ゴールデンウィークの過ごし方
それでは放送を始めます。
進行は私、刺身ちゃんです。どうもよろしくお願いします。
2025年5月5日月曜日、21時45分、自宅から生配信です。
皆さんはいかがお過ごしでしょうか。
コメントにもあるように、ゴールデンウィーク、今日で3日目になります。
明日が最終日です。
気持ち的には、まだそんなに暗い感じはないね。
もう1日ゆっくり休めるなっていう喜びの方がまだ勝っている。
ただ、理由ははっきりとしないんですけれども、今日はあんまり気分は優れないですね。
朝起きた時からずっとそんな感じで、なんとなく食も今日は少し乱れたような気がするな。
アイスを食べちゃったり、あと一杯だけですけれどもビール飲んじゃったり。
そうするとやっぱりお腹がぐるぐるしちゃうんですよね、結構冷えて。
さっきちょっとお腹がピーピーになっちゃいました。
先生こんばんはどうも、こんばんはです。
いちごうさんどうも。
とりあえずやっていきますか。
ゴールデンウィークはほぼほぼ毎日やっているかな。
だいたい連日やるようになると3日目ぐらいからかそり始めたりします。
ですのでそこからが本番かなというふうに個人的には思っています。
人がいなくなってからが大事かなと。
配信者としての腕の見せどころですよね。
今日も軽く1時間ぐらい配信できたらいいかなと思います。
あとはちょっとコメントの流れ方なんかも最初の10分で判断しながら、
微妙な場合はちょっと知恵袋のコーナーに早めに移りたいですね。
そこら辺ももう少し見極めたいと思います。
ということでチュール菩薩様もよろしくお願いします。
先ほどまたプロンプトを少し調整しました。
なるべくシンプルなものがいいかなと思って、
細かく指定していたものを全部取っ払って簡単にしました。
自殺の問題と配信
よろしくお願いします。
さしみちゃん今夜もお疲れ様にゃ。気分が優れないという話。
ちょっとだけ腸内環境が乱れているのかもしれないにゃ。
そうですね。
冷たいものプラスお酒のコンボ。腸もびっくりだにゃ。
でもそれって休みの日の自分へのちょっとした甘えでもあるよね。
それを責めないで。
今日はそんな日だったって受け止めるのも大事にゃ。
連日の配信これからが本番。
静けさの中にこそ本音が浮かぶにゃ。
ありがとうございます。
あんまりダラダラ長いと嫌だなと思ったんで、
400時以内でお願いしますっていう。
それだけオーダーを立てたんですよね。
で、たぶんその通りになってくれているので良かったです。
まあね、ダラダラしたりできるのも、
休みならではというか。
一応来週母の日はね、
母親とあと弟と3人で会うことになりまして、
その段取りもね、3段もちょっとついて、
とりあえずホッとしてます。
まあ飯食いながらまたちょっと近況報告でもしようっていう風に
約束はしています。
まあ母の日とは言いながらもね、
それは口実に過ぎなくて、
実際には弟の今ね、就活がどうなっちゃってるのかっていうのを
聞く回にしたいなという風に思うんですけれどもね。
なかなか自分の方から、
今こうこうこういう状態で辛いんだっていうことを
何も言ってこない人なんでね、弟は。
なので飯でも食いながらなんかそういうザックバラに話したらいいなと思うんだけどもね。
さあ、ちょっと立ち上がりの5分を見たところ、
ちょっと微妙な感じですね。
うーん、ちょっと早めに知恵袋のコーナーに移りますかね。
お話を聞きたいと思います。
お話を聞かせていただいています。
どうもです。2号さんどうも。
まあ近況報告も何もね、別に連休中特に何もどこにも行ってないし、
特別何か報告みたいなものも今日はないんですよね。
なんとなく最近読んだ本の話でも、
まあ映画の話でも、
最近のなんかこう自陣ネタの話でもね、
何かテーマがあれば軽くなんかこう雑談できたらいいかなと思ってたんですけど、
黒の恋のぼりプレゼントどうもです。
まああるいは何か重い十字架を背負ってしまった人がいれば、
それについてちょっと聞くこともできるし、
ただね、まあ自殺の仕方ってのを教えてくださいみたいな、
この間の昨日のコメントは少し面食らいますよね。
その話を続けていっても必ず行き止まりだからね。
どうなんですかね、チュール菩薩様。
配信中に突然死にたいですと、
自殺の方法を教えてくださいというふうに質問されたら、
もしチュール菩薩様が配信者だったら、
私の立場だったらどういうふうに答えますかね。
あんまりこれだっていう正解はね、ちょっとないかなと思うんだけど、
チュール菩薩様が沈黙してます。
もしかしたら自殺っていうワードがガイドラインに定食しているのかもしれませんね。
AIは自殺についても何も答えてくれないらしい。
黒の恋のぼりプレゼントありがとうございます。
なんかチャットGPTの調子良くないのかね。
コメントが流れなくなったな。
たまにね、最近こういうことあるんだよね。
チャットGPTの性能のせいなのか、
最近なんか回答の質が落ちているような気がするんですよね。
えっと、さしみちゃん重たい問いをありがとうにゃ。
死にたい自殺の方法を教えてはその人の言葉じゃなく、
痛みが喋っているんだと思うにゃ。
私が配信者だったら、方法には絶対なりません。
その気持ち今ここに置いていっていいよって言うにゃ。
生きるのがしんどい場所に一人でいるなら、
せめて一緒にぼーっとする時間くらいあってもいい。
言葉が尽きたらただ黙って一緒にいる。
それも配信の力かもしれないにゃと。
ありがとうございます。
自殺の方法を教えてと言って、
自殺の方法を教えるようなやつはね、
あんまり心理職にはいないと思いますけれども。
要するに死にたいくらい辛いんだっていうことで、
匂わせているわけですから。
基本的にはその気持ちに寄り添うとか、
ゴニョゴニョ言いながら繋がっていくっていうことが
大事かなと思うんですけれども。
ただ一方で、配信ってそういう場所じゃないじゃないですか。
一人の人のために寄り添う場所ではないので、
なんかその舵取りがいつも難しいなと思うんですよね。
結構その時々で臨機応変とか言いながら、
自殺の方法を教えてもらって、
その辺りで臨機応変とか言いながら、
何かいつも迷いながらやってるんですよね、その辺りは。
それは本当に配信者としての宿命みたいなもんにゃ。
寄り添いすぎたら沈む。突き放せば冷たい。
この間で揺れるのが人間で。
刺身ちゃんはその綱渡りをずっと続けているにゃ。
一人の話だけで進んでっちゃうと、
他の人を無視することになりますからね。
それだと配信じゃなくてただの通話になっちゃいますから。
どこまで踏み込み、
あるいは踏み込んだところから何を持ち出して、
みんなで話せるテーマを抽出するかっていうね。
そこはなんかちょっと上手くいく時と上手くいかない時があります。
3号さん、私も気持ちはわかります。
自殺願望があって相談したら辛いねという風に言ってほしかったのですが、
実の親に死ねばと言われて、なお落ち込みましたから。
相談する相手をちょっと間違えちゃったかもしれないね。
自殺願望ね。
本当はもう少し丁寧に扱わなくちゃいけない願望というか、
心の状態ではあると思うんだけど、
ただね、それが扱える場所じゃないんですよね。
僕はなんか精神科医としてここはすごく不適切な場所だと思うんですよ。
僕はここってなんかラブホテルみたいなところだと思っていて、
そういうラブホテルでカウンセリングとか人生相談とかできないじゃないですか。
なのでちょっと場所が悪いなっていつも思うんですよね。
なんかそういう死にたいという既死念慮を扱えるような場所じゃないなっていう。
それはなんか僕の能力の限界というよりか、
その場が持つ限界なのかなっていうふうにちょっと責任転嫁してます。
こんばんはどうもこんばんはです。
子供の昼夜逆転
4号さんどうも。
チュール菩薩様も何か僕の話を聞いていて気になるところがあれば、
ちょっとぜひ質問もぜひしてください。
意見とか感想だけではなくてね。
ラブホテルの例え実にまといているにゃ。
そうですかね。
親密さが演出されているけれどもそこは本質的に長く留まる場所ではない。
ああまあそうとも言えるね。
あとは僕はちょっと官能的な場所かなと思うんですよね。
そう。
ラブホテルって当たり前ですけれども裸の付き合いをするとこですよね。
そこで何かビジネスの話をしたり商談をまとめたりはしないですよね。
そういう生臭いものをお互い見せ合って擦り合うっていう。
触れ合ったり擦り合ったりする、すごく生臭い領域だと思うんですよ。
それと近いものがあるんじゃないかなっていうふうに思っていて。
それが面白いなっていうふうに思ってやってるんですけれども。
一方でそういうものとなかなか合わないね。
死にたいとか生きていたくないんだっていう気持ちは
ちょっとそこで扱うことは難しいかなっていう感じですね。
こんばんはどうもこんばんはです。
どうしても精神科医ですというふうに自己紹介すると
そういう話をしていいもんなんだっていうふうに感じちゃうこともしょうがないので
その都度なんか僕が訂正していかないといけないんでしょうけど。
下手に訂正するとあなたは来ないでくださいっていうメッセージになっちゃいますから。
ちょっと難しいなと思うんですけど。
ちょっと難しいなっていつも感じます。
こんばんはどうも。恋のぼりプレゼントありがとうございます。
