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どうもこんにちは、医学カタラーゼです。
今日の問題は、
78歳の男性。
2週間前から頭痛と微熱を主祖に来院した。
1週間前から、食べ物を噛んでいると顎が痛くなるので、柔らかいものを食べていると言う。
体温37度5分、呼吸数18回パーミニット、
脈拍80パーミニット性、血圧138の88。
右側頭部に圧痛を伴う削除物を食事する。
この患者で留意すべき診察部位はどれか。
A.眼底
B.鼓膜
C.鼻腔
D.舌
E.陰頭
78歳の男性で頭痛と微熱が2週間前から主祖。
噛んでいると顎が痛くなる。
体温37度5分、呼吸数18回パーミニット性、血圧138の88。
右側頭部に圧痛を伴う削除物を食事する。
この患者で留意すべき診察部位はどれか。
A.頭痛と微熱
C.何か炎症
A.圧痛を伴う削除物
A.眼底
岩手で勘で痛くなるってあんのかな
ちょっと一旦なし
なし寄り
うん
でB鼓膜
鼓膜
これもなんかちょっとなし寄りな
でCの鼻腔
まあなんかこれはちょっと関係ある可能性もあるんじゃないかな
でDが舌
はい
舌
舌も
まあでも右側頭部の圧痛とどう関連するんだろう
でEの陰頭
まあ
噛んでいて痛い
うん
右側頭部の削除陰頭
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感染系だと陰頭もありえそうな気はするんですが
そうですね
まあちょっと
難しい
この削除物が何かもわからないんで
そうですねじゃあ陰頭にしますEの陰頭
これ難しいよねでも言われれば多分
おおってなると思う
答えは見るのは眼底
Aの眼底
うん
じゃあ眼底でじゃあこの顎が疲れるっていうのは顎疲れるんだよね
はい
噛んでいると顎が痛くなるまあ疲れるみたいな
これは何症状一言で言うと
顎関節
顎骨
顎歯
顎歯
口
口
顎箱
顎を噛んでいるとまあ痛くなって疲れてくるっていう
で
血圧も高い
側頭部に削除物
巨細胞性動脈炎だよね
そういうことですかそう
で巨細胞性動脈炎の
はい
または側頭動脈炎
はい
巨細胞性動脈炎の注意すべきものって
眼底の何でしたっけ盲膜の
名前は覚えなさいんですが
まあそういうなんか線が入るみたいな
そうそうそうそう
まあ極力たどり着くとこは失明しちゃうとこだから
あそうなの
そう
もう盲脈のとこの動脈が
強削しちゃったりし
はい
障害を受けて
頭痛が頭痛だったり
失明視力障害を受けて失明しちゃうことがあるから
危ない
頭痛とかそう危ない危なくて頭痛とか
そういう副歯とかそういう目が
おかしいっていう時に
感別上げできないのがこの巨細胞性動脈炎
っていうことです
ありがとうございます
これ結構はぁーと思ったよね
その眼底の
盲膜のその変性の名前何でしたっけ
あれは
拒絶性のなんか
視神経症みたいな
あー
ちょっと待ってね
拒絶性視神経症でしたね
うん
だけどまあとりあえず
顎が疲れて痛いちょっと頭痛とかある
側頭部に削除
側頭部ちょっと触ってみて削除物がある
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これはもう
これ想起しとかないと
最悪この人目見えなくなってしまうから
感別にやっぱり上げるのは
非常に大事って言う
大事ですね
うん
っていう
なんか将来
なんで俺今回紹介したかったかっていうと
顎が使って疲れてくる
ワンチャンこれ
歯医者さんに行く人いるんじゃないかなと思って
絶対そうなると思います
いるよね
なんか顎痛いなってなったら
そうそう
だから歯科の先生とかにも
絶対知ってほしいなっていう病気の一つで
ぜひ紹介したくて
それは素晴らしい
