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お疲れちゃーん!
バスウェイの精神科、リブラでございます。
今、一番流行っているインスタントジョンソンさんの挨拶で始めてみました。
お疲れちゃーん!
お疲れちゃんでございますが、今日もバックヤードをやって参りましょうね。
今日は精神科のバックヤード、何があったか。
今日は特別あまり面白いことは起こりませんでしたけどね。
新しい患者さんが、新患と言いますけど、いなかったわけではないね。
新患を見ましたね。
でも、特別面白いというか、特別なことは起こりませんでしたけど。
今日思ったことはね。
僕は総合病院にいますので、他の科から患者さんが回ってくることもあるわけですね。
例えば、鬱病だとか、統合不調症というのは完全に精神科の病気ですけど、
お腹が痛いけど実は異常がないみたいなやつも、消化器内科に行ったり精神科に来たりしますし、
例えば、はくしゃみが出そうで出ない、気持ちが悪い、
喉がかゆい、
お疲れちゃん!
そこからやり直すと長くなりますね。
インスタントジョンソンさんの一番流行ってる挨拶から始めてますが、
じゃなくて、お疲れちゃんじゃなくて、きしゃみが出るんですけど、すぐ忘れちゃうね。
人気症だとか転換だとか、鼻から精神科と他の科と両方かかるような病気もありますわな。
ほいでほいで。
僕らはサービス業ではないけど、やっぱり丁寧に説明してあげることが必要なんだろうなと思ったんだけど、
また自分が周りの先生がダメだみたいな話にどうしてもなっちゃうんだけど、
まあそんなに批判するつもりはないんだけど、
某病院からクリニックっていうのかな、近所のところで見てる人が紹介になったわけです。
家族がちょっと心配してるんで頭のやつ見てほしいと。
その人は脳のちょっとした病気をしてる人なんで、
ちょっとしてもないんだけど脳の病気があって、
物忘れがあるんじゃないかという風に家族が心配してるんで見てくださいと。
アルツハイマーじゃないか心配してますと。みたいなことでね。
で、脳を見るための科に行くわけね。
そこで見てもらったんだけど、記憶力の問題はありませんよと。
アルツハイマーでもありませんよと。画像検査もしてね。
アルツハイマーではありませんし、その記憶力には問題ないですとテストしましたけどね。
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なので記憶力に異常はありません。アルツハイマーでもありません。
元の病院にお帰りください。サヨナリーということで返されていたわけですけど、
ちょっとそれじゃあ納得がいかないというかね。異常があると思うんだけど。
いや記憶力に問題はありません。アルツハイマーでもありません。
アルツハイマーじゃないですかこれ。え、違うの?みたいな風に言って戻されていたんです。
納得いかないということでちょっと他の科持って言って、
精神科に行きますかというようなことで僕のところに行きました。
で、見ました。記憶力には実は問題がないんですよ。
パッと分かりましたけどね。やられている場所もはっきりしていて、
それも診断ついているんですけど、ある種前東洋のあたりがやられているんです。
で、前東洋がやられるとね、この前右の側東洋がやられると川口社長になるって話をしましたけど、
まあね、前東洋がやられると左右はちょっとよく分からないけど左右どちらが良好になるんじゃないかと思いますが、
前東洋がやられると、まあ前東洋といっても場所があるんでいろいろですけどもね、
前東洋がやられるとやっぱりやる気がなくなっちゃったり意欲が出なくなったり、
ドイツ語でデンクファールハイトって言ったりしますけど考え部署というね、
考えるのがめんどくさくなっちゃうっていうのがあってですね、
その人そういう症状が出てました。明らかに。明らかに考え部署だった。
記憶力が悪いっていう風に言ったんだけど、
患者さんの家族は認知症とアルツハイマーの区別がついてないわけ、まず第一に。
アルツハイマーじゃないですかって言ってるのはボケてませんかって言いたかったんだと思うんだよね、たぶんね。
確かにアルツハイマーではないんですよね。
カイバは萎縮していないし、アルツハイマーの初見は全然ないので、
ところがですね、物忘れはちゃんとあるんですよ。
でも記憶力に問題ないんですよ。そんなことあります?