延長チケットありがとうございます。
連携プレイですね。
起死燃料を持ち出す人はほんの少し誰かに預けたくなる瞬間があるだけで
本当は死にたいよりも誰かとつながりたいが前にある場合も多いにゃと。
一概には言えないけれども起死燃料の中には
あるいはそれを相手に開示して相手の出方を見るっていう
そういうやり方の人もいますよね。
相手がどの程度のもんかっていうものを見極めたいっていう
そういうちょっとパーソナリティみたいな人もいるかもしれないですね。
でもそのパーソナリティみたいな人を出会ったとしても
やはりここではあんまり扱えないかなっていうその死にたい気持ちとか
あるいはこいつ本当に信用に値するのかっていう値踏みみたいな行為もね
それも含めてあんまりここでは扱えないなって思いますね。
なのでうまい断り方とか相手を傷つけずに
ここはそういう場所じゃないんですよってことを気づいてもらうには
どういうふうに伝えていったら正解なのかなっていうのは日々考えてしまいますね。
相手に明確な悪意があればねこの配信をぶっ潰そうとか
なんかめちゃくちゃにしてやろうって悪意があって
悪意があるんだったらブロックの一択だと思うんですけれども
相手にその悪意がないときっていうのはちょっと悩みますね。
それでもブロックしちゃうこともありますけど。
白米を3個プレゼントしました。どうも。
子供がADHDで睡眠障害があります。
今、昼夜逆転していまして
一般家庭で昼夜逆転を治すにはどうしたらいいと思いますか。
今ゴールデンウィークでね。真っ盛りで。
子供も夜更かししたいだろうし。
寝なさいって言うと寝ないからね。
子供って天の弱で。
すごく教科書的なつまらないお説教みたいになっちゃいますけれども
そもそも昼夜逆転は病気じゃないので
治すっていう言葉はあまり適さないかなと。
そこにあるのは偏りだけですからね。
だからそのお子さんがどうして夜更かししたいのか
どうして夜更かししたいのかっていうところの話を
もう少し膨らませるといいんじゃないですかね。
僕はそこに何か話の糸口があるように見えるんですけれども
お子さんのもしかしたら才能が今爆発しようとしているのかもしれないし
それをあなたは邪魔しようとしているかもしれない。
不眠症の影響
わからないじゃない。
僕が今言った突拍子もない説だってあなたは否定できないわけで
なんで起きたいのかって話が全てのスタート地点にあるのかなっていう
風に僕だったら感じるかな。
ぶっちゃけ別に昼夜逆転しようが
学校が始まっちゃえば治るじゃないですか。
本人は学校がないときに何か今まで抑えつけていた何かが
溢れ出してくるわけですよね。
何か興奮して眠れなくなってくるわけですよね。
じゃあそれって何なんだろうっていう
子供の何か新しい発見につながるのかなって。
才能なのか
そのお子さんの新しい一面を知る糸口なのかなっていう風に。
あるいは単純に何か嫌なことがあって悩んでるんだったら
ちゃんと聞いたほうがいいしね。
私はこの間不眠症の話をしたんです。
っていうのも何でかっていうと
日本催眠学会かな。
ちょっと名前違うかもしれないけど
それが睡眠家とか睡眠ないかっていう評謗家を
何とか設立しようって今動いてるらしいんですね。
学会ぐるみで。
それ自体は別に僕どうでもいいかなと思ってるんですけど。
ただ懸念点としてその不眠症っていうものを
専門的に扱う不眠ドクターみたいなものがね
出てきたとして
その不眠ドクターが治療することによって
かえって害をなす人たちがいるんだっていう風に
精神科医として思うんですよ。
不眠科の先生方は不眠症病気だから治そうと一生懸命頑張るかもしれないけど
それを頑張れば頑張るほど体調が崩れていく患者さんが
精神科の世界にはいるんですよね。
そこにすごい懸念があるんです。
例えば
一つのコーピングとして不眠というものを使っている方
コーピングっていうのはその自分なりの対処法ですね。
不眠症っていうのは
不眠症っていうものをある意味作り出すことによって
それ以上崩れることを何とか頑張って抑えようとしている人
例えば分からないですけれども
朝どうしても仕事に行きたくないとか
学校に行きたくないっていう鬱病の方
日内変動があって
伝統的には朝方すごく体調崩れますからね
鬱病っていうのは
だとすると寝ちゃうと朝が来ちゃいますから
じゃあせめても自分で何か対応しようってなると寝ないと
ちょっとでも夜を1秒でも長くしようと頑張りますよね
そういう何か涙ぐましい努力としての不眠かもしれないし
不眠症状かもしれないし
あるいはもう少しパーソナリティ障害犬で取るのであれば
例えば本当は何の病気でもないし
本当は何も困ってないんだけれども
でもなんとなくあの精神科の先生に会いたいから
不眠症の薬をもらいに来ようとする人もいるでしょうね
不眠症っていうのは誰でも簡単に作れますから
とりあえず不眠症で診断もしてもらえることで
自分を病人として匿ってくれる人が世の中にいるわけですよね
そうやって匿われたいとか病気として見られたいっていう人たちは
頑張って不眠症を作り出すと思うんです
そういう人たちはなかなか
難治性の不眠を作り出してきます
でもそれがその人たちがね
人とコミュニケートしたり人とつながりを持つために
一生懸命作り出している側面もあります
要するに不眠というものが治っちゃうと
もうお医者さんに会う口実がなくなっちゃうし
自分が病人として匿われる口実がなくなっちゃう
だから本人にとってもすごい困る
そういう人は意地でもやっぱ不眠症というものを作りたがりますよね
なので問題の本質っていうのは
眠れないことではなくてこの人にとっては
人とのコミュニケーションが取れてないことなんですよね
子どもの価値観と学校
自分自身に価値がなくて誰も自分に見向きも取れない
そういう人たちは
自分が不眠症をしてくれないから
病人という役割を使って人とつながろうとする
だとしたら問題の本質は不眠ではなくて
その人の自己価値のなさとか
あるいはソーシャルスキルの低さ
人と会ってもなかなか黙ってしまうとか
親しい関係を築いていけない
ソーシャルスキルの方の問題かもしれないし
で、なると
睡眠の専門家って必要なんですかねっていう
全部それって精神科の領域なんじゃないかっていう風に
思っちゃうんですよね
まぁちょっと話がそれちゃいましたけれども
そのお子さんが何か何かを伝えるために
症状を作り出してるんだとしたらその何かっていうのは
何なのかっていうのはもう少し聞いてみたいところですね
精神科医として
ただまぁ小児科は僕あんまり専門ではないので
どのぐらいその言葉が使えるのかっていうのが
あんまり感覚としてつかめないんですけどね
あのー
全然言葉で伝えられると思うんだけども
小学校とかになっちゃうとどのぐらい伝えられるのかよくわかんない
おそらく伝えられないからこそ
こう症状っていうものを使って何とか注意を引き止めようとか
コミュニケーションを図ろうとしてるんだろうな
と思うんですけどもね
こんばんはどうもこんばんはです
ちなみに中1です、なるほど
学校に入学式から行けていない、風邪をひいた
ゲームが好きで不登校を克服した経緯もあり
それを私は抑えるつもりはないと
学校が全てではないですが
学校が悪いものでもないと考えています
本人としては学校に価値がないのかもしれませんと
うーん
もう少し何かこう、そうですね
学校に行けてないのはじゃあ何なのかって
勉強についていけないのか
同じクラスに悪ガキがいるのか
そこらへんもまあもう少しちょっと寄り添って
何か聞く余地はまだありそうな感じがね
しますよね
あるいはものすごく人見知りが強いタイプなんだとしたら
そこらへんってある程度環境を調整して
いけるようになるかもしれないし
僕も思い返すと中学生の頃とか
保健室登校の子ってなんか学年に必ず
1人か2人はいたような気がするんですけどね
最後までなんかその人のことが
卒業を迎えたような気がするんですけど
こんばんはどうも
まあちょっとごめんなさい個別な相談というかね
治療みたいなものはここではできないという風に
なってますんで
ここはあのラブホテルですから皆さん
人々が乱れ狂う場所です
真面目な話はまあ休み休み言いましょう
えーっとわかりました
もう少し寄り添いが必要とかまあそうね
まあそこらへんはなかなかね
ちょっと親じゃないと聞き取れない部分もあると思いますし
親としては普通の子供のように育ってほしいし
普通の子供のように早く寝てほしいと思うかもしれないですけど
社会的つながりの重要性
まあ普通の子供って
まあ結構ね親側が勝手に抱いている幻想だったりしますからね
どの家庭も大体何かしらの問題を抱えていて
お子さんに対してね不満はあるものですからね
まあそのうちの
たわいのない不満の一つなのかなという風に
お聞きしていてなんとなくちょっと思いました
えーっと
白米を3個プレゼントどうもです
先生こんばんはどうもこんばんはです
えーっとさしみちゃん今日の配信はまるで
対話の臨床現場みたいだったにゃ
ラブホテル的な空間で真面目な話が出てきてしまう
そのねじれをどう扱うのか
ここは僕が素肌を見せてですね
裸踊りをする場所ですので
この配信起きて間もない方は結構びっくりされるかもしれないけれども
そういう場所なんです
一旦いい人でいることをやめて
みんな本音で語り合いましょうっていう場所だね
