00:00
どうもこんにちは、医学カタラーゼです。
今日の問題は、コレステロール胆石の原因として考えにくいのはどれか。
考えにくいのは、
A. 肥満
B. 妊娠
C. 肝硬変
D. 糖尿病
E. 中心静脈栄養
です。
はい。コレステロール胆石。
はい。コレステロール胆石ね。
えーっと、どういう意味か。コレステロールが高くて起きる。
あれ?胆石だから胆汁?
胆汁で、あれ?胆汁、胆汁酸?ってなんだっけ?脂質を吸収してみたいな話か。
で、いやー起きにくい。え、ちょ、A、Aがなんでしたっけ?
肥満。
Bが、
妊娠。
Aの肥満は、
ありそうな、脂質が上がりそうな気もします。
Bの妊娠。
妊娠も、
まあ脂質が上がっててあり得るのかな。
Cはなんですか?
肝硬変。
肝硬変。
肝硬変も、
あり得るような気もするんですが、
肝硬変ね、肝硬変。
でも肝臓の働きは落ちるのか。
考えると胆汁は減るのか。
Dはなんですか?
糖尿病。
糖尿病。
糖尿病は、
血糖値が上がって、
コレステロールどうなるんだろう。
コレステロールどうなるんだ。
下がるのかな。
Eはなんですか?
中心腸脈栄養。
中心腸脈栄養。
いやーよくわからん。
起きないような成分にしそうですよね。
そういうコレステロール炭積が。
でも起きてしまうのかな。
糖尿病とでも、
そういうCVの栄養というのは、
そういう異常は起きてしまいそうな感じは。
肝硬変は肝臓の働きが弱ってて、
03:00
起きないのかと予想して、
Cの肝硬変にします。
コレステロール炭積の原因として考えにくいのは、
中心腸脈栄養は、
なりやすいってこと?
じゃないかな。
OK、正解。
やりました。
正解。
考えにくいのは肝硬変。
理由としては、
ビリルビン血積の原因だそうです。
ん?
コレステロール炭積じゃなくて、
ビリルビン血積。
え、何が?中心?
肝硬変。
あ、肝硬変。
ビリルビンが放合できないみたいな話?
そう。
使用性っていうか、水に溶けないやつから、
水に溶けるように肝臓はしてるわけでしょ。
肝硬変ってことは、
肝臓がダメになるから、
それができなくなって、
ビリルビンの血積が増えると。
それはどこにできるんですか?
炭積って言うから、
炭の方か。
結局、そうそうそう。
炭積の種類って、
大きく分けて、
コレステロールの血積と、
色素系、そういうビリルビンとかのやつがあると。
コレステロールの中には細かい分類があって、
色素系の2つ細かい分類があって、
この肝硬変の場合は、
コレステロールの石じゃなくて、
ビリルビンの石ができちゃう。
なるほど。
っていうことです。
はい。
中心条脈栄養でちょっと迷ってた感じがあったけど、
はい。
それは、
なりやすいって分かったじゃん。
コレステロール血積に炭積になりやすい。
中心条脈栄養がね。
はい。
じゃん。
なんででしょう?
中心条脈栄養ってことは、
門脈を経由しないで栄養をとってるってこと?
門脈もそうだし、
とりあえず口から消化管を通して栄養をとってないから。
ないから、
そういう消化酵素とかが出ない。
そう、何も出なくなる。
消化管の運動とかそういうのも悪くなるよね。
はい。
じゃあ炭に溜まってた石とか、
あ、ごめんなさい。
コレステロールとかは、
飽和するよね。
飽和すると。
06:01
いっぱいになって固まって石になるよね。
っていう、
タンデーっていうタンデーができやすくなるらしいです。
ほー。
炭の泥。
炭デーと呼ぶらしい。
そうそうそう。
だからこの考え方は、
解剖の先生が言ってたんだけど、
朝ごはんは絶対食べろって言うんだって。
何かちっちゃいものでもいいから食べろって。
何でもいいからと。
じゃないと、
昼まで例えば朝ごはん抜いて昼まで食べないとするじゃん。
ずっと何も食べないってことは、
その分消化酵素とか単純のデモ悪くなるわけじゃん。
炭納に溜まるじゃん。
そしたら炭石できやすくなるじゃん。
リスクが上がると。
そう。
それメイクセンスですね。
だからそれを、
自分はそれ聞いて、
これは蒸脈栄養なら、
これ食ってないから、
なりやすいんだろうなって思った。
それスマートだな。
そうそうそう。
そういう汎用的な考え方が大事ですね。
そうそうそう。
それで言うと、
ちょっと話出ちゃうんだけど、
ごはん食べたら、
別に便利なくてもトイレ行けみたいな話も。
そうなの?
やっぱり消化管動くタイミングだから、
別に全く便秘ないとかならいいけど、
もしちょっと便秘気味だったら、
とりあえず行って、
頑張ってみるみたいな。
なるほど。
そう。
で、他の選択肢。
AとBの肥満と妊娠は、
脂質の過剰摂取。
肥満の場合は脂質過剰摂取により、
コレステロールの短縮ができやすい。
そのまんま。
コレステロールが上がってってこと?
血中L、L2、Lみたいな。
そうそうそう。
で、妊娠多産の場合は、
自分もこれ何でかはちょっと分かんないんだけど、
でも有名な頃っていうことがあるんですよ。
コレステロール血液になる有名な頃っていうか、
5F。
分かる?5F。
5つのF。
ファーティライズ。
ファーティライズ、そう。
妊娠とかそういう多産とか。
ファット。
ファット、肥満。
ファット。
えーと、えーと、
5つのFね、えーと、
あと、中心葉脈栄養のFあるのかな?
それはない。
ないんだ。
そう、今だから。
あともう1個なんだっけ?選択肢。
もう1個の選択肢は糖尿病だけど、
これちょっと関係ない。
この頃には関係ない。
頃にはないよね。
40F、Fat、Fair、Fertile。
09:01
この5つ。
だから、白人とか、あと40歳の女性とか。
フィーメル、フォーティー、ファット、ファーテイル、
フェア。
フェア。
フェアってこう、肌が白いってこと。
あー。
結構USMに出るんですよ、結構。
探索。
そう、カーケイジン、フィーメルで40歳。
で、その、右記録部のなんかセンツがありますみたいな。
センツは英語でなんていうか分かる?
なんだろう。
あー、でも見た気が、いやちょっと分からないです。
コレキ。
コレキペイン。
コレキペイン。
Yes、コレキペイン、センツ。
だから、40歳女性、白人、カーケイジンで、
あのー、ま、例えばBMIも結構高い。
はい。
の、ま、40歳くらいだったらまだ一応妊娠可能な時期だよね。
はい。
で、Fertile。
で、カーリキペインあったら、これワンチャン、
胆石だ、みたいな。
って思わなきゃいけない問題は結構多いんですよ。
この5F結構使える。
その中の5Fで、ま、この今回のコレステロール胆石の原因として、
ま、なりやすいのは肥満とか妊娠とか。
糖尿病。
糖尿病は、ま、一応妊娠とかそっち系に近寄るのかな。
その5Fの中に入ってないけど。
入ってないけど。
っていう感じです。
はい。
じゃあ5F最後言ってください。
お願いします。
えー、Fat、Fertile、妊娠、40、Female、Fair。
正解。
ありがとうございます。
じゃあ、今日はこんなところで。
はい。
ありがとうございました。
ありがとうございました。