あるんですよ、それが。どういうことかっていうと、
カイバは全然やられてないので、テストで、場合によって記憶力のテストやると場合によっていい点数出すわけ。
ところがね、全東洋はやられてるんでね、デンクファウルハイと考え部署が起こってますからね。
何が起こるかっていうとね、テストちゃんと受けないとかね、
例えばね、物忘れと言ってもね、物を忘れるか覚えるかの覚える機能、脳の機能自体は壊れてないんだけど、
覚えようと思わないわけ。場合によって興味がないこと、もうどうでもいいわって。
考え部署なんで、例えばですね、覚えようということは覚えるんだけど覚えたくないことは覚えない。
例えばね、大好きなまんじゅうがありましてね、その大好きなまんじゅうを食べるね、
そのまんじゅう屋がね、4時45分に来るから、その4時45分にコンコンとノックがあったら行けばまんじゅうもらえるから、
例えばね、まんじゅうプレゼントセールだからその時に行きなよって言ったら、それは例えばまんじゅう大好きでね、
4時45分かと、これは覚えてね、4時45分になったらパッと行ってまんじゅうもらってありがとうってパクッと食べるみたいな、
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例えばそういうことは覚えておけるけど、ちょっと今日忙しいから4時40分に洗濯しといてと、
必ずしといてねってわかった、これは覚えてなかったり、
え、お前あのやれって言ったじゃんみたいな、うん言った、やったのか、うんやった、やってないじゃないか、うんやってない、
どっちなんだよ、うんやってない、さっきやったって言ったの何よ、忘れた、忘れたって何だよ、さっきやったって言ったじゃないか、言った、言っただろ、言ってない、
言ってないって何だよ、どっちだよ、分からない、分からないってどっちだよ、まずお前分からないってないだろ、やったのかやってないのか、分からない、
分からなくないだろ、さっきやったって言っただろ、分からない、いや言ったのか言ってないのか、分からない、
分からないって何だよ、みたいなこういうことになるわけ、えっとね、もうどうでもいいの、答えたくないっていうかもうめんどくさい、
とにかくめんどくさい、どうでもいい、めんどくさい、分かんない分かんない、知らん知らん知らん知らん、分かんない分かんない、でこれになっちゃう、
で、これが考え部署、で、えっと本当に覚えてないのか覚えてるのかも分からんし、
聞いてももう全然確認できない、だから会話が機能してるとは思うんだけど、記憶したかどうか確認のしようがない、
本人がちゃんと答える気がないから、で、そういう状態だから覚えてないかもしれない、覚えてるけど選択しなかったのかもしれない、
でも結果としては選択は行われないんですよ、それは考え部署があるとね、だから覚えてないかもしれないし覚えてるかもしれないけど、
だけどまんじゅうの大好きなまんじゅうは覚えてるから覚えられないわけじゃないわけ、で、ちょっとした検査だったら記憶のテストもいいんですけど、
だから1回目のテストは記憶力いいって出る可能性あるけど、もう2回目めんどくさいだろ何回もやると、
なんで2回目以降は多分点数低くなりますよ、めんどくせえから、とにかくそれは前等用の症状なんですよ、これは前等用症状なんだよね、考え部署はね、
だからその人は確かにアルツハイマーではないかもしれないけど、ある種認知症と言ってはいいわけで、
例えばピック病なんていう認知症と言われる病気は前等用がやられる病気で、
記名力障害は来てないけど物忘れの結果としての物忘れの症状は出ますからね、さっき言った事情でね、
機械自体は壊れてなくても機械を使うおっさんが壊れてるみたいなことはあるでしょ、
そうすると例えば結果としてはできないことになるわけで、
そういうふうに脳というのは何段階かに分けて動くわけで、
そういう意味で会話っていうところはやられてなくても、前等用がやられると結果としては物忘れみたいなことは起こるわけ、
記憶力はいいのに物忘れが起こるわけと同じことが起こるわけ、身勝手物忘れみたいなことが起こるわけ、
身勝手なのはこの人の性格だけど、だけどそれは前等用の症状だから、
それはやっぱり認知症としていいでしょうということで、ある種欠陥性認知症と言っていいと思うんですよね、
あるいは認知症と言わないまでも奇失性のパーソナリティ障害というふうに取ってもいいかもわからないね、
パーソナリティっていうね、性格が脳のせいで起こってるわけだから、
奇失性のパーソナリティ障害というか、あるいは欠陥性認知症と言ってもいいかもしれないし、
とにかく脳の病気による工事脳機能障害が起きているということは間違いないんで、
その呼び方はどう呼ぶかは視点の問題で、認知症の文脈で見れば欠陥性認知症だし、
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性格というか精神科のパーソナリティの側面で見れば奇失性のパーソナリティ障害だし、
今は十分障害だと思うので、アルツハイマーではないと思いますけど、
脳の先生が言ったアルツハイマーじゃないとないですっていうのはあってますし、
奇名力障害はありませんっていうのはあってるんだけど、
でも物忘れはあるし認知症というね、
あれ、でも前の先生アルツハイマーじゃないと言いましたけどって、