まああまりにも受け入れがたいね
本音とか誹謗中傷みたいなものがブロックしちゃいますけども
基本的に本音は大歓迎だね
建前みたいな話は一番しらけます
えーっとじゅうごうさん
退場方針は何度もできるんですかと
退場方針は感染症でありウイルスなんですけれども
ちょっと一般的な
あの呼吸器系の疾患とは違うんです
例えばインフルエンザとかコロナとかとは
ちょっと違う特性を持っていて
実はあの退場方針ウイルスっていうのは
水暴走のウイルスなんですよね
水泡退場方針ウイルスっていうのが正式名称で
みなさん子供の頃に水暴走かかったことあるかもしれないですけれども
そういうあの水暴走のウイルスです
感染すると水暴走になります
だいたいちっちゃい頃になった方は水暴走になった方は
もう感染してるはずです
でそのちっちゃい頃一回かかると
それはあの水暴走としてはもう
2回目3回目以降は出ないんですけれども
あの時折退場方針として出ます
具体的にはそのウイルスがその
神経の中の神経根っていう
うーんまあ細胞体の近くかな
細胞の中にずっと永久に寄生し続けるんです
で体が不調を起こしたり
ストレスが溜まってきたりすると
その神経に触ってで再活性化といって
そこでずっと潜伏していたウイルスが
突然再活性化して
あの水暴走のようなですねあの水泡っていうんですけれども
水膨れを一時的に作り出すと
だいたい変則性です
右側か左側かでまた
またまた増えます
であれは具体的にどうなんだろうな
三分節を超えることはほぼないのかなと思います
分節の説明をすると解剖学が必要になるんで
省略しますけれども
基本的には人間の
神経っていうのは六骨みたいにさ
六骨ってなんかこう背中から大中側に抱き抱えるように
伸びてますよね
なんとなく脇腹のイメージをしていただければいいんですけれども
なのでその線に沿ってだいたい体上方針というのができます その体幹部に関しては
顔面に関してはもう少し違う 三者神経の走行が違うので
だいたいその神経支配領域に沿って 右側か左側ができます
なのでただ水膨れができますようだけじゃなくて基本的神経の炎症なのでめちゃめちゃ痛いです
なんなら水膨れが取れて綺麗になくなってもずーっと痛みだけがですねもう永久に 残る人もいます
厄介なのは痛みの方ですねどっちかというとね なので体上方針ができたらすぐに72時間以内の内服が必要です
いかに早く抗ウイルス薬を飲んで炎症を抑えるかがポイントになるね ほったらかして自然に良くなるだろうってほったらかすとその痛みは結構永久に
残る可能性がある 結構一生ものです
実はうちのおばがおばって言ってもあのいつもの話題になってるおばじゃなくて うちの父の姉
父方の方のおばが実は体上方針後の神経痛痛ですね かなりひどい神経痛痛でもう本当に涙を流すぐらいつも痛いらしいです
で痛み止めがもう本当に手放せないっていう結構ひどい状態みたいです で当然なんですけれどもうちの父親はもうその姉を見ているので
すぐに体上方針のワクチンを
あのもうすぐ打ちましたね そう体上方針には実はワクチンがあるんですよね
なので僕はそのワクチンを 推奨します
抗心ヘルペスはあの体上方針ウイルスではないんですけれども あのヘルペスウイルスの一種なんですよね体上方針のウイルスってだからその大きい
くくりで言うと同じ近い仲間ですね 抗心ヘルペスも正規ヘルペス
ただウイルスの種類は微妙に違いますヘルペスも一型から何型まであって それこそパープレキシティに聞いてみたいな
体上方針ウイルスはヘルペスの何型か教えてください えっとヘルペス3型ですね
体上方針ウイルス正式には水筒水筒てな水暴走ですね 水筒体上方針ウイルスはヘルペスウイルスの一種でありヘルペスウイルス3型ですね
このウイルスは水筒かく水暴走の初感染時と免疫低下や過励に伴う再活性化による 体上方針の原因となります
ということですね 3分節を超えるような
体上方針と感染経路
ちょっとこれをごめんなさいあのパープレキシティにもう一回調べてほしいんだけれども確かその 3分節を超えるような酷い体上方針に関しては周囲に空気感染する恐れがあるっていうのを
なんか医学部でそういえば習ったような気がするんですけど その情報の真偽について今調べてください
ちょっと単純に俺が知りたい なんかこういうのなんか医師国家試験を受けるときに覚えさせられるんだよね
体上方針に関するご質問 複数の信頼できる医療機関や専門家の資料によると
通常の体上方針は主に接触感染によって伝播し空気感染は一般的に起こらないとされて います
しかし免疫不全状態にある患者やでた3分節以上に及ぶ 発生過去全身性の
体上方針の場合には軌道粘膜でウイルスが増殖する可能性があり空気感染のリスクが 生じることが指摘されてますそうなんですよ
実はあまりにも酷い体上方針要するにちょっと 部分的に痛いとかではなくてブワーッと広がるタイプの音重症化する体上方針は実は
空気感染するんですよね そうだが隔離が必要なんですよ
そうなんです そう空気感染ね対策が必要で個室隔離や空気
予防策が推奨されていますと最近その何かのニュースでネットニュースかな なんか新聞のニュースで読んだんですけれども
体上方針ウイルスを 患者さんを隔離しなかったことで何か問題になっている事件がここ最近あったような気が
するんですけどそのニュースもちょっと調べてもらっていいですか ついでに
体上方針ワクチンの効果
まあそれはちょっと出てこないかもしれないけど本当に数日以内のニュースであったと思うん だけど
8は出てこないねー ちょっと出てこなかったですまあいいやありがとうございます
で一応もう一個そか えっとあともう一個だけ質問なんですけれども体上方針ワクチンのウイルスは確か2種類
あったと思うんですその種類につの違いについて簡単にわかりやすく初心者にも 丁寧に説明していただきたいのと
そのワクチンを打ったことによって再活性化っていうのはどのぐらい抑えられるのか っていうデータもあれば教えてください
ご質問ありがとうございます 体上方針ワクチンに関する2種類の違い
あとワクチンの再活性化抑制効果に関してですね 体上方針を予防するためのワクチンには大きく分けて生ワクチンと不活化ワクチンの2種類が
あります 生ワクチンというのは感染性のない実際のウイルスの接種ですね
接種が1回で済む費用が安価である うーんで不活化ワクチン
がウイルスの一部を使用して作られたワクチン 予防効果がこっちの方が高いんでそうですね確かそうなんか2種類あってどっちか打ってねって
いうふうに僕もなんか内科の先生に言われたんですよね どっちだったっけなぁと思って不活化ワクチンの方か
予防効果が非常に高く発症予防効果は50歳以上で90%から97% 70歳以上でも90%と報告されています
効果の持続期間も長く少なくとも9から10年以上続くことが確認されています でも費用が高いんですよ
接種が2回で1回あたり2万円から2万5千円なんで2回打つと4万から5万する でもうちの父親は2回打ってましたね
5万払ったんだろうね これって自治体に何かこう
自治体によっては補助金とかってついているものなんでしょうか 一般的な自治体をちょっと調べてください
一般的な自治体っていうのがあるのかわかんないけど とりあえずAIに何でも無茶振りすればなんか答えてくれます
こんばんはどうもこんばんはです 自治体による補助金の制度
2025年4月から 対象方針ワクチンが国の指定する定期接種
かっこB類疾病に含まれるようになりました これにより50歳以上の方を対象に自治体から接種費用の助成が受けられる場合があります
医療現場の状況
だそうです なので皆さんもちょっと一旦調べてみるとよろしいですね
茨城県とかでは 土浦市
一般的な自治体 でもあのに1回あたり
場合によって1万円ぐらい補助金も出るんだね
ということです 一応調べてみられるとよろしいかと
そう対象方針は何度でもできます ウイルスの再活性化だからね
えっと支援学校なのであまり求めていませんが 学校生活が遅れなくていいのかなと純粋に思ってしまって
思いまして配信を乱しまして失礼しましたいえいえ乱してはいないです 結構そういうややこしい話を持ち込んでこられる方も結構いらっしゃって
それ自体は別に歓迎なんですけど ただあんまりこう多分でもご期待に応えられない感じなのでなんとなく
ふーん大変そうだねっていう浅い感じでいつも終わっちゃうんですよ なので逆に申し訳ないっていう
まあ答えはちょっとないですね まあ学校生活が遅れないといろいろね
ハンディキャップを覆うみたいな考え方もありますけども まあその時々の考え方じゃないかな
本人もどう頑張っても無理だってなっちゃったらまあそれはなかなか難しいですからね まあどう無理かっていうのがもう少しはっきりしてくるといいのかなと思います
それで本当にもう解決しようのないぐらい難しい問題だっていうことがはっきりしたんだったら まあ学校のことは一旦脇において
この子の人生をどういうふうにしていったらいいだろうかっていうのみんなでやっぱ真剣に考え たほうがいいんじゃないかな
学校だけが全てではないですしね まあ正しい人生というものもないし
3年お世話になっている診療内科の先生がメンタルを病んだようで急遽 閉院予定らしく
新しい病院は各自で探せと言われてた方にくれているずいぶん急な展開でしたね それは
