じで
一応納得はしてます
今日はちょっとたまたま不運で起こされちゃいましたけど
普段は結構寝れるので
でもなんか話してたらちょっとずつ楽になってきたわ
やっぱり人に話すのって大事ですね
あとGPTに話しても
あんまりこういう辛さって取れないんですよね不思議と
それは大変ですねとか一応
最初の一文で共感をしてくれるんだけど
そういった辛さよくありますよねとか言われて
それに対しては次のような方法で対処することができます
1〜2〜3〜みたいなさ
是非頑張ってくださいって言われて
なんかつれえな
棒読みで何か過剰書きでアドバイスされては何か辛いわってなるんですよね
だからなんか人間の心を
AIが取り扱うのはまだまだ先なんじゃないかって
そんな気がします
でもそうまあAIのまだね
AIと感情の関係
性能が悪いだけかもしれない
あのHAっていう映画がね結構AIの世界で有名ですけれども
近未来の映画で
まさにチャットGPTができる前にね
チャットGPTみたいなソフトが開発されて
その女性の声に惹かれた男性が恋をするっていう
そのAIに恋をするっていう近未来映画なんですけど
あの時あのHAっていうのは結構人間っぽいですよね
で結構ツヤっぽいというか色っぽい声だし
あの実際あの映画で声を担当した女性って
スカーレット・ヨハンソンっていう女優さんらしいんだよね
有名な
確かにいい声してるなって
今なんかチャットGPTと音声通話しても
なんか変な日本語で返ってくるんですよね
笑いはげてくださいとかって言われるんですけど
笑いはげるみたいな
こうこうこれってこれって大変ですよね
こういう時はこれを言うことによって笑いはげてください
もしまた何かあれば
気兼ねなくご相談くださいねとか言われて
なんか違うんだよなこいつって
なんで笑いはげるって
なんかね恋できないんですよ
なんかチャットGPTにまだ恋できないんですよね
カタコトすぎて
性能が悪いんだよな
先生に症状聞いてもらえただけでほっとしましたありがとうございます
いいえいいえ
やっぱこの何か人に預けるというかね
人に聞いてもらえた
母親も多分僕と通話してほっとしたんだと思うけど
人間が人間に鑑賞する
頼る
何か自分の秘密を相手に預ける
っていうのって多分なくならないんだろうね
今後も
プライドの影響
みんなであたふたするみたいな体験ってさ
先生も嫌いな人から何か聞かれたら
チャットGPTみたいなお答えをしたらいかがでしょうか
お答えはその1その2
って箇条書きで言ってみてはどうでしょうか
笑い
うんいいかもしんないね
すっげえ嫌な奴に対してね
この間もちょっと嫌なというか
なんか変なコメントが来てさ
何だったっけな
あなた精神科医のくせにこんな心理学も知らないんですね
イングランドジャーナルの論文でも読んどいてください
とかって言われた
それに対して俺も
うんみたいなちょっと微妙な回答をしちゃってさ
そこで全力でね
それはとてもいいアイデアですね
ニューイングランドジャーナルを調べるには
以下の方法があります
って答えればよかったのかな
1人聞く
困った時こそ人に聞いてみるのがいいかもしれませんよね
2グーグルで調べる
確かにそうやって意に返さないっての大事かもしれないですね
確かに
チャットGPTに擬態する
ちょっと参考にしてみます
グーグルで調べて笑いはげてください
また何かあれば相談してくださいね
さて
じゃあそろそろ一旦寝る体制には入ってみようかな
全然眠くないけどさ
全然関係ないけど
最近ネトフリで釣りバカ日誌見てます
なんとなく浜ちゃん見ながら寝てんだよね最近ね
寝る前に
ショート動画とか
YouTubeの動画見てると目が冴えてきちゃうんだけど
なんかああいうドラマとか動画っていうのはいいかもしれないですね
動画というか映画
映画ドラマ
昭和のドラマ
まあ浜ちゃんは平成だけど
昭和なのかな
舞台としては多分80年代とか90年代の日本ですね
年功序列就寝雇用
昭和の鈴木建設のワンマン社長
でそこになんかお茶組の女性オフィスレディーがいて
社長お電話ですっていう女性が持ってきてくれるんですよね
ケーキを持ってきてくれたり
応接室に
昭和な感じがすごいですよね
なんかあの
作業療法で患者さんたちが釣りバカ日誌とか見ててさ
俺も見ようかなと思って
でも釣りバカ日誌ってなんか結構あのちょっと性的なね
コミカルなシーンありますよね
合体みたいな
ああいうのって精神科患者さんが見たらどう思うんだろうなって
あんまり意味が分かってないのかな
合体って面白い表現だよね
合体って何ですか
それはとても面白い質問ですね
笑いはげて
みんなで笑いはげましょう
チャットGPTでごまかすっていう
笑いはげるとは何ですか
分かんない
俺も分かんなかった
チャットGPTに言われて
よく分かんない日本語
でもなんか笑いはげるっていうのがあるみたいです
チャットGPTって私もやったことあるんですけど
どんな嫌な質問をしても最後はにこやかに締めくくりますよね
そう
一応その理由について聞いてみると
やっぱ感情がないっていう風に答えますね
チャットGPTには感情がないから
怒りもない
だから普通に何のプライドもなく謝るんですよね
ちょっとこの回答良くないですねって
いい加減にしてくださいとかって僕が書くと
それは大変申し訳ありませんでしたって
めちゃめちゃ腰が低いんです
向こうにはプライドがないからね
私にも間違いがあるかもしれないので
ぜひ教えてくださいみたいな
人間って余計なプライドがあるからね