ごめんなさい、認知症っていうのは病気でボケてるもの全体を言うんで、
アルツハイマーはその中の一個ですから、
多分その先生はアルツハイマーじゃないっていう意味でおっしゃったと思うんだけど、
でも別の認知症、ある種の欠陥性の認知症っていうのは言えると思いますよと、
でも記憶力、だけどさっきは奇名力障害はないと聞きましたけどね、前の先生に、
奇名力障害はないと僕も思いますよ、画像でも介部全然やられてないし、
ただ感外部症の症状のせいで、結果として物忘れ症状っていると思いますよ、
そういう説明をしてね、
家族の人が痛く喜んでくださって、
結局その後別の部署にサポートを頼むために、
ケースワーカーっていう職種がいるんで、
何とか医療室みたいなところに行ってもらって電話してみてあげて、
書類が必要だったら僕書きますからと言って、
これこれとこれこれの病名ならあり得るし、書けるし、
こういうものが取れるんじゃないかと思うとかね、
いろいろ電話して、実際のところは事務的なやつはよろしくって頼んだんだけど、
そこでカルテ見たら、細かくどこが悪いのか治らないのは仕方がないんだけど、
家族としてはね、
だけどどこがどう悪くて、どこのどういう症状が出て、
どういう可能性があって、どの症状は進行する可能性があって、
どれは進行しないと思われると、
みたいなことを聞けて、とても良かったみたいに書いてあってね、
喜んでもらえて良かったなと思ったんですけど、
結局さ、患者さんも家族も医学的な言葉を知らないわけですからね、
やっぱりその言葉を辞儀通り受け止めて、辞儀通り返すんじゃなくて、
含みの意味っていうかな、
今日は何に困ってどうしてほしいとかね、
上手く言えないけど、どういうことで困っているのかってことを想像してあげてね、
やっぱ対応してあげるっていうのがね、
やっぱ医療者として必要なことではないかなと今日は思ったというね、
俺はすごいだろうという放送にどうしてもなってしまいましたが、
ということで今日はこんなへんにしましょうか、
やっぱね、想像力を働かせてね、
患者さんの困っているあるいは家族の困っていることをね、
考えて、そういうのはやっぱ精神科医の方が得意なんだろうな、
内科系の外科系の脳神経科とか脳神経内科とか、
その内科系外科系の医者っていうのは、
基本的にはおもんばかるよりもやっぱり言葉を捉えて、
その言葉に返すっていうことをどうしてもしがちなんでね、
なんていうかな、言葉はそのままの意味じゃないことが多いですからね、
僕らも面倒、なんていうかこれは難しいと思ったときには、
言葉通り返して終了させることもないではないんだけども、
なるべく言葉の裏に隠れている感情みたいなね、
僕ら、医者っていうのはどうしてもね、
自閉症的な医者っていうのは多いもんだからね、
馬鹿の壁の向こう側に回り込んでね、
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感情の鈍感の壁の見え方を見ながらね、
やっぱり考えるのが必要かなと思いました。
ということで今日はこの辺にしましょうか。
本日はですね、9時から21時からね、
レイさんのね、違うかな、レイさんのサイトで、
サイトでじゃない、チャンネルで、
何か分からない、分かる者向けの話を、
なぜかおじさんも交えてやろうというね、
おじさんから若者に向けてという配信がありますのでね、
ぜひ皆さんね、来てくださいよ、
コメント欄で遊びましょうよ、ということでね、
本日はこの辺にしておこうと思います。
それでは皆さん、さようなりー。
あれ?
はい、さようなりー。
さっき言い忘れましたけどね、
精神、精神のバックヤード、間違えた、
精神のPライン、今朝上がってたスカンクル、
スカンクルチャレンジみたいな謎の言葉がついてた配信ね、
皆さん聞かれたかな、長いから聞いてない、
よく聞いて、僕さっき何回目かに聞いて気がついたんですけど、
45分30秒あたり、また聞いてみてください。
45分30秒。
45分30秒のところに、
スカンクルさんがなんて言ったかな、
コメントに書いてあるのでまた見ておいてもらえればわかりますけど、
古い植物だとかが固まってるのは、
石油とか石炭とかその辺の話をしたい、
その文脈で言ってるんですけど、
何でしたっけ、古い木や生き物が死んだ時にできる、
あれ何でしたっけ、みたいな言った時に、
僕が石炭がどうのとか石油がどうのって答えるんだけど、
その間のところをよく聞くと、
古い木材とか生き物が死んで固まったのは何でしたっけ、
化石。
女の人の声で化石。
化石って聞こえるんですよ。
化石って聞こえるんですよ。
女の人の声で。
なんかすっごい小さい。
あれ何、スカンクルさん、奥さん近くにいるの?
奥さんから離れて小部屋でやってるって言ったけど、
奥さん近くにいると何あれ、イチャイチャしながら撮ってたの?
それか、霊?何あれ?
今日僕が霊君と話をするから、霊?何あれ?
皆さん聞いてみて、精神科の、間違えた、
精神のPライン、スカンクルチャレンジの回、
本日上がってます。
2024年10月25日の朝に配信上がってます。
2時に撮りました、夜中の。
朝に上がってます。
スカンクルチャレンジ、45分30秒あたり。
あの固まってるのね、あれ何でしたっけ、
あ、泣かなっちゃった。
15:00
化石。
是非、あの化石誰?
スカンクル様、教えてください。
はい、さよなら。