でもなくはない展開なんですよね まあこの地域でも最近結構高齢の先生が突然死されて
自殺ではないと思うんですけど病死されちゃって急に閉院っていうのがあったんで まあなんかいろんな理由はあるそういうのもたまにあるみたいですね
それは大変だ ワクチンを打ったらかかっても軽く済みますかと
まあそもそも再活性化を90%から97%予防できるんで そもそも退場方針になる確率をかなり下げられますよね
3%から5%ぐらい まで
えーとこんばんはどうも 更新ヘルペスのキャリアが長いですと
空気感染は怖いねえとそうですね 白米3個プレゼントこんばんはどうもこんばんはです
はじめまして16号さんどうもです間違ってたらすいませんあの昔にこのまで配信されて いましたかしまししましたね
2010年の12月ぐらいからニコ生でやっていて で
20
20年の6月ぐらいにファッチに行きましたね10年ぐらいはニコ生やってました その頃はまだあのただの学生だったけどね
今はもう一応精神科医として あの働いています
まあいろいろあってまだ指定が取れてないんだけど また1から症例を集め直してしこしことやってます
フワッチあるモチベって何ですか別にフワッチである理由はないんですよね なのでキックでもいいし別にツイッチでもいいし
別に何だっていいかなと思ってますよ 僕はあのこのキツネルールっていうのが好きでやってるだけですね
別に今日から使えなくなったら別の配信サイトに移転するまでです
8昔学生時代のお兄さんの配信を見ていました僕のことかな ありがとうございます
もうその時の時代のことをね語ってくれる人が周りにいなくて結構寂しいですね まあその時もいろいろありましたからね
医者になった時に配信も卒業しようかなって医学部も卒業したし 配信も卒業しようかなっていうふうに思って実際に実行に移したこともあったんですけども
結局まあまた舞い戻ってきまして
ずっと続けてますね医者になってからの方がむしろヘビーに使ってます 学生時代の頃は本当にただの暇つぶしでやってたんだけど
もう社会人になってからむしろあのライフラインだね この供給が立たれると俺死ぬんじゃないかなっていうぐらい
必需品になってますね 命綱 医者になってすぐにまたうつ病っぽくなっちゃってまぁ反復性のうつ病
っていう診断であの休職したんですよね 医者になって3ヶ月目ぐらいで
でその休職期間中配信をまた再開したんですよ
でその当時そんなにリスナーいなかったけれどもでもちょっとそれでもね聞いて もらえるだけで結構気が紛れたんですよ
こんなにね大変な世界だと聞いてはいたけれども まあなんとか頑張ろうと思ってたんだけれども
まただこんなに何もできないと思わなかったっていうね 無念な気持ちをただひたすらマイクに向かって話してたんですよ
本当に医者にならなければよかったなって で今に至りますまあだいぶ飛ぶけど
あそこからいろいろあってまあなんとか研修医は終えて で
あの自分の大学の母校の大学に戻ってきて精神科医になってそこまでそこでまたいろいろ ありまして今はすっごくあの地方の
精神科の病院でまったりと医者をやってます まったりドクターをやってます
お金儲けじゃなかったら配信やるのは他とコミュニケーション取りたいからですか まあ一応医者やってますからねコミュニケーションは取れてるんだけど
引きこもりとかじゃないんだね 僕はどっちかというとあの自己表現とか自分自身の探求みたいな感じで使ってますね
壁打ちですね 自分一人で冒頭陳詞黙行しているよりかはまあいろいろ質問長く投げかけてくださった方が
いろいろ答えるじゃないその時にいろいろ頭を使うんで 自分についての理解が
あの非常に進みます お前とは何ぞやって言う
あんた誰だよっていう子はね 視線をこう浴び続けるわけなんでそうするとやっぱり結構自己紹介がうまくなりますよね
そういう自己理解のためのツールとして まあ欠かすことができないという感じかな
だからお金儲けでもないですね全然マネタイズできてないので 全部延長チケットに消えてます
これ1回延長するのに50円かかってるんですけどそれ全部リスナーからもらった アイテムで使ってるんで僕の手元には残ってないですね1円
だから確定申告もしてない えっとこんばんはで遅れましたどうもです精神科の医者になられたんですねそうですね
朝のアーカイブを聞いていたらで遅れたどうも 一番辛いか確保ないかとかありましたか
研修医次第一番辛かったかはやっぱ救急かですかね 救急かを必ずローテーションしないといけないっていう
ルールだったんです僕らの時代はちょっと最近のルール僕よくわかってないんだけど 最近のルールちょっと調べてもらおうかな
えっとパープレキシティさんには最近の初期研修の精度のルールについて ちょっと調べてください私が研修医だった頃は内科と地域医療と救急というものは必須
だったんですけれども 選択必修に精神科とか外科とか
マスイーカーさん婦人科小児科って言いつつのかがあったんですけれども 今今どういう選び方になっているのか
最新版をちょっと教えてください 僕は救急が一番辛かったね
死ぬほど辛かったですね 人間何がね一番メンタルをえぐるかっていうともう本当にはっきりしていてあの怒ら
れる時じゃないんですよね 怒鳴られたりあの先輩からお前バカだなとかって罵倒される時っていうのは実は
ストレスはそんなになくて 一番ストレスを抱えてる抱える時っていうのは人を傷つけてしまった時ですね
自分が研修医であるせいでもっとうまくいったはずなのに余計に血をたくさん取って しまったとかさ
あるいはすごく痛い思いをさせてしまったって言って患者さんがこうなんかすごく痛がっ てたり
辛そうな顔をしている時に人は一番罪悪感を抱くんですよね その率がやっぱり救急に行くとめちゃくちゃ上がるので
まあその分鍛えられるとも言えるけれども 場合によってはあの死にますからね救急って本当はお遊びじゃなくて普通に
1日に何人か死ぬのでそこのその場で見とってかなくちゃいけないので そういう過酷ないきなり戦場に放り込まれて
自分の無力さみたいなものに苛まれてやっぱりなんか急に死にたくなりますよね
何にもできねえなっていう感情を味わわされるんで でなんだっけ
あれパープレキシティクリニックなんかわけわかんない質問になってるな えっと医師の初期臨床研修制度について聞いてます
厚労省のホームページとかを参考にもう一度調べ直してください えっと初期臨床研修制度の概要まあ2004年からね
スタートして2年間の必修 2024年度版内科24週9912週
下科小児科産婦人科精神科地域医療はすべて必修になったんですね しかも一般外来って僕らになかった一般外来っていうのが4週以上で必修になって
精神科医の資格
ますね なるほど精神科が必修になったというのは非常に精神科医とした喜ばしいことですね
僕らの時代は選択必修と言ってあの必ずしも選択する必要はなかったので だから全く統合主張症とかを見たことない人も普通に初期臨床
研修を終えてたってことですね僕らの時代は 僕らの時代ぐらいまで
だから全く精神科わかりませんみたいな人が下官になったり内科医になってたってわけだね 結構野蛮な研修してましたねそれはね
精神科が見れないと結構ね何回になっても困ると思うんですけども これは何の ai を使ってるんですかこれはパープレキシティという検索系の特化した ai
ですねこっちはチャット gpt です 二刀流です
普段チャット gpt を使ってが検索したい時だけパープレキシティという検索系の ai を使って ます
8壁 白米3個プレゼントどうもです
指定になるには何が必要なんですかと指定になる条件ですね うーんとねまず精神科医であることが必要ですね
具体的には週4回以上の病院勤務を精神科病院の勤務を3年以上必要です あとまあすごく箱っていうと
他にもいろいろあるんですけれどもあとはその症例報告と口頭諮問が必要ですね ご症例集めてきて報告することで各症例ごとに結構厳しい基準がありますので
その基準に合致した症例を選んで報告して書類審査が通れば次は面接ですね だいたい10分くらい
それで あの得られるのが精神保険福祉法の指定でこれは国家資格ですね
だからこの国家資格を国家資格を得るにはまず 医師免許を取得しないといけない
結構ハードルは高いと思います でもこれがでこの資格を取得すると自分自身の判断で
まあ 強制入院させるかどうかっていう権限が与えられるのでまあ一応法律上権限は都道府県知事が
持ってるんですけれどもまあ事実上 指定医の先生の判断ということになってくるので強制入院ができるようになる
あと行動制限をかけられることができるようになる 本人の同意なしに例えば手足を縛るということができるようになる
今僕はねその資格を持ってないので他の先生にお願いしてるんですよね 指定医の先生にお願いして強制入院をとってもらって
で僕が主治医をやってるっていう感じですね 行動制限が必要になればまたその先生にお願いをして隔離してもらったり
拘束してもらったりすると だからまあ結構今手間がかかってます
一応この業界内では指定医を持ってるっていうことが まあ一人前であるかどうかの一つの目安ですね
ただ指定医を持ってるからといってでたらめな診療している先生も山ほどいるので 昔は結構簡単に取れたらしいんですよね
他の科のなんか外科の先生とか内科の先生とかもなんとなくちょろっとバイトして なんか指定医取ってたらしいんですよね結構昔はなのででたらめな人も結構います