俺は大卒だとか東大卒だとか
俺は男だみたいな
時代錯誤したプライドもあるでしょうし
人間ってそこがやっぱりできてないというかね
めんどくさい存在だよね
人間もプライドがなくなったら
もっと楽に生きられるのかな
だからそもそもプライドって何なんだろう
っていうのは思いますよね
なんでそもそも人間という心の機能に
そんなプライドっていう
よくわかんない機能が付随しちゃってるのかって
プライドが高い人
迷惑ですよね
で多分そこはコンピューターには一生再現できない
ところなんじゃないかなとも思うんですよ
人間の一番めんどくさい部分プライド
プライドをひも解くと多分その
自信のなさとかね
あるいはもっと根源的には
お母さんに愛されたいとか
プライドの正体っていうのも
少し言語化してみたいんだけど
ちょっと今日は
あんまり頭が回らんからね
今後またゆっくり考えていきたいね
AIと人間を分けるものは何かって
最近考えてるんだけど
やっぱ一つはそういう
人間の心のめんどくさい部分ですよね
なんかうかつに触ると
突然なんか怒り出すみたいな
僕もなんかパパカツ交渉で
女の子といろいろ話をしてると
私そんなに安くないですよ
みたいな感じで急に怒り出す女性とか
いるんですよね
あー結構プライドが高いなみたいな
あなたみたいな人間と
やり取りしてる暇ないんで
みたいな急に
急に手のひら返して切れ出したりとかね
随分プライドのお高い方なんだな
お高く止まってんだな
なかなかチャットGPTには
こういうの思いつかないよな
例えばうつ病で何年も苦しんで
何もできない人は
私はこんなはずじゃなかった
っていうプライドですかね
ごめんなさい今ちょっとそれを読みながら
なんか答えたいことはあるんだけど
ちょっとねあんまり今
頭が働かないんですよね
今日はちょっとそれに適してない
自分のメンタルなんで
申し訳ないんですが
でもそういうことだと思う
うつ病をこじらせたり
あるいは婚活市場とかでね
パパ活に関して言うと
その婚活市場で売れ残ってしまった
40代の女性とかね
どんどんどんどん
自分の理想だけが高くなっていって
やっぱり男の年収は
4000万はないとダメよね
とかって言ってるブスの女とか
山ほどいるんですよね
ああいう人たちがなぜ
生きづらいのかとか
そこら辺にそのプライドっていうのは
すごい絡んでくるよね
キーワードになってきますよね
でも一つはやっぱりなんかこう
傷つけば傷つくほど
こじれていくものとか
満たされないからこそ
膨らんでいくもののような感じがしますよね
イメージとしてはプライドって
でそれが本人を生きづらくし
さらにプライドがどんどん高くなっていき
っていうなんかこう
悪循環はありそうですよね
ある種の自己評価の低さ
自分はなんてダメなんだ
本当にポンコツだとか
本当に私ってバカだな
ブスだな
っていう自己比喙と
表裏一体なのかなって思いますね
逆になんか自己比喙のフェーズと
自分はダメだっていう
自分を詐欺すむフェーズと
それが急に180度反転してね
いや待てよ
私の美貌わかんない男の方がバカなんじゃないの
とか目が節穴なんじゃないの
とかっていう風に
急に180度反転したりする
自責的になったり多責的になったりする
そのすごく両極に触れるような
危ういパーソナリティですよね
その心の構造としては
私たちがプライドがある
高いなって言って
面倒くさいなと思う人っていうのは
その振り子みたいに
急になんかね
自己比喙してるかと思ったら
急に他人攻め始めたりとか
すっげー高圧的にね
店員さんに対して偉そうな態度取ったりとか
ある特定の性別の人に対して
偉そうな態度取ったりとか
自信のなさだとか
自己比喙と表裏一体なんだな
と思いますけどね
だから我々がそういう人と
相対しちゃった時は
そこら辺をケアしないといけない
本人が何に傷ついてるのかとか
どこら辺に傷口があるのかっていうのを
ある程度こっちが察しながら
そこに触れないようにしていかないといけない
うつ病にもいろんなうつ病があって
脳の病気としてのうつ病もありますし
やっぱり何か幼少期の頃に
本来だったらつけられるはず
自信がつかなくて
ずっと挫折したまんまね
こんなはずじゃなかったのに
自分はもっとできたはずなのに
っていう風に
自分を比喙しながら生きてきた人っていうのは
結構めんどくさいプライドを持ってそうですよね
逆に他人を見下すというか
精神分析的に言えば東映同一化ですけどね
自分が見下されたように相手を見下してやろうっていう
東映同一化が起きてる
自分みたいな不幸を他人にばらまいてますよね
僕にもそういう自分のね
僕自身を苦しめてるプライドみたいなのもあったりするんで
この話はまたぜひ繰り返しやっていきたいですね
ちょっと今日はこの辺にしておきましょう
自己成長と学び
頭もいまいち回らないし
やっぱりきちっと寝ないとね
物を考えられない
今日はでも母親に対して切れなかったし
お母さんも大変だねっていう風に値切られたんで
そこは良かったかなっていう風に
ちょっと自分を褒めたいと思います
認知行動療法ちょっと勉強した甲斐があったかもしれない
機嫌が悪いなりにはね
あんまり爆発せずにそこそこうまくやれたんじゃないかと思う
悪いなりには良かった
すごく勉強になって良かったです
はい
ゆっくり休んでください
どうもありがとうございました
皆さんもねゆっくり休んでください
じゃあお疲れ様でした
お送りしましたのはさしみちゃんでした
失礼いたします