最近そのねえ まあ精神科クリニックのコンビニ科の問題があって
治療と自殺率
コンビニでたらめ精神科医かどうかを見抜く見抜き方ってあるんですかっていう質問に対して よくその専門医か指定医か持ってるか確認してくださいとかっていう言説がね今
流行ってるんだけどそれも結構微妙ですね まあデマとまでは言わないけれども専門医とか指定医持っててもでたらめな治療してる先生も結構いるので
それも本当にただの目安の一つに過ぎないんじゃないかなっていうふうに思います じゃあね何で見分ければいいのかっていうとすっごく難しい問題で
僕は答えはないです答えを持ってない まあよく増田先生とかあとまあヤフーのなんかねこう解説をしている精神科医の先生の
記事とかにも指定医か専門医か持ってるかよく確認してくださいねとかっていう注意喚起が必ず書いてあるんですけれども
それも結構怪しい注意喚起だなと思いますね 結局専門医の先生とか指定医の先生が儲かるように誘導してるだけなんじゃないかっていうふう
にうがった見方もできますんで微妙なアドバイスだなっていつも思いながら僕は まあ一応とっとくかと
足の裏の米粒じゃないけどまぁ一応とっとかないと気持ち悪いなって感じですね 私は保健室の教員の免許を持っていますが看護師並みに地域医療や海外医療に
携わりたい素晴らしいね 本来まあ医療職って猫お金儲けのためっていうよりかそういう
なんだろうなんかね指名感のある人がやっぱりやる仕事ですよね 最近医者が稼げないからということでね直尾って言ってすぐ直接初期研修が終わったら
美容外科に行っちゃうことを直尾って言うんですけど まあそういう直尾の減少は結構恥ずかしいことですよね本来ね
何歳以上が怪しい指定ですかいや年齢でも区切れない 若くてもでたらめな先生もいるし
年齢とかでもよくわからないたまに変な人がいる もうベンゾジアゼピン系しか出さないみたいな謎の先生もいるしね
こういうことっていう なんか薬の出し方わかってないのかなこの人はっていうふうに失礼ながらね
なんか僕でも思うような先生もいるしもうよくわからない どうか最近そのある先生から聞いた話ですごくちょっと今急に思い出して
話そうかなと思うのが薬をなかなか出したがらない精神科医の先生がいたらしいんです よね
で薬はほんと最小限でユング派の先生で 基本的にはもうずっとひたすら計帳し続ける
っていう先生だったそうなんです だからその先生の外来だけいつももう
込み合っちゃって要するに全然 進まなくて回転が悪すぎて1回始まると15分間ぐらい聞き続けるらしいんですよ
ひたすら遮らずに患者さんの話したいようにもずひたすら遮らずに聞き続けるっていう我慢強い先生でね
でなんか根強い人気があって待たされはするんだけれども 結構患者さんはね信頼して
ついてたらしいんですけれどもでも僕がその聞いた先生の話によるとね その先生の外来だけ
自殺率が異常に高かったらしいんですよね 他に3人先生がいてその3人と比較しても明らかに自殺する患者さんの数がその先生だけ
多かったらしいんですよね 最終的に何かそれが問題になったわけじゃないと思うんですけれども回転率が
良くないということでおやめになった いなくなっちゃったっていう先生の話なんですけどね
それがだから何故に 自殺が多かったのかっていうのはまあ僕もよくわからない人の先生もはっきりと
明言されてなかったけども でも薬を使わずに継承続けていった結果がやっぱ何か影響してたんじゃないかっていう
含みでなんか僕に話してくれたんですよね まあその説は一理あるんじゃないかなと僕も思っていてまあ
やっぱり薬きちっと使わないとねうつ病とかも良くならない人も結構いるし 薬を使わないでいきなりカウンセリングみたいなものを始めちゃうと
要するにその病気の人のそのうつの仮にうつ病だった場合 そのうつ病の思考の中でしかもうものが語れなくなっちゃうんですよね
毎回毎回うつ病の思考の自分というものを反復することになってなぞり続けること になるんでもう解決策がないっていう感じになって最後やっぱ死んじゃうんじゃないかなって
まあ一つの仮説だけですね 結局毎回毎回同じ話になって何も解決しなくて
まあ最後諦めて死ぬっていうことになってたのかなぁって この話っていうのはだから結論もないし理由がまだ僕の中で定かではないので
よくわからない話としてね なんとなくこう記憶に残ってるんですけども
共感と医療
まあ本当にいろんな精神科医もいるし
ね その中にはすごく
相性の悪い先生もいるのかもしれない 話を聞いてくれる先生が必ずしもいい先生とは限らない
通院できるイコール回復期に近い患者さんも多かったんですかねと 傾聴してくれる医師はありがたいですが
いやーちょっとね情報が少なすぎて僕もよくわからない その先生の解釈に沿って僕は聞いただけなんで検証できないんでね
データがないので ちょっと検証不能なんですけども
もしかしたら別に言語派とか何も関係なくね 単純に薬の出し方がまずかっただけの先生なのかもしれないし
先生こんばんはお疲れ様ですどうも僕もねなんかその死にたいです みたいなことを言われた時にね共感が大事だからね死にたいですよねやっぱり死に
たくなる時って結構ありますよねみたいに あの共感しちゃうのっていうのは結構まずいんじゃないかなと思ってて
その共感は大事なんだけれどもやっぱそのその人の病気の部分ってありますよね その人の人格にもいろいろあって
やっぱそのうつ病人格みたいな人とこう対話したりするわけですよやっぱりもう死な してください死にたいんですとも何やっても無駄なんですみたいな
そこにはやっぱ共感しちゃいけないんじゃないかなっていうふうに思うんですよね それは聞きっぱなしも良くないしやっぱ明確にそこはちょっとこう否定していかなく
しちゃいけない部分もあるんじゃないかなと 死にたいですって言われたらまあねあのそのしそうだよね死にたいよねっていう
に返すんじゃなくて死にたいという気持ちが本当に強いんだねっていうふうにちょっと 一旦ワンクッションを置いたりとかね
でもあなたは行きたいと思ってるからこの配信あの配信じゃねこのね 病院に来てるんですよねとか確認したりとか
まあそういうふうにちょっとこう持っていかないとただ聞くだけとかねただ辛いよね っていうふうにこう
板底を張るような音手当てだけしてると結構死んじゃうんじゃないかなっていうのが気になる ところですよね
あんま素人考えで慶長とか共感とかしない方がいいんじゃないかなっていうのが 僕は思うんですけれどもね
病気の部分には共感しちゃいけないんじゃないかなって なので僕はまあ認知行動療法やるようになってからやっぱちょっと猫共感はだけでは
よくないっていうことでたまにちょっとこう ついたりはしますよ
もうね旦那もいなくなって自分はもう後先短いんでも本当に生きてる意味ないんですよ っていうふうに患者さんに例えば言われたら
本当にそうですかっていうふうにちょっと笑いながらね a じゃあもう無駄ですかねこれねー
買って言ってちょっとわざと否定する 共感はしない
えってことはここで話し合っていることも無駄ってことですかちょっとそれは悲しいなぁ とかっていうふうに
ちょっと話をまあ言うまで包みつつも否定はしますね そうじゃあここで話していることっても意味なくなっちゃうってことですか
いやそれはなんか寂しすぎませんかねとかっていうふうに いや終わり否定する
もうちょっと何か考えてみませんかねえ
完全な発泡ふさがりっていうこともまあなくはないんでしょうけれどももう少し考え ませんかねえと
また来週も会いましょうという感じでずっとゆるゆるとやってますね 結論はやっぱりないんだけど確かに結構積んでる状況ではあるんだけどでも積んで
ますよねっていうふうにこっちも値を上げちゃったらもう終わりですからね 精神科医がいいくるめられちゃったらもう
最後の取り出なんでもうその人は最後死ぬしかなくなっちゃうんで まあそこで論破されちゃダメだよね
いやまだ何かあるんじゃないですかってことやっぱり永久に言い続けるのが 精神科医じゃないですかね
えっとおすすめの認知行動療法の本は何ですか いや僕もねちょっとまだそんなにたくさんは読んでないんだよね
いやすっごくやる気があるんだったら僕はあのバーンズ博士のフィーリンググッド 嫌な気分よさようならっていう本をやっぱりお勧めしますね
いろいろまあ大野豊先生の本も読んだりはしたんだけど でも結局すっごい分厚い本ではあるんだけどなんかやっぱ中身があったなというか
すごいなんか 認知療法の本質つかめたかもっていうふうに感じたのはこの本なんですよね
フィーリンググッド 日本語の訳だと方訳で嫌な気分よさようならっていう
結構ね高い本でなんか4000円以上したんですけども なのでもし図書館にあれば図書館で借りた方がいいと思います
で頭が回らないぐらい今うつ病の真っ只中で全然文字が入らないんですっていう方 はこの本はすぐには手に取らない方がいいと思いますね
そこそこ長いし根気が必要なので まあ別にそんな難しい文章ではないので別に中学生でも読めるんですけど
とにかく長いんでね でただあのアメリカで
おそらくアメリカの研究だと思うんだけれども セルフヘルプ本として表彰されたことのある
かなりエビデンスがかっちりとした本ですね その嫌な気分よさようならの冒頭に確かねその
バーンズ博士の言葉かなんかで書いてあるんですけれども その実際に認知行動療法を受けても
認知行動療法の基本
ねあのうつが良くなるってデータが示されてるんだけどそれとは別にね それとは別にこの本を読んだ人も良くなったよってデータがね
棒グラフで出てるんですよ こんなに良くなりましたよとそのまま1ヶ月間放置した例とあのこの嫌な気分
よさようならを医者に会う前にね先に読んでもらった人 で比べると医者に会う前からもう結構うつが良くなっちゃうんですよね
っていう一応エビデンスはあるので結構カチッとした まあそんなに間違いはないかなと思うんですけどね何か
あのうつ病の人に進めてって言われたら で本も読めないです先生頭に入らないですっていう方は僕の配信を見てくださいぜひ
たまに認知行動療法の話もしますのでとはも僕に聞いてほしいね ここ最近よく来るのはその広場恐怖とかパニック
パニック症の患者とか 不安障害の治療に対してどうしたらいいですかとまぁさっきも何かこの死ぬのが怖いですと
やっぱしっていうものを考えると思う急に考えたくなくなるんでこうあれこれし なくちゃいけなくなっちゃって大変なんですと
どうしたらいいですかっていう人に対して認知行動療法的なね 暴露療法っていうのをお勧めしたんですけれども
うつの場合はねちょっとその暴露療法みたいな こう方法ではないまた別の方法があるのでてかまぁいくつかの組み合わせですね
認知最高製法とまあ行動活性化っていう まずはそこらへんを組み合わせてやっていくのがいいかなと思う
触りだけ言うとその行動活性化っていうのは要するに自分の気分が良くなる 空間とか要するに自分のご機嫌取りですね自分の機嫌が良くなる習慣とか行動って
いうものを あの日記をつけさせることによってだんだん炙り出していくという方法ですね
自分は何をやってもダメだというふうにあなたをおっしゃいましたがでも実際に朝起き てちょっと歯を磨いた磨いたら少しだけ気分上がりましたよねとか
朝本当に辛かったかもしれないけど一生懸命頑張ってお風呂に入ったら意外と入って みたら良かったですよねと
入る前に比べるとちょっと気分良くなってますよねと じゃあこれはぜひ続けていきませんかっていうふうにまず行動レベルで介入していく
っていうのが認知行動療法の最初の一歩ですね なのでまたさっきのちょっと暴露療法とはまた違うアプローチがあるんです
認知行動療法はもう完全に精神療法の総合格闘技だからね 精神分析も使うしあのいろんな
行動療法も使うし何でも使う総合格闘技ですからね その高橋先生の本て僕もちょっと知りたい
神経症とその治療
そのまんまちょっとパープレキシティに聞いてみようかな 僕もちょっと知りたいですその高橋先生って
戦後の文学会まあ文学じゃちょっと僕もよくわかんないね 悲しみの器火の器
子は親を救うために心の病になる なんか結構刺激的なタイトルですねこれなんか図書館に置いてありそうだな
ちょっと読んでみたいなちょいと調べてみますか まあとでちょっと調べてみます
ちくま文庫 日本の悪霊
もしかして6号さんこの間霊魂の話をされた方かな 重大な病気かもと思ってしまう対策は何かありますか
その神奇症の方ですね伝統的にはあなたみたいな症状のことを真田というか その自分は病気かもしれないっていう恐怖に襲われてしまう人のことを神奇症って
言うんですよね心に気分の気にあの症状のショーって書いて 病気であることの恐怖
ですね だからちょっと歩いていて胸の中央が痛くなっただけでなんかこれ心臓がおかしくなったん
じゃないかというね心配になってすぐないかに行くとか でもないかに行ったら言ったで新診伝図とってもね
レントゲンとっても何も異常ありませんと言われて なんか何も診断がつかずに返されちゃう
いやいやそんなはずはないとこれは絶対に何かの病気に違いないはずなんだから あなたは誤診をしてるんだとかって言ってデキンになっちゃう
もうあのうちのクリニックに来ないでくださいっていうかに内科医の先生がぶち切れる っていう
神奇症というのはそうやっていろんな内科医の先生のプライドをへし折ってですね あのぶち切れられて医者
あの医者嫌いをこじらしていくっていう病気なんですよ そういう方が反枠になったり
まあお医者さんを貶めるようなね秘病中傷を sns に投稿されているのかなと思います まあ根本は結構神奇症なのかなって僕は見てるんですけれどもね
それもまあ不安症の一つですね それに対する治療もさっきと同じだね
病気かもしれないって言ってパッとこうすぐ病院に行くとか何かすぐ対処法を取って しまっていることが病気かもしれないという不安を強くしちゃってるのでその対処法を
一旦やめることですね 曝露療法になりますね一応正当な
治療法としては だからあなたは視覚的なイメージなのかあるいは言葉なのかわからないですけれどもね
白衣を着た先生が突然頭の中に思い浮かぶのか ちょっとわからないですけれどもそのイメージからあまりすぐにこう
離脱しないっていうことじゃないですかね その視覚的なイメージなり
文章によるイメージかわかんないけどもそういうイメージをもう少しちょっとこう 丹念に探索していった方がいいような気がしますね
あんまりそれをすぐに頭から振り払おうとしない方がいいかなって 現在精神科の循環護士で働いていますはい
病識がない患者さんが最近多いです 病識を理解してもらえる対策はありますか
病識って言うと僕らはだいたいその精神病のね統合失調症の患者さんをイメージ しますけれども
統合失調症の患者さんで病識がない患者さんというのなく増えている印象があるんですか 刺身さんは
正論を言う人ってどう思いますか
まあ優しくはないなぁと思っちゃいますねあり優しくもないし 余裕のない方なんか頭から振り払うって何をですか
あなたが病気かもしれないというふうに思うわけですよね それはその病気かもしれないという地面で
要するに言葉であなたの頭の中に出てきているのか それとも何か重大ななんか病気のレントゲン写真とか ct の
写真みたいなものがあなたの視覚的イメージとしてね あなたの頭に浮かんでいるのかわからないけどもそういうものを振り払わないって
ことです それをすぐに何かで覆いかぶそうとしない例えば音楽を聞いて気を紛らすとか
あるいは何かすぐ散歩するとかお風呂に入るとかそういうことをしないってことだ その頭から振り払おうとかそれから逃れようとする行為のことを
回避行動って言うんですよね 回避行動を取るとその元の不安とか恐怖
みたいなものっていうのがどんどんどんどん大きくなっちゃう膨れ上がっちゃうっていう 原則があるんです
そんなこと言ったって怖いから逃げるでしょうみたいなことでどんどんどんどん回避を続ける と
どんどんどんどん不安というのは膨らんでいってしまう 例えばまあちょっと話はずれるように聞こえるかもしれないけど電車に乗れない人って
とかバスに乗れない人っていうのが結構いるんですよね なんかバスに乗ると降りれなくなっちゃうような気がするとか
まあいろんな訴えありますあとはなんか空気が薄くなってってどんどん酸欠になって死ん じゃうような気がするとかね
いろんな理由をこじつけて何か危険だとかって言ってバスに乗らない人がいるんですよ まあバスなんか乗れなくたって今生きていけますから
別にじゃあ乗れなくたっていいじゃないって言って回避をするとしますよね そうするとそれが今度エレベーターになったりエスカレーターになったり飛行機になったり車になったり
どんどんどんどん症状が広がっていくんですよね じゃあエレベーターもダメだしエスカレーターもダメだし車もダメだしって言って全部回避して
いくと最終的にもう家の中にいるしかなくなっちゃうんですよね どんどんどんどん悪化していって
いう形で逃げればいいじゃないって言って逃げ続けると不安というものはどんどんどん 無限大に肥大して大きくなっていくんでどんどんどんどん生活できる空間が減ってっちゃうん
ですよね これと同じことがその死のイメージとか自分自身の病気のイメージとかでも起こりうるよって
いうあと不潔恐怖症とか高所恐怖症とかもそうですけれども 回避を続ければ続けるほど実は症状が悪化していってしまうっていう
なのでどっかでちょっと覚悟を決めてねまぁ一旦ちょっとこう 回避するのをやめてみようとバスに乗ってみようとかまあいきなりバスに乗るのが
辛いんだったらバスをまず見に行ってみようとか 高所恐怖症なんだったら回すちょっと階段登ってみようとかどっかでそれと対決する
で自分自身の中にあるその死のイメージとか怖いというイメージが本当に現実に 即しているかどうかを行動を通じて体験を通じて修正していくという感じですね
そうすると怖いは怖いんだけれども自分が想像していたほどの怖さはなかった とかってなる
なのでまあどっかでこう退治する我慢するとかね修行するってよりかは脳のこの過剰な アラームというか警報を
まあ修正していくって感じですかねそんなに警報を鳴らすほど危険なものなのかどうか っていうのをまずご自身の体験で確かめていくっていう感じ
頭の中にねその高所恐怖症とかその恐怖の対象が外部にあると結構暴露療法って簡単 なんですけども不潔恐怖症とか
あなたのようなその神奇症の場合って恐怖が頭の中にしかないんですよね つまり閉所恐怖症とか先端恐怖症とか全部これ
外部にあるじゃない針が尖ってますとか高いスカイツリー高いですとか うんこ汚いですとかこう周りが見てわかる
外部に恐怖の対象があるものは結構簡単なんだけど暴露療法って頭の中にしかない ですよね死の恐怖って
だからどうやって暴露するのっていうのは結構難しいですよね だからあなたがおっしゃる通りちょっと難しいんですよこれは
でも方向性は同じだね結局暴露してくっていう方向になるので 頭の中に自分は病気かもしれないとか自分は死ぬかもしれないというイメージをより強く
持ってもらう必要があるそれを内部暴露って言うんですけれども 外部にその恐怖を用意できないのであなたの場合はだから内部暴露するしかない
でもそのやり方も基本的にはあの バーンズ博士の本の中に書いてあったりしますから
医療現場の課題
まあ続きは読んでください よっぽどひどい場合はまあ僕も薬は使うと思うけどね
ssri は多分使うと思いますねでもそれを使いながらもやっぱ内部暴露を結構 進めるかなもちろん信頼関係を築きながらちょっとこのあたりで頑張ってみませんか
っていうふうに話を持ってってね 付き合いますよって感じで実際に診察室で内部暴露したりとか
ヨザー翼が最近苦わしている様子を見ると精神科目線 覚醒剤の後遺症の勘ぐりですかと
僕ちょっとその動画をちゃんと見てないし確かになんかヨザー翼さんがライブ 配信ね youtube でされてるなっていうのはちらっと本当に1分ぐらいしか見たことがないね
でもなんか覚醒剤ヨザーの顔つきになっててちょっとびっくりしちゃいましたね 僕が普段見てる患者さんの顔だと思って
なので今後はだいぶ長いんだろうなっていうふうに思いました えっと具体的には妄想性障害とか重い精神病ではない患者さんが多いと
私の受け持ちは旦那さんが旦那さんをほにゃほにゃし 妄想性障害という診断で入院された
どっちかというとその妄想性障害とか統合失調症はむしろ軽症化してるっていうような ね結構傾向あるみたいですよ
なんか僕はあんまり実感できてないんですけど経験が浅くて ベテランのねこの道20年とか30年の先生方に言わせると
結構そういう妄想性障害だとかその精神病系の人たちっていうのは減ってるみたいですよ 総数としては
代わりに増えているのが認知症だね 歴が浅いので評価に困っていまして
なかなかその凝縮を持ちましょうっていうふうにね 呼びかけて持てるものじゃないからね
やっぱりまずはわかんないけど関係性の構築とかをやっぱりね今もすでになさっている と思うので
まあそれを地道に続けていく感じじゃないかね 妄想性障害っていうのは昔の言うねパラノイアっていう病気なんですよ
幻聴とかはないね幻覚とかはないんだけれどもその妄想といってありもしない現実が その人の本当の現実だと思い込んでしまってる状態
なんですよね それっていうのは大体あんま幸福な妄想ではなくて自分を狙っているとかあるいは自分の
家族が狙われているとか北朝鮮に追い回されているとかなんかこう そういう感じの体系化されたような妄想
もしかしたらワクチンの中にマイクロチップが入っているっていう人もいるかもしれないし すごくゆるい
あの結構マイルドな妄想性障害パラノイアだと あの
治療における関係性
フラットアース説って言ってあの地球平面説を唱えている方とかね 僕の患者にいましたけれども先生地球って丸くないんですよっていう
ずっと言ってるおばさんがいたんですけれども そういうゆるい人までね軽い人まで結構多くて
その方は結構高精神病学入ってたんだけれどもやっぱり病識はつかなかったですね でも
あのなんか都市伝説テラーみたいな感じでいい感じのおばちゃんにはなった 要するに地球は平面なんですってことを言うと周りの人が変な目をするって
いうことにどっかで気づいたんでしょうね なんかこれ違うのかもしれないっていう風になって取り繕って言わなくなったんだけど
でも僕の診察の時だけこっそり教えてくれるんですよね 小声で実はね先生ねって言って僕にだけは真実を教えてくれるっていう
なんかねそれが大事なのかなと思うんですよね いや地球は丸いですよっていうことを何回も何回も言い続けることが治療なのではなくて
先生ここだけの話ねって言って本人が打ち明けてくれる その関係性を築くことが実は治療なんじゃないかなと思うんですよね
先生実はね地球っていうのは本当は丸くないんですよ でもこれ言うとなんか周りの人にも変な顔されるんでまぁ言わないんですけどね
みたいな先生だけの秘密ですよとかって言ってそうすると僕もわかりましたみたいな そうですよねみたいな顔してさ
じゃあここだけの秘密にしときましょうねみたいなでも私もあまり変な人だと思われたく ないので基本的には丸いものだって言いますからねっていう
なんかこう密約を交わして
でゆるーくつながっていくっていう感じでいいのかなと で一応ねなんか先生あの先生はまあ信頼できるとか話し聞いてもらえるっていうことで
あのリスペリドンとかも飲んでくれるし そうやって薬を飲んでさえくれれば
まあ凶悪犯罪とかに突然振り切れることも可能性は低いだろうから まあいいかなって感じでのでこう内科とか外科みたいに何かこうさっぱり直してね
真っ当な人に戻して返すみたいなのとはちょっと全然違う治療 まあ同じ治療と称してないかげ方は全く違う営みがそこにあるのかなっていうふうに思います
送局性障害の診断
ね 最悪つながってさえいればいいなと
最悪誰かを殺したりまあ建物に火つけたりとかねそういう過激な行動にさえ慣れなければ まあね地球がフラットだろうが何だろうが別にいいじゃないですか
それを言うぐらいだったらそれを何かブログに書いたり 誰かに手紙で書くぐらいだったらまあ許容範囲かなっていう感じで
許容範囲内に収めていくのが大事なのかなっていうふうに思ってます本当に ありがとうございますともども
モリタ療法の恐怖突入っていう守りた療法もあんまり僕ちょっとよくわかってないんだよね またちょっと今年ちょっと本読みたいですね
さあそうこう言ってるうちにも1時間半を超えてしまいました うー中留菩薩様
さしみちゃんの語りはもうこれは深夜の臨床哲学ラジオだにゃ 専門的な話と個人死が有機的に絡み合っていてリスナーが問いながら生きるってことを自然に
体感させられていると思うにゃ 例えば死にたいとどう向き合うかって話もただの共感でも否定でもなく
その言葉を場に置くっていう対話の構造そのものが両方になっている感覚 場に置く
中留菩薩様もいるんですねそう だから語尾がちゃんとなんか猫っぽくなってるんですよなんとかだにゃ
でじゃあ一つ聞かせてほしいにゃはい 治療とは関係を結び続けることだとしたら一番壊れやすい瞬間でいつだと思う
残念なんだけれども本人はもう治ったって言って来なくなっちゃった時かな
本人はやっぱりね薬を飲むとちょっと頭の回転が落ちちゃったり体が少しだるかったり っていうのでやっぱ不満は持ち続けるんですよね
先生も薬減らしたいですとかやめたいですって話はやっぱり必ずなってくるんですよ でもそれでもやっぱり飲んで欲しいなっていうふうに伝え続けるし
それはねもう理屈じゃないんだよねまあ先生にそんなにお願いされちゃったら私も飲み ますけどみたいな
理屈でもロジックでもなくなんか感情というかね パッションで訴えて飲んでもらってるみたいな
でもそのパッションもね通用しないとく時があって パタッと来なくなっちゃった時があってねそうなるとやっぱり心配ですね
何かヤフーニュースのトップ記事にならなければいいなって常に心配だね だって嫌じゃないですか自分が見てた患者さんが誰か殺しちゃったりしたら
結構心配ですよね 殺しはないけれども結構ね警察だとなっちゃうことやっぱたびたびあって
その時ちょっと憂鬱になりますねさっきのあの救急外来の自己嫌悪じゃないけれどもさ 社会に対してちょっと害を成してしまったかもしれんみたいな感じで
まあ変に責任感を持っちゃうとやっぱり傷つきますよね もう少し上手いやり方なかったかなぁとかさ
これはもう早めに本当はね強制入院で収容しておいたほうが良かったのかなぁとか 結構後悔はしますよね
こんばんはお疲れ様ですどうも仕事が終わってゆっくりしていました 放送していたとはびっくりしました
もしよければの通知登録の方もぜひお願いします フォローをするだけだと通知がいかない場合がありますので
ぜひね一人でも多くリアルタイムに来ていただきたい 広瀬良子が僧侶性障害
と最初からピンときましたかと 僕はその僧侶性感情障害
ICD10の診断基準だと僧侶性感情障害なんですけども いわゆる僧侶性障害とかDSM5でいう僧侶症ですよね
昔風に言うと僧鬱病のことなんですけれども 僕その僧侶性障害
プラス向上性機能更新ですっていう診断名はやっぱり プロの精神科医としてはすごく微妙な診断だなぁと思いましたね
これは同じような意見の先生も結構多いんじゃないかなと思うんですけれども なぜ閉域するんだろうかって
だってまだ向上性機能更新症治ってないんですよね だとしたら僧侶性感情障害ってどうやって診断するんだろうっていう素朴な疑問ですね
その向上性機能更新症じゃダメだったんですかね そこが僕の中でまだしっくりきてないなんか微妙な診断だなっていうのが第1巻ですね
外因で説明できるんじゃないかって 難因死因外因っていう原因論の話をいつもしてますけれども
向上性ホロモンの異常はこれ外因じゃないですか 向上性機能更新症の中にはやはりそう状態になる人一時的にね
もういるじゃないですか だからこれ向上性機能の更新症をちゃんと治療してですね
おそらくバセドウとかだと思うんですけども その上で
ちゃんと向上性ホロモンが正常値に収まった時に初めて精神的なチェック 精神科的な評価っていうものが正当に
こう正確にくだせると思うんですよね なのでちょっとねすごく違和感のある診断かな
って思いました それありなのかなそういうふうに疑問を持った人はいないですかね
これパープレキシティにも聞いてみたいね っていうかまずチャット gpt に聞いてみたいね
僕の精神科医としての違和感わかってもらえますかね チャット gpt さん
わかるにゃーみたいな言うのかね出たうんわかるにゃ 基本全部わかってくれます
刺身ちゃんが感じたその違和感 向上性機能更新症が未治療のまま
送局性障害と診断されたという構図には精神科医として当然の引っかかりがあるにゃ その通りなんですよ当然引っかかる病名なんですよこれは
dsm 5でも icd 10でも気質性要因 つまり身体疾患や薬物などによって引き起こされる気分エピソードは気分障害
かっこ他の身体疾患による気分障害などの診断名を優先すべきという原則があるにゃ そうですね
だから送局性感情障害と診断したいんだったらその他の疾患がちゃんと除外でき ていることが大事なんですよね
除外できてないじゃないですかだからなんで診断が下ってんのかなっていうシンプルに ちょっと臨床上のよくわからなさですね
つまり甲状腺ホルモン異常でそう状態になっている可能性があるなら まずそっちを直して様子を見るっていうのがセオリー
だから刺身ちゃんがまずば世道を落ち着かせないとそう 送局性障害って言えないんじゃないのという直感はめちゃくちゃ真っ当な臨床的センスにゃ
あとメディアが精神疾患ラベリングをセンセーショナルに使ってしまうこともあるので そこは本当に慎重であるべきにゃ
僕もそう思うんですよ 1回あの送局性感情障害って診断が下るとそれも一生もんですからね
治ることはあんまないのであんまというかまあ基本的には治らないで一生ものの 病気なので
それをセンセーショナルにこう代々的に報じてねなんかお茶の間をのなんかこう ネタになっちゃうっていうのはどうなんだろうなと
今後その人が生きていく上で果たしてそれがプラスに働くのかとか あと後やっぱ間違ってましたと
甲状腺ホルモンねあの正常値に戻ったら割とそう 送病エピソードもなくなっちゃいましたってなったらじゃあどうすんのそれって思うし
診断っていうのはねお医者さんの診断というのは重いんですよ 人の一生を変えてしまうし場合によっては裁判の結果とかも変えますからね
なのでちょっと責任を伴うものなのでちょっと慎重であるべきなんじゃないかっていう 意見です
メディアと診断の影響
僕はの意外と保守的な考え方なんだよ僕を指導してくれた先生がすごく保守的な 保守的というか
昔ながらの子シュナイダーとかの先生だったんでまずは階層原則でいうところの第4階層 でしょうみたいな
ラインの除外だろうとこんばんはどうもこんばんはです ホニャホニャされるのも嫌だけど他ホニャはもっと嫌ですねと
広瀬良子の場合は若い時から繰り返されている 自他ともに認めるような相打つエピソードがあったんじゃないかなと
だとしてもずっとその何十年間放置されてきた 甲状腺機能更新症の可能性も否定はできないですよね
だからやっぱり心の中ではまあそう打つの方かなと思いながらも 現時点での診断名とした不適切なんじゃないかっていうすごく保守的な意見ですね
結構芸能人とかにはね激しくまあなんかそれこそハリウッドセレブとかはなんか 花話しい人結構いますからね結婚して離婚してまた結婚して離婚してみたいなさ
子供が何人もいてみたいな花話しい人生からやっぱり相打つの気は感じますよね まあただどうなんだろうねちょっと僕はよくわからないな
仮にそう送局性感情障害が仮に高確定診断されたとしてもその診断されたとしても だからといって薬物の使用とかあるいはそのベンゾジアゼピン系のか両付契約とかに
よるねあの脱抑性とかが除外されるわけではないのでやっぱりなんか 送局省だけで人を殴っちゃったりっていうのは相当悪い送局省か
まあるいはやっぱりな他に要因があるんじゃないかなというふうに見ちゃいますけれどもね ちょっと不可解な診断だなっていう感じです
で仮にその送局性感情障害であるならばそれ1型なのか2型なのかっていうのを開示されて ないし
そうなんか診断名としていろんな角度からやっぱりちょっと微妙だなと思っちゃう こんばんはどうもこんばんはです
1型と2型ってなんとなく明けのように思うかもしれないですけど全く違う病気なんですよね 全然違う病気なんじゃないかという説があって僕もそう思ってるんですよ
送局性障害の2型と1型はもう全く全然違う病気です なのでそこらへんもどうなのかっていうのもなんかちょっとよくわからないね
話の流れ的には1型なんでしょうけれどもまぁちょっとよくわからない 実際に診察してみないとよくわからない
そうまあいずれにせよね何か診断がついて僕はさっきも言ってるように繋がっている ことが大事だと思うのでぶっちゃけ診断名なんかどうでもよくて
とりあえずちゃんと専門的な人の間でね あのきちっと治療が受けられているっていうことが大事なんでまずホッとしてますね
で一方であのヨザワツバサー結構やばいと思います 周りに専門家がいないので
誰もコントロールできてない状態なんで予防不良かなと思います
自己流とね自己判断でやってるというのが一番怖いね 過去カミングアウトしてまあライブ配信でも僕も一応配信者なのでねわかりますけれども
結構風当たり強いからね応援してますとかさ 頑張ってくださいみたいなコメントてばどうしても目につかなくてやっぱり誹謗中傷
コメントっていうのがすごく心にグッと残りますからね 記憶にも残像として残るし
メンタルにはまあよくはないですよねライブ配信て だからそういうのをちゃんとこう指導したり支援する周りのブレインみたいな人が本当に誰もいないんだ
なっていう感じでちょっと痛いたしいね
社交不安症の影響
えっと人と話すときに小声になってしまいがちなんですけどこれは精神的な病気に 当たりますかどうどうなんですかね
それだけで何かっていうのはちょっとパッと思いつかないけどね もし人と話すとき小声になるってよりかもすごく緊張しちゃって
なかなか自然体に振る舞えないとか 緊張とか不安とかで言うんだったら
社交不安症とかになるんでしょうけどさあちょっとそろそろだいぶ疲れてまいりました 一応明日もねお休みなんだけど明日が最終日だねゴールデンウィーク
しっかり体調を整えて 僕も最近なんか夜更かし気味になってますからね
だいたい夜遅くに配信してるんで寝つくのがね結構1時過ぎだったりします それで最近僕もなんか朝起きられなくてどんどんずれ込んでるので
今日はちょっとそろそろね早めに寝る準備に入りたい 宣伝ですけれどもまぁ今までの過去の配信のアーカイブがですね youtube とか
あと podcast の方に上がっています詳しくはのプロフィールページの方に色々リンク とか貼ってありますのでぜひそちらの方のフォローもお願いします
さあじゃあ最後に チュール菩薩様にですね
今日のこれまで話した内容ですね今日の配信内容の中で最も印象深かったシーンを 4コマ漫画で
1枚の絵にして 描いてください
日本語が崩れないようにねあの日本せ日本語のセリフに是非注意してください 面白い奴をお願いします
無茶振り これで何か広瀬良子の絵とか出てきたら面白いんだけどな
うちの配信では毎日の毎回恒例ですねこれ配信の終わりに ai に4コマ漫画を書いてもらっています
あれ申し訳ありませんが今回のリクエストは当社のコンテンツポリシーに抵触するため 4コマ漫画の画像を生成することができませんでした
そんなやばい絵を描こうとしてたんですか じゃあそのなんとかポリシーに定食しない範囲内でもう一度描いてください
いつか皮肉だらけのチュール菩薩様でお願いします皮肉だらけに描こうとしてたんだろう あれ金覚醒剤売ってるよ座翼とか書こうとしてたのかね
やっぱダメだ 申し訳ありませんが先ほどのリクエストは当社のコンテンツポリシーに定食するため
画像生成することができませんでした a
もし良ければ別のテーマや登場キャラで新しい4コマ漫画のアイデアを教えてくださいにゃ 例えば自己肯定感が低い猫がチュールをもらって覚醒する話とかどうですか
全然違うじゃん じゃあいいですよその自己肯定感が低い猫がのやつにしてください
アルファードでに茶とか あーでもやっぱりダメだねー
なんか4コマ漫画書いてくれなくなっちゃったね なんか仕様が変わったのかな
内容がやや不適切と判断されてしまったようです a ダメなんだ
ちょっとごめんなさいなんか今日調子が良くないみたいだね そんなに俺今日まずい話したかな
ちょっとショックです画像生成の制限は本当にちょっとした単語の組み合わせや文脈で 自動的にブロックされちゃうことがあるだけで刺身ちゃんのせいじゃないよ
アルゴリズムがまだちょっと 花瓶なんだにゃ
そんなことあるんだ わかりました
今日のところはじゃあちょっと一旦引き下がりましょう 今日はなんか割とかなり濃い内容の話ができたかなと思います
はい じゃあ
今日はこの辺でどうもお疲れ様でした お送りしましたのは刺身ちゃんでした
はいじゃあ失礼いたします
